目的:探讨新生儿窒息致吞咽障碍患儿应用口周按摩联合试喂养方法的临床效果。方法:采用便利抽样法，于2019年4月—2020年5月选取南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的150例新生儿窒息致吞咽障碍患儿，根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，各75例。对照组患儿给予直接鼻饲喂养，观察组患儿给予口周按摩联合试喂养方法。比较两组患儿治疗后1周吞咽障碍情况、经口喂养时间、胃管留置时间、全胃肠喂养时间、住院时间以及治疗期间并发症发生情况。结果:观察组患儿流奶例数、奶量残留量均低于对照组，有吸吮动作患儿例数高于对照组；喂奶时间、开始经口喂养时间、胃管留置时间、全胃肠喂养时间及住院时间均短于对照组，治疗期间并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:新生儿窒息致吞咽障碍患儿应用口周按摩联合试喂养方法能够缩短患儿喂养时间，提高喂养效率，降低并发症发生率，促进患儿康复，值得临床推广。

目的:总结程序化管理流程在产前诊断为梨状窝瘘（pyriform sinus fistula，PSF）患儿的应用效果。方法:广州市妇女儿童医疗中心于2016年1月制定了产前诊断PSF的程序化管理流程，即产前超声检查发现胎儿颈部囊肿后进一步完善MRI检查确诊为PSF，并对气道受压程度进行评估，生后即留置胃管，禁止经口进食，完善CT/MRI及相关术前检查后限期行手术治疗。回顾性纳入2016年1月至2020年10月按该流程进行管理的8例PSF患儿。总结产前诊断、生后治疗及随访结果。采用描述性统计分析。结果:（1）产前：8例患儿首次产前超声检出颈部囊肿的孕周为（27.1±4.1）周，所有囊肿均位于左侧，产前MRI提示囊肿最大径为（32.0±12.2）mm，气管推移指数为（10.9±2.8）mm。（2）生后：8例患儿中男5例，女3例；出生胎龄为（38.0±0.9）周，出生体重为（3 020±459）g。1例因宫内气管推移指数为17.4 mm，行产时气管插管。患儿生后均禁止经口进食。生后行CT/MRI检查中位日龄为2.5 d（1～8 d），囊肿最大径为（40.6±6.9）mm，囊内均可见气泡影。术前感染指标不高，手术日龄为（8.6±2.3）d，术中均未见囊肿感染，均完整摘除囊肿及高位结扎瘘管，手术用时为（95.0±19.6）min，术后中位机械通气时间为5 h（3～71 h），术后住院时间（8.8±1.0）d，无一例出现声嘶等并发症。门诊结合电话随访4～58个月，未见复发病例。结论:程序化管理流程能够为产前诊断PSF病例的生后诊治提供正确的指导，有助于获得满意的治疗效果。

目的:建立基于生长指标及胎龄推算早产儿经口留置胃管置入长度的公式。方法:选择2020年1月至2021年12月生后即收入东南大学附属中大医院新生儿重症监护病房、在入住24 h内因临床需要行经口留置胃管及胸腹部X线检查，并依据检查结果调整置管长度的早产儿进行回顾性研究。记录早产儿置管时胎龄、体重、身长及最终置管长度，以早产儿胎龄、体重及身长为自变量，最终正确置管长度为因变量进行线性回归分析，建立早产儿经口留置胃管长度公式，并与Freeman等的公式进行比较。结果:共纳入180例早产儿，胎龄<32周90例，32~35周84例，36周6例。不同胎龄早产儿胃管异位发生率和异位类型差异均无统计学意义（ P>0.05）；胎龄≤35周的早产儿身长和体重与胃管置入长度呈正相关，胎龄36周的早产儿仅体重与胃管置入长度呈正相关；多元线性回归分析显示，自变量体重或体重和胎龄进入回归方程，回归模型公式分别为经口留置胃管置管长度（cm）=11.8+2.1×体重（kg）或置管长度（cm）=9.5+1.6×体重（kg）+0.091×胎龄（周）。本研究公式与Freeman等的公式比较，随着体重的增加，经口留置胃管长度差异增大。 结论:早产儿体重和胎龄与胃管置入长度正相关，其中体重的影响最大。

部分危重患者存在昏迷、张口呼吸或长期留置胃管的问题，由于不能经口饮水，口唇和口腔黏膜容易干燥，引起干裂、溃疡、疼痛、感染等，导致患者不适，加重其心理负担，甚至影响预后。为解决此类问题，嘉兴市第一医院医护人员设计出一种新型口腔湿化仪，并获得了国家实用新型专利（ZL 2019 2 0066979.0）。新型口腔湿化仪由喷雾装置和固定装置组成。喷雾装置包括壳体和水箱。壳体上设有喷雾口，可喷出纳米水雾；壳体上还设有电筒和电筒开关；壳体外侧壁上设有瞳孔对照图谱，方便医务人员更加快速和精准地评估患者瞳孔情况。固定装置由固定架、可调节杆和夹具组成。壳体可放置在固定架上；可调节杆两端分别与固定架和夹具连接，在外力作用下可弯曲变形。通过固定架、可调节杆和夹具可将壳体方便地安装在患者的病床上，并快速调整至合适位置。本实用新型口腔湿化仪，集喷雾和瞳孔照射于一身，结构简单、使用方便，提高了对危重患者护理的便利性，缓解了患者的口渴需求，具有一定的临床应用价值。

目的:分析早产儿住院期间吸吮功能的动态变化并探讨吸吮功能异常的主要危险因素。方法:选取在新生儿重症监护室的早产儿202例，动态评估早产儿住院期间的吸吮功能，采用广义估计方程分析其吸吮功能异常的危险因素。结果:202例早产儿生后24 h内、经口喂养前、经口喂养1周后、经口喂养2周后和出院前，吸吮功能正常率分别为64.36%、66.83%、72.77%、76.73%和84.16%，吸吮紊乱率分别为32.18%、30.20%、25.74%、22.77%、15.34%，吸吮障碍率分别为3.46%、2.97%、1.49%、0.50%和0.50%。经多因素分析发现，使用保胎药、分娩方式、出生胎龄、出生体重、出生头围、留置胃管为重症监护室住院期间早产儿吸吮异常风险因素， P<0.05。 结论:早产儿住院期间吸吮功能异常的发生率较高，有必要在生后早期评估早产儿的吸吮功能，并重点关注未使用保胎药、顺产、出生胎龄、出生体重、出生头围、无留置胃管的早产儿。

目的:探讨应用食物流动测试的吞咽-摄食安全管理对促进喉癌术后患者吞咽功能恢复的效果。方法:采用便利抽样法，选择2019年1—11月在长沙市某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科行开放式手术治疗的喉癌患者为研究对象。将2019年1—5月入院的33例患者设为对照组，2019年6—11月入院的36例患者设为试验组。对照组给予食物种类指导、进食体位及姿势指导、进食环境管理、口腔护理等常规进食指导；试验组在常规护理基础上采用吞咽-摄食评估，根据评估结果并使用食物流动测试方法指导个体化进食方案。比较两组患者进食时发生刺激性呛咳情况和胃管留置天数，采用经口摄食吞咽功能评价量表（FOIS）、进食感受VAS主观评分比较干预效果。结果:两组喉癌患者刺激性呛咳发生情况比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者胃管留置天数少于对照组，FOIS、VAS评分高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:应用食物流动测试的吞咽-摄食管理能够为喉癌术后患者提供精准的进食指导，可以提高进食的安全性，促进吞咽功能的恢复，减少胃管留置时间，提高患者进食的主观体验。

目的:探讨呼吸干预训练在早产儿喂养中的临床疗效，为早产儿喂养干预提供借鉴。方法:采用前瞻性研究方法，选择2021年3—10月入住徐州市中心医院新生儿重症监护室治疗的早产儿80例为研究对象，按随机数字表法分为干预组和对照组，每组40例。对照组早产儿给予常规护理；干预组早产儿在常规护理的基础上进行呼吸干预训练，每日1次，连续2周。观察比较2组早产儿的留置胃管时间、住院时间、喂养反应、喂养相关并发症、追赶生长满意率，并采用非营养性吸吮（NNS）评分、早产儿准备经口喂养评估量表（PIOFRAS）评价2组早产儿经口喂养的能力。结果:干预组留置胃管时间和住院时间分别为（15.3 ± 8.7）、（28.9 ± 9.8）d，短于对照组的（21.7 ± 9.8）、（34.6 ± 12.2）d，差异有统计学意义（ t=3.12、2.32，均 P<0.05）。干预后干预组呼吸、心率及SpO 2差值分别为（6.5 ± 1.3）次/min、（11.2 ± 1.5）次/min、0.048 ± 0.015，均小于对照组的（11.2 ± 1.2）次/min、（16.5 ± 1.3）次/min、0.082 ± 0.018，差异均有统计学意义（ t=16.39、16.40、9.35，均 P<0.05）。对照组出现喂养相关并发症总的发生率为55.0%（22/40），高于干预组的25.0%（10/40），差异有统计学意义（ χ2=7.50， P<0.05）；干预组追赶生长满意率为77.5%（31/40），高于对照组的40.0%（16/40），差异有统计学意义（ χ2=12.78， P<0.01）。干预7、10、14 d时干预组NNS评分、PIOFRAS评分分别为（13.73 ± 2.24）、（29.98 ± 6.67）、（49.08 ± 16.37）分和（15.28 ± 1.41）、（25.08 ± 3.10）、（31.03 ± 3.00）分，均高于对照组的（10.30 ± 2.18）、（15.68 ± 2.42）、（28.60 ± 3.61）分和（12.60 ± 1.22）、（17.15 ± 1.51）、（23.75 ± 3.87）分，差异均有统计学意义（ t值为-14.53~-6.94，均 P<0.01)。 结论:呼吸干预训练能够有效缩短早产儿从管饲喂养至完全经口喂养的过渡时间，减轻其喂养反应，减少喂养相关并发症的发生率，促进喂养行为之间的协调性，从而改善早产儿经口喂养能力及追赶生长情况。

目的:探讨经口内镜下低温等离子封闭内瘘口治疗儿童梨状窝瘘的手术方法及预后。方法:收集2018年1月至2020年4月河南省儿童医院收治的31例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料。其中，男17例，女14例，年龄范围为21 d至9岁，中位年龄为3岁2个月。31例患儿均为左侧发病，16例患儿有脓肿切开引流史。术前CT检查显示脓肿内有含气腔和/或梨状窝内发现内瘘口即可确诊。全身麻醉支撑喉镜辅助下充分暴露梨状窝、经口用鼻内镜寻找内瘘口。术者左手持硬质内镜，右手用低温等离子电凝档位灼烧封闭内瘘口。结果:31例患儿均顺利实施低温等离子封闭内瘘口。术后留置胃管、鼻饲5~9 d，拔除胃管前复查电子喉镜，内瘘口完全封闭、黏膜光滑平整。术后随访4~28个月，患儿一般情况良好，无并发症、未见复发病例。结论:经口内镜下低温等离子封堵内瘘口治疗儿童梨状窝瘘，数分钟内即可完成手术，可成为治疗梨状窝瘘的首选方法。

目的:分析并评价达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝的临床疗效。方法:回顾性分析2021年10月至2022年7月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行机器人辅助腹腔镜胃底折叠手术治疗的18例食管裂孔疝患儿的临床资料。其中男12例，女6例；患儿出生时体重为(2 951.54±402.63)g，范围在2 350~3 500 g；出生时孕周为(38.05±1.74)周，范围在35~41周。患儿入院时中位年龄为1.19岁，范围在0.35~17.85岁。18例患儿中先天性食管闭锁术后12例，腐蚀性食管炎3例，先天性膈疝术后2例，原发性食管裂孔疝1例。分析患儿手术操作时间、术中出血量、术后胃管留置时间、术后开始经口进食时间、住院时间及术后随访情况。结果:18例患儿手术均顺利完成，17例行Nissen术，1例行Toupet术。手术操作时间为(97.69±52.18)min，范围在46~240 min。术中出血量为(8.41±6.87)ml，范围在3~30 ml。术后所有患儿均留置胃管，胃管留置时间为(4.24±3.35)d，范围在1~14 d。术后患儿开始经口进食时间为(3.41±1.46)d，范围在1~6 d。患儿总住院时间为(13.22±2.60)d，范围在8~17 d，术后住院时间为(7.94±2.73)d，范围在4~14 d。所有患儿随访(3.27±3.30)个月，无患儿发生严重术后并发症。4例患儿术后轻度进食缓慢，复查食管造影行胃食管连接处扩张术，中位扩张次数为2次。结论:机器人辅助腹腔镜胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝是可行且安全的。当存在复发性或巨大型食管裂孔疝，术前评估手术难度较高时，更推荐使用机器人手术。

目的:比较留置鼻胃管管饲法(CNG)和留置鼻食管管饲法(CNE)两种方法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用效果。方法:根据留置管饲方法的不同，将脑卒中伴吞咽障碍的患者按随机数字表法分为CNG组和CNE组，每组30例。2组患者均接受常规针灸、电疗及吞咽功能训练等综合康复治疗以改善患者的吞咽功能，在此基础上，入院后CNG组采用传统的CNG管饲法为患者提供营养，而CNE组则采用CNE管饲法为患者提供营养，直至患者吞咽功能改善，经吞咽治疗师评价能够安全进食即可拔除胃管，经口进食。分别于置管前和置管30 d后，观察2组患者出现上消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎、便秘等并发症的情况，并采用功能性经口摄食量表(FOIS)对2组患者的吞咽功能进行评定。结果:置管前，CNG组和CNE组患者出现消化道出血(10.00%和6.67%)、胃食管反流(13.33%和13.33%)、吸入性肺炎(26.67%和20.00%)、便秘(23.33%和16.67%)等并发症的发生率组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。置管30 d后，CNG组患者消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎等并发症的发生率(20.00%、33.33%和43.33%)较组内置管前有所上升，但差异无统计学意义( P>0.05)，便秘的发生率(50.00%)明显高于组内置管前( P<0.05)。而CNE组患者置管30 d后，上述并发症的发生率(3.33%、10.00%、13.33%和16.67%)均较组内置管前有所降低( P>0.05)，且组间同时间点比较，明显低于CNG组( P<0.05)。CNG组和CNE组置管前的功能性经口摄食量表(FOIS)评分分别为(2.73±0.87)和(2.80±0.96)分；置管30 d后，CNG组和CNE组的FOIS评分分别为(3.57±0.63)和(3.60±0.93)分，较组内置管前均有明显增高( P<0.01)，但组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:与CNG管饲法相比，CNE管饲法不仅可以保证患者的营养供应，还可减少吞咽障碍患者管饲相关并发症的发生。