目的:探讨硫氯酚与庆大霉素联用对粪肠球菌的抗菌活性。方法:11株粪肠球菌临床菌株于2018年1月至2019年12月收集自中南大学湘雅三医院住院患者，通过微量肉汤稀释法检测硫氯酚及庆大霉素对粪肠球菌的抗菌活性；通过微量棋盘稀释法检测硫氯酚与庆大霉素的联用效果；最后，选取亚抑菌浓度的硫氯酚及与庆大霉素分别单独及联合处理48 h后观察其持续抗菌效果。多组间计量资料比较采用单因素方差分析，多组中两两比较采用Tukey或Dunnett检验。结果:硫氯酚对粪肠球菌的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度分别为2~4 mg/L和4~8 mg/L。硫氯酚与庆大霉素联用具有协同抑菌作用，其协同抑菌指数为0.313~0.375。硫氯酚与庆大霉素联用48 h能持续抑制粪肠球菌的增殖（ P<0.01）。硫氯酚能协同庆大霉素抑制粪肠球菌生物膜的形成及分散24 h已形成的生物膜（ P<0.05）。 结论:硫氯酚与庆大霉素联用对粪肠球菌具有协同抑制作用，且抑菌效果可持续48 h以上。

目的:评价艾司氯胺酮围术期全程镇痛用于胸腔镜肺叶切除术患者的效果。方法:择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者90例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 18～30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组( n＝30)：对照组(C组)和不同剂量艾司氯胺酮组(S 1组和S 2组)。S 1组和S 2组于麻醉诱导前分别静脉注射艾司氯胺酮0.1和0.2 mg/kg。3组均常规麻醉诱导。麻醉维持时S 1组和S 2组分别静脉输注艾司氯胺酮0.1、0.2 mg·kg -1·h -1，3组其余麻醉维持药物相同。术后行PCIA，C组药物为舒芬太尼2 μg/kg，S 1组和S 2组在此基础上混合艾司氯胺酮1 mg/kg。采用酮咯酸氨丁三醇补救镇痛，维持静态疼痛NRS评分≤3分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总量、术后0～24 h和>24～48 h PCIA有效按压次数及补救镇痛情况；记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、头晕、流涎等不良反应发生情况和苏醒时间。于术前30 min和术后30 min时采用ELISA法测定血清IL-6浓度，采用硫代巴比妥酸比色分析法测定血清MDA浓度。于术后1和2 d时采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后恢复情况。于术后1～3个月电话随访慢性疼痛的发生情况。 结果:与C组比较，S 1组和S 2组术中瑞芬太尼用量、术后0～24 h和术后>24～48 h PCIA有效按压次数、补救镇痛率、术后血清IL-6浓度降低，QoR-15量表评分升高，S 2组术后血清MDA浓度降低( P<0.05)；与S 1组比较，S 2组术中瑞芬太尼用量降低( P<0.05)，术后血清IL-6和MDA浓度差异无统计学意义( P>0.05)。与S 2组比较，S 1组和C组术后苏醒时间缩短( P<0.05)。3组术中丙泊酚用量、不良反应发生率、慢性疼痛发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:艾司氯胺酮围术期全程镇痛(麻醉诱导前剂量0.1 mg/kg、麻醉维持剂量0.1 mg·kg -1·h -1，术后PCIA剂量1 mg/kg)用于胸腔镜肺叶切除术患者可提高镇痛质量，改善术后早期康复质量。

患者女,38岁,左上肢多发结节4个月,加重半个月.皮肤科情况:左侧中指掌指关节处、左侧手背、左上臂、肘部伸侧可触及蚕豆至乒乓球大小结节,呈孢子丝菌病样分布,触之质硬无触痛,手背及手掌处结节周围皮肤红肿,部分中央可见黄褐色结痂.组织菌种鉴定结果提示:嗜血分枝杆菌.诊断:系统性红斑狼疮合并嗜血分枝杆菌感染.治疗:予以乳酸环丙沙星、克拉霉素片、利福平胶囊抗感染,吗替麦考酚酯分散片、醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹控制红斑狼疮,治疗1个月后皮损部分较前减退;治疗10个月后皮损大部分消退.患者目前仍在随访中.

目的 探讨吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)在口腔黏膜类天疱疮中的应用,为临床提供参考.方法 报道1例糖皮质激素联合MMF治疗口腔黏膜类天疱疮,结合文献探讨MMF在口腔黏膜相关大疱类疾病中的临床应用.结果 1例临床诊断为"口腔黏膜类天疱疮"患者,在单一使用甲泼尼龙(36 mg,qd,晨服)或联合硫酸羟氯喹(0.1 g/次,bid)、沙利度胺胶囊(50 mg,qd,睡前服)等药物治疗后,患者病情控制缓慢且易复发.随即调整治疗方案,即甲泼尼龙(36 mg,qd,晨服)与MMF(0.5 g/次,bid)联合使用,2周后病损愈合控制较理想.甲泼尼龙联合MMF使用8周后,甲泼尼龙逐渐减量至(12 mg,qd),MMF减为(0.5 g,qd),患者症状改善明显,口内未见明显病损,后按照类天疱疮治疗原则进行减量维持,目前已使用甲泼尼龙(8 mg,qd,晨服)以及MMF(0.5 g,qd)维持治疗6个月,仍在随诊中,病情稳定无明显病损及新发水疱,未见明显副作用.文献回顾表明,MMF在皮肤科领域被广泛应用于治疗结缔组织疾病、自身免疫性疱性疾病等多种免疫性疾病.根据MMF不良反应的文献报道,消化系统反应为最为常见,因此有活动性胃肠疾病的患者慎用,其次是骨髓抑制,建议对使用MMF患者进行肝功能及血常规等指标监测,本病例在开始使用糖皮质激素及免疫抑制剂联合治疗后,定期检查血常规及肝功能,未发现明显异常改变.MMF在累及皮肤的类天疱疮治疗上已有相关文献报道证明其安全性和有效性,然而口腔黏膜病医生仍缺乏此药治疗黏膜类天疱疮的相关经验.结论 MMF作为一种新型免疫抑制剂,安全性高,无明显副作用,对于临床上病情较重、难治性口腔黏膜类天疱疮患者,可考虑作为联合辅助用药.

目的·探讨尿液中蛋白结合毒素(protein-bound uremic toxin,PBUT)水平与上尿路结石形成的关系.方法·以海南省儋州市海头镇社区18～80岁居民为研究对象.记录研究对象基本信息和近3 d饮食情况,收集空腹血清和24 h尿液标本,所有对象接受肾脏和输尿管B超检查.将B超检查发现有上尿路结石或有明确上尿路结石病史的对象作为结石组,其他作为非结石组.检测血、尿中结石形成相关的生化指标,通过高效液相色谱检测血、尿中的PBUT(硫酸吲哚酚、3-吲哚乙酸和硫酸对甲酚),以及尿草酸和尿枸橼酸水平.通过多因素Logistic回归分析上尿路结石形成的相关因素.采用Spearman相关性检验分析尿PBUT与尿尿酸、草酸和枸橼酸的相关性.结果·经筛选,共纳入117例研究对象,其中结石组54例,非结石组63例.2组的性别、年龄、血清指标,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症/痛风等合并症比例方面差异均无统计学意义.结石组的24 h尿液pH值、钙、尿酸和氯均显著高于非结石组(均P<0.05),而硫酸吲哚酚显著低于非结石组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,除尿钙外,尿硫酸吲哚酚水平(OR=0.929,95%CI 0.875～0.986,P=0.016)也是上尿路结石形成的独立相关因素.Spearman相关性分析结果显示,24 h尿液中3-吲哚乙酸(r=0.420,P=0.000)和硫酸对甲酚(r=0.307,P=0.001)水平均与草酸呈正相关,硫酸对甲酚水平与尿酸呈正相关(r=0.297,P=0.002),硫酸吲哚酚水平与枸橼酸呈正相关(r=0.289,P=0.002).结论·在该研究人群中,尿硫酸吲哚酚水平降低可能是上尿路结石形成的独立危险因素,且尿液中PBUT水平与尿酸、草酸、枸橼酸的水平相关.

目的 探究一贯煎多糖(YGJP-W)的基本结构特征以及其改善四氯化碳(CC14)诱导小鼠肝纤维化的活性,分析YGJP-W抗肝纤维化活性与其调节肠道菌群结构变化关系.方法 采用水提醇沉和弱阴离子交换色谱制备一贯煎多糖组分YGJP-W,依次采用苯酚-硫酸法、间羟基联苯法、BCA蛋白定量分析试剂盒、高效凝胶渗透色谱法(high performance gel permeation chromatography,HPGPC)、FT-IR、离子色谱仪及扫描电镜法(scanning electron microscope,SEM)对一贯煎多糖的总糖含量、糖醛酸含量、蛋白含量、相对分子质量分布、官能团、单糖组成及形貌特征进行表征,采用CCl4诱导的小鼠模型,检测YGJP-W(50、100 mg/kg)干预3周后的小鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶及肝组织羟脯氨酸水平,并通过HE染色和天狼猩红染色观察肝脏组织学变化,评价YGJP-W改善肝纤维化活性;采用16SrDNA测序技术评价YGJP-W对小鼠肠道菌群的影响;采用抗生素联合YGJP-W干预,评价YGJP-W是否通过调节肠道菌群发挥药效作用.结果YGJP-W总得率为11.60％,总糖质量分数为92.48％,至少由相对分子质量为1.74×105和5.6×103的2种多糖组成,单糖组成包含半乳糖、葡萄糖、甘露糖和果糖,其物质的量比为1.0∶2.8∶1.4∶1.6.YGJP-W干预3周后,能够显著改善CC14引起的肝功能异常、肝组织病理损伤、胶原沉积和纤维化.YGJP-W在改善肝纤维化的同时能够引起小鼠肠道菌群结构变化,在门水平上,YGJP-W显著性降低拟杆菌门丰度[(57.4±14.6)％vs(79.3±8.1)％,P＜0.01],增加变形菌门[(10.4±4.7)％vs(2.1±1.9)％,P＜0.01]和放线菌门[(3.7±2.4％)％vs(0.3±0.1)％,P＜0.01)]丰度,在属水平上,YGJP-W增加狄氏副拟杆菌属Parabacteroides、埃希氏菌-志贺氏菌属Escherichia-Shigella、活泼瘤胃球菌属Ruminococcus_gnavus_group、萨特氏菌属Sutterella、毛螺菌属NK4A136组Lachnospiraceae_NK4A136_group和梭杆菌属Fusobacterium共6个菌属的丰度(LDA score＞3,P＜0.01),降低拟普雷沃氏菌属Alloprevotella),肠鼠杆菌属Muribaculum,普雷沃氏菌属UCG-001 Prevotellaceae_UCG-001和另枝杆菌Alistipes共4个菌属的丰度(LDA score＞3,P＜0.01).抗生素联合YJGP-W干预,YJGP-W抗肝纤维化的活性显著减弱.结论 多糖类成分YJGP-W是一贯煎抗肝纤维化的重要物质基础,YJGP-W发挥抗肝纤维化的作用可能与其调控肠道菌群相关.

目的 建立注射用盐酸头孢甲肟丁基橡胶塞的质量控制方法.方法 以二氯甲烷-无水乙醇(1∶1,V/V)100℃水浴回流 3.5h处理胶塞,取续滤液.采用高效液相色谱法检测二硫化四甲基秋兰姆(简称秋兰姆)、2,6-二叔丁基-4-甲基苯酚(BHT)和单质硫,色谱柱为Shiseido CAPCELL PAK MGⅡC18 柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为 1%三氟乙酸水溶液-乙腈(梯度洗脱),流速为1.0mL/min,检测波长为280 nm,柱温为25℃,进样量为20μL.结果 秋兰姆、BHT和单质硫的质量浓度分别在0.0002～0.0485μg/mL(r = 0.999 3)、0.46～230.67μg/mL(r = 0.999 9)和 0.20～100.70μg/mL(r = 0.999 9)范围内与峰面积线性关系良好;精密度、稳定性试验结果的RSD均小于 2.0%;平均加样回收率分别为 58.22%,90.61%,104.46%,RSD分别为 17.32%,5.58%,1.55%(n = 9).市场上抽取的 16 批空白丁基橡胶塞样品中BHT与单质硫的含量分别为 0～169.88μg/g和 0～102.79μg/g,均未检出秋兰姆.29 批注射用盐酸头孢甲肟粉末样品中,BHT含量为 0～36.61μg/g,且均未检测到单质硫和秋兰姆;包材胶塞中,BHT含量为 0～125.64μg/g,单质硫的含量为 0～79.93μg/g,均未检出秋兰姆,60℃下倒置5d后与20℃及以下(阴凉库)放置比较,BHT含量无显著变化(P>0.05),单质硫含量显著减少(P<0.05).结论 所建立的方法操作简便、结果准确,可用于药用丁基橡胶塞中秋兰姆、BHT和单质硫的含量测定及注射用盐酸头孢甲肟的质量控制.

目的 研究蒙药苏格木勒-4对失眠大鼠的代谢影响,初步探讨其改善失眠的可能机制.方法 采用夹尾刺激和腹腔注射对氯苯丙氨酸溶液复合造模法建立慢性应激失眠大鼠模型.将24只雄性大鼠随机分为正常组、模型组、地西泮组(阳性对照,0.92 mg/kg)和苏格木勒-4组(5.2 g/kg),每组6只.从夹尾刺激第7天开始,苏格木勒-4组、地西泮组大鼠开始灌胃给药,正常组、模型组大鼠灌胃等体积蒸馏水,每天灌胃1次,连续14 d.利用水迷宫实验测试大鼠的学习和记忆能力,利用无创睡眠活动监测系统对大鼠24 h睡眠时间进行监测.采用超高效液相色谱串联质谱技术对大鼠血清和海马组织进行代谢组学研究.使用多元统计分析方法对各组大鼠血清和海马组织中差异代谢物进行分析,筛选各组间的差异代谢物以及代谢通路.结果 与正常组比较,模型组大鼠的逃避潜伏期显著延长、穿越平台次数显著减少、平均24 h睡眠时间百分比显著降低(P＜0.05).与模型组比较,地西泮组和苏格木勒-4组大鼠上述指标水平均显著改善(P＜0.05).代谢组学研究发现,大鼠血清和海马组织中共鉴定出5-羟基吲哚乙酸、犬尿氨酸、犬尿喹啉酸、5-羟色胺、硫酸苯酚、1-羧基乙基酪氨酸、3-(4-羟基苯基)乳酸、N-乙酰基酪氨酸、酪氨酸共9个差异代谢物,主要涉及色氨酸和酪氨酸2条代谢通路.结论 苏格木勒-4可以改善失眠大鼠睡眠时间和行为学表现,其机制可能与调节色氨酸、酪氨酸等氨基酸代谢途径有关.

西安靖迈欣生物科技有限公司常年供应皮肤科药用辅料,品种有:1.抗生素类:氯霉素、氯洁霉素、硫酸新霉素、红霉素等.2.抗真菌类:咪康唑、益康唑、酮康唑、克霉唑、联苯苄唑、盐酸特比萘酚、水杨酸、苯甲酸等.3.糖皮质激素类:丙酸氯倍他索、倍氯米松、氢化可的松、曲安奈德、醋酸地塞米松等.4.抗寄生虫类:甲硝唑、升华硫、苯甲酸苄酯、替硝唑等.5.抗病毒类:阿昔洛韦、鬼臼毒素、酞丁胺等.

临床资料 李某,女,47岁,因反复颜面、双下肢浮肿7年入院.2014年,因颜面部、双下肢浮肿,外院诊断为"系统性红斑狼疮",间断服用醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹等药物.后因呕血,量少,查全血细胞减少,调整治疗方案为"泼尼松15mg,每日1次,吗替麦考酚酯0.25g,每日2次,艾司奥美拉唑20mg,每日1次"治疗,全血细胞数恢复正常.