目的 通过动态脑网络特征分析的方法探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)认知功能正常患者的自发神经活动改变.材料与方法 本研究前瞻性纳入39名认知功能正常的T2DM患者及年龄、性别、文化程度与T2DM患者相匹配的同等数量的健康对照者,两组患者均行3.0 T静息态脑功能磁共振扫描.图像经预处理后,使用GIFT工具包进行动态脑网络分析,提取动态功能连接指标并比较组间差异,并分析以上指标与T2DM患者临床指标的相关性.结果 与对照组相比,T2DM患者在state5中的平均滞留时间和时间分数显著高于健康对照组(P=0.014、0.039),并且初级视觉网络和突显网络的功能连接显著升高(P=0.027),空间视觉网络和基底节网络的功能连接显著降低(P=0.044),然而上述动态脑功能指标与空腹血糖值等临床指标无显著相关性(P均>0.05).结论 认知功能正常T2DM患者的动态脑功能连接模式以及视觉相关网络的动态功能连接存在异常改变,这为理解T2DM相关神经病理机制提供了一定的借鉴意义.

目的:探索精神病临床高危综合征人群、首发精神病患者和健康对照在情绪识别过程中的耗时和准确率的特征。方法:2015～2017年经前驱期综合征结构式访谈(structured interview for prodromalsyndromes，SIPS)临床访谈后入组临床高危人群50例，经定式临床访谈诊断表(structured clinical interview for DSM-5，SCID)诊断入组首发未服药的精神病患者50例，同时招募健康对照50例。以情绪的眼神图片为线索，结合认知功能变量，自编基于电脑化的评估和时间记录系统，比较三组间情绪识别准确率及其耗时性特征。使用SPSS 17.0进行统计分析，三组样本的情绪识别准确率和耗时特征采用one-way ANOVA分析，两两比较采用LSD检验，对三组被试的情绪识别准确率和耗时特征进行Pearson相关分析。结果:(1)高危人群组[(65.1±10.4)%]、健康对照组[(72.5±6.6)%]和首发患者[(50.3±21.6)%]在眼神阅读准确率上，差异有统计学意义( P<0.05)；进一步两两比较，高危人群和首发患者眼神阅读准确率均低于健康对照组，首发患者眼神阅读准确率低于高危人群(均 P<0.05)。在眼神性别判断准确率上，三组差异有统计学意义[(80.6±26.0)%，(92.7±3.7)%，(91.8±4.4)%]( P<0.05)；进一步两两比较，首发患者眼神性别判断准确率低于健康对照组和高危人群(均 P<0.05)。(2)高危人群组[(12.4 ±11.2)s]、健康对照组[(6.9 ±1.7)s]和首发组[(10.3 ±6.0)s]在眼神阅读耗时上，差异有统计学意义( P<0.05)；进一步两两比较，高危人群眼神阅读耗时高于健康对照组( P<0.05)；在眼神性别判断耗时上，三组差异有统计学意义[(1.1±0.4)s，(0.8±0.2)s，(1.6 ±1.2)s]( P<0.05)；进一步两两比较，首发患者眼神性别判断耗时高于健康对照组和高危人群(均 P<0.05)。(3)高危人群眼神阅读准确率与眼神阅读耗时呈负相关( r＝-0.175， P＝0.225)，首发患者眼神阅读准确率与眼神阅读耗时呈正相关( r＝0.503， P<0.01)，健康对照眼神阅读准确率与眼神阅读耗时不相关( r＝-0.104， P＝0.471)。 结论:情绪识别能力在精神病发作过程中表现出时效降低的特征，高级复杂认知测评需要引入时间维度的测量。

目的:采用限制性抗原亲和力酶联免疫法（LAg-Avidity EIA）估算我国重点地区男男性行为人群（MSM）的HIV-1新发感染率，分析估算结果的偏差及影响因素，为提高估算结果准确性提供参考依据。方法:采用群组随机化社区干预对照研究设计，根据人口规模及MSM中HIV感染者数选择20个城市作为研究现场；基于MSM中HIV-1感染率（7%），估算样本量共700例（各城市HIV-1新发感染者35人）。通过MSM手机社交软件，建立检测预约和问卷填写系统，于2019年4-11月开展基线横断面调查并对符合新发感染检测条件的样本进行LAg-Avidity EIA检测；将试验所得参数代入WHO指南中估算公式，得到MSM的HIV-1新发感染率，根据实际情况对结果进行校正。同时梳理样本收集及检测流程，分析影响新发感染率的因素。结果:研究对象完成HIV-1初筛10 650例中，阳性反应799例，样本缺失198例。实际送检621例，排除误报样本后，完成LAg-Avidity EIA检测520例，其中判定为HIV-1新发感染155例。20个城市MSM的HIV-1新发感染率为4.06%（95% CI：3.27%~4.85%）；校正样本缺失后，HIV-1新发感染率为5.53%（95% CI：4.45%~6.60%）；同时校正缺失及误报情况后，HIV-1新发感染率为5.66%（95% CI：4.67%~6.65%）。20个城市MSM的HIV-1新发感染率实际值为4.06%~5.66%。 结论:样本缺失及误报可能导致HIV-1新发感染率的估算偏差。确保样本均来源于调查人群并对样本收集及检测各环节进行严格质控，可减小HIV-1新发感染率的估算偏差。

目的:探讨高效群组孕期保健结合信息-知识-信念-行为（IKAP）健康教育对初产妇社会因素剖宫产（CDMR）率及产后母婴健康状况的影响，为降低初产妇CDMR率和提高产后母婴健康提供借鉴意义。方法:采用前瞻性、单中心、对照研究设计方案。以便利抽样法选取2020年1月至2021年12月于合肥市滨湖医院进行产检并分娩的初产妇82例为研究对象，将2020年1—12月的41例初产妇作为常规组，给予孕期常规保健护理，将2021年1—12月的41例初产妇作为联合组，在常规孕期保健基础上给予高效群组孕期保健结合IKAP健康教育，比较2组初产妇剖宫产分娩认知情况、分娩方式、产妇产后并发症发生率、胎儿及新生儿并发症发生率等指标情况。结果:常规组年龄（26.71 ± 2.18）岁，联合组年龄（27.16 ± 1.79）岁。联合组初产妇的剖宫产分娩认知情况正确认知、部分认知正确、不正确认知百分率分别为73.17%（30/41）、21.95%（9/41）、4.88%（2/41），常规组分别为53.66%（22/41）、26.83%（11/41）、19.51%（8/41），2组比较差异有统计学意义（ Z = 4.22， P<0.05）。联合组剖宫产率、CDMR比例为24.39%（10/41）、1/10，低于常规组的46.34%（19/41）、10/19，2组比较差异均有统计学意义（ χ2 = 4.32， P<0.05；Fisher精确概率法 P = 0.049）。联合组产妇产后并发症总发生率和胎儿、新生儿并发症总发生率分别为4.88%（2/41）、7.32%（3/41），低于常规组的12.20%（5/41）、12.20%（5/41），2组比较差异均无统计学意义（Fisher精确概率法 P = 0.432，0.712）。联合组功能性、沟通性、批判性健康素养评分分别为（85.73 ± 4.09）、（51.93 ± 4.72）、（58.63 ± 4.32）分，均高于常规组的（80.17 ± 5.26）、（46.37 ± 5.11）、（52.71 ± 5.07）分，2组比较差异均有统计学意义（ t = 5.34、5.12、5.69，均 P<0.01）。联合组产后3个月纯母乳喂养率、奶粉喂养率、混和喂养率分别为58.54%（24/41）、7.32%（3/41）、34.15%（14/41），与常规组的26.83%（11/41）、29.27%（12/41）、43.90%（18/41）比较，差异有统计学意义（ χ2 = 10.73， P<0.05）。 结论:高效群组孕期保健结合IKAP健康教育可通过提高初产妇剖宫产正确认知来降低初产妇CDMR率，降低产妇并发症及胎儿、新生儿并发症发生率，提升产妇产后健康素养，提高婴儿母乳喂养率，值得临床推广应用。

目的:探讨基于助产士主导的群组孕期保健模式对初产妇自我效能及生活质量的影响。方法:2019年1至12月，将本院产科登记建档的200例初产妇纳入研究中，孕妇按照随机数字表法分为两组各100例。结果:护理后，观察组的母亲角色适应能力评分（63.14±9.38）分、自我效能评分（34.16±2.89）分均高于对照组［分别为（52.89±8.41）分、（31.28±2.43）分］（ t=8.136、7.627， P<0.05）。观察组孕晚期体重增加幅度（3.68±1.22）kg小于对照组（5.49±1.76）kg（ t=8.452， P<0.05）。观察组阴道自然分娩率91%高于对照组71%（ χ2 =12.966， P<0.05），观察组剖宫产率9%低于对照组29%（ χ2 =12.966， P<0.05），观察组纯母乳喂养率84%高于对照组69%（ χ2 =6.258， P<0.05）。护理后，观察组SAS评分（40.74±4.93）分、SDS评分（42.16±5.07）分均低于对照组［分别为（47.10±5.27）分、（48.59±5.42）分］（ t=8.813、8.664， P<0.05），观察组的4个维度生活质量评分高于对照组（ t=7.293、7.406、7.357、8.767， P<0.05）。 结论:以助产士为主导的群组孕期保健模式可有效增强初产妇的自我效能，使其生活质量提高。

优化预住院服务是医院改善患者就医体验的有力举措。2022年6月，某妇幼保健院以患者需求为导向，开展预住院患者沟通价值链管理实践，采用Kano模型和价值链理论分析患者需求属性、明确预住院患者沟通价值链，实施价值链增值活动，包括开展GLTC医患沟通模式、优化入院准备中心信息化管理系统、建立入院准备群组管理平台和引入"浙里护理"平台，以实现患者沟通关键价值链增值，提高预住院服务质量，改善患者就医体验。经过1年实践，预住院患者管理指标中开住院证后未登记率、登记后取消住院率和平均住院日分别由2021年6月至2022年5月的9%、3%、4.65 d降至2022年6月至2023年5月的6%、1%和4.13 d，院前检验检查及时完成率和院前患者平均满意度分别由93%和94%升至98%和97%。实践取得良好效果，可为我国医疗机构提升预住院服务水平、改善患者就医感受提供参考。

目的:探讨童年期含糖饮料摄入模式对牙周健康的前瞻性影响。方法:以安徽省蚌埠市儿童4年随访队列为基础，应用群组轨迹模型（GBTM）建立童年期含糖饮料摄入轨迹发展模型，分别采用线性多元回归和logistic多元回归分析含糖饮料摄入模式不同分组与菌斑指数和牙龈炎发生的关联。结果:共有997名儿童纳入分析，其中男童418名，女童579名，第三次随访年龄为（11.00±0.70）岁。GBTM识别出4种含糖饮料摄入模式：持续较低组（80.70%）、渐降组（12.40%）、先升后降组（2.20%）和渐增组（4.70%）。相比于持续较低组，含糖饮料摄入渐增组菌斑指数较高（1.73±0.80 vs. 1.08±0.70）（ t=4.00， P<0.001）、牙龈炎检出率（12.80% vs. 3.00%）较高（ χ2=12.40， P<0.001）。控制相关混杂因素发现，相比于持续较低组，渐增组和先升后降组菌斑指数分别增加0.58（95% CI：0.27~0.89）和0.38（95% CI：0.03~0.73）。渐增组牙龈炎风险显著增加（ OR=4.42，95% CI：1.65~12.20， P=0.003）。 结论:童年期至青春期过渡阶段含糖饮料摄入较高儿童牙周疾病风险显著增加。

目的:探讨基于阶梯变化理论的群组管理模式对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗效果的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月北京大学第三医院生殖医学中心就诊的100例肥胖型PCOS患者作为研究对象，采用双盲随机分组为对照组和干预组，各50例。对照组采用常规护理及健康教育，干预组在对照组的基础上基于阶梯变化理论的群组管理模式为患者制定护理方案，群组管理活动采取集中讲座、小组讨论、典型示范、同伴教育等方式进行，通过定期反馈与随访获取患者阶段变化状况，建立动态调整干预策略，最后，对比患者治疗依从性、体重指数(BMI)、腰臀围比、生活质量水平评分、超声检查卵巢多囊样改变及血清总睾酮水平。结果:通过群组管理，干预组患者的依从性评分、BMI及腰臀比与入组前比较均有明显下降，且低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预组患者的生活质量评分为(143.28±26.97)分，高于对照组(138.86±26.77)分，差异有统计学意义( t＝3.60， P<0.05)。 结论:基于阶梯变化理论的群组管理模式有助于提高治疗依从性，进而降低肥胖型PCOS患者的BMI、腰臀比，缓解高雄激素血症及卵巢多囊样改变，同时改善了患者的生活质量。

目的:汉化健康素养敏感型沟通量表（HL-COM）并检验其信效度。方法:按照Brislin翻译原则对HL-COM量表进行翻译和文化调适。本研究为横断面研究，选择湖北省3所三甲医院门诊及住院部就诊的患者进行问卷调查，回收样本434例。利用Cronbach′s α系数和分半信度评价量表的信度，采用量表水平的内容效度指数（S-CVI）和条目水平的内容效度指数（I-CVI）等指数评价内容效度，采用探索性因子分析和验证性因子分析进行结构效度检验，再进行跨性别的测量等值性检验。 结果:中文版HL-COM包括9个条目，与原英文版量表的形式和条目数量相同。量表信度：Cronbach′s α系数=0.938，Spearman-Brown分半系数=0.926；内容效度：S-CVI=0.926，I-CVI为0.833~1.000；探索性因子分析共提取1个公因子，累积方差贡献率68.541%；验证性因子分析结果表明模型拟合良好，各拟合指标为：卡方/自由度（ χ2/df）=2.794，标准拟合指数（NFI）=0.974，标准化均方根残差（SRMR）=0.025，拟合优度指数（GFI）=0.962，近似均方根误差（RMSEA）=0.089，比较拟合指数（CFI）=0.983，且多群组验证性因子分析结果表明中文版HL-COM具备跨性别的测量等值性。 结论:中文版HL-COM具有良好的信效度，适宜在我国健康素养促进型医疗机构建设的相关评价中使用。

目的:通过对社区医护人员心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）知识的现状调查，分析其心肺复苏相关知识掌握程度的影响因素，为今后改进社区急救培训提供依据。方法:2022年1月至3月依据《2016中国心肺复苏专家共识》和2020年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）发布的CPR指南，自制调查问卷，对北京地区社区医护人员以微信推送问卷的方式进行CPR相关知识调查，问卷主要内容包括医护人员基本情况、CPR知识（满分为17分）和实践状况3部分，采用R4.0.3 统计软件进行多重线性回归分析。结果:来自51个社区中心的990名社区医护人员有效答卷，CPR知识平均得分为（10.27±2.87），回归分析显示男性，非31~40岁年龄组、中专学历、培训频次0~1次/2年、未实践过CPR和使用过自动除颤仪（automated external defibrillator，AED）的人群组较对应的组别得分差异存在统计学意义，提示性别、年龄、教育背景、培训频次、是否实践CPR和AED是社区医护人员CPR能力的独立影响因素。结论:社区医护人员心肺复苏能力亟待进一步提高，应重点加强中专学历、非31~40岁年龄段的医护人员的培训，培训时间应基于艾宾浩斯记忆曲线制定，增加培训频次，对无实践经验者要多练习CPR实时反馈装置培训及高仿真实操体感以提升社区医护人员CPR能力；需要增加CPR培训的频次，对不同人群采取分层次培训。