目的:探讨肿节风分散片联合雷尼替丁治疗复发性口腔溃疡的疗效及对患者炎性因子的影响。方法:选择义乌市中医医院2019年1月至2020年1月收治的复发性口腔溃疡患者86例，依据随机数字表法分为观察组43例与对照组43例。对照组患者给予雷尼替丁治疗，观察组在对照组基础上联合肿节风分散片治疗。两组疗程均为4周。比较两组治疗前和治疗4周视觉模拟量表（VAS）评分、炎性因子、主要症候积分变化及治疗4周后疗效。结果:观察组治疗4周VAS评分为（1.32±0.37）分，低于对照组的（3.06±0.54）分（ t=17.430， P<0.05）。观察组治疗4周血清白细胞介素2（IL-2）［（16.42±3.18）μg/L］、白细胞介素6（IL-6）［（6.56±1.28）ng/L］、肿瘤坏死因子α（TNF-α）［（7.69±1.34）μg/L］均低于对照组［（25.97±5.24）μg/L、（9.84±1.62）ng/L和（11.86±1.83）μg/L］（ t=10.217、10.4617、12.056，均 P<0.05）。观察组治疗4周溃疡面积积分［（0.76±0.14）分］、溃疡数目积分［（0.68±0.19）分］均低于对照组［（1.21±0.20）分和（1.24±0.30）分］（ t=12.087、10.341，均 P<0.05）。观察组总有效率［93.02%（40/43）］高于对照组［72.09%（31/43）］（χ 2=6.541， P<0.05）。 结论:肿节风分散片联合雷尼替丁对复发性口腔溃疡患者疗效明显，且可减轻疼痛及减轻炎性反应。

患者女，41岁。因双眼视物模糊伴眼前固定黑影遮挡1年，加重4个月，颧部散在点状红色皮疹，偶有皮肤瘙痒、膝关节疼痛，于2021年4月14日到山东中医药大学附属医院眼科就诊。患者有鼻窦炎病史10年。否认其他全身病史。2020年4月，患者因拆除旧被服而诱发全身点状皮疹、剧烈瘙痒、发热（体温最高达39.2℃）、头痛、胸闷气短、呼吸困难、腹泻、双膝及骶髂关节疼痛，双眼视力进行性下降、中心固定黑影遮挡，经抗过敏治疗后缓解，约1个月后复发，在当地医院诊断为"荨麻疹"。2020年5月12日外院实验室检查：嗜酸性粒细胞3.89×10 9个/L（参考值范围：0.05 ~0.50×10 9个/L），嗜酸性粒细胞百分比22.8%（参照值范围：3.0%~8.0%），风湿系列、自身抗体谱、抗核抗体谱、肌炎抗体谱、血管炎自身抗体谱和感染系列阴性。胸腹部CT检查，双肺局部少许炎症。腹股沟淋巴结穿刺病理检查，散在嗜酸性粒细胞及少许中性粒细胞浸润。皮肤病理检查，真皮浅层血管周围见嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。骨髓穿刺检查，粒细胞、红细胞、巨细胞三系明显增生，嗜酸性粒细胞比例偏高。2020年5月26日转诊至上级医院，诊断为"嗜酸性粒细胞增多症观察、系统性血管炎观察、双肺炎症、双眼脉络膜缺血、双眼缺血性视神经病变、双眼视网膜血管炎以及左眼视网膜中央动脉阻塞？右眼视网膜分支动脉阻塞？"。2020年6月2日实验室检查，嗜酸性粒细胞阴性。2020年6月4日眼部检查，双眼视盘及血管旁大量棉绒斑，黄斑区假樱桃红斑、鼻上方大量黄白色Purtscher斑，后极部少量线状出血（图1A，图1B）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼后极部及视盘周边团块状无灌注区（图1C，图1D ）。光相干断层扫描检查，双眼视盘旁及黄斑区鼻侧视网膜神经上皮层团块状增厚（图1E，图1F）。视野检查，右眼（低视力模式）中心视野弥散光敏度下降，伴鼻侧大片视野缺损，累及中心；左眼中心视野弥散光敏度下降，伴与生理盲点相连的中心及上下方大片视野缺损（图2）。治疗期间患者双眼视力持续下降，予以静脉注射甲强龙冲击治疗，抗病毒及抗凝治疗，症状缓解。4个月前出现病情反复，为求进一步诊治，遂至我院就诊。眼部检查：右眼视力0.1，矫正不能提高；左眼视力0.5，矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为15、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa ）。双眼瞳孔直径约3 mm，对光反射迟钝。眼底检查：双眼视盘边界清楚、颜色淡；右眼动脉和静脉血管直径比值1：2，动静脉交叉压迫征（+），颞上视网膜灰白，黄斑区颞侧视网膜反光增强，后极部散在圆形灰白色软性渗出（图3A）；左眼颞上动脉和静脉间视网膜灰白，上方血管旁散在点状棉绒斑，后极部散在圆形灰白色软性渗出（图3B ）。诊断：（1）双眼Purtscher样视网膜病变（PLR）；（2）嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎（EGPA）。给予吗替麦考酚酯分散片抑制免疫反应，改善微循环、营养神经支持疗法；治疗23 d后病情好转，右眼、左眼矫正视力分别提高至0.4、0.8，视野改善（图3C，图3D）。

目的 建立肿节风分散片中异秦皮啶的含量测定方法.方法 采用反相高效液相色谱法对肿节风分散片中的主要成分异秦皮啶的含量进行测定,色谱柱为Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm;5 μm),流动相为乙腈-0.1％磷酸溶液20∶80(V/V);检测波长:344 nm;流速:1 ml ·min-1;柱温:30℃.结果 试验精密度RSD值为0.41％,r-0.9999,回收率为99.7％,重复性试验RSD值为1.19％,3批肿节风分散片中的异秦皮啶平均含量为1.073 mg ·g-1,稳定性良好.结论 建立的方法简便易行、专属性强、准确度高,能有效检测肿节风分散片制剂中异秦皮啶的含量,可用于该药品在生产过程中的质量控制.

目的 探讨自拟中药方联合西药对类风湿性关节炎(RA)患者相关细胞因子及骨代谢的影响.方法 将RA患者78例随机分为观察组和对照组各39例,对照组口服来氟米特胶囊和尼美舒利分散片,观察组在对照组治疗基础上服用自拟中药方,2组患者均治疗3个月进行评价.采集治疗前后清晨空腹静脉血测定血沉( ESR),C反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),血清白细胞介素-17(IL-17),IL-27,IL-32及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨特异性碱性磷酸酶( BAP)、血清骨钙素( BGP).结果 观察组治疗后ESR、CRP、RF、TNF-α、IL-17、IL-27、IL-32、PⅠNP、BAP均明显低于对照组(P均<0. 05),BGP明显高于对照组(P<0. 05).结论 自拟中药方联合西药可有效控制RA的活动,下调促炎因子水平,改善骨代谢状态,具有良好的临床效果.

目的:探讨秦息痛药液外敷治疗类风湿关节炎的有效性及安全性.方法:采用随机分组法将50例活动期类风湿关节炎患者分为秦息痛组及对照组,两组均予洛索洛芬钠分散片60mg、3次/d及甲氨蝶呤片7.5～10 mg/周或者来氟米特片20 mg/d口服,秦息痛组在口服药基础上加予外用秦息痛药液外敷,对照组在口服药基础上加予外用50％硫酸镁溶液,于治疗第3天、7天、15天观察两组患者关节疼痛、肿胀、晨僵时间;第15天治疗完成后评价CRP、ESR以及生活质量评价(HAQ).结果:治疗第3天、7天、15天两组关节疼痛、肿胀、晨僵与治疗前比较均有较大改善(P＜0.05);治疗第3天、7天、15天后秦息痛组疼痛、肿胀积分、晨僵时间均优于相同时间点的对照组(P＜0.05);在疼痛、肿胀、晨僵方面,秦息痛组起效快,治疗3d后开始明显减轻(P＜0.01).治疗完成后秦息痛组较对照组HAQ评分降低,有统计学意义(P＜0.05).治疗完成后秦息痛组ESR、CRP与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:秦息痛组能够改善患者关节肿胀、疼痛以及晨僵症状,改善关节功能,提高患者生存质量,起效快,副作用小,秦息痛外敷为治疗类风湿关节炎的有效方法.

目的 探究炮制对草乌Aconiti Kusnezoffii Radix(AKR)中6种乌头类生物碱(aconitine alkaloids,AAs)经皮吸收的影响,并研制含生草乌和制草乌Aconiti Kusnezoffii Radix Cocta (AKRC)提取物的压敏胶分散型贴片,考察其药效差异.方法 分别从生、制草乌中提取AAs,质量分数分别为59.3％和59.1％.提取出的AAs由乌头碱、新乌头碱、次乌头碱、苯甲酰乌头原碱(BAC)、苯甲酰新乌头原碱(BMA)和苯甲酰次乌头原碱(BHA)6种生物碱组成.经过炮制,BAC、BMA和BHA的质量分数分别由3.8％、9.2％、0.4％提高至22.7％、32.9％、2.1％,而乌头碱、新乌头碱、次乌头碱的质量分数分别由19.6％、24.3％、2.0％降低至0.5％、0.6％、0.3％.采用溶剂挥发法分别制备含有生、制草乌提取物的透皮贴片.在体外透皮实验中,考察了生、制草乌中AAs的经皮渗透性的差异,并优化贴片处方.最后,采用弗氏完全佐剂诱导的大鼠慢性炎症模型和醋酸诱导的小鼠扭体模型评价含生、制草乌最佳贴片的抗炎镇痛活性.结果 BMA在6种hAs中表现出最强的经皮渗透性.经过炮制,制草乌提取物中的BMA质量分数由9.2％增加到了32.9％.因此制草乌供给液中BMA的Q24由(2.53±0.31) μg/cm2提高到了(5.51±0.69) μtg/cm2 (P＜0.05).油酸的渗透增强效果最大,渗透增强比分别为4.57(生草乌)和9.93(制草乌).最佳配方为生或制草乌提取物(10％)、油酸(10％)、DURO-TAK(R) 87-4098(压敏胶基质)和ScotchpakTM 9707(背衬层).最优制草乌贴片的AAs累积渗透量约为最优生草乌贴片的2倍.最佳制草乌透皮贴片较最佳生草乌贴片能显著降低大鼠类风湿性关节炎模型后爪肿胀度和小鼠扭体模型的扭体次数.结论 炮制草乌可提高其中AAs的皮肤渗透量,从而提高草乌透皮贴片的镇痛和抗炎作用,为采用炮制方法提高含草乌透皮贴片功效提供科学依据.

目的 探究射血分数保留型心衰(HFPEF)患者经沙库巴曲缬沙坦治疗后的临床疗效.方法 选取阜南县中医院2019年1月至2021年11月收治的124例HFPEF患者为本次研究对象,根据随机数字表法,将入选患者分为观察组(n=62例)及对照组(n=62例).两组患者接受常规抗心衰治疗,对照行缬沙坦分散片治疗,观察组行沙库巴曲缬沙坦治疗.对组间总有效率进行对比,评价终点事件.比较治疗前后的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、6分钟步行距离(6MWT)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、血尿酸(UA)水平.结果 观察组患者总有效率明显高于对照组,终点事件发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(χ2=0.8248,P<0.05).治疗前,两组患者LVEF、LVESV、LVEDV、TNF-α、hs-CRP、IL-6、UA、NT-proBNP、6MWT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、6MWT较治疗前呈现显著增高趋势,LVESV、LVEDV、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平、UA、NT-proBNP水平呈明显下降趋势,且观察组患者的上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦治疗HFPEF效果理想,其可改善患者的心功能及步行距离等指标,抑制炎症反应,对UA、NT-proBNP水平起到明显的调节作用,且终点事件发生风险低,药物具有较高的安全性和有效性.

目的:观察肿节风分散片联合常规化疗对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的康复效果.方法:选择接受电视辅助胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌(Ⅱa～Ⅱb期)患者70例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例.对照组术后给予长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗;治疗组在对照组化疗的基础上加用肿节风分散片治疗.2组连续治疗12周.比较2组患者生活质量、临床疗效及毒副反应.结果:治疗组总有效率为80.00％,对照组为54.29％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组卡氏(KPS)评分均较治疗前升高(P＜0.05),且治疗组KPS评分高于对照组(P＜s0.05).治疗组骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肝功能异常、肾功能异常的发生率虽较对照组低,但仅胃肠道反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肿节风分散片联合常规化疗治疗非小细胞肺癌胸腔镜手术患者,可有效改善其生活质量,提高临床疗效,在一定程度上降低化疗毒副作用.

目的 通过观察加味九分散对痛风性关节炎大鼠外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及关节骨病理的影响,探讨加味九分散的抗炎作用机制.方法 将SD雄性大鼠随机分为4组:空白对照组、模型组、扶他林乳胶剂组、加味九分散外敷组.模型组、扶他林乳胶剂组和加味九分散外敷组造痛风性关节炎模型.扶他林乳胶剂组和加味九分散组给药48 h后处死所有大鼠,取大鼠外周血,应用ELISA方法检测血清TNF-α水平,并应用SPSS 23.0软件统计分析;同时取关节骨,病理切片、染色,比较骨病理形态学改变.结果 造模组较空白组外周血TNF-α明显增高,差异具有统计学意义,P＜0.01.扶他林乳胶剂组和加味九分散外敷组较造模组外周血TNF-α明显减少,差异具有统计学意义,P＜0.01.造模组、扶他林乳胶剂组、味九分散外敷组均较空白对照组关节骨出现骨小梁减少、骨髓腔增大和脂肪细胞增多表现.模型组较扶他林乳胶剂组和加味九分散外敷组关节骨小梁减少、骨髓腔增大和脂肪细胞增多现象更加明显.结论 加味九分散通过降低痛风关节炎大鼠血清TNF-α水平起到抗炎止痛作用,从而减少关节骨炎症反应.