目的:探讨重复吸入暴露消毒剂聚六亚甲基胍（PHMG）气溶胶的肺损伤及其毒理学特征。方法:将30只4周龄的C57BL/6N品系的小鼠随机分为对照组和低、高剂量组，每组雌雄各5只。以实验室Ⅱ级纯水作为溶剂对照；采用超声雾化含有PHMG水溶液产生气溶胶，低、高剂量组水溶液中PHMG浓度分别为0.1（0.01%）和1 mg/ml（0.1%），超声雾化后染毒室内PHMG的浓度分别为1.03和9.09 mg/m 3。对实验小鼠进行动式呼吸暴露染毒，动物每天染毒4 h，共21 d。染毒结束后，使用肺灌洗细胞计数法对暴露后肺部炎性细胞进行评估，利用病理评价、特殊染色以及免疫组化的方法对肺部纤维化的关键指标进行评价。 结果:与对照组相比，高剂量组体重出现明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）；低剂量组与对照组体重差异无统计学意义（ P>0.05）。低剂量组小鼠肺灌洗液中炎性细胞数目降低，肺组织病理显示肺部发生损伤，伴随早期纤维化症状（ P<0.05）。高剂量组可见肺组织纤维化改变。低、高剂量组肺纤维化标志物α-SMA均明显上调（ P<0.05）。 结论:吸入PHMG消毒剂能够引起小鼠肺部损伤，导致肺纤维化的发生，提示我们在工业生产和日常使用过程中，需要对这种常用消毒剂进行特殊的警示，并采取呼吸防护措施。

本文概述了胍类消毒剂在我国的使用情况和胍类阳离子消毒剂在韩国使用引发了肺纤维化等严重肺损伤事件。评述了我国学者利用超声雾化技术，模拟人类实际暴露场景染毒，证明了聚六亚甲基胍能引起肺纤维化。这些结果警示需充分重视胍类消毒剂引起的肺损伤问题，探究健康危害的机制，从而为保护公共卫生安全及其相应政策的制定提供重要科学依据。

目的 评估过氧化氢雾化消毒机对血液运输车车厢消毒效果.方法 采用过氧化氢雾化消毒机对车厢内部进行消毒,检测车厢内部自然环境空气菌落、嗜热脂肪杆菌(ATCC12980)芽孢菌片和车厢内左右两侧和靠近驾驶室内壁的中心点、车厢内部门把手位置、内置制冷机组四周中心的表面菌落数的检测,评价消毒效果.结果 消毒后车厢内部自然环境空气菌落和物体表面菌落数均合格且灭杀对数值均＞1.00,嗜热脂肪杆菌(ATCC12980)芽孢菌片的灭杀率为100％,消毒后仅内门把手和内置制冷机组靠近驾驶室(前)检测到细菌,菌落中位数分别为4.21 CFU/cm2(范围为0 CFU/cm2～6.84 CFU/cm2)和6.84 CFU/cm2(范围为0 CFU/cm2～8.42 CFU/cm2),其余检测位置均无菌生长.过氧化氢雾化消毒机人工操作时间的中位数为45 s(范围为40 s～51 s),常规消毒喷雾所需人工操作时间的中位数为610 s(范围为605 s～613 s).结论采用过氧化氢雾化消毒机消毒能满足空气菌落及车厢内部物体表面的消毒要求,提高工作效率,增加安全性.

目的 以噬菌体Phi-X174为指示病毒,探索其用于空气病毒消毒效果评价的可行性.方法 将噬菌体Phi-X174雾化到空气消毒舱,通过研究采样液、噬菌体悬液滴度、雾化时间、雾化量等关键参数,确定噬菌体气溶胶发生方式和采样方法,同时分析噬菌体气溶胶在不同时间点的自然沉降率,并使用初步建立的方法评价一种光触媒消毒技术对空气中噬菌体的杀灭效果.结果 SM缓冲液对噬菌体Phi-X174的采集效率高于PBS;以滴度为3×108 pfu/mL的噬菌体悬液雾化1.5 mL,空气消毒舱内平均噬菌体浓度为4.25×106 pfu/m3,且重复性较好;噬菌体气溶胶在15、30、45和60 min的平均自然沉降率分别为28.40%、51.79%、68.61%和79.58%;该光触媒空气消毒技术高风量作用45 min或低风量作用60 min时,对噬菌体的平均杀灭率可达99.9%.结论 用SM缓冲液进行气溶胶采样,以滴度为3×108 pfu/mL的噬菌体悬液1.5 mL作为雾化发生液,空气中噬菌体气溶胶在一定时间内浓度相对稳定,试验可重复性较好,采样效率较高,基本符合空气指示微生物的要求.

目的 探讨儿童家庭雾化吸入器的使用及处置现状,为规范儿童家庭雾化吸入器使用提供依据.方法 选取2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院使用家庭雾化吸入器的患儿家长300名,采用自制儿童家庭雾化吸入器使用现状调查问卷进行问卷调查,分析儿童家庭雾化吸入器使用及处置现状.结果 共发放问卷300份,回收有效问卷300份,有效回收率为100％.300名家长均使用面罩式雾化吸入器,99.0％家长存在单个雾化吸入器多次重复使用现象,47.3％使用非一次性雾化吸入器,99.3％的家庭雾化吸入器能够做到专人专用,使用后94.0％的家庭采用流动水清洗,82.0％雾化吸入器清洗时不做拆分处理,80.0％冲洗时间不足3 min,仅2.0％儿童家长会对使用后的雾化吸入器进行消毒处理,72.0％很少或不使用防尘性密封袋保存雾化吸入器.结论 使用雾化吸入治疗的儿童家庭中存在较多使用问题,亟需统一儿童家庭雾化吸入器使用及清洁消毒标准,提升儿童家庭雾化吸入器的使用管理.

目的 了解江苏省各级医院重症监护病房(ICU)护士对呼吸机管路的管理认知与行为,为规范临床医务人员管理呼吸机管路提供参考依据.方法 运用自行设计调查问卷,采用便利抽样方法对ICU护士进行调查.结果 最终回收问卷575份,有效回收率93.57％.共有来自13个城市63所医院538名ICU护士参与调查.共调查4种医院使用中的呼吸机管路类型,分别为一次性双加热呼吸管路(49所,77.78％)、一次性麻醉呼吸管路(46所,73.02％)、一次性单加热呼吸管路(34所,53.97％)和可重复消毒硅胶管路(22所,34.92％).共调查12种医院使用中的呼吸机管路品牌,其中以Fisher & Paykel(28所,44.44％)最多,其次为Comen(18所,28.57％).44.61％(240/538)的ICU护士表示除了在呼吸机管路有可见污染和出现故障时进行更换外,还会根据临床经验判断呼吸机管路是否需要更换;ICU护士认为间断停机(79.93％)、多重耐药菌感染(84.20％)和雾化吸入治疗(83.83％)会/可能会对呼吸管路使用时长产生影响;21.00％(113名)的ICU护士知晓其科室2021年呼吸机相关肺炎(VAP)发病率.结论 临床使用的呼吸机管路类型和品牌较多,没有统一呼吸机管路更换频率,目前更换频率以7 d居多,建议根据医院或科室的护理流程和规范更换呼吸机管路.

目的 观察某新型雾化设备雾化常用消毒剂的消毒效果,为实际消毒应用提供科学参数.方法 通过现场消毒试验方法,对某雾化设备雾化消毒室内空气与物体表面的效果进行观察.结果 该雾化设备喷雾浓度为5000 mg/L过氧乙酸消毒液,用量为20 mL/m3,作用30 min,对集装箱内空气自然菌杀灭率均>90%.该雾化消毒设备雾化有效氯500 mg/L的含氯消毒片溶液,对仓库内物体表面自然菌消除率均>90%,符合相关消毒技术标准要求.结论 该雾化设备雾化过氧乙酸和含氯消毒剂,对空气和物体表面均有良好的消毒效果.

目的 观察兰花辟瘟喷剂对室内空气的消毒效果.方法 将兰花辟瘟喷剂运用超声雾化器进行空气消毒现场试验,采用平板沉降法采集空气中的细菌,比较不同剂量的兰花辟瘟喷剂消毒前后空气细菌菌落总数;比较兰花辟瘟喷剂和 2%过氧乙酸消毒前后空气细菌菌落总数;比较兰花辟瘟喷剂和无菌蒸馏水在正常人流量下消毒前后空气细菌菌落总数,并调查在场人员对消毒气味的接受度以及气道反应耐受度调查.结果 兰花辟瘟喷剂消毒后1、2h空气中细菌菌落总数减少最明显,与其他时间段比较差异有统计学意义(P均＜0.05),符合Ⅱ类环境标准,但其低剂量组、中剂量组、高剂量组间差异均无统计学意义(P均>0.05);兰花辟瘟喷剂组与 2%过氧乙酸组在消毒后 1、2 和 4h空气细菌菌落总数两组间差异均无统计学意义(P均>0.05);兰花辟瘟喷剂组在正常人流下消毒后 1、2 和 4h空气细菌落总数均低于无菌蒸馏水组(P均＜0.05),且消毒后1、2h空气细菌菌落总数符合Ⅱ类环境标准,对在场人员进行调查,其消毒气味的接受度为 94.29%,气道反应耐受度为 98.57%.结论 兰花辟瘟喷剂是一种成本低、药效高、安全性高,可在正常人流量下即时应用的绿色环保的空气消毒剂.

目的:对儿科护士药物处方权的申请资格、处方内容及处方形式进行调查分析.方法:基于目的抽样法,选择本市4所医院62名从事儿科护理工作的护士作为试验组,同期选择57名儿科医生作为对照组.采用自行设计的调查问卷,通过线上填写形式调查医护人员对儿科护士药物处方权的申请资格、申请意愿及影响因素,并调查医护人员对护士药物处方权利弊的认知现状、对处方权内容的认知态度等.结果:儿科护士申请药物处方权资格支持率最高为学历在专科及以上、职称在中级及以上、工作年限>5年.对照组与试验组在护士申请处方权资格、处方权内容调查方面存在差异(P<0.05).试验组在清洁消毒抗菌类药品、溶液类药品、腹泻及便秘用药、气化雾化治疗及相关用具、压力性损伤治疗及相关用具、注射及输液相关器械以及伤口、造口、导尿护理及相关医疗用品等方面的处方权赞成率较高,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组护士对于药物处方权的利弊认知排名居前2位的是:更好、更便捷地为患儿提供基础治疗服务;增加患儿就医的便利性,减轻医生工作负担.对于开放护士处方权后需解决的问题主要有:护士的培训和资质问题、病人安全和医疗错误的风险、护士处方药品的范围和限制问题等.结论:针对儿科护士药物处方权的申请资格,赞成高学历、高年资、高职称的护士申请处方权的比例更高,且儿科护士比儿科医生对于护士申请处方权持更加积极的支持态度.儿科护士申请药物处方权虽有利于护士工作开展及患儿就诊,但也存在严重弊端,必须在出台完善的法律保障体系,明确处方权限范围与职责划分后再开始进一步推行.

目的:观察五味消毒饮配合布地奈德经鼻雾化吸入治疗鼻咽癌放疗后干燥性鼻咽炎的临床疗效,并探究对其炎性反应因子及免疫功能的影响.方法:选取2013年7月至2016年11月焦作市五官医院收治的鼻咽癌放疗后干燥性鼻咽炎患者126例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组63例.对照组应用布地奈德经鼻雾化吸入治疗,观察组应用五味消毒饮配合布地奈德经鼻雾化吸入治疗,2组均连续治疗2周.评定2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-6和C反应蛋白(CRP)炎性反应因子水平,比较2组治疗前后CD3+、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +和B淋巴细胞数免疫细胞亚群变化情况,记录2组治疗期间不良反应发生的情况.结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6和CRP均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)、IL-2较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后CD3 +、CD4 +和CD4 +/CD8 +均较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)、CD8 +和B淋巴细胞数较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间均未出现严重不良反应.结论:五味消毒饮配合布地奈德经鼻雾化吸入治疗鼻咽癌放疗后干燥性鼻咽炎,疗效显著,同时能改善炎性反应因子、增强免疫功能.