合谷刺主要用于治疗骨伤科、神经内科疾病，如颈椎病、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、肩关节周围炎、中风后遗症等，在缓解疼痛、改善症状体征方面起效较快、疗效较好；单独应用较少，常配合其他治疗手段，如透穴针法、电针、齐刺、输刺、放血疗法、滞针、温针灸、隔姜灸、催气手法、舒筋弹拨推拿法、正骨推拿、运动疗法等；针具多选毫针或圆利针。目前合谷刺施术穴位多为阿是穴或刺激点，较少选取十四正经的穴位；在妇科、儿科疾病的治疗上运用较少；对疑难杂症有一定疗效，如痴呆、眩晕、惊恐发作、三叉神经痛、面神经麻痹、癌性疼痛等，但相关临床研究较少。

目的:探讨舒肝明目汤加地黄饮子内服配合针刺治疗视神经脊髓炎的临床疗效。方法:对针药并用治愈的视神经脊髓炎1例患者的资料结合文献进行分析，以舒肝明目汤清肝养血明目济其盲，地黄饮子滋补肾中元阴元阳，柔肝强筋振其萎，灵活运用输穴与经外奇穴搭配，娴熟有度，妙用透穴，激活经气。结果:患者迅速恢复视力，逐渐提高下肢运动能力，直至完全康复，提高生活工作能力。结论:运用清肝明目汤和地黄饮子，配合针刺经穴奇穴治疗视神经脊髓炎，在提高疗效、规避病势恶化及激素治疗风险、改善预后等方面彰显临床优势，具有较好的应用前景。

治疗肌筋膜疼痛综合征时，在相应扳机点改用透刺手法，可有效提高解痉止痛效果；而肌肉能量技术可改善肌肉功能、提高关节活动度。二者联合运用可缓解肌筋膜挛缩、促进肌力恢复、纠正体位不正，亦符合中医理筋与活血结合治疗的理念，临床常获佳效，附验案一则加以分析。

通过实地调研和文献整理研究,分析总结德宏傣医外治法治疗骨关节炎的经验及治疗特点.德宏傣医治疗骨关节炎多以"四塔""经筋"理论辨证分型,治疗着重调补火塔,擅用"汗法""刺络法"以透邪排毒,"温通法"以通利经筋.常用外治法包括傣药熏洗、傣药包敷、理筋、刺药和麝火草点灸疗法,均具有散寒除湿、通络止痛,滑利关节、祛邪蠲痹的功效,临床常联合为用,综合施治,旨在疏通人体病变的"经筋"、调平人体"四塔".

目的:探讨经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症的疗效及对患者腰椎活动度和下肢神经传导速度的影响.方法:应用随机数字表法将 120 例气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症患者分为两组,中医组 60 例给予经筋刺法联合中医定向透药技术治疗,西医组 60 例给予口服双氯芬酸钠胶囊治疗.比较两组患者治疗前后临床症状[日本骨科学会腰痛评估表(JOA)评分、Oswestry 功能障碍指数问卷表(ODI)评分]、腰腿疼痛情况[压痛阈值和视觉模拟评分(VAS)]、腰椎活动度、直腿抬高角度、下肢神经传导速度变化及临床疗效情况.结果:中医组总有效率(95.00%)明显高于西医组(81.65%)(P<0.05).治疗前,两组患者临床症状、腰腿疼痛情况、腰椎活动度、直腿抬高角度及下肢神经传导速度变化情况比较无统计学差异(P>0.05),治疗后,中医组JOA的主观症状、临床体征、日常活动受限度评分及 ODI评分均低于西医组(P<0.05),中医组压痛阈值高于西医组,VAS评分低于对照组(P<0.05),中医组前屈度、后伸度及直腿抬高角度均高于西医组(P<0.05),中医组腓总神经及胫神经传导速度高于西医组(P<0.05).结论:经筋刺法联合定向透药技术治疗气滞血瘀型兼阳气虚衰型腰椎间盘突出症临床疗效较好,能够明显改善患者临床症状和腰椎功能障碍,减轻患者腰腿疼痛情况,同时可提高患者腰椎活动度及直腿抬高角度,加快神经传导速度.

解析曹学伟教授运用三法三步针刺治疗肩周炎经验.曹学伟临证20余年,擅长使用针灸治疗各种骨科常见病,经过多年临床实践,提出三法三步治疗肩周炎的理论.基于"经筋之病,不离经筋""调神止痛,激发阳明"及"刺络放血,身心并调"三法理论的指导下,选用悬颅透率谷、点刺内关、大鱼际放血三步进行治疗,效果立竿见影,不但缓解了患者肢体的疼痛,又能调节烦躁、肝气不舒等情志问题,且长期疗效满意.

目的 探讨经筋透刺法联合穴位注射治疗顽固性面瘫的临床疗效.方法 选取2020年5月至2021年10月在遂宁市中医院接受治疗的120例顽固性面瘫病人,采用随机数字表法随机分为单一组(60例)和联合组(60例),两组病人均给予常规西药治疗,单一组在此基础上给予穴位注射,联合组在此基础上给予经筋透刺法联合穴位注射,比较两组病人治疗前后面神经功能、神经生长因子(NGF)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平、神经功能分级(H-B)评分、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表、复发率及临床疗效.结果 单一组和联合组治疗后面神经功能明显改善,且联合组面神经功能改善情况明显优于单一组(P<0.05);单一组H-B评分治疗后较治疗前降低(2.63±0.54)分比(4.01±0.73)分,联合组(1.67±0.49)分比(4.03±0.71)分(P<0.05),且联合组H-B评分低于单一组(P<0.05),单一组和联合组GDNF(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、NGF水平(12.16±3.33)mg/L比(8.92±1.35)mg/L、(15.54±3.42)mg/L比(8.89±1.37)mg/L、面瘫Portmann评分(15.31±1.03)分比(6.69±0.68)分、(17.24±1.16)分比(6.72±0.71)分、Sunnybrook量表评分(69.16±10.67)分比(36.42±10.17)分、(78.64±11.56)分比(36.17±10.13)分治疗后较治疗前升高,且联合组GDNF、NGF水平、面瘫Portmann评分、Sunnybrook量表评分高于单一组(P<0.05);联合组总复发率(3.33%)低于单一组(13.33%)(P<0.05);联合组总有效率(90.00%)明显高于单一组(75.00%)(P<0.05).结论 经筋透刺法联合穴位注射可改善顽固性面瘫病人临床症状及面神经功能,疗效较好且复发率较低.

赖新生教授认为,糖尿病性动眼神经麻痹病机为"脉络痹阻,睑目失养,阴阳失衡",治当"调筋启废,调和阴阳".临证时应以通元法指导针灸治疗,通督调任以调和阴阳、扶正祛邪,辨证选取足太阳经和手、足少阳经疏通经络,阴、阳跷脉调和目之开阖,谨察阴阳所在而调之以手法补泻,注重"络以通为用",参以透刺法、齐刺法激发经气,使气至病所,临床疗效显著.

背景:临床研究发现银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征患者具有良好镇痛作用,但其具体机制仍不清楚.目的:观察银质针导热治疗对肌筋膜疼痛综合征大鼠线粒体超微结构和沉默信息调节因子同源蛋白3变化的影响.方法:26只大鼠随机取20只予以打击结合运动疲劳的方法复制肌筋膜疼痛综合征大鼠模型,造模成功的16只大鼠随机分为模型组和银质针导热组,每组各8只;银质针导热组给予银质针导热处理;剩余6只为正常对照.分别于造模前1 d、造模完成后第1天、银质针导热处理后第14天检测大鼠机械刺激缩足阈值、热缩足潜伏期;银质针导热处理后第14天检测大鼠股内侧肌肌电图电活动,取大鼠右侧股内侧肌分别进行苏木精-伊红染色观察局部形态、透射电镜观察线粒体超微结构、Western blot检测沉默信息调节因子同源蛋白3表达.结果与结论:①痛阈值:与正常组和造模前相比,模型组、银质针导热组造模后机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著缩短(P＜0.01);经银质针导热处理后,与模型组相比,银质针导热组机械刺激缩足阈值和热缩足潜伏期显著延长(P＜0.01);②肌电图:模型组大鼠右侧股内侧出现自发电活动,银质针导热组自发电活动较模型组减少,时限较模型组延长(P＜0.01),波幅较模型组降低(P＜0.05);③苏木精-伊红染色:正常组大鼠肌纤维排列紧密规则,模型组大鼠肌纤维萎缩、变性,排列紊乱,银质针导热组大鼠肌肉结构紊乱改善;④骨骼肌线粒体微观结构:透射电镜显示正常组肌组织线粒体结构正常;模型组肌组织线粒体肿胀,嵴断裂或消失;银质针导热组肌组织线粒体肿胀明显缓解或趋于正常;⑤沉默信息调节因子同源蛋白3表达:模型组较正常组明显下调,银质针导热组较模型组明显上调(P＜0.05);⑥结果表明:肌筋膜疼痛综合征大鼠局部肌肉线粒体出现异常,沉默信息调节因子同源蛋白3的表达下调,提示存在能量代谢障碍;银质针导热处理后线粒体变化恢复,接近正常,且沉默信息调节因子同源蛋白3的表达上调接近正常组,推测银质针导热疗法可能通过促进线粒体修复而改善能量代谢障碍发挥治疗作用.

患者,男,61 岁,于 2016 年 12 月 29 日就诊.主诉:左侧口眼歪斜 1 个月.病史:1 个月前于某西医院神经外科行"听神经瘤摘除术",术后出现口眼歪斜,为寻求针灸治疗就诊于我院门诊.刻下症:神清,精神可,左侧额纹消失,左侧上眼睑闭合不全,眼干,流泪,左侧鼻唇沟消失,左侧嘴角低垂,口角向右侧歪斜,鼓腮漏气,身倦无力,少气懒言,纳差,寐欠安,二便调,舌淡、苔白腻,脉弦细;House-Brackmmn 分级量表总体评分为 V级.中医诊断:面瘫(气虚血瘀型);西医诊断:听神经瘤术后面神经损伤.治疗原则:醒神通络,益气化瘀.针刺取穴:上星、百会、四神聪、风池,左侧睛明、攒竹、四白、瞳子髎、丝竹空、迎香、阳白、太阳透地仓及面部阳明经筋.操作:患者取仰卧位,局部皮肤常规消毒,采用 0.30 mm×40 mm 毫针,上星、百会、四神聪、风池行捻转泻法;睛明紧贴眶缘直刺 15 mm,攒竹向眶内缘斜刺 25 mm,四白向瞳子髎方向斜刺 15 mm,丝竹空向四白方向斜刺 15 mm,迎香向瞳子髎方向斜刺 15 mm;阳白一穴四针,针尖与表皮呈 15°角分别向上星、头维、攒竹、丝竹空方向斜刺并均行捻转泻法;按照阳明经筋循行路线在地仓与颊车之间排刺、浅刺,每隔 15 mm 一针、行弱刺激;再采用 0.35 mm×75 mm 长针从太阳穴向地仓方向透刺约 60 mm,行捻转泻法,留针 30 min,每周治疗 5 次,10 次为一疗程.留针过程中,取右侧合谷及双侧足三里行穴位埋线,局部常规消毒,将剪好的 0 号 PDS线(可吸收缝合线)装入 9 号一次性埋线针内(合谷用长5 mm 的 PDS 线,足三里用长 20 mm 的 PDS 线),迅速刺入皮下,再将针缓慢刺入适当深度,得气后边退针边推针芯,将 PDS 线留入穴内即可,出针后用消毒棉球按压针孔片刻,针刺一疗程埋线 1 次,共埋线 4 次.治疗 1 个疗程后,乏力症状有所好转,纳可,寐安,左侧额纹及鼻唇沟隐见,其余症状疗效不显.