回顾性分析和总结1例体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者取卵失败后发现已妊娠的诊断及处理过程。患者行拮抗剂方案促排卵，取卵日未获卵，检测血β-hCG阳性，之后超声检查发现异位妊娠，入院行腹腔镜手术；术后半年再次行IVF-ET治疗后宫内妊娠。虽然不孕症患者不孕多年，但IVF-ET治疗过程中偶有发生妊娠的可能，促排卵过程中孕酮水平异常升高时需要密切关注，发现妊娠后应及时随访。

目的:比较高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案与拮抗剂方案对卵巢低反应（POR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结果的影响。方法:选取山东大学附属生殖医院行IVF-ET助孕的208例POR患者为研究对象，按随机数字表法随机分为观察组和对照组，各104例。观察组患者行PPOS方案，对照组患者行拮抗剂方案，比较两组人绒毛膜促性腺激素（HCG）日激素水平[促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E 2）]、助孕结局（促性腺激素（Gn）用药总量、Gn用药天数、获卵数、可移植胚胎数、周期取消率、卵母细胞成熟率）及妊娠结局（扳机日子宫内膜厚度、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率）。 结果:观察组HCG日血清LH水平明显低于对照组[（2.88±2.56）vs（4.51±4.26）， P<0.05）]，两组患者治疗后HCG日激素水平（FSH、P、E 2）比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组治疗后Gn用药总量（2210.42±766.88 vs 1747.01±764.98）（IU）、Gn用药天数（10.88±3.21 vs 9.12±3.14）d、卵母细胞成熟率（66.35% vs 51.92%）明显高于对照组，周期取消率明显低于对照组（ P<0.05）；治疗后两组获卵数、可移植胚胎数比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组治疗后移植胚胎数（1.21±0.61 vs 0.94±0.41）枚、胚胎种植率[（21.43±4.30）% vs（20.48±3.89）%]，活产率明显高于对照组（84.62% vs 70.19%），而流产率明显低于对照组（15.38% vs 29.81%）（ P<0.05）；治疗后两组扳机日子宫内膜厚度、临床妊娠率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PPOS方案较拮抗剂方案治疗POR患者临床疗效更加明显，简化促排卵过程同时，增强卵巢对促排药物敏感度，安全方便、经济可行，值得临床推广。

目的:比较高孕激素状态下促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）方案与拮抗剂方案对卵巢低反应（poor ovarian response，POR）患者的临床应用效果。方法:通过检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、Wanfang Data、CBM数据库，搜集PPOS方案与拮抗剂方案应用于POR患者的队列研究和随机对照试验（randomized controlled trials，RCT），检索时限从建库至2020年5月。严格筛选文献和提取资料后，队列研究使用改良纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale，NOS）系统评价方法、RCT研究使用Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价，并使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:共纳入队列研究7篇，RCT文献3篇，包括1977例POR患者，其中PPOS方案组1053例，拮抗剂方案924例。Meta分析结果显示，PPOS方案的促性腺激素（gonadotropin，Gn）使用时间延长（ P=0.02），但Gn总用量与拮抗剂方案相比差异无统计学意义（ P>0.05）；PPOS方案的直径≥14 mm卵泡数和获卵数与拮抗剂方案相比差异无统计学意义（ P>0.05），M Ⅱ卵率和受精率显著高于拮抗剂方案（ P=0.04， P<0.001），但两组方案的优质胚胎率差异无统计学意义（ P>0.05）；PPOS方案的早发黄体生成素（luteinizing hormone，LH）峰发生率明显降低（ P=0.04），扳机日雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、LH水平与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）；PPOS方案的临床妊娠率高于拮抗剂方案，而流产率低于拮抗剂方案（ P=0.03， P<0.001），但周期取消率和出生率与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:PPOS方案可明显降低POR患者促排卵中LH峰发生率，提高M II卵率，改善妊娠结局，降低不良妊娠发生率，可在POR患者中广泛安全使用。

目的:探讨在高孕激素状态下促排卵治疗（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）的卵泡晚期应用低剂量的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， hCG）替代人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）患者体外受精（ in vitro fertilization， IVF）/卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI）结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析2015年3月至2017年12月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科行IVF/ICSI治疗的PCOS患者的临床资料。促排卵方案均采用PPOS，根据PPOS的卵泡晚期是否应用低剂量的hCG替代hMG分组：A组，PPOS常规方案组（hMG+孕酮），完全应用hMG（141个周期）；B组，PPOS卵泡晚期hCG替代hMG组（hMG/hCG+孕酮），即在PPOS促排卵治疗的卵泡晚期应用低剂量的hCG（200 IU/d）完全替代hMG（80个周期）。比较两组患者的临床资料和妊娠相关指标。本研究的主要监测指标包括获卵数、可用胚胎数和临床妊娠率。结果:两组的促排卵治疗时间［A组（9.7±2.6） d比B组（10.3±3.4） d］差异无统计学意义（ P=0.16）；B组hMG用药时间［（7.8±3.5） d］及hMG用药量［（1 592.8±840.5） IU］均显著低于A组［（9.7±2.6） d， P=0.01；（1 825.2±795.3） IU， P=0.04］；两组的获卵数和可用胚胎数差异均无统计学意义（ P>0.05）。在随后的冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer， FET）周期中，A组与B组间患者的临床妊娠率［52.8%（105/199）比49.2%（60/122）］、胚胎种植率［37.1%（139/375）比37.1%（86/232）］、早期流产率［4.8%（5/105）比5.0%（3/60）］及持续妊娠率［47.7%（95/199）比44.3%（54/122）］差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:PCOS患者在PPOS的卵泡晚期应用低剂量的hCG替代hMG，能安全、有效地维持卵泡生长发育，且不影响PCOS患者的IVF/ICSI-FET治疗的结局。

目的:探讨应用醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesterone acetate，MPA）行高孕激素状态下促排卵（progestin primed ovarian stimulation，PPOS）方案，全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）时机对临床结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2015年1月至2021年11月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行PPOS方案促排卵全胚冷冻后首次FET患者的临床资料，根据其促排卵周期取卵日与首次FET日的时间间隔分为两组，A组为取卵后首次月经周期进行移植（时间间隔≥24 d且<45 d， n=80），B组为取卵后至少间隔1个月进行移植（时间间隔≥45 d， n=1 040）。经倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）后，比较两组患者一般资料、临床促排卵情况、胚胎实验室指标、首次FET周期相关指标、临床及围产期结局。 结果:匹配前A组年龄［38（35，41）岁］明显高于B组［37（32，40）岁， P=0.020］。PSM后A组为80个周期，B组为240个周期。匹配后两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组促排卵周期资料、胚胎实验室指标、临床妊娠率、活产率及围产期结局差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:相比于取卵后至少间隔1个月行FET，PPOS方案取卵后首次月经来潮周期行FET并不会影响临床及围产期结局。可根据患者情况考虑在取卵后尽早行FET，以缩短患者到达首次活产的时间。

目的:比较高孕酮状态下促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）方案中地屈孕酮和醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesterone acetate，MPA）在卵巢低反应（poor ovarian response，POR）人群中的临床应用结局。方法:本研究属于单中心回顾性队列研究。纳入2019年1月至2021年9月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科行PPOS方案助孕的POR患者。根据使用的孕激素药物不同，分为地屈孕酮组和MPA组。以1∶3进行倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）校正混杂因素。观察指标为可利用胚胎数、获卵数、双原核（two pronuclei，2PN）数、优质胚胎数、全胚冷冻第一周期移植临床妊娠率和持续妊娠率。结果:共纳入1 962个周期，其中地屈孕酮组共494个周期，MPA组共1 468个周期。两组间不孕因素差异有统计学意义（ P=0.045），余基础资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。地屈孕酮组的促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动量［300（225，300）U］低于MPA组［300（300，300）U， P<0.001］。Gn使用时间、Gn使用总量、早发黄体生成素峰、获卵数、2PN数、可利用胚胎数和优质胚胎数在组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。共有1 331个周期进行了第1次冻融胚胎移植，其中地屈孕酮组268个周期，MPA组1 063个周期。移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植胚胎阶段、子宫内膜准备方案组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组间的临床妊娠率和持续妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:对于POR患者，PPOS方案中地屈孕酮和MPA可获得相似的临床结局，表明地屈孕酮可作为PPOS方案有效的选择之一。

目的:评估高孕酮状态下促排卵方案（progestin-primed ovarian stimulation protocols，PPOS）中，温和刺激和常规刺激在波塞冬4组人群中的累积活产率（cumulative live birth rate，CLBR）。方法:本研究属于单中心、回顾性队列研究。研究纳入2017年1月至2020年3月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection，IVF/ICSI）助孕的周期，纳入符合波塞冬标准第4组患者，所有患者均行PPOS。根据促性腺激素（gonadotropin，Gn）启动剂量不同，分为温和刺激和常规刺激两组。温和刺激组Gn启动剂量为150 U；常规刺激组Gn启动剂量为300 U。主要观察指标为CLBR。次要观察指标为获卵数、双原核（two pronuclei，2PN）数、可利用胚胎数、优质胚胎数和累积妊娠率。 结果:共有1 334个周期符合纳入排除标准，经倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）模型1∶3匹配后，共纳入温和刺激116个周期，常规刺激348个周期进行统计描述和分析。常规刺激组的Gn用量［2 700.00（2 400.00，3 300.00）U］显著高于温和刺激组［1 500.00（918.75，2 456.25）U， P<0.001］。常规刺激组的获卵数［3.00（2.00，4.00）个］、2PN数［2.00（1.00，3.00个）］、可利用胚胎数［1.00（1.00，2.00）个］和优质胚胎数［1.00（0.00，1.00）个］显著高于温和刺激组［2.00（1.00，3.00）个， P<0.001；1.00（1.00，2.00）个， P=0.002；1.00（0.00，2.00）个， P=0.002；0.00（0.00，1.00）个， P=0.025］。温和刺激和常规刺激的累积妊娠率差异无统计学意义［分别为15.52%（18/116），19.54%（68/348）， P=0.334］。温和刺激组的CLBR为11.21%（13/116），常规刺激组的CLBR为14.08%（49/348），两组间差异无统计学意义（ P=0.431）。 结论:常规卵巢刺激的Gn用量增加，获卵数和可利用胚胎数多于温和刺激，但两种刺激方案的CLBR是相似的。因此，对于使用PPOS方案的卵巢低预后患者，温和刺激也是一种重要的临床选择。

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统在子宫内膜不典型增生和子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精（ in vitro fertilization，IVF）助孕中的疗效和使用特点。 方法:回顾性分析了2019年至2021年期间就诊于山西医科大学第五临床医学院生殖医学科的3例子宫内膜不典型增生及子宫腺肌病合并不孕患者的病例资料，所有患者均经过左炔诺孕酮宫内节育系统保守治疗成功后尽快采取了IVF助孕，采用了高孕激素状态下促排卵方案及促性腺激素释放激素拮抗剂促排卵方案，于冻融周期移植前取环。结果:2例子宫内膜不典型增生均完全缓解，其中1例获得健康单活胎，1例生化妊娠；1例子宫腺肌病完全缓解，获得健康单活胎。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统治疗由子宫内膜不典型增生和子宫腺肌病引起的不孕症，可以达到更好的效果，可有效改善子宫内膜容受性。

目的:比较卵泡期和黄体期启动高孕激素状态超促排卵(PPOS)方案在35岁及以下卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果.方法:回顾性分析2018年6月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心采用PPOS方案行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植的483例35岁及以下DOR患者的资料,其中采用卵泡期PPOS方案226例(FPPOS+CC组),黄体期PPOS方案257例(LPPOS+CC组).比较两组的基线特征、超促排卵结果和实验室相关指标,并比较获得第三天(以下简称D3)优质胚胎的患者超促排卵后第一次冻融胚胎移植的妊娠结局.结果:两组间年龄、不孕年限、继发不孕占比、既往治疗周期数、体重指数、抗米勒管激素、窦状卵泡数、基础黄体生成素、基础孕酮水平、平均获卵数、MⅡ卵率、D3优质胚胎率、深度垂体抑制发生率、活产率和早产率等差异均无统计学意义(均P＞0.05).与FPPOS+CC组比较,LPPOS+CC组诱发排卵日黄体生成素(LH)水平[分别为4.0(2.7,5.3)和5.1(3.2,7.2)IU/L]、早发LH峰发生率(分别为3.13%和10.67%)、卵胞质内单精子注射双原核受精率(分别为72.16%和79.56%)均更低(P＜0.05或P＜0.01),而促性腺激素(Gn)天数[分别为11(9,12)和9(8,11)d]、Gn总量[分别为2213(1650,2700)和2000(1575,2325)IU]、诱发排卵日孕酮水平[分别为1.3(0.8,2.9)和0.9(0.6,1.2)ng/mL]、冻融胚胎移植的临床妊娠率(分别为61.88%和46.84%)和着床率(分别为42.20%和31.07%)均更高(均P＜0.01).结论:35岁及以下DOR患者采用LPPOS+CC方案后冻融胚胎移植临床妊娠结局更佳.

目的 探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案应用的临床效果.方法 接受体外受精-胚胎移植助孕采用PPOS方案的283例卵巢低反应患者,分析其基础情况、临床促排卵过程内分泌特点、卵泡发育情况及冷冻胚胎临床结局.结果 283例患者尿促性素使用总量(1814.33±669.15)u,尿促性素使用时间(8.01±2.87)d,人绒毛膜促性腺素注射日黄体生成素水平(4.24±2.89) u/L,获卵数(3.14±1.87)枚,成熟卵子数(2.70±1.75)枚,可移植胚胎数(1.46±1.29)枚,周期取消率18.37％,早发黄体生成素峰率5.30％,冷冻胚胎周期率81.91％,冷冻胚胎复苏移植妊娠率27.04％.结论 PPOS方案可有效抑制早发LH峰,且能使多数患者获得可移植胚胎,适合在卵巢低反应患者中应用.