目的:观察针刀联合电针治疗混合型颈椎病气滞血瘀证的临床效果.方法:采用随机数字表法将浙东骨科医院收治的200例混合型颈椎病气滞血瘀证患者分为治疗组、对照组各100例.对照组接受常规康复训练治疗,治疗组在对照组基础上给予针刀结合电针治疗,2组均治疗3周.比较2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、颈性眩晕与功能评估量表(ESCV)评分、颈痛量表评分、McGill疼痛量表(MPQ)评分、血流动力学指标.结果:治疗3周后,治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗3周后,2组中医证候积分、颈痛量表评分、MPQ维度[情感项、感觉项、视觉模拟评分法(VAS)]评分均低于治疗前(P＜0.05),ESCV评分均高于治疗前(P＜0.05);且治疗组中医证候积分、颈痛量表评分、MPQ评分(情感项、感觉项、VAS)均低于对照组(P＜0.05),ESCV评分高于对照组(P＜0.05).治疗 3 周后,2 组左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)中舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)与收缩峰期血流速度(Vp)水平均高于治疗前(P＜0.05),且治疗组BA、LVA、RVA中Vp、Vm、Vd水平均高于对照组(P＜0.05).结论:针刀结合电针治疗混合型颈椎病气滞血瘀证具有较好临床疗效,可有效缓解患者混合型颈椎病症状,减轻疼痛,改善血流动力学.

目的 浅析椎动脉型颈椎病(cervical spondylotic vertebral arteriopathy,CSA)患者实施基于"筋骨平衡"理论针刺推拿疗法对其中医症状积分、颈性眩晕症状与功能评估量表(cervical vertigo symptom and function assessment scale,ESCV)评分、颈椎曲度及脑血流参数的影响.方法 选择该院2019年12月—2021年12月就诊的CSA患者86例实施研究,随机数字表法分作观察组与对照组,各43例;其中对照组脱落2例,剔除1例,共完成40例;观察组脱落1例,剔除1例,共完成41例;对照组予以常规牵引疗法,观察组予以基于"筋骨平衡"理论针刺推拿疗法;比较两组治疗前与治疗后中医症状积分、ESCV评分、颈椎曲度及脑血流参数的变化,并对比两组疗效.结果 治疗后,观察组中医症状积分皆显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组ESCV评分和颈椎曲度皆明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组椎底动脉及左、右椎动脉的Vs与Vd水平均显著高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组[95.12％(39/41)vs 80.00％(32/40),P＜0.05].结论 基于"筋骨平衡"理论针刺推拿疗法对CSA患者疗效显著,有效改善中医症状积分、ESCV评分以及颈椎曲度,增强脑血流参数.

目的 探讨通脉化瘀胶囊对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流动力学及实验室指标水平的影响.方法 选取衡水市中医医院自2020 年1 月至2022 年1 月收治的100 例椎动脉型颈椎病患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各50 例.A组患者给予基础治疗.B组在A组基础上,采用通脉化瘀胶囊进行治疗.两组患者均治疗48 d.比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.记录并比较两组治疗前、治疗后的中医证候积分、椎动脉型颈椎病功能评定量表(FS-CSA)评分、实验室指标、椎-基底动脉血流动力学指标、颈性眩晕症状与功能评价量表(ESCV)评分.结果 B组患者治疗的总有效率为94.0%(47/50),高于A组的 80.0%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者各项ESCV评分、一氧化氮(NO)水平、椎-基底动脉血流动力学指标均升高,各项中医证候积分、FS-CSA评分及血栓素A2(TXA2)、血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)水平均降低,且B组各项ESCV评分、NO水平、椎-基底动脉血流动力学指标均高于A组,各项中医证候积分、FS-CSA评分及TXA2、TXB2、ET-1 水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组患者不良反应发生率分别为8.0%(4/50)、12.0%(6/50),差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用通脉化瘀胶囊治疗椎动脉型颈椎病患者,可有效改善其中医证候、临床症状及椎-基底动脉血流动力学,调节实验室指标水平,改善患者血管内皮功能,疗效与安全性良好.

目的 观察浮针联合 Mulligan 手法治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血清血栓素B2(B2 of thromboxane,TXB2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)水平及血流动力学的影响.方法 将 124 例瘀血阻络型椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组62 例.对照组患者采用Mulligan手法治疗,观察组采用浮针联合Mulligan手法治疗.观察两组治疗前后血清TXB2、TNF-α、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、NSE、一氧化氮(nitric oxide,NO)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,观察两组治疗前后椎动脉阻力指数(resistance index,RI)、椎动脉和椎基底动脉平均峰流速、椎动脉型颈椎病功能评定量表(vertebral artery type cervical spondylosis functional assessment scale,FS-CSA)、改良颈性眩晕症状与功能评估量表(modified evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评分、中医证候积分、颈椎椎体水平位移、椎体角度位移和椎体屈伸活动范围情况,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗后血清TNF-α、TXB2和PGE2水平降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清NSE和IL-6水平降低,NO水平升高(P＜0.05);且观察组血清NSE、IL-6 低于对照组(P＜0.05),NO 高于对照组(P＜0.05).两组治疗后椎动脉和椎基底动脉平均峰流速提高(P＜0.05),椎动脉 RI 降低(P＜0.05);且观察组椎动脉和椎基底动脉平均峰流速高于对照组(P＜0.05),椎动脉RI低于对照组(P＜0.05).两组治疗后ESCV评分、FS-CSA和中医证候积分降低(P＜0.05);且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后椎体角度位移和椎体水平位移降低(P＜0.05),椎体屈伸活动范围增大(P＜0.05);观察组椎体角度位移、椎体水平位移低于对照组(P＜0.05),椎体屈伸活动范围大于对照组(P＜0.05).对照组总有效率为85.5%,观察组为96.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浮针联合Mulligan手法治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病,可减轻炎症反应,调节血管内皮功能,改善颈部血流,有助于改善颈椎功能,提高临床疗效.

目的 探讨毫火针结合正骨推拿在神经根型颈椎病中的治疗效果,分析近远期疗效.方法 前瞻性选取门诊就诊的神经根型颈椎病患者98例,根据随机数字表分成对照组与观察组各49例.对照组予以常规西药(乙酰氨基酚片)治疗,观察组采用毫火针联合正骨推拿治疗.比较两组疗程结束时及随访6个月的临床疗效,并分析治疗前后不同时段的症状积分、颈椎疼痛评级指数(PRI)以及颈椎屈曲度,记录两组不良事件发生率.结果 观察组疗程结束时的总有效率为95.9％,较对照组的93.9％,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后6个月的总有效率为85.7％,显著高于对照组的67.3％,组间比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月的上肢麻木、眩晕、颈椎疼痛、神经根压迫积分分别为(1.53±0.16)分、(1.49±0.13)分、(1.58±0.17)分、(1.38±0.17)分,显著低于同时段对照组(1.82±0.58)分、(1.75±0.25)分、(1.90±0.38)分、(1.55±0.57)分(P<0.05);观察组治疗后6个月的牵扯痛、胀痛、撕裂痛、跳痛、热灼痛评分分别为(1.14±0.08)分、(1.07±0.06)分、(1.02±0.14)分、(0.93±0.21)分、(0.93±0.21)分,低于同时段对照组(1.53±0.50)分、(1.46±0.63)分、(1.53±0.52)分、(1.34±0.37)分、(1.48±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后6个月的颈椎屈曲度为(10.35±0.43)°,显著高于对照组(9.71±0.37)°(P<0.05);观察组不良事件发生率为4.1％,较对照组的6.1％差异无统计学意义(P>0.05).结论 毫火针结合正骨推拿能改善神经根型颈椎病患者的临床症状,降低疼痛指数,提高颈椎屈曲度,远期疗效显著,值得临床推广.

目的:观察筋针针刺颈部扳机点下本体感觉反射疗法治疗本体感觉紊乱型颈性眩晕的疗效.方法:将79例本体感觉紊乱型颈性眩晕患者随机分为治疗组42例、对照组37例.治疗组予以筋针针刺颈部扳机点下本体感觉反射疗法,对照组予以传统牵引+推拿+中频治疗,均每日1次,10d1个疗程,共2个疗程.评估患者治疗前后颈性眩晕症状与功能、颈椎关节位置误差(JPE)及稳定性系数(ST)并判定疗效.结果:两组治疗后的颈性眩晕症状积分较治疗前均明显升高(P＜0.05),JPE及ST明显降低(P＜0.05);治疗组较对照组改善更为明显(P＜0.05).结论:颈部筋针针刺扳机点下本体感觉反射疗法治疗本体感觉紊乱型颈性眩晕疗效确切.

目的:比较针刀联合清艾条压灸与口服西药治疗颈性眩晕(CV)的疗效差异.方法:将60例颈性眩晕患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组予以针刀联合清艾条压灸百会、神庭、天柱、玉枕、头维等穴治疗,针刀每周1次,最多行3次治疗,压灸每日1次,每周治疗6次;对照组予以甲磺酸倍他司汀,每次12mg,每天2次,双氯芬酸钠双释放胶囊每次75 mg,每天1次,口服治疗.两组均连续治疗3周.观察两组治疗前后及治疗后3个月随访时颈性眩晕的症状与功能评价量表评分,治疗结束3个月后随访患者的远期疗效.结果:观察组总有效率为93.3％(28/30),显著优于对照组的63.3％(19/30,P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后眩晕症状与功能评价量表总评分及眩晕、颈肩痛、头痛、日常工作和生活、心理和社会适应能力5个单项积分均有不同程度升高(P＜0.05,P＜0.01);与本组治疗后相比,观察组随访时除头痛及总评分略有下降外,余4个单项评分较治疗后均有提高(均P＜0.05),对照组随访时总评分及5个单项评分较治疗后均降低(P＜0.05,P＜0.01);与对照组治疗后及随访时同时间点比较,观察组眩晕症状与功能评价量表总评分及5个单项评分均明显提高(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刀联合清艾条压灸可明显减轻CV患者头晕、头痛、颈肩痛,并能提高患者的生活质量,疗效较西药为优,并有较好的远期疗效.

目的:观察针刺联合黄芪桂枝天麻汤治疗颈性眩晕急性期的临床疗效.方法:选取134例颈性眩晕急性期患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组65例与观察组69例.2组均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上加黄芪桂枝天麻汤,观察组在对照组基础上给予针刺治疗.观察2组治疗前后中医症状积分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分、血液黏度及左侧椎动脉(LVA)、右侧推动脉(RVA)、基底动脉(BA)的收缩期血流峰值速度(PSV)的变化,并评价2组临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,治疗后2组中医症状积分均下降(P＜0.01);治疗后观察组中医症状积分低于对照组(P＜ 0.01).与治疗前比较,2组颈性眩晕症状与功能评估量表评分均升高(P＜0.01);治疗后观察组颈性眩晕症状与功能评估量表评分高于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,治疗后2组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平均降低(P＜0.01),观察组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度水平较对照组降低更明显(P＜0.01).与治疗前比较,治疗后2组LVA-PSV、RVA-PSV、BA-PSV均升高(P＜0.01),观察组LVA-PSV、RVA-PSV、BA-PSV比对照组升高更明显(P＜0.01).观察组总有效率92.75％,对照组总有效率78.46％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺联合黄芪桂枝天麻汤治疗颈性眩晕急性期患者,可有效降低血液黏度,提高椎-基底动脉收缩期血流速度,缓解临床症状,治疗效果显著,安全性好.

目的:观察侧卧后伸位拔伸旋转整脊手法,联合桃红四物汤加味内服与热敷三联治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将60例诊断为椎动脉型颈椎病的患者,采用侧卧后伸位拔伸旋转整脊手法联合桃红四物汤加味内服与热敷三联治疗,把椎动脉型颈椎病的三大主要症状及功能积分列为观测项目,并引入日常生活、工作、心理及社会适应指标,根据《颈性眩晕症状与功能评估量表》对所有项目采用量表法评估,进行疗效判定,随访6个月,对治疗结果进行统计学分析.结果:痊愈30例,显效15例,有效12例,无效3例,总有效率95％;治疗前后结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:侧卧后伸位拔伸旋转整脊手法联合桃红四物汤加味内服与热敷三联治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,该疗法安全可靠,适合临床推广应用.

目的:研究针刺加颈椎矫正配合桂枝加葛根汤治疗寰枢关节错位的临床疗效.方法:选取从2015年3月-2017年3月本院收治的寰枢关节错位患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将60例患者随机均分为两组.两组均采取中医常规颈椎矫正手法复位治疗;观察组给予针刺加颈椎矫正配合桂枝加葛根汤.观察两组患者治疗后的临床疗效,比较两组患者治疗前后颈性弦晕症状与功能评估量表积分变化及寰枢关节指标情况.结果:观察组总有效率93.33％明显大于对照组总有效率73.33％,观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后组间比较,观察组眩晕、头颈痛、生活心理适应及总积分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗两组患者齿突寰椎轴线差值及齿突侧块间距差值显著降低,观察组齿突寰椎轴线差值及齿突侧块间距差值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺加颈椎矫正配合桂枝加葛根汤治疗寰枢关节错位疗效显著,能有效改善患者临床症状,值得临床推广.