目的:观察使用应时方组调节机体阴阳周期对于心肾不交型失眠的疗效.方法:将60 例患者随机分为试验组和对照组,各30 例.试验组辰时(早8 点)服用补中益气汤加减,酉时(晚6 点)和亥时(晚10 时)服用天王补心丹加减治疗;对照组每日服用天王补心丹加减,早、中、晚分3 次服.比较两组治疗前后以及随访2 周的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)、中医证候积分和血清皮质醇(cortisol,CORT)水平.结果:治疗后,试验组有效率为90.00%,对照组为72.41%(P<0.05).治疗后,试验组在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能方面的改善情况优于于对照组(P<0.05);随访时,试验组在睡眠时间、日间功能方面改善优于对照组(P<0.05).治疗后及随访时试验组FS-14 评分、中医证候积分评分均优于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清CORT水平均明显下降,且试验组在治疗后血清CORT水平更低.结论:从调节机体阴阳角度,结合方组天王补心丹加补中益气汤的形式用药对心肾不交型失眠患者的临床疗效优于单纯使用天王补心丹治疗,其机制可能与调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈机制,降低血清CORT水平,从而抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴过度活化有关.

2024年1月16日,江苏省盐城市湿地和世界自然遗产保护管理中心在组织开展盐城市越冬鸟类调查时,于江苏省盐城市大丰区四卯酉海堤林中(120°41′40″E,33°21′55″N,海拔0 m)发现并拍摄到1只体长12～15 cm的小型林鸟(图1),鉴定为欧亚旋木雀Certhia familiaris.根据《中国鸟类分类与分布名录(第四版)》(郑光美,2023)及中国观鸟中心记录数据(https://www.birdreport.com),确认为江苏省鸟类分布新记录.

[目的]探讨酉时雷火灸联合通督推拿法治疗强直性脊柱炎(AS)急性期患者的疗效及对患者脊柱功能的影响.[方法]选取 2021 年 5月—2023年5月广州中医药大学惠州医院AS急性期住院患者 96 例,采用随机数字表法随机分为两组,对照组 48 例进行常规药物治疗,试验组 48例在常规药物治疗的同时实施酉时雷火灸及通督推拿法.治疗两周后评估疗效.治疗前、治疗 2 周比较两组中医主症评分,根据枕墙距、Schober试验、胸廓活动度、晨僵时间综合评估患者脊柱功能,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、金属基质蛋白酶(MMP)-3、白介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α.统计两组治疗期间不良反应发生率.[结果]试验组临床疗效、证候疗效高于对照组(P<0.05).治疗2 周时两组中医主症评分低于治疗前,试验组低于对照组(P<0.05);两组枕墙距小于治疗前,Schober试验、胸廓活动度大于治疗前,晨僵时间短于治疗前,试验组变化幅度更大(P<0.05);两组ESR、CRP、MMP-3、IL-6、IL-1β、TNF-α均降低,且试验组低于对照组(P<0.05).试验组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]酉时雷火灸联合通督推拿法治疗AS寒湿痹阻证急性期效果显著,可有效减轻患者症状,改善脊柱功能,降低急性炎症反应,且安全性有保障.

艾灸广泛应用于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床实践中,其可减轻炎症反应、缓解疼痛,具有骨保护作用,对抗风湿药物有增效减毒作用.艾灸治疗RA的施灸方法主要以"温针灸""麦粒灸""悬灸"及"长蛇灸"等为主,治疗效果与灸量有关,辰时和酉时施灸疗效可能优于其他时机,常用穴是"肾俞""足三里".艾灸治疗RA临床效果显著,不同层面的艾灸方式对RA均有一定效果,但依然存在以下问题:(1)目前,艾灸治疗RA的机制研究多为基于病理表现的作用机制研究,其发病机制尚无明确认知;(2)灸法、灸量、灸时是灸疗满意度的关键因素,三者缺乏统一的研究标准;(3)当前选穴研究方面配伍单一,未充分结合中医整体观念和辨证论治理论;(4)艾灸治疗RA多为动物实验研究,临床观察较少且样本量小,缺少多中心、大样本量的随机对照研究,以致循证医学证据不足.今后,应深入研究本病的具体发病机制,加强艾灸治疗RA的实/试验研究,结合中医理论体系进一步发掘适用于RA人群的灸法、灸量、灸时及穴位配伍,形成较为统一的艾灸操作流程及量效标准.

东亚腹链蛇属(Hebius)隶属蛇亚目(Serpentes)水游蛇科(Natricidae),目前下辖47个物种,我国分布有 23 种(Uetz et al.2020,王剀等 2020,David et al.2021,Hou et al.2021,Ren et al.2022).东亚腹链蛇属物种由于其物种多样性与形态保守性,形态鉴定存在一定困难(Guo et al.2014,David et al.2015,Ren et al.2018).2021年2月4日在中国科学院成都生物研究所两栖爬行动物标本馆查阅馆藏标本时,发现1号1979年5月采自重庆市酉阳土家族苗族自治县被鉴定为"棕黑腹链蛇"(Hebius sauteri)标本(CIB 8449),经形态比较,该标本应系无颞鳞腹链蛇(H.atemporalis).经查阅文献确认,无颞鳞腹链蛇在四川省及重庆市尚无分布记录(程地芸等2002,罗健等2003,赵尔宓2003,罗健等2012,杨孔等2017),该标本代表重庆市蛇亚目物种新分布记录.

本文通过研究各医家对于《金匮要略》麻黄杏仁薏苡甘草汤证中"日晡所剧"的不同理解,回归条文,探讨符合仲景本意的解释,并深刻探究麻黄杏仁薏苡甘草汤证的病机所在.通过收集分析,将各医家对于"日晡所剧"的理解归纳为"天时阳明气旺论""湿气适时当盛论""合邪会时交争论""肺金皮毛病位论"4 种不同的观点.笔者通过查阅《素问》《灵枢》等书籍,总结出申酉为天之西方而非人之肺金.进而分析出卫气昼日行于阳,与风湿邪气相合则发热,天之燥气盛应肺金伤皮毛,膀胱与肾血气盛于日晡而侮(胃)土则所剧.认为正虚水湿之体,卫气困遏、风湿在表致卫气与水湿相合是"麻黄杏仁薏苡甘草汤"证的核心病机,以期为临床应用麻杏薏甘汤提供有益参考.

丁酉文满名作现,狗年祝福四时安.大家新秀尽芬芳,与君相邀待来年!在狗年即将到来之际,本人谨代表《中国介入影像与治疗学》编委会向广大读者致以节日的问候!经过一年的不懈耕耘,《中国介入影像与治疗学》在《2017版中国科技期刊引证报告》(核心版)的相关数据颇为振奋人心:总被引频次:675;影响因子:0.505;学科扩散指标:10.14;学科影响指标:0.76;综合评价总分:39.30.谨此向为期刊健康发展付出心血和汗水的编委会成员、广大作者、读者致以衷心祝贺和敬意!

目的:观察辰时针刺对自发性高血压大鼠(SHR)一天之中辰、西两时辰血压的影响,同时总结辰时、酉时亚组治疗后2、4周时血压的变化规律.方法:24只1 1周龄雄性SHR随机分为针刺组和模型组,每组12只.另取12只WKY大鼠作为正常组.3组大鼠按时辰分为辰时(7:00-9:00)、西时(17:00-19:00)两个亚组,每个亚组6只.针刺组于辰时给予电针干预足三里和曲池,留针15min;模型组与正常组在辰时接受捆绑刺激.分别在干预前,干预2、4周时,按两个亚组分别测量3组大鼠辰、酉两个时辰的血压.观察辰时、酉时亚组治疗前,治疗2、4周时两个时辰收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化,并分析3组大鼠总体血压的变化情况.结果:①就总体血压而言,在治疗2、4周时,针刺组的SBP和DBP均较模型组同期降低(P＜0.05);与本组治疗前的SBP和DBP比较,正常组和模型组均无差异,针刺组在治疗2、4周时均降低(P＜0.05);与治疗2周的SBP比较,针刺组在治疗4周时降低(P＜0.05).②就辰时血压而言,与治疗前的SBP比较,针刺组在治疗2、4周时均降低(P＜0.05);③就酉时血压而言,与治疗前的SBP比较,针刺组在4周时降低(P＜0.05);与2周的SBP比较,针刺组在4周时降低(P＜0.05).结论:辰时针刺在干预第2、4周时可以降低总体SBP和DBP;且辰时亚组在降低SBP的作用方面起效快,优于酉时亚组.

目的:观察辰时电刺对自发性高血压大鼠“两峰”血压和血清褪黑素、5-羟色胺水平的影响,探讨其作用时效规律.方法:24只11周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)随机分为两组:针刺组和模型组,每组12只.另取12只WKY大鼠作为正常组.3组大鼠按时辰分为辰、酉两个亚组,每个亚组6只.针刺组于辰时给予电针干预,留针15 min;模型组与正常组在辰时接受捆绑刺激.干预4周后,按时辰分组测量血压,处死后采血.观察治疗后不同组别两个时辰收缩压、舒张压变化,以及褪黑素、5-羟色胺含量变化.结果:干预前模型组、针刺组大鼠尾动脉血压高于正常组(P＜0.05),针刺组与模型组血压和体质量差异无统计学意义(P＞0.05).干预4周后:(1)辰时:在血压方面,针刺组和模型组SBP、DBP均高于正常组同期(P＜0.05),针刺组低于模型组(P＜0.05);在MT含量方面,针刺组、正常组与模型组有差异(P＜0.05),针刺组与正常组无差异(P＞0.05);在5-羟色胺含量方面,针刺组、模型组与正常组有差异(P＜0.05),针刺组与模型组有差异(P＜0.05).(2)酉时:在血压方面,针刺组和模型组SBP均高于正常组同期(P＜0.05),针刺组低于模型组(P＜0.05);正常组的DBP低于针刺组和模型组同期(P＜0.05),针刺组和模型组无差异(P＞0.05);在MT含量方面,针刺组与正常组、模型组有差异(P＜0.05),正常组和模型组无差异(P＞0.05);在5-羟色胺含量方面,3组均无差异(P＞0.05).结论:辰时针刺可以降低SHR“双峰”血压,但以辰时降压效果最佳,其降压效应可能与调节血清MT、5-羟色胺水平有关.

从卫气十二时辰运行模式来看,太阳属于寅、卯、辰,欲解时处于巳、午、未(少阳);少阳属于巳、午、未,欲解时处于寅、卯、辰(太阳);阳明属于申、酉、戌,欲解时处于申、酉、戌(阳明);少阴属于亥,欲解时处于子、丑、寅(厥阴);厥阴属于子,欲解时处于丑、寅、卯(太阴);太阴属于丑,欲解时处于亥、子、丑(少阴);《伤寒论》中的“七日”“六日”就是7天、6天,不存任何疑问,而“以阳数七、阴数六故也”一句中的“数”如果读成shǚ会更好理解一些,就是由于卫气为4层循行,营气为3层循行,所以从卫气shǎ出7,从营气shǎ出6.卫气十二时辰运行模式是张仲景写《伤寒论》的最初立论依据,其立论的最根本出发点是营卫运行理论,而不是五运六气理论.而这个卫气十二时辰运行模式是对《灵枢经·卫气行》的发挥延伸.《灵枢经·卫气行》又是论述经脉卫气运行的理论,所以《伤寒论》所谓六经实际上就是对经脉的论述;而由于这个模式出自《黄帝内经》延伸,所以其渊源也就来自《黄帝内经》.