皮下气肿是气体经组织间隙进入皮下组织引起的局部组织肿胀。虽然皮下气肿通常是非致命性和自限性疾病，但在严重的情况下，气体可能扩散至颈部、纵隔和胸部，导致纵隔气肿等，引发严重的并发症。本文对口腔治疗相关的皮下气肿的病因、形成机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、可能引发皮下气肿的口腔科操作，以及皮下气肿的治疗和预后做一综述，以期为口腔医师提供参考。

皮下气肿(subcutaneous emphysema)最初被描述为纵膈积气,由于气体异常聚集于相关组织的深部筋膜而形成[1],是临床上一种罕见的并发症[2].国外最早报告1例士兵因拔牙后吹军号引起面部皮下气肿[3].有学者[4]回顾性分析32例因口腔治疗引起的皮下气肿,由高速涡轮机引起的皮下气肿占50%,其他则与激光治疗、冷冻治疗、根管治疗、病人拔牙术后吞咽、吮吸等有关.在口腔疾病治疗中,拔牙、正颌手术、腭裂修复术、根管治疗、备牙、洁治术、颌面部外伤以及激光治疗均可引起皮下气肿.本文将报道因牙周洁治中喷砂致面颈部皮下气肿1例.

现代的复合材料和黏结剂改善了口腔疾病治疗的方法.而医疗设备的不断改进催生了新的治疗理念.新治疗方法趋向于安全、高效、无痛、更多地保存牙齿等策略.铒激光因具有精确、无痛、杀菌性强和选择性烧蚀等特点,成为较理想的口腔治疗辅助工具.与高速涡轮机、超声设备等相比,铒激光具有独特、不可替代的作用,其自引入口腔医学以来,被广泛应用于各种口腔疾病,并获得了较好的临床效果.铒激光治疗口腔疾病,在一定程度上体现了"微创保存"的治疗理念,同时患者更加舒适,恐惧感较少.未来,铒激光在口腔疾病治疗中的应用将更加广泛.

目的:观察音乐疗法在高度牙科焦虑症患者阻生智齿拔除术中的临床应用效果.方法:收集2016-06—2016-11期间,就诊于我科,需行双侧对称性下颌第三磨牙拔除术的高度牙科焦虑症患者 25 例.采用自身对照分组方式,第1次拔牙或第2次拔牙随机完成音乐疗法研究组或对照组.研究组采用局部麻醉下给予音乐疗法配合高速涡轮机辅助拔除阻生牙,对照组采用常规局部麻醉加高速涡轮机拔牙.分别记录2组患者术前30 min、术前5 min、麻醉注射时、切开时、拔牙时、拔牙结束时、拔牙结束30 min 时,患者的血压、心率,并进行术后满意度,术前与术后改良牙科焦虑量表评分.结果:实验组满意度高于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05).实验组中,术前5 min较术前30 min麻醉注射时、拔牙开始时、拔牙时,收缩压和心率降低且差异有统计学意义(P＜0.05).对照组中,术前5 min与术前30 min、术后30 min血压与心率差异无统计学意义(P＞0.05).实验组与对照组各个时间段的收缩压、舒张压、心率、牙科焦虑量表评分,均差异无统计学意义( P＞0.05).结论:音乐疗法配合高速涡轮机辅助拔除阻生牙具有一定的平缓心率和降血压的作用,但是降低的程度很小,与对照组降低的程度相比,差异无统计学意义.说明音乐疗法并不具有明显平缓血压、心率的作用,不能够有效降低下颌阻生智齿拔除患者的焦虑程度,但能提高患者满意度.

口腔综合治疗台(dental chair unit ,DCU )是口腔治疗过程中必不可少的设备 ,集成了包括水、电、气在内的供给系统及口腔诊疗过程中必需的部件[1] .其中,牙科综合治疗水路系统(dental u-nit waterline syetem ,DUWLs)包括了DCU 的供水瓶及其与三用枪、高低速手机、超声波洁牙机的连接水管 ,为口腔治疗供水冲洗 ,冷却高速转动的涡轮机 ,以减少口腔组织的损伤.但DUWLs 通常存在着大量的生物膜和浮游菌 ,随着治疗用水冲出管路 ,进入被治疗者口腔或在空气中形成气溶胶 ,成为潜在的污染源[2].因此 ,DUWLs的污染控制是口腔医院医院感染管理工作的重点.笔者就DUWLs内污染现状、污染造成的原因和危害及目前所探究的污染控制措施进行综述 ,以期对未来控制DUWLs的污染提供参考依据.

目的 探讨高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗下颌阻生牙的效果.方法 选取2016年5月至2018年5月亳州市人民医院收治的下颌阻生牙患者64例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用高速涡轮机治疗,观察组采用高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗,比较两组手术情况及术后并发症发生率,记录术前及术后肿胀程度、张口度及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者拔牙窝完整率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2天肿胀程度轻于对照组,张口度大于对照组,疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后7天差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高速涡轮机结合微创拔牙刀治疗下颌阻生牙可缩短手术时间,减轻术后早期肿胀程度及疼痛程度.

目的:比较高速涡轮机法与传统锤凿法在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果.方法:选取80例双侧基本对称的中、低位下颌近中斜位阻生第三磨牙患者,分别采用高速涡轮机法和传统锤凿法对同一患者两侧阻生牙分期进行拔除,记录两组手术时间,并嘱患者术后第2天、第5天复诊,检查并统计术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症、拔牙后出血和下唇麻木等术后并发症的发生情况,行统计学分析.结果:高速涡轮机组的平均手术时间为(12.40±3.85)min,显著低于传统锤凿组的(17.27±4.47)min(P<0.05);在术后肿胀、疼痛、张口受限发生率等方面,高速涡轮机组亦显著优于传统锤凿组(P<0.05);在干槽症、术后出血和下唇麻木发生率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:在拔除下颌中、低位近中斜位阻生第三磨牙时,高速涡轮机法较传统锤凿法具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点.

目的 比较分析使用仰角高速涡轮机与普通高速涡轮机拔除下颌埋伏智齿的并发症发生率.方法 回顾性分析南方医科大学口腔医院2017年4月至2019年4月收治的753例行下颌近中阻生智齿拔除术患者的临床资料,按照所用的高速涡轮机分为仰角高速涡轮机组(337例)与普通高速涡轮机组(416例).比较分析两组的断根率、皮下气肿发生率等并发症.结果 仰角高速涡轮机组皮下气肿、张口受限和干槽症的发生率分别为0.59％、3.26％、0.59％,均低于普通高速涡轮机组的1.92％、7.45％、2.16％,差异有显著性(P<0.05),而根折和邻牙松动发生率两组间差异无显著性(P>0.05).结论 仰角高速涡轮机拔除下颌埋伏智齿可以显著减小皮下气肿发生率,减轻术后并发症.

目的:评价高速涡轮机微创技术与传统技术联合即刻种植对阻生牙术后镇痛、开口度及牙槽骨吸收的效果.方法:选择 2014年 1 月-2018年 12月在宿迁市人民医院进行治疗的阻生牙患者 80例作为研究对象,使用数字表将患者随机分为实验组和对照组,每组 40例.实验组患者采取高速涡轮机微创手术联合即刻种植治疗,对照组患者采用传统手术联合即刻种植治疗,观察 2组患者术后牙槽骨吸收、疼痛、肿胀、开口受限、拔牙窝完整性以及并发症之间的差异.采用 SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后 3个月,实验组患者的上颌前牙区、上颌磨牙区、下颌前牙区以及下颌磨牙区的种植体高度均显著低于对照组.术后 1 d,实验组患者的 VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);术后 3个月,2组患者 VAS评分之间的差异无统计学意义(P＞0.05).术后 3个月,实验组患者的拔牙窝完整性、肿胀度以及开口受限程度显著低于对照组;实验组患者的术后牙根折断、邻牙松动、牙龈撕裂和舌侧骨板骨折均显著低于对照组.结论:阻生牙拔除术中采用高速涡轮机微创治疗联合即刻种植,患者术后牙槽骨吸收、肿胀以及拔牙窝完整性显著改变,术后疼痛感降低,并发症较少,值得推广应用.

目的 比较增速手机配合种植机与高速涡轮机在下颌低位阻生智齿中的应用效果.方法 选择102例(102颗)单侧低位阻生智齿需要拔除患者,采用数字表随机法分为两组.对照组51例采用高速涡轮机法拔除阻生智齿,观察组51例采用增速手机配合种植机法拔除阻生智齿,比较两组拔牙时间、出血量、术后疼痛程度、拔牙窝完整率、断根率及干槽症等并发症发生率;评价患者面部水肿、张口受限程度.结果 观察组拔牙窝完整率为94.12％,拔牙断根率1.96％,对照组分别为90.20％、3.92％,差异无统计学意义(P>0.05).观察组拔牙时间略长于对照组,出血量略少于对照组,疼痛评分略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后肿胀程度、张口受限程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干槽症等并发症发生率为3.92％,明显低于对照组的19.61％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 增速手机配合种植机法与高速涡轮机拔除下颌低位阻生智齿效果基本相同,但增速手机配合种植机法可减轻术后肿胀和张口受限程度,降低术后并发症发生率.