目的 探讨集束化护理策略对复发性流产(RSA)再次妊娠孕妇焦虑情绪、心理困扰的影响.方法 将2021年9月至2023年4月江苏省中医院收治的86例RSA再次妊娠孕妇随机分为研究组和对照组,各43例.对照组实施常规护理干预,研究组实施集束化护理干预.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、凯勒斯心理困扰量表(K10)、感知压力量表(PSS)、生育生活质量量表(FertiQoL)分别评估孕妇干预前后焦虑情绪、心理困扰、自我感知压力、生育生活质量.结果 干预4周后两组HAMA、K10评分均降低,且研究组均低于对照组(P＜0.05).干预4周后两组PSS总分及各维度评分均降低,且研究组均低于对照组(P＜0.05).干预4周后两组FertiQoL总分及各维度得分均升高,且研究组均高于对照组(P＜0.05).研究组保胎成功率高于对照组(86.05％vs.65.12％)(P＜0.05).结论 集束化护理策略可缓解RSA再次妊娠孕妇的焦虑情绪和自我感知压力,减轻心理困扰,提高生育生活质量和保胎成功率.

目的 研究基于PDCA循环的肛门括约肌损伤组合护理(OASI-CB)集束化干预策略在预防会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤中的应用效果.方法 选取该院2020-2021年18053例阴道分娩孕妇纳入研究,筛选集束化干预策略应用前发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤12例作为研究对象,以PDCA循环为指导,从孕妇风险因素、分娩风险因素、新生儿风险因素和助产人员风险因素进行深入的分析,确定根本原因,结合产科OASI-CB对会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤采用集束化干预策略,制订改进计划并实施,比较应用干预策略前后会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率.结果 应用干预策略前,9364例阴道分娩孕妇中发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤12例,发生率为0.13％;应用干预策略后,8689例阴道分娩孕妇中会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤发生仅1例,发生率为0.01％,前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用基于PDCA循环的集束化干预策略有助于预防分娩时发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤.

总结27例急性A型主动脉夹层重度肥胖患者围手术期呼吸道的护理经验.护理要点如下.术前积极干预肥胖低通气综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;避免胸腹内压急剧升高.术中做好困难气道的管理及急救护理配合;落实集束化肺功能保护措施.术后优化体位管理;实施肺膈肌保护策略;采用渐进式降级脱机疗法,增强呼吸肌耐力;加强肺部感染的监控;开展早期康复及心理疏导.经过精心治疗与护理,26例痊愈出院,1例脱机困难予气管切开并转入呼吸康复医院.

目的:构建成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案。方法:遵循集束化护理方案制订流程，确定集束化护理主题并组建多学科支持体系后，基于文献研究、理论分析初步拟定策略草案，然后采用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询，计算各指标权重，结合专家意见与试点反馈最终形成成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案终稿。结果:最终形成的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案包含4项一级指标、7个二级条目，各条目的重要性与临床适用性均>3.50分。函询专家的积极程度均较高，权威系数分别为0.73、0.87，协调系数分别为0.216、0.125（ P<0.05）。 结论:本研究构建的成人心脏移植术后预防机械循环辅助感染的集束化护理方案科学且实用，后续将进一步开展验证性试验研究，以期为心脏移植术后机械循环辅助感染的预防提供依据。

目的:探讨改善ICU患者睡眠质量的标准化结构方法SLEEP-MAD模式护理策略的效果。方法:采用便利抽样法，将2018年7月1日—2019年6月30日入住山西白求恩医院山西医学科学院ICU的睡眠障碍患者共180例纳入研究，其中对照组为2018年7月1日—12月31日入住ICU的患者（85例）。观察组为2019年1月1日—6月30日入住ICU的患者（95例）。对照组给予常规的睡眠管理，观察组按照SLEEP-MAD模式要求进行集束化干预管理，采用中文版理查兹—坎贝尔睡眠量表（RCSQ）进行睡眠质量的评估及相关因素的资料收集，通过统计结果对应用效果进行分析说明。结果:干预前，两组患者RCSQ各维度得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后，观察组患者各维度得分均高于对照组，除再入睡维度外，其余维度两组得分比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:睡眠质量的标准化结构方法SLEEP-MAD模式应用于ICU睡眠障碍患者的护理，可以有效地提高患者的应对水平，提高和改善睡眠质量。

目的:探讨手术室集束化干预策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院收治的胃癌根治术患者88例，随机分为参照组和研究组，各44例。参照组给予常规护理，研究组在参照组基础上给予手术室集束化模式干预，比较两组患者并发症发生情况、肠胃功能恢复情况、生活质量评分情况。结果:实施手术室集束化干预后，研究组患者的并发症发生率显著低于参照组，胃肠功能显著优于参照组，生活质量评分显著高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:将手术室集束化干预模式应用于腹腔镜胃癌根治术患者中，可显著降低患者并发症发生率，改善患者肠胃功能，提高患者生活质量，值得临床广泛推广。

目的:探究集束化护理策略对神经内科老年失禁性皮炎患者护理质量及生活质量的影响。方法:选取2020年2月至2021年6月在无锡市第二人民医院神经内科进行治疗的116例老年失禁性皮炎患者，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则，将其分为对照组及观察组各58例。对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施集束化护理策略，比较两组患者干预前后皮损程度、护理质量及生活质量。结果:干预前，两组患者皮损程度、护理质量及生活质量评分差异均无统计学意义( P>0.05)，干预后，观察组患者皮肤损伤评分为(6.12±1.53)分，显著低于对照组的(9.58±2.04)分，且其护理质量评分为(91.82±3.52)分，显著高于对照组的(80.35±5.46)分，生活质量评分为(78.75±4.78)分，显著高于对照组的(57.16±5.06)分，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对神经内科老年失禁性皮炎患者实施集束化护理策略，能够有效降低患者皮炎损伤程度，同时对提高护理质量及患者生活质量均具有重要意义，值得推广。

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的集束化护理策略在原发性肝癌患者中的应用效果。方法:选取2018年6月至2019年11月在滨州市中心医院进行原发性肝癌根治术治疗的130例患者，将患者随机分为常规组及研究组各65例。对常规组患者行常规护理，对研究组患者行基于ERAS理念的集束化护理。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生概率及生活质量。结果:研究组患者术后恢复时间显著短于常规组，且研究组患者术后并发症发生率为7.69%，显著低于常规组的23.08%，术后15 d，研究组患者的生活质量评分为(76.35±4.46)分，显著高于常规组的(58.19±5.03)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对原发性肝癌根治术患者实施基于ERAS理念的集束化护理干预，能够有效改善患者术后恢复情况，提高患者术后生活质量。

目的:构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案并探讨其临床应用效果。方法:①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案：成立课题小组，负责文献回顾、专家遴选、编制与收发问卷，对专家意见进行整理、统计与分析,并对研究全程质量控制等。于2022年10月至11月开展专家函询，问卷均通过现场填写与微信形式发放和收回。采用李克特量表5级评分法（Likert 5）对各条目评分。②方案临床应用：回顾性选择2022年1月至7月收治于新疆医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）的90例脓毒症患者作为对照组，采用常规的脓毒症集束化治疗与护理策略。前瞻性选择2023年1月至7月收治的90例脓毒症患者作为干预组，在对照组治疗与护理策略的基础上，采用德尔菲函询法构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案。比较两组患者1 h、3 h、6 h集束化治疗（bundle）完成率，治疗1、3、7 d炎症指标变化水平，以及预后指标的差异。结果:①构建脓毒症集束化治疗管理与实践方案：最终形成的方案包含4项一级指标、15项二级指标和34项三级指标。共进行两轮专家函询，两轮函询问卷回收率均为100%；专家权威值系数分别为0.948、0.940；各项目的变异系数分别为0～0.287、0～0.187；肯德尔和谐系数（Kendall's W）分别为0.242、0.249，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。②方案临床应用：两组患者年龄、性别、感染部位、病原菌种类、机械通气时间、序贯器官衰竭评分（SOFA）及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）等基线资料比较差异均无统计学意义。干预组1 h、3 h、6 h bundle完成率均高于对照组（1 h bundle完成率：53.30%比21.10%，3 h bundle完成率：92.20%比80.00%，6 h bundle完成率：88.89%比65.56%，均 P<0.05）。两组患者C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）水平在组内不同时间点、组间及交互效应中差异均有统计学意义。与对照组相比，干预组ICU住院时间明显缩短〔d：7.00（4.00，14.00）比8.00（7.00，20.00）， P<0.01〕，ICU住院费用明显降低〔万元：4.63（3.36，6.19）比6.46（3.32，11.34）， P<0.05〕。干预组28 d病死率虽低于对照组（33.33%比46.67%），但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:构建的脓毒症集束化治疗管理与实践方案能够提高集束化治疗完成率，缩短脓毒症患者ICU住院时间，减少ICU住院费用，并有降低28 d病死率的趋势。

目的:探讨集束化护理策略对肝衰竭患者肝功能及情感状况的影响。方法:选取无锡市第五人民医院2016年6月至2017年12月收治的肝衰竭患者92例，按随机数字表法分为研究组和对照组，各46例。对照组实施传统的护理照护模式，研究组在对照组的基础上开展集束化护理策略。对两组患者开展为期4 w的病情追踪观察。比较两组患者干预前及干预后的静脉血氨、谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、总胆红素的变化；在干预第4周末，护士对两组患者的疾病知识认知水平进行评估。结果:干预前，两组患者的静脉血氨、AST和ALT水平、总胆红素比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预后，研究组患者的总胆红素水平明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者的AST和ALT水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。干预前，两组患者疾病知识认知水平比较差异无统计学意义( P>0.05)；研究组干预后疾病知识认知水平掌握良好26例，掌握一般17例，掌握差3例，掌握度为93.50%；对照组干预后疾病知识认知水平掌握良好15例，掌握一般22例，掌握差9例，掌握度为80.40%，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前，两组患者焦虑和抑郁评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后，研究组患者的焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将集束化护理策略应用于肝衰竭患者，能改善其肝功能，且能减轻其焦虑、抑郁程度。