隋以前天花已经传入中国，隋唐时期对天花已经有了较为准确的描述，已经意识到其为烈性传染病，能够通过症状和天花的外观初判预后，认为天花是热毒所致，是伤寒的一种。北宋早期认为痘疮是由于脏腑积热，后期提出了天花是胎儿吸食了母体的秽液导致，为胎毒说之雏形；已经能够辨别水痘、麻疹及天花的不同。明清时期，“胎毒”外感说已成为主流；观察到感染一次天花以后不会再感染这一免疫现象；对天花的症状有了细致描述，能准确预后。可以看出古代医家们对于天花的认识是随着时间的进展不断深入的，这些认识为人痘接种术的发明奠定了基础。

痛风病是与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切相关的慢性、进展性、致残性代谢疾病.本文旨在系统梳理痛风病各阶段相关的中医药古籍记载,厘清其中医药认识发展脉络,明确各时期对痛风病的认知及其特点,为痛风病深入研究和临床防治提供中医药理论支撑.通过查阅先秦至明清时期中医医论、方书、本草及医案106部,从中归纳整理有关痛风病的中医药认识,包括病名、症状、病因病机及治疗用药等,探析其发展源流.先秦时期,中医药古籍零星记载了痛风病各阶段的症状、病名和(或)病因病机;汉至隋唐,医家在扩充病名、症状及病因病机的基础上,提出了多种内外治法,标志着痛风病理论形成;宋元明清,证候分型、鉴别诊断及饮食禁忌等论述丰富了这一理论.中医药对痛风病的认识萌芽于先秦,理论形成于汉至隋唐,丰富发展于宋元明清,逐渐形成了一套较为全面的痛风病中医理论体系.

基于传世文献《黄帝内经》,结合《黄帝明堂经辑校》以及出土文献《天回医简》,认为秦汉时期诸医籍中丰隆穴主治病症多有重合,且所针对病机多为"气逆",《黄帝明堂经》对部分症状的文字表述改写后,影响了后世医籍对丰隆穴主治的认识.在隋唐时期痰病理论构建的基础上,宋金元医家重视痰与气机之间的关系,窦汉卿针灸著述中治疗"痰饮""痰喘"选取丰隆穴,也是针对"气逆"这一病机,并非针对"痰"之本身,且可结合"三里泻之,以去风"佐证.经《玉龙歌》《针方六集》强调丰隆穴与"痰"之间的关系后,自明代以来逐渐形成丰隆为"治痰要穴"这一认识.丰隆穴主治病症的形成与演变受文本传抄讹误、文化背景影响、病症名称表述形式转变以及医家自身临床经验等因素的综合作用.

目的:探索利用相似度算法梳理痛风中医病因病机传承发展脉络.方法:采用本体概念相似度比较不同时期医家对痛风病因病机认识的差异,呈现痛风病因病机认识演变过程.结果:病因病机相似度结果显示,晋南北朝与隋唐的病因病机相似度最高(56%),宋元间相似度最低(28.5%).隋唐以前,医家对痛风病因病机认识较为集中;宋代以后,医家对该病的认识逐步多元.病因相似度结果显示,宋代前病因认识的相似度较高,宋以后呈下降趋势,并逐渐趋于平稳.宋代前医家对痛风病因的认识以外感为主,主要是外感风寒湿邪;宋代后出现包括阳虚、阴虚、内热、内湿、痰饮和血瘀等内伤病因的论述,以及饮食内伤诱因;元代出现气滞记载;至明清时期,医家对痛风的病因认识更深入具体,主要以内热、血虚、气虚为主,气滞、血瘀、阴虚、内生湿邪次之.病位相似度结果显示,明代之前朝代间病位相似度为0,明清间病位相似度48.1%,总体以围绕肝、肾、脾、胃的脏腑辨证为多.结论:痛风总属本虚标实之证,以肝脾肾虚为本,湿热痰瘀、血热气滞为标,常因外感或饮食内伤诱发.本文利用文本相似度算法,串联出痛风中医病因病机理论的演变过程,证明方法在探索中医理论演变规律方面具有可行性.

"开心"是古代文献所载人参的主要功效之一,本义指开通心窍.人参祛痰逐邪,开窍启闭,可使气液宣通正常,治疗诸邪蒙蔽心窍导致的健忘、癫狂等神志病,故虚证或虚实夹杂证皆可用之,而非用其纯补之功.隋唐以来,"参补虚"理论日趋兴盛,人参"开心"的功效逐渐被"补心"所取代,现代以来已经少有人提及.现代临床中,人参主要用于各种慢性虚损性疾病,一方面忽略了其在表证、实证方面的治疗作用;另一方面,使人参治疗范围较古时有所缩小.重拾人参在中古时期的"开心"功效,有助于扩大人参的应用范围,提高产地经济效益.

苏合香为我国常用进口中药材,在汉代即传入我国,苏合香作为中药始载于《名医别录》.该文通过梳理古今中外本草、现代文献资料,并结合对苏合香产地的实地考察结果,对苏合香的名称、质量评价、基原、产地及采收加工进行了系统的品种变迁考证.结果表明,自古以来苏合香便存在基原不明、产地不清的情况.我国历代医药学家多从质地、黏稠度、气味浓度、颜色 4 个方面对苏合香进行质量评价.苏合香品种共发生过 2 次变迁,第一次变迁可能在隋唐时期,基原由南欧安息香Sty-rax officinalis变迁为苏合香树Liquidambar orientalis.第二次变迁在近现代,基原由苏合香树变迁为北美枫香树L.styraciflua.在基原第二次变迁的同时,产地发生了第一次变迁,由小亚细亚南部地区的土耳其、叙利亚等国变迁为中美洲地区及北美洲南部地区的洪都拉斯、危地马拉等国.该文对苏合香质量评价、基原、产地、性状与采收加工等多方面的历史沿革进行了考证,同时对苏合香在西方国家的应用进行了综述,可为苏合香的进一步开发利用提供历史依据.

中风作为四大顽症之一,在《内经》首次提出后,便引起了历代医家的重视.以益气活血法为原则治疗中风,历来被认为是由清代医家王清任首次提出.但在近来研究中发现,益气活血法萌芽于《内经》,并未广泛运用于中风治疗.隋唐时期有医家提出从气血论治中风,明清时期新安医家进一步认为气虚血瘀为中风成因,并选用益气活血药物治疗中风,其认识要早于清代医家王清任.益气活血法其后继续发展,并在当代治疗中风时广泛运用.

湖湘中医药文献既是湖湘先人认识疾病的重要途径,又是湖湘地区中医药知识的重要宝库.从早期的口头传承到简帛、竹木简牍,再到纸质文献,湖湘中医药文献呈现了丰富多样的类型和独特的发展轨迹.周秦两汉时期,湖湘中医药文献开始萌芽,主要以简帛文献为主;魏晋隋唐时期,文献载体逐渐向竹木简牍转变,且养生文献得到发展;宋金元时期,方书集合文献占据主导地位,中医药知识体系更趋完善;明清时期,见证了湖湘中医药文献的鼎盛,特别是处理时疫的文献得到广泛流传.通过厘清湖湘古代中医药文献的类型与特点,展示和挖掘湖湘中医药知识和理论的构建历程,从而促进湖湘中医药及其文献的研究利用.

内毒致病理论源于秦汉时期所形成的毒邪致病理论.晋隋唐宋时期细化了内毒的种类,并丰富了理论内涵.明清时期形成了较为完整的内毒致病理论体系.内毒病因病机以阴阳辨析为总括,与内外、气血、脏腑紧密联系.内外可分病邪来源,但皆以"郁"而化生内毒为核心病机.气血、脏腑既是内毒化生之源,亦是内毒病位之所在.内毒所伤气血、脏腑层次不同,其证候表现与病情深浅不同.内毒的治则治法以避邪防毒、祛邪解毒、扶正托毒与调形安神为要.避邪防毒之法,包括"避外感"与"防内生"两方面,其中开郁治疗是防生内生之毒的关键,其治法以调通气血与安和脏腑为要.祛邪解毒可采取"内以清毒,外以排毒"之法,并注重配伍散结药物.扶正托毒之法除补益正气外,亦需注重因势利导,以顺势托毒外出.调形安神是为修复毒邪所败坏的形神,并可配伍引经药物,以直达病所.通过创新突破的新理论和中西医结合的新方法,促进了内毒致病理论的现代化发展.

总结隋唐以来历代医家对小儿便秘病因病机及辨证论治的认识.历代医家认为小儿便秘的发生以脏腑热盛为主因.对于小儿便秘的治疗,各医家注重内外结合,以内为主.内治法主要为泻热通腑、消积除满和养血润肠等;外治法主要为灸法、坐浴、摩法和贴敷法等.各时期侧重略有不同,隋唐时期的医家大多认为小儿便秘与腑热、气滞和食积有关,治疗以荡涤肠腑、消积除满为主;宋金元时期医家对小儿便秘的病因及特点有了更具体的认识,其认为主要是三焦热壅,下攻大肠,治疗多用清热泻下之品,兼顾护中与调气;明清医家丰富了热移大肠、气机壅滞、食滞胃肠的内涵,另增加血虚亦可致便秘的机制,治疗注重辨证论治:属热结者以泻热通腑、气滞者以理气调中、食积者宜健脾消食、血虚者宜养血润燥.通过梳理隋唐至明清时期各医家对小儿便秘病因病机及临床诊治的认识,探究小儿便秘的溯源和发展脉络,以期为小儿便秘的现代中医药辨治提供借鉴.