目的:探讨肺癌患者家庭照顾者益处发现的变化轨迹及其影响因素，为制订个性化护理干预方案提供理论依据。方法:采用横断面调查研究。便利抽样法选取2021年9月至2022年10月在中国人民解放军中部战区总医院、武汉科技大学附属天佑医院接受治疗的232例肺癌患者家庭照顾者为研究对象，分别在患者确诊后1、3、6个月调查家庭照顾者益处发现水平，使用增长混合模型识别益处发现的轨迹类别，采用Logistic回归分析轨迹类别的影响因素。结果:肺癌患者家庭照顾者益处发现总体水平随时间呈上升趋势（ F=83.06， P<0.01），从1个月（47.02 ± 14.79）分到6个月（58.13 ± 13.18）分；共识别出3种益处发现轨迹类别，根据其特征分别命名为高水平下降组、中等水平稳定组、低水平升高组，分别为12、67、153例。单因素分析显示，家庭照顾者年龄与文化程度、患者家庭人均月收入、医疗支付类型、肿瘤是否转移、治疗方式、家庭照顾者是否与患者同住、有无共同照顾者与益处发现轨迹类别有关（ χ2值为6.71 ~15.05，均 P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，家庭照顾者年龄与文化程度、患者家庭人均月收入、治疗方式、家庭照顾者是否与患者同住是益处发现轨迹类别的主要影响因素（均 P<0.05）。 结论:肺癌患者家庭照顾者益处发现随患者确诊时长呈现不同的变化轨迹，总体水平变化呈上升趋势，超过半数的家庭照顾者属于益处发现低水平升高组。医护人员应根据益处发现变化轨迹及其影响因素，给予家庭照顾者阶段性及特异性的护理干预。

目的:探讨家属康复指导结合阶段性变化护理对慢性肾衰竭血液透析患儿的效果。方法:选取2017年5月至2018年8月在院治疗的慢性肾衰竭血液透析患儿108例，随机分为对照组和观察组，每组54例。对照组患儿给予家属康复指导护理干预，观察组给予家属康复指导结合阶段性变化护理。结果:干预前两组患儿的总体健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、生理智能评分无明显差异；干预后两组患儿的各项指标均有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患儿的SAS评分、SDS评分无明显差异。干预后两组患儿的SAS评分、SDS评分均有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患儿的液体摄入依从性无明显差异，干预后两组患儿的液体摄入依从性均有明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:家属康复指导结合阶段性变化护理可提高慢性肾衰竭血液透析患儿治疗依从性、心理状态、生活质量。

目的:探究分层次阶段性任务教学模式在口腔护理带教中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年6月期间苏州卫生职业技术学院附属口腔医院接收的口腔护理专业学生78例，根据实习年限不同分为对照组(2019年6月至2020年6月)和实验组(2020年7月至2021年6月)，各39例，对照组实施传统护理教学模式，实验组实施分层次阶段性任务护理教学模式，于干预前、干预后，对两组实习护士专业成绩、教育环境氛围、护理服务能力等变化情况，进行观察分析。结果:干预前，两组护生专业成绩、医学教育环境、护理服务能力等相对比，差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组护生在临床实践操作、专业理论知识等综合评分，与传统对照组相比，提升趋势较为明显，差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，实验组护生在学术知觉、环境知觉、教师知觉、学术知觉以及社会知觉等教育环境综合评分，呈显著提升，差异具有统计学意义( P<0.05)；实验组护生与对照组相比对来看，无菌观念、操作规范性、抢救能力、操作示范能力等评分，提升趋势较为明显，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:对口腔科护理实习生采取分层次阶段性任务教学模式干预，在强化护生自我专业素养、营造良好的学习教育氛围、提高护理服务能力水平中，起到较为显著积极作用。

目的:探讨基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预对脑卒中偏瘫患者康复训练中自我效能及训练依从性的影响。方法:选择2017年7月至2018年6月收治的脑卒中偏瘫患者116例为研究对象，根据住院时间分为观察组（2018年1—6月）60例、对照组（2017年7—12月）56例。对照组给予包括健康教育、心理干预、基础护理、康复训练、并发症预防、随访管理等在内的常规护理干预，观察组联合应用基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预。随访6个月，比较2组康复自我效能、康复训练依从性、康复效果等指标。结果:观察组脑卒中偏瘫患者身体锻炼自我效能、应对自我效能、康复自我效能量表（SER）总分分别为（35.36 ± 4.45）、（51.24 ± 6.42）、（86.60 ± 9.20）分，明显高于对照组（30.45 ± 4.56）、（42.45 ± 6.34）、（72.90 ± 8.45）分，差异有统计学意义（ t值为5.658，7.145，8.028， P<0.05或0.01）；6~24周康复训练依从性指数曲线为一扁平直线，身体锻炼、锻炼效果监测、主动寻求建议、康复训练总依从性指数分别为（74.26 ± 8.20）、（68.36 ± 7.20）、（61.45 ± 7.21）、（70.26 ± 8.54）分，明显高于对照组（67.06 ± 7.12）、（60.12 ± 7.34）、（56.12 ± 6.45）、（63.23 ± 7.36）分，差异有统计学意义（ t值为4.845，5.882，4.030，4.556, P<0.05）；Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、Barthel指数评分分别为（22.32 ± 4.12）、（32.72 ± 5.36）、（72.45 ± 8.21）分，明显高于对照组（18.45 ± 3.26）、（26.45 ± 4.42）、（60.65 ± 7.42）分，差异有统计学意义（ t值为5.370，6.586，7.801， P<0.05）。 结论:基于依从性曲线变化规律的阶段性护理干预有助于促进脑卒中偏瘫患者康复自我效能的养成，保持康复训练依从行为的相对稳定，提高康复训练效果。

目的 探讨基于跨理论模型的健康教育对接受抗病毒治疗的青年慢性乙型肝炎患者自我管理能力、自我效能、生命质量及肝功能恢复的影响.方法 选取 2022 年 6-8 月 80例青年慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,每组 40 例.对照组实施常规健康教育,即入院宣教、专病护理、出院宣教.观察组在常规健康教育基础上实施跨理论模型的健康教育方案,根据患者所处行为改变阶段予以干预,干预形式主要以个体化指导为主,辅以集体讲座、小组讨论、观看视频、微信平台等形式,在整个阶段性教育过程中,适时评价,循环渐进,前一阶段目标完成后再进入下一阶段的健康教育.比较两组患者干预前、干预后6个月的自我管理、自我效能感、生命质量改善情况及肝功能指标、乙型肝炎病毒基因滴度的变化情况.结果 干预前,两组患者自我管理、自我效能感、生命质量得分及肝功能指标、乙型肝炎病毒基因滴度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预6个月后,观察组患者的自我管理得分、自我效能感得分、生命质量得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝功能指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎病毒基因数值两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于跨理论模型的健康教育能够提高青年慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者的自我管理能力、自我效能感及生命质量,促进肝功能恢复,但对乙型肝炎病毒基因滴度的变化水平还没有产生一定的影响,有待进一步研究.

目的:探讨塞利格曼(PERMA)模式指导下阶段性心理干预在初产妇的临床效果及对心理状况、主观幸福感的影响.方法:选取某院就诊的初产妇120例为本次研究对象,采集时间为2021年12月-2023年12月,其中60例初产妇给予产科常规护理,归为对照组,另60例初产妇于常规护理基础上实施PERMA模式指导下阶段性心理干预,归为观察组.记录两组分娩方式(自然分娩、剖宫产、助产),并观察两组干预前后心理状况、睡眠质量及主观幸福感的变化情况.结果:观察组自然分娩率高于对照组,且剖宫产率与助产率均低于对照组,但两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);干预前两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评分及总体主观幸福感量表(GWB)评分比较均无明显差异(P＞0.05),干预后观察组 SAS 评分、SDS 评分、PSQI 评分低于对照组(t=6.976,8.366,8.546;P＜0.05),MUNSH评分、GWB评分高于对照组(t=3.003,3.175;P＜0.05).结论:经PERMA模式指导下阶段性心理干预后,能稳定初产妇心理状况,改善其睡眠质量,对提高主观幸福感也具有积极作用.

目的 了解短肠综合征继发肠衰竭患儿父母营养照护的体验,为制订科学有效的营养管理策略提供参考依据.方法 采取目的抽样法,选取2022年7月—12月浙江省某三级甲等儿童医院收治的16例短肠综合征继发肠衰竭患儿的父母作为研究对象,分别于患儿出院前1 d和出院后第2～3周内进行2次半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料.结果 共归纳4个主题、6个亚主题.①营养照护困扰呈阶段性变化:急性期感到不知所措;代偿期管饲喂养、管道维护、辅食制作困扰较多;恢复期居家营养照护负担较重.②营养照护者-父母角色冲突致其自责、愧疚.③从同伴和医护人员支持中获得积极体验.④期盼医护人员提供更多的营养支持服务:希望开设系统的营养照护课程;希望出院随访时给予居家营养照护指导;希望实施家庭肠外营养支持.结论 短肠综合征继发肠衰竭患儿父母的营养照护困扰较多且呈阶段性变化,其照护体验受同伴、配偶、医护人员的影响,期待获得家庭肠外营养支持.医护人员可评估患儿父母不同阶段的营养照护困扰,开设系统化、阶段化的营养照护培训课程,及时给予心理疏导,提供家庭肠外营养支持,以改善患儿的营养状况.

雷特综合征(rett syndrome,RTT)是一种罕见X染色体遗传的神经发育障碍性疾病,以女性发病为主,该病在女性中的发病率为1/15 000～1/10 000. RTT患者的临床表现具有一定的阶段性,共分4期.Ⅳ期患者肌张力异常,常出现四肢萎缩、畸形,粗大,运动功能缓慢倒退等情况,易发生骨折,部分患者存在癫痫发作与呼吸异常表现[1],且随着病程进展,患者会逐渐出现智力低下、语言功能丧失、步态异常等表现.RTT没有特异性治疗方案,主要是对症治疗,而多学科共同管理是最佳方案[2].积极解决当前的健康问题并针对不断变化的问题开展多系统筛查及针对性护理,对于改善RTT患者的健康状况和生存质量非常重要.2022年2月20日,我院收治1例Ⅳ期RTT患者,我科基于症状管理理论结合中医康复护理适宜技术对其进行护理后,患者恢复良好并出院,现将护理体会报道如下.

目的 探讨对糖尿病足患者采取动机访谈联合阶段性干预的护理方式后,患者自我管理能力、健康行为意向以及自护能力的变化情况.方法 采用便利抽样法,选取2015年1月—2016年12月于河南省人民医院接受治疗的108例糖尿病足患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,每组54例.对照组采用动机访谈的教育方式,观察组采用动机访谈联合阶段性干预的教育方式,比较干预前后两组患者的自我管理能力评分、健康行为意向改变情况以及自护能力评分.结果 干预后观察组患者饮食控制 、合理运动 、血糖监测 、吸烟状态 、足部护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组干预后健康行为意向阶段分布情况均有所改善,观察组行动阶段、维持阶段的患者分别为20、19例,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.684、4.256;P<0.05).两组患者干预后的自护能力均有所提高,且干预后观察组的自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动机访谈联合阶段性干预能够提高糖尿病足患者自我管理能力和自护能力,促进糖尿病足患者的行为改变,改善患者的生活质量.

目的 探讨阶段性健康教育对尿毒症腹膜透析患者疾病管理能力及生活质量的影响.方法 2013年1月至2016年12月选取120例尿毒症腹膜透析患者,根据患者入院时间将患者分为观察组(2015年1月至2016年12月,n =60)及对照组(2013年1月至2014年12月,n =60),对照组应用常规性护理干预,观察组行阶段性健康教育,比较两组患者干预前后疾病管理能力及生活质量的变化.结果 观察组干预后饮食管理能力、运动锻炼管理能力、用药管理能力、并发症管理能力及腹膜透析管理等方面评分均高于对照组(P＜0.05).观察组患者干预后躯体症状、肾病影响、肾病负担、工作状态、认知功能、社交质量、性功能、睡眠、患者满意度、社会支持、医护鼓励及总评分均高于对照组(P＜0.05).结论 阶段性健康教育能有效提高尿毒症腹膜透析患者疾病管理能力,从而提高患者生活质量.