慢性肾心综合征(CRCS)是指原发性慢性肾脏病引发心功能衰竭.龙雷之火及君相学说作为中医经典理论,对本病的诊治有重要的指导意义.基于对龙雷之火及君相学说的认识,认为CRCS起病在肾,龙雷之火异常升腾为其启动因素,肾病及心,君相失调,脾阳渐衰,导致"肾-脾-心轴"损伤,病久阴阳两虚,以上变化均可造成瘀血阻络,促成疾病发生发展.治疗CRCS应重视潜藏龙雷,协调君相,提倡早期健运脾阳,并将活血通络贯穿始终;临证时应注重整体,平衡五脏,协调阴阳.

咳嗽晕厥综合征其发病机制尚未完全明确,治疗上主要针对原发疾病,适当辅以镇咳药物.咳嗽晕厥综合征归属于中医学“厥证”范畴,多是从痰论治.本文通过分析1例典型病例,提出从“阳虚风动”角度诊治咳嗽晕厥综合征的独到见解,以期为临床治疗肺系疾病提供新的思路.本案患者平素即下焦虚寒,每当冬季水气当令,肾水过寒,或春季风气当令之时,外风引动内风,导致龙雷之火不潜,肝肾同源,龙雷之火夹肝风循经上逆犯肺,导致肺气不降,出现风咳之象,肝风上扰清空,进而出现晕厥.

七情内伤可致男子精弱不育.举凡性情嫉妒、心胸狭窄,或怀抱忧愁、百忧感心,或思虑无穷、劳心劳神,或龙雷火炽、易怒纵欲,或肝气抑塞郁结,甚或夫妇不睦、两情未洽,皆可致无嗣,概称郁证性不育,病机主要在于心肾不交伤神,肝郁化火伤阴,以及脾虚失运伤气.欲得子嗣,首重养生,宜清心寡欲,静佚其心,毋伤思虑,毋耗心神,慎犯喜怒,节欲养精,务使心情舒畅;其次是养生结合种子药物治疗;种子药物治疗贵在交通心肾,不独补肾,应参以养心安神舒郁之品,甚或仅以养心安神定志、疏肝解郁为治.由于抗抑郁西药具有影响性功能的副作用,故以中医药方法调治郁证性不育具有一定的优越性.

"龙火""龙雷之火""雷火"是中医文献中三个重要词语,因其有渊源关系且名称相近,所以时而互称混称,时而有其特指含义,致使理解困难,不易辨别.本文通过文献考证的方法,将"龙火""龙雷之火""雷火"放在一起加以系统梳理,追溯起源,辨析异同,发现三者共性内涵均指人体内过亢之相火、虚火、反常之火等."龙火"特指内涵有膀胱火、肾火、命门之火的眼科病证名,"龙雷之火"特指内涵有肝肾之火、肝胆之火,"雷火"特指内涵有肝火、欲火、肝肾之火.

龙雷之火乃古人观察天象而比喻人体肾阴亏虚,相火上燔的抽象概念,其病机大致可分为阴不敛阳、阴盛格阳和虚阳浮越三种,其治法治则为引火归原,导龙入海.常用治疗方剂有镇阴煎、潜阳丹和引火汤等.作者从临床角度出发,重点探讨了由龙雷之火上燔导致的三叉神经痛的治疗.然而,龙雷之火包含的深层意义,值得更近一步探究.

“寒包火”系寒包于外、火(热)郁于内的病理状态,属于肺系疾病的常见证型.立足临床实际,认为既往概念狭隘,不足以涵盖临床运用方证.从探讨“寒包火”理论源流出发,拓展其内涵,阐释其病机,并结合肺系相关疾病临床特点加以论述,以内包之火划分为虚实两端,重视兼夹病邪以及脾胃阴火、肝肾虚火(龙雷之火)的诊治,总结其临床运用特点,并以验案佐证.

探究高血压脏腑辨证与中医理论“君火与相火”的相关性.提出人体运行的本质:君火号令,胆主决断——分配心之君火,形成五脏之火,而寄存于肝肾之阴的五脏之火即为相火.相火执行功能——维持人体正常生理,是君火与命门之火化合而形,潜行肾中真水,运行周身上下.由于相火妄动,肝肾阴虚,龙雷之火(妄火)无以制约,气血逆乱,形成高血压病.故此病根本在于肝肾阴虚,相火妄动.治疗上当以降心火,升相火.

多囊卵巢综合征是由遗传及环境等因素导致的生殖内分泌代谢性疾病,目前,治疗多侧重于肥胖患者,中医常从"祛湿""消痰""化瘀"等方面入手诊治;中医认为"龙雷之火"是产生于机体脾肾不足,阳气衰微,湿气弥漫之际的上热下寒的病理状态,基于"龙雷之火"理论,总结"水寒不藏龙、本虚不养龙"是非肥胖型多囊卵巢综合征的病机关键,治疗当以温补脾肾为基础,使中土得温、肾寒得化、本虚得补,龙雷之火安藏泽中达到阴平阳秘的状态,促进生殖功能恢复正常,则疾病可瘥.文章从"龙雷之火"理论出发,探讨温补脾肾法在非肥胖型多囊卵巢综合征诊疗中的运用.

颜乾麟教授指出引火归元之"火"乃"相火",本质为虚火.此"虚火"乃阳气不足,龙雷之火失守,火不归元所致.虚阳上浮临床表现虽繁杂,但有共同的病症特征.在治疗上应治病求本,谨守病机,遵循"从阳以引阴,从阴以引阳"的原则,对疑难病症有较好疗效.附验案3则以佐证.

秦景明与赵献可均为明代医易会通的代表医家,赵献可在命门学说上多有创见,秦景明则长于对龙雷相火的阐释,两位医家在学术观点上有诸多碰撞:一是对人身的主宰有不同的认识;二是在养生观念方面持有不同的看法;三是调伏龙雷相火——引火归元还是壮水之主?二者的治疗方法截然相反.赵献可认为,命门为人身主宰;而秦景明从后天有形之脏腑的范畴考虑,认为赵献可的论述超出了《黄帝内经》所论述的范围.二人医易思想之不同源于他们对易学与医理的不同认识.