目的:探究5-氟尿嘧啶（5-FU）粉针输液泵输注超时原因，对其配制方法进行优化研究，为临床配制提供参考依据。方法:测试5-FU在不同溶剂中的溶解效果；于2020年5月20日至7月20日在汕头大学医学院附属肿瘤医院收集临床数据，分析不同溶剂对输液泵超时的影响和影响输液泵超时的相关因素。结果:不同溶剂对5-FU的溶解能力由强到弱为：注射用水>5%葡萄糖注射液（简称5%GS）>0.9%氯化钠注射液（简称0.9%NS）。注射用水组超时程度为（15.03 ± 8.62）%，明显低于0.9%NS组（36.78 ± 4.81）%、0.9%NS+注射用水组（22.50 ± 7.22）%、5%GS组（25.53 ± 6.21）%和5%GS+注射用水组（24.78 ± 4.36）%，差异有统计学意义（ t值为2.50~5.27，均 P<0.05）；0.9%NS组超时程度高于其余各组，差异有统计学意义（ t值为3.65~5.27，均 P<0.05）。统计得静脉输注组超时程度为（23.07 ± 8.98）%，与动脉输注组的超时程度（60.60 ± 58.64）%比较，差异有统计学意义（ H=10.18， P=0.001），药液浓度和药液总容量分别与超时程度存在正相关（ r=0.29， P=0.013）和负相关（ r=-0.59， P<0.01）；药液浓度、药液总容量和输注途径共同决定超时程度的67.3%。 结论:5-FU粉针输液泵的输注超时受药液浓度、药液总容量和输注途径共同影响。建议配制该输液泵时，适当提高注射用水比例，控制药液浓度和总容量，加以考虑动静脉输注的差异。

目的:探讨利用弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）与液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR）不匹配指导超过4.5 h时间窗的缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法:回顾性纳入2019年7月至2021年6月在合肥市第二人民医院卒中中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据发病时间分为时间窗组与超时间窗组，记录并比较两组人口统计学和基线临床资料。主要转归指标为发病后90 d时应用改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评估的临床转归，0~2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良；次要转归指标为有症状颅内出血。应用多变量 logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。 结果:共纳入244例急性缺血性卒中患者，男性146例（58.8%），年龄（61.4±8.47）岁，中位发病至溶栓时间为142 min，中位基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分为7分。36例（14.8%）患者超出4.5 h时间窗，69例（28.3%）患者转归不良。时间窗组转归良好率（71.2%对75.0%； χ2=0.224， P=0.636）、任何颅内出血（9.6%对13.9%； χ2=0.233， P=0.629）和有症状颅内出血发生率（5.3%对5.6%； χ2=0.000， P=1.000）与超时间窗组均差异无统计学意义。单变量分析表明，转归不良组心房颤动和心源性栓塞患者的构成比以及NIHSS评分显著高于转归良好组（ P均<0.05），而超时间窗接受静脉溶栓治疗的患者构成比与转归不良组差异无统计学意义。多变量 logistic回归分析显示，仅基线NIHSS评分是患者转归不良的独立危险因素（优势比1.681，95%置信区间1.457~1.940； P<0.001）。 结论:与在发病后4.5 h内进行静脉溶栓治疗的患者相比，利用DWI-FLAIR不匹配指导的超过4.5 h时间窗的急性缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗能获得相似的临床转归，而且不会增高颅内出血发生率。

目的:探讨智慧化流水线在急诊检验中的应用价值。方法:收集同济大学附属同济医院急诊检验2019年6月24日至28日和2023年7月24日至28日两个时间段的各项指标数据进行回顾性研究。对智慧化流水线应用（启用气动传输装置）前后样本量的变化，和检验前周转时间（TAT）中位数和第90百分位数（ P90）分别进行比较；调取并分析启用智慧化流水线自动质控前后同一批号质控品的质控相关数据；分析比较智慧化流水线自动审核规则应用前后实验室内TAT中位数和 P90数；统计启用智慧化流水线基于患者样本的实时质量控制（PBRTQC）功能和基于质控品的室内质控方式对失控的检出效能。正态分布资料采用两独立样本 t检验，偏态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U 检验进行统计分析。 结果:智慧化急诊流水线气动传输装置运行后，急诊标本检验前TAT由27.1（18.0，47.7）min下降到24.3（15.2，34.9）min，差异有统计学意义（ Z=-9.173， P<0.001）；自动质控实施前后项目钾（K）、钠（NA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、葡萄糖（Glu）、总蛋白（TP）、尿素的室内质控测试结果均差异无统计学意义（ P>0.05），且自动质控 CV值与手工质控 CV值均在允许范围内；干式生化质控品消耗由750 μl/次，减少为600 μl/次，使用量减少20%；质控操作时间由30 min/次降低到20 min/次，时间节省33.3%；质控人员数、人员走动距离均明显减少；PBRTQC功能的开发后质控失控检出率由0.82%提升到0.98%。启用智慧化流水线自动审核系统后实验室内TAT启用自动审核功能前的37.1（21.3，49.2）min下降到34.4（16.5，46.3）min，差异有统计学意义（ Z=-10.062， P<0.001）；检验全程周转时间（ToTAT）和TAT分别由56.7（45.8，102.5）、37.4（21.5，49.6）min下降到53.3（42.1，98.3）、33.2（16.4，47.9）min，且差异均有统计学意义（ Z=-7.176和-8.245，均 P<0.001）；ToTAT和TAT的 P90数分别下降18.1%和17.0%，样本超时占比下降了65.5%和92.1%，而危急值通报及时率则由82.5%上升到99.3%。 结论:应用智慧化急诊流水线后可以明显缩短检验样本周转时间，有效提升急诊检验的质量和效率。

目的:探讨品管圈活动对提高连台手术患者接入手术室合格率的应用效果。方法:2020年2月成立品管圈小组，确定主题为"提高连台手术患者接入手术室合格率"。选取2020年2月20日至3月20日(活动前)226台连台手术患者作为对照组，选取2020年6月1~30日(活动后)226台连台手术患者作为实验组，比较两组连台手术患者接入手术室的合格率。结果:品管圈活动后，连台手术患者接入手术室合格率由62.39%上升至89.38%，差异有统计学意义( P<0.01)；手术患者接入等候室超时率、手术物品携带不合格率和接错连台手术患者差错率均明显下降，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:开展品管圈能显著提高连台手术患者接入手术室合格率，充分保障连台手术患者接入手术室的安全。

目的:探讨与分析磁性医院管理理念在心血管外科手术室护理管理工作中的应用。方法:选取山东省菏泽市立医院2016年6月—2020年6月开展的228例心血管外科手术资料，按照实施磁性医院管理时间前后顺序分为管理前组（2016年6月—2018年6月）与管理后组（2018年7月—2020年6月）。管理前组中，患者127例，护士49名；管理后组中，患者101例，护士54名。比较两组的首台手术准时开台情况、手术接台超时情况、护士压力情况、护士离职情况以及患者手术期间的不良事件发生率。结果:管理后组的首台手术准时开台率高于管理前组（96.15% vs. 70.00%），手术接台超时率低于管理前组（4.00% vs. 13.40%），差异有统计学意义（χ 2值分别为4.834、4.432； P<0.05）。管理后组的护理工作及专业[（2.11±0.96） vs. （2.51±0.28）分]、工作环境与资源[（2.15±0.20） vs. （2.59±0.23）分]、工作量及时间分配[（2.32±0.23） vs. （2.60±0.26）分]、管理及人际关系[（1.95±0.28） vs. （2.41±0.17）分]、护理评分[（2.09±0.51） vs. （2.52±0.38）分]及总评分[（10.65±1.29） vs. （14.12±1.45）分]均较低于管理前组，差异有统计学意义（ t值分别为2.928、10.313、5.765、10.181、4.880、12.780； P<0.01）。管理后组手术室护士离职率和患者手术期间不良事件发生率与管理前组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:将磁性医院管理理念应用于心血管外科手术室护理管理工作中可提高首台手术准时开台率，减少手术接台超时的发生，同时还可减少护士工作压力。

既往急性缺血性脑卒中患者的再灌注治疗有严格的时间窗限制，但随着组织窗影像学评估方案日益成熟，再灌注治疗时间窗不断被延长。目前静脉溶栓治疗时间窗已延长至发病后9 h，并且有望进一步延长至24 h。同时后循环大血管闭塞、大血管闭塞伴大核心梗死及远端中等直径血管取栓治疗的临床研究均在火热进行中。文中就组织窗影像评估方案的种类和超时间窗卒中患者静脉溶栓的用药种类、针对不同类型血管闭塞的取栓治疗及超时间窗桥接治疗的最新研究进展进行综述，以期为超时间窗卒中的临床诊疗工作提供一些参考。

目的 探讨宫腔内人工授精(IUI)助孕时子宫内膜厚度与活产率的关系.方法 回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)且符合纳入标准的不孕症患者进行的8 739个助孕周期.根据进行IUI治疗后不孕症患者是否活产将其分为活产组(1 239例)与非活产组(7 500例).根据人工授精助孕周期中排卵前最后一次B超时测量的子宫内膜厚度,将不孕症患者分为五组:3～6mm组(106例)、7～9mm组(3 011例)、10～12mm组(4 420例)、13～15mm组(1 103例)、≥16mm组(99例).比较各组间早期流产率、临床妊娠率、活产率的差异;在调整女性不孕症患者年龄及治疗方案对IUI活产率的影响后,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜厚度对IUI活产率的影响.结果 ①患者子宫内膜厚度从3mm至≥16mm时,IUI助孕均有妊娠发生.②患者子宫内膜厚度为7～15mm时(7～9mm组、10～12mm组、13～15mm组),IUI临床妊娠率均高于子宫内膜厚度为3～6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(x2=8.475,P=0.750);子宫内膜厚度为7～15mm时(7～9mm组、10～12mm组、13～15mm组),IUI活产率均高于子宫内膜厚度为3～6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(x2=7.822,P=0.098).③多因素Logistic回归分析显示,与子宫内膜厚度为3～6mm相比,患者子宫内膜厚度为7～9mm、10～12mm、13～15mm、≥16mm的IUI活产率分别是3～6mm的2.0倍(OR=2.048,95％CI:0.982～4.271)、1.8 倍(OR=1.808,95％CI:0.855～3.826)、1.8 倍(OR=1.820,95％CI:0.824～4.021)、1.0 倍(OR=1.007,95％CI:0.345～3.208),但活产率的增加并未达到统计学上的显著性(P＞0.05).结论 薄型子宫内膜(＜7mm)或者子宫内膜过厚(≥16mm)时较正常子宫内膜厚度的IUI活产率降低,但无显著性差异.不同子宫内膜厚度均有活产发生,子宫内膜厚度3～6mm并不是取消IUI助孕的指标.

背景 胚胎移植女性经受了身体和心理的双重挑战,孕早期的生活质量,尤其是睡眠质量会受到较大的影响.目的 分析胚胎移植女性孕早期睡眠质量及相关影响因素.方法 选取 2022年 6-12月于河北医科大学第二医院生殖医学科进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕成功的患者,在其移植后 45d返院复查B超时进行问卷调查,调查内容包括匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、中文简化版心理弹性量表(Connor Davidson resilience scale,CD-RISC)和社会支持评定量表.以PSQI＞7分为判断睡眠障碍的标准,通过多因素Logistic回归模型分析睡眠质量与各个影响因素的关系,并使用信息增益算法对影响睡眠质量的主要因素进行影响程度评估.结果 发放问卷 336份,回收325份,回收率 96.7%.325例IVF-ET孕妇年龄(32.46±4.52)岁,睡眠质量总分为(7.79±3.63)分,其中 126例孕妇总分≤7分为睡眠正常组,199例孕妇总分＞7分为睡眠障碍组(61.23%,199/325).相关心理学评估:焦虑自评量表(43.75±8.86)分;抑郁自评量表(50.89±10.54)分;心理弹性量表总分(64.18±11.34),其中坚韧性(32.66±10.28)分,力量性(21.75±6.37)分,乐观性(9.74±3.26)分;社会支持评定量表总分为(42.27±4.93)分,其中客观支持(9.15±2.13)分,主观支持(25.30±4.26)分,对支持的利用度(7.82±1.91)分.Logistic回归结果提示,年龄越大、越焦虑,越容易出现睡眠障碍;文化程度中,以初中及以下人群作为参照,高中或中专学历的人群更不容易出现睡眠障碍;心理弹性水平越高,睡眠障碍出现概率越低(P均＜0.05).信息增益分析结果显示,影响睡眠质量的因素按影响力大小依次为心理弹性中的坚韧性(1.186)、社会支持量表中的主观支持分(0.807)、心理弹性量表中的力量性(0.806)、心理弹性量表中的乐观性(0.510)、社会支持量表中的对支持的利用度(0.422)、文化程度(0.419)、客观支持分(0.391)、职业(0.216)、婆媳关系(0.213)、SAS(0.192)、SDS(0.162)、第几次移植(0.146)、年龄(0.117)、第几次取卵(0.108)、社会支持总分(0.107)、现有子女个数(0.088)、月收入(0.082)、夫妻关系(0.051)、居住地(0.035).结论 胚胎移植女性在孕早期睡眠质量较差;患者的不良心理状态对睡眠有负面影响,而心理弹性和社会支持对睡眠质量则起到了积极的正面影响,临床可以从改善患者心理弹性状态、增加社会支持方向入手,帮助IVF-ET孕妇从孕早期开始改善睡眠质量,从而提高生活质量,保证母婴健康.

[背景]随着我国快递业的迅速发展,小件快递员普遍存在超时、超强度、高负荷搬运工作,极有可能罹患工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs).采用调查问卷方式开展WMSDs研究主观性较强,模拟仿真方法可量化评估WMSDs,且具有效率高、成本低等优点,已成为WMSDs的研究发展趋势.[目的]采用仿真模拟方法,对小件快递员典型搬运作业姿势进行工效学评估.[方法]利用SolidWorks软件建立 530 mm(长)×290 mm(宽)×370 mm(高)的快件几何模型,1.4 m(长)×0.9 m(宽)×1.17 m(高)的车厢几何模型,以及装配车厢总高度 1.7 m的快递车几何模型,并将其导入Jack软件,并设定快件重量为 20 kg.在Jack软件建立男性快递员数字模型,并设定快递员站在车厢一侧用双手搬运快件,将快件放置在车厢顶部、上部、中部、底部4种不同高度时的典型作业姿势,以及将快件放置在车厢外侧、中间、内侧 3种不同水平位置时的典型作业姿势.利用Jack软件中的可视域和可达域工具确定快件是否可被快递员看到和触及,并确定快递员极限时的作业姿势;再采用Jack软件中的作业姿势分析系统(OWAS)、快速上肢评估(RULA)工具对典型垂直高度和水平距离的快件搬运作业姿势进行工效学评估.[结果]最大水平和垂直眼动视野可有效涵盖快件所在区域,但部分区域不在最佳视野范围内;快件距快递员水平方向超过 48 cm时,快递员无法直接触及,只能通过调整站立位置或姿势才能有效触及.OWAS分析发现,当快件放置在车厢顶部、上部和中部时,快递员作业姿势风险等级均为 1级,为正常姿势;当快件放在车厢底部内侧时快递员需要屈膝弯腰,作业姿势风险等级最高为 3级,属于对肌肉骨骼系统造成有害影响的作业姿势,应尽快采取纠正措施;快件放在车厢底部其他位置的 2种作业姿势风险为 2级,可能对肌肉骨骼系统造成伤害,近期需要采取纠正措施.RULA分析发现,快件放置在车厢上部和中部时,快递员作业姿势的风险为 2级,而放置在车厢顶部和底部时,作业姿势的风险均为 3级;快件放置在车厢底部时,随着快件离快递员水平距离的增加,作业姿势危害增加,其风险均在 3级及以上,当快递位于车厢最内侧时,风险达到4级.[结论]不同高度和水平位置的快件搬运姿势存在显著的WMSDs风险,作业姿势风险程度依据快件高度从低到高排序分别为中部、上部、底部和顶部.特别是当快件放置在车厢底部,且快递员与快件之间的水平距离增加时,作业姿势的潜在危害进一步加大.通过在快递车厢左右两侧均设对开门,能够有效地让快递员通过调整站立位置,实现左右垂直移动,从而确保快件处于其最佳视野和可达域.

目的 探究年龄、血清炎症因子与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者超时长住院的关系,构建以年龄、血清炎症因子为基础的评分系统,并评价其预测能力.方法 回顾性分析华北理工大学附属医院2020年10月—2022年10月收治的391例AECOPD患者临床资料,根据AECOPD平均住院时间16天为划分指标,将纳入患者分为标准时长组(260例)和超时长组(131例),筛选出与AECOPD超时长住院的独立危险因素构建评分系统.结果 AECOPD标准时长组与超时长组中年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)是AECOPD患者超时长住院的独立危险因素(P＜0.05),而白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞沉降率(ESR)不是AECOPD患者超时长住院的独立危险因素(P＞0.05).根据约登指数最大原则筛选预测的临界值,计算Kappa值,该模型的曲线下面积(AUC)为0.899,灵敏度82.4％,特异度86.2％,Kappa值0.669,具有较好的预测值和计算结果.结论 建立的预测AECOPD患者超时长住院的评分系统具有一定的准确性,并且对该类患者中高危患者及早进行识别及干预,对临床医师决策具有一定指导和应用价值.