目的:探讨调经消脂汤联合耳穴埋针治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效。方法:选取宁波市中医院2020年7月至2021年6月治疗的肥胖型多囊卵巢综合征（脾肾两虚证）患者120例，采用随机数字表法分为中药组、耳针组、针药组各40例。中药组口服调经消脂汤治疗，耳针组采用耳穴埋针治疗，针药组采用调经消脂汤联合耳穴埋针治疗。观察三组治疗前后中医证候积分、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、黄体生成素/卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素、重组人瘦素、脂联素和肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的变化及临床疗效。结果:针药组总有效率（87.5%）高于中药组（77.5%）、耳针组（80.0%），但三组差异无统计学意义（ P > 0.05）。治疗后，针药组中医证候积分为（10.40±2.38）分，低于中药组的（12.35±3.32）分、耳针组的（14.18±3.51）分（ F=14.78， P < 0.05）；针药组体质量指数、腰围、臀围、腰臀比均优于中药组、耳针组（ F=4.11、18.59、3.62、13.33，均 P < 0.05）；针药组黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素均优于中药组、耳针组（均 P < 0.05）；针药组、中药组重组人瘦素、脂联素均较治疗前改善（均 P < 0.05），耳针组仅脂联素较治疗前改善（ P < 0.05）；针药组肿瘤坏死因子α［（4.12±1.54）μg/L］及白细胞介素6［（3.09±1.41）ng/L］均明显低于治疗前（ t=21.66、10.42，均 P < 0.05）。 结论:调经消脂汤联合耳穴埋针治疗肥胖型多囊卵巢综合征，可降低体质量指数、脂肪因子和炎性因子水平，有助于改善性激素水平和中医证候积分，具有明显的疗效。

本文主要介绍孙占学教授从郁火论治痤疮经验.孙占学教授基于古籍"郁乃痤"相关论述,以及多年临床经验提出了痤疮的病机演变与"郁火"相关.五脏郁滞,脂液凝结,发为粉刺;五郁化火,肉腐脓生,形成丘疹、脓疱;火灼血络,络损不复,形成痤疮后遗症.治疗上,孙占学教授主张分期论脏辨治痤疮.粉刺期痤疮应以调理脏气、开腠理郁为主;丘疹、脓疱期痤疮根据"火郁发之"理论以内疏外透为法;痤疮后遗症期则以行气活血、敛疮生肌为主要治法.并附孙占学教授运用自拟解郁消痤汤治疗痤疮验案一则,以期为临床提供思路参考.

目的:观察消囊调经汤联合达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素、脂代谢和卵巢间质血流的影响.方法:选择2020年7月～2022年12月期间河南省中医院收治的PCOS患者117例.按照随机数字表法分为对照组(达英-35,58例)和研究组(消囊调经汤联合达英-35,59例).对比两组性激素指标[促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)]、中医证候积分、脂代谢[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酿(TG)、总胆固醇(TC)]和卵巢间质血流情况[子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)].结果:研究组治疗后主症积分、次症积分、总积分低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后LH、E2、FSH、T低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后HDL-C高于对照组;TC、TG、LDL-C低于对照组(P＜0.05).研究组治疗后PI、RI低于对照组(P＜0.05).结论:消囊调经汤联合达英-35治疗PCOS患者,可改善患者的临床症状,调节机体性激素、脂代谢和卵巢间质血流,疗效较好.

《金匮要略》中的"大气一转"思想强调了气机通畅对人体的重要性.水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水.血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹.虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补.肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金."阳微阴弦"之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气.冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得.或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛.

[目的]探究补肾祛瘀法对中、重度宫腔粘连的抗纤维化作用及经血中细胞外基质降解相关因子的影响.[方法]将124例肾虚血瘀证中、重度宫腔粘连并拟行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者随机分为研究组和对照组,每组各62例.2组患者均给予TCRA治疗,对照组术后给予黄体酮+戊酸雌二醇片治疗,研究组在对照组的基础上联合补肾祛瘀方(以归肾汤加减)治疗,共治疗3个月经周期.观察2组患者治疗前后月经情况、阴道彩色多普勒超声检查指标、肾虚血瘀证评分和宫腔粘连评分的变化情况,检测2组患者治疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)、结缔组织生长因子(CTGF)以及基质金属蛋白酶9(MMP-9)mRNA、基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)mRNA、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)mRNA、Ⅰ型胶原A1蛋白(COL1A1)mRNA的表达水平,并评估2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面:治疗3个月经周期后,研究组患者的总有效率为93.55%(58/62),对照组为80.65%(50/62),组间比较,研究组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)月经情况方面,治疗后,2组患者的月经经量、周期、经期均较治疗前明显改善(P＜0.05),且研究组患者治疗后的月经经量、周期、经期的恢复情况均明显优于对照组(P＜0.05).(3)阴道彩色多普勒超声检查方面,治疗后,2组患者的子宫血流指数(FI)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、宫腔容积、子宫内膜厚度等均较治疗前明显改善(P＜0.05),其中,研究组患者治疗后的FI、宫腔容积、子宫内膜厚度均明显高于对照组,PI、RI均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(4)宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分方面,治疗后,2组患者的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组患者治疗后的宫腔粘连评分和肾虚血瘀证评分均明显低于对照组(P＜0.01).(5)相关因子表达方面,治疗后,2组患者的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组患者治疗后的VEGF、TGF-β1、PDGF、CTGF水平均明显低于对照组(P＜0.01).(6)相关蛋白基因表达方面,治疗后,2组患者经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达量均较治疗前明显上升(P＜0.05),COL1A1 mRNA相对表达量均较治疗前明显下降(P＜0.05),其中研究组患者治疗后经血中MMP-9、PI3K mRNA相对表达明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(7)安全性方面,对照组的不良反应总发生率为25.81%(16/62),研究组为16.13%(10/62);组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且经对症处理后,2组患者的不良反应症状均消失,同时研究过程中未见与服用中药相关的不良反应.[结论]补肾祛瘀方联合西药治疗宫腔粘连TCRA术后患者较单用西药治疗效果更佳,加用补肾祛瘀方可进一步促进患者月经恢复,改善子宫内膜血流循环,增加子宫内膜厚度,调节患者体内纤维化因子表达,并可上调PI3K、MMP-9 mRNA表达,恢复患者细胞外基质(ECM)平衡,预防宫腔再粘连,且临床使用安全.

经典名方小柴胡汤具有和解少阳、扶正祛邪之效,具有解热、抗炎、保肝、抗肿瘤、抗病毒、免疫调节等药理作用,目前临床多用于治疗感冒发热、抗菌消炎、保护肝脏等.通过对小柴胡汤的化学成分、药理作用及临床应用进行综述,参照中药质量标志物(quality marker,Q-Marker)的"五原则"对小柴胡汤进行预测分析,结果显示柴胡皂苷A、柴胡皂苷B2、柴胡皂苷D、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1、黄芩苷、黄芩素、精氨酸、鸟苷、6-姜烯酚、6-姜酚、甘草苷、甘草酸、甘草次酸、白桦脂酸可作为小柴胡汤的Q-Markers,为补充小柴胡汤质量评价及控制体系、完善制剂全过程质量溯源体系提供科学的参考依据.

[目的]总结马红珍教授治疗慢性肾病伴高钾血症的中药运用经验.[方法]通过查阅文献,并跟师临证、整理病案,分析中药导致高钾的原因,总结马师对慢性肾病伴高钾血症患者进行中药干预的有效方法,并附验案佐证.[结果]中药治疗慢性肾病具有护肾延衰的显著优势,然而因部分中药含钾量较高等原因,易并发高钾血症,可通过选用含钾量相对少的中药材、调整煎煮方法、改变中药剂型、中药灌肠增加肠道排钾、中药联合阳离子交换树脂或呋塞米排钾等方法维持血钾平衡.文中所附医案,马师方拟消瘀泄浊饮合黄连温胆汤加减,联合西药降钾治疗,取得良好疗效.[结论]马师治疗慢性肾病伴高钾血症患者,中药运用经验独特,收效甚佳,值得学习和传承.

茵陈蒿汤出自《伤寒论》,为利湿退黄经典名方,临床常用于治疗黄疸等疾病.茵陈蒿汤有保肝、利胆、抗感染、调节免疫等药理作用,广泛应用于肝胆系相关疾病,但临床应用不局限于肝系疾病,在消化科疾病(乙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病、高胆红素血症、胰腺炎)、呼吸科疾病(哮喘、反复呼吸道感染)和皮肤科疾病(痤疮、湿疹)的治疗方面均有应用,只要符合湿热证病机,方证相合,即可辨证应用.目前,对于茵陈蒿汤的作用机制探讨仍不充分,且缺乏临床大样本数据支持.

目的:研究扶正健脾汤治疗厌食症患儿的临床疗效及对神经肽Y(NPY)和胃动素(MTL)、瘦素(LP)水平的影响.方法:收集2014年6月-2015年6月收治的90例厌食症患儿.按抽签法分为实验组和对照组,每组各45例.对照组采用常规治疗,口服乳酸菌素片、硫酸锌糖浆、维生素A、维生素B1、维生素B2.实验组在对照组的基础上,采用扶正健脾汤治疗,水煎至100 mL,分早晚2次服用.观察两组皮下脂肪厚度、血红蛋白、唾液锌,中医临床症状评分,NPY、MTL、LP水平,治疗疗效.结果:实验组皮下脂肪厚度、血红蛋白、唾液锌均显著高于对照组[(0.97±0.30)cm vs(0.82±0.24)cm,(125.83±9.75)g/L vs(118.64±8.79)g/L,(1.59±0.23)μmol/L vs(1.24±0.21)μmol/L](P＜0.05);食欲、食量、面色、自汗盗汗、大便、舌象及总分显著低于对照组[(0.71±0.30)分vs(1.52±0.40)分,(0.83±0.21)分vs(1.47±0.30)分,(0.40±0.12)分vs(0.89±0.24)分,(0.36±0.10)分vs(1.40±0.21)分,(0.32±0.08)分vs(1.37±00.11)分,(0.27±0.06)分vs(1.86±0.14)分,(3.75±0.92)分vs(7.39±1.42)分](P＜0.05);NPY、MTL水平均显著高于对照组[(128.49±14.52)ng/L vs(98.07±12.37 )ng/L,(338.65±50.38)ng/L vs(310.17±49.34) ng/L](P＜0.05),LP水平显著低于对照组[(23.86±3.07) ng/mL vs(27.64±4.50)ng/mL](P＜0.05);总有效率显著高于对照组[91.11％(41/45)vs71.11％(32/45)](P＜0.05).结论:扶正健脾汤治疗厌食症患儿的临床疗效显著,能够改善临床症状以及消化系统,调节食欲因子,促进NPY、MTL、LP的正常分泌,增强食欲.

目的 探讨黄连温胆汤含药血清对小鼠脂肪细胞胰岛素抵抗(IR)的改善作用及其分子机制.方法取SD大鼠各15只,分别灌服黄连温胆汤、等体积蒸馏水5 d后,腹主动脉采血,制备黄连温胆汤含药血清及空白血清.经典鸡尾酒方法使小鼠胚胎成纤维细胞3T3-L1分化为脂肪细胞,再应用地塞米松刺激使其发生IR制备IR模型,随机分为模型组、黄连温胆汤组和二甲双胍组.另取未进行IR造模的脂肪细胞作为正常组.各组细胞均培养于DMEM高糖+5％FBS培养基,模型组、黄连温胆汤组和二甲双胍组分别加入8％空白血清、4％含药血清+4％空白血清、盐酸二甲双胍溶液1 mmol/L,正常组加入8％空白血清,均培养36 h.采用Real time qPCR法检测磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)信号通路相关基因胰岛素受体底物1(IRS1)、PI3K-p85α亚基、GLUT4 mRNA表达.采用Western blotting法检测IRS1、p-IRS1(Tyr612)、PI3K-p85α、p-PI3K-p85α(Tyr607)、GLUT4蛋白表达.结果模型组葡萄糖消耗量低于正常组,黄连温胆汤组葡萄糖消耗量高于模型组(P均<0.05).与正常组比较,模型组GLUT4 mRNA表达下调,黄连温胆汤组和二甲双胍组GLUT4 mRNA表达上调(P均<0.05);与模型组比较,黄连温胆汤组和二甲双胍组GLUT4 mRNA表达上调(P均<0.01).与正常组比较,模型组p-IRS1(Tyr612)/IRS1、p-PI3K-p85α(Tyr607)/PI3K-p85α、GLUT4蛋白表达下调(P均<0.05),黄连温胆汤组和二甲双胍组蛋白表达均较模型组上调(P均<0.05).结论黄连温胆汤含药血清可以改善鼠脂肪细胞的IR,其机制为可能通过PI3K-GLUT4信号传导途径发挥作用.