目的:研发重症患者非计划性拔管预警系统，对其非计划性拔管风险进行预警及干预，从而降低意外拔管风险，保障患者安全。方法:以重症患者非计划性拔管风险预警指标体系模型为核心，以预防重症患者非计划性拔管护理干预方案为指导蓝本，以医院重症监护临床信息系统为基础，依托计算机信息技术，对系统的界面布局、分区、模块结构、内容和功能进行整体构架，多角度、多方位研发重症患者非计划性拔管预警系统，并用该系统回顾性分析2016年1—12月18例发生非计划性拔管案例，以验证其预警效果。结果:重症患者非计划性拔管预警系统雏形由登录模块、评估模块、决策模块、预警模块、指导模块及管道固定方案模块6个主题模块集成，系统自动判断重症患者风险等级，从而实行分级预警，筛选高危风险人群，最终提供个性化护理干预方案。经回顾性分析，该预警系统的检测率为88.89%。结论:重症患者非计划性拔管预警系统是一个自动化、智能化、信息化的预警平台，能有效预警拔管高危患者，规避管道护理风险。

目的:进一步规范医院高警示药品的管理,提高医务人员对高警示药品的理解水平,降低临床用药风险.方法:依据《中国高警示药品推荐目录(2019 版)》制定该院高警示药品目录;建立高警示药品计算机预警信息系统,在医师开具处方环节进行弹框提示.收集该院实施计算机预警信息系统前(2020 年 7 月至 2021 年 12 月)、实施后(2022 年 1 月至 2023 年 6 月)的处方数据进行对比分析.结果:实施高警示药品计算机预警信息系统后,总处方合理率由实施前的 98.63%(198427/201181)提高至99.25%(256428/258360),高警示药品处方不合理率由实施前的 14.07%(425/3020)降至 3.07%(153/4980),不合理处方中高警示药品处方占比由实施前的 15.43%(425/2754)降至 7.93%(153/1932),医师对高警示药品的认知和理解进一步加深,基于计算机预警信息系统的高警示药品管理模式初步成型.结论:计算机预警信息系统提高了医务人员对高警示药品的管理质量,保障了患者的用药安全.

目的 建立电子护理文书闭环质量控制系统,探讨其在临床中的应用效果.方法 由护士与计算机工程师共同设计、建立电子护理文书闭环质量控制系统,实现了电子护理文书动态预警提醒、文书全程监控、闭环质量管理等功能,比较其应用前后护理文书合格率、每日护士完成护理文书所用时间、出院护理病历3d归档率等指标.结果 应用电子护理文书闭环质量控制系统后,护理文书合格率从83.20％提高至97.80％,每日护士完成护理文书所用时间从(91.50±22.97) min降低至(58.17±16.70) min,出院护理病历3d归档率从67.22％提高至94.67％,护理文书修改频次从(26.53±7.67)降低至(9.07±2.61)次,与应用前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电子护理文书闭环质量控制系统使电子护理文书质量控制更实时、客观、准确,有效地提高护理文书质量,提升护理工作效率.

目的 分析和探讨输血不良反应原因及具体情况,为进一步搞好血液管理和输血安全提供重要依据与参考.方法 采用回顾性调查研究方法,通过临床输血计算机自动化管理信息系统及其输血反应反馈资料等,对2012-2016年临床输血不良反应相关资料进行分类收集、整理、统计和分析.结果 2012-2016年54 808人次输用各种血液成分共88 232袋,有119例出现输血不良反应,其中发热反应32例,占26.89％,过敏反应85例,占71.43％,其他反应2例占1.68％.红细胞、血浆、血小板、冷沉淀之间输血不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),红细胞悬液占发热反应的75％(24/32),冰冻血浆占过敏反应的68.24％(58/85);发热反应以儿科和血液科发生率较高,过敏反应以烧伤整型患者占多数;发热反应与过敏反应患者反应时平均体温有统计学差异(P＜0.05).输血反应患者74.79％(89/119)有输血史,女性中有输血史以及有妊娠史者占94.59％(35/37).80.67％(96/119)的输血反应在输血时发生.结论 输血反应多发生在老、幼、弱、病重、抵抗力差和反复输血与妊娠患者,以过敏反应较多见,大多数在输血过程中发生.要确实搞好科学合理用血,严格控制输血指征,注意反应重点群体,规范与熟练掌握各项输血操作规程与注意事项,完善血液预警系统,确保输血安全.

目的 探讨并开发MEWS病情自动预警软件系统应用于外科患者病情早期预警,评价其实施效果.方法 将MEWS赋值与计算机技术相结合,在医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的护理记录单中嵌入MEWS评分系统,采用分值和色差进行患者病情早期预警分级,同时在病房管理列表栏中显示患者预警信息,生成MEWS病情自动预警系统,并通过MEWS病情自动预警软件系统智能计算和纸质版手工计算MEWS分值,比较两者MEWS计分时间、病情预警准确率及护士处置反应速度.结果 采用MEWS病情自动预警系统计算MEWS分值的计分时间明显短于手工计算法,病情预警准确率及护士处置反应速度优于手工计算法,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MEWS病情自动预警系统的应用,能快速评估患者病情,提高患者病情严重程度的预警准确性和护士工作效率.

微生物检测流程的复杂性使临床微生物实验室的自动化、智能化建设滞后于其他专业.临床微生物实验室智能化专栏重点介绍了同济大学附属同济医院微生物实验室自主研发并成功应用于微生物实验室的微生物实验室信息系统(MLIS),覆盖微生物检测经典流程的5个环节:涂片及接种、鉴定及药敏、报告复核、样本校核预警及危急值报告环节,并实现了个人计算机(PC)终端和移动终端2种模式的应用.智能化的MLIS规范了微生物检测操作流程,实现了智能化质量控制,明显降低了差错率,提高了工作效率.

目的:构建药品不良反应/事件主动监测系统,为临床提供用药安全信息,及时发现并快速上报药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)/事件(adverse drug event,ADE),实现基于该系统的ADR/ADE真实世界研究条件.方法:联合“触发器原理”与“贝叶斯置信传播神经网络法”挖掘医院信息系统的ADR/ADE信号,由药师负责建立规则、布局功能模块以及对效果进行评估验证,由软件工程师负责编写计算机程序实现.结果:建立了较全面的监测规则,实现了实时预警与回顾性研究数据快速提取,完成了ADR/ADE主动监测平台的搭建.结论:ADR/ADE实时预警有利于及时处置,减少药品危害,并提高上报效能,快速筛选数据的功能为上市后药品安全性再评价提供便利,对建立药品安全性监测与评价信息技术平台有重要意义.

防疫消毒物资保障关系到疾病预防控制机构的正常运转.新冠肺炎疫情发生后,各类保障活动和应急任务对防疫消毒物资的管理提出了更高的要求.军队疾控机构执行采样、检验、消毒、流调等任务的频次陡增,工作中所需的防护、消毒、检测试剂和耗材等物资(品)类多,用量大,以往的人工登记模式工作量大,出错率高[1],而通用的物资管理软件功能设计无法满足军队疾控机构承担的保障活动和应急任务多样化管理的需求,为实现物资合理管控和高效使用,迫切需要建立一套适用于此类应急、保障工作的物资信息化管理系统.我们将疾控业务需求、物资管理流程与计算机网络技术、物联网技术相结合,实现了物资管理进程的优化、资源的分类整合、物资的出库溯源以及物资库存剩余和过期的自动预警等功能,以提高防疫消毒物资的管理效率,确保有序供应.

目的 研发适用于医疗机构的新一代传染病预防控制信息系统,确保传染病管理覆盖全部就诊患者,覆盖全部诊疗过程,满足实时追踪与干预需求,全面降低漏报率、迟报率,提升整体防控能力.方法 创新设计理念,研究患者在医疗机构的诊疗过程,明确主要防控节点,构建传染病风险评估模型,借助计算机技术对每个患者在医疗机构的诊疗过程开展追踪、评估、干预.结果 开发了"医疗机构传染病预防控制信息系统",全面采集了医疗业务系统中患者诊疗数据,实时监测并评估传染病相关风险,实时提醒并监控临床医务人员,辅助临床医务人员完成处置工作;系统监测预警灵敏度为98.7％,准确度为97.6％.结论 研发了集监测、预警、管理、追踪、干预于一体的传染病预防控制信息系统,打破传染病管理传统监测模式固有缺陷,建立了以信息化、精准化为支撑的主动实时监测新模式.

随着现代通信和网络技术的快速发展,远程心电监测技术得到了广泛的应用.尤其是近年来可穿戴设备蓬勃发展,远程心电居家监测走进了千家万户.远程心电监测技术是在传统心电图的基础上发展而成的一项新兴检测手段,是指在心电信息系统支持下,利用互联网技术如计算机或手机,远距离采集心电数据并传输至心电诊断中心,人工分析诊断后,报告回传至基层医疗单位或居家监测者,具有及时、有效、便捷的优势,可用于心律失常筛查、一过性症状相关事件的捕捉及心肌缺血检测,实现了实时监测、危急预警、个体化健康管理等功能.心电图是心脏每一心动周期所产生的电活动,在某一导联上的记录,可受到神经体液调节、自主神经的活性、张力等各种因素不同程度的影响,心电图波形可随机、瞬时发生改变.院内心电图诊断需结合患者的症状和其它辅助检查结果,进行综合判断,而远程心电图诊断往往无法第一时间获取患者临床相关信息并给予客观评估,心电图诊断存在误差及风险.如何更好地应用远程心电图诊断,为患者提供临床就医指导,平衡医疗获益和风险,亟需对远程心电图诊断进行危险分级.