目的:探讨盆底三维超声及Glazer盆底表面肌电评估在产后压力性尿失禁(SUI)的诊断价值.方法:选取2021年8月～2022年12月在芜湖市第一人民医院分娩并在产后6～8周内接受复查的272例产妇作为研究对象,根据其是否发生SUI分为观察组(n=139)与对照组(n=133).比较两组超声参数指标(尿道近端长度、静息状态下膀胱后角、肛提肌裂孔面积及最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角、肛提肌裂孔面积),比较两组Glazer盆底表面肌电参数(前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段、后静息阶段),建立受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断产后SUI的效能.结果:两组尿道近端长度、静息状态下肛提肌裂孔面积、最大Valsalve动作下肛提肌裂孔面积比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者静息状态下膀胱后角小于对照组,观察组患者最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角均大于对照组(P<0.05).两组前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段、后静息阶段各项参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).盆底多参数联合诊断模型公式为:-0.069×静息状态下膀胱后角+0.038×膀胱颈移动度+0.045×膀胱颈距参考线下距离+0.097×最大Valsalve动作下膀胱后角-10.521.ROC曲线分析显示,静息状态下膀胱后角、最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角以及4项联合诊断产后SUI的AUC值分别为0.588、0.671、0.643、0.710、0.775,敏感度分别为52.6%、84.2%、73.4%、47.5%、59.0%,特异度分别为65.5%、44.4%、50.4%、82.0%、82.0%.结论:盆底三维超声参数(静息状态下膀胱后角及最大Valsalve动作下膀胱颈移动度、膀胱颈距参考线下距离、膀胱后角)诊断产后SUI具有一定效能,且联合诊断的诊断效能更高.

目的:探讨电刺激结合手法按摩对盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的MPPS患者93例，采用随机数字表法分为红外线组(30例)，电刺激组(31例)和联合组(电刺激＋手法按摩，32例)三组。红外线组给予红外线照射治疗，照射患者疼痛明显部位(下腹部或者腰骶部)，照射距离15～20 cm，每日1次，每次30 min，共治疗10次；电刺激组给予电刺激治疗，先行经皮神经电刺激，频率80～120 Hz，脉宽80～120 μs，治疗15 min；然后行内啡肽联合经皮神经电刺激治疗，脉宽230～270 μs，频率2～4 Hz，治疗15 min，1日1次，每次30 min，共治疗10次；联合组在电刺激的基础上给予手法按摩，每次电刺激结束后(方法与电刺激组相同)，由经过培训的有经验的康复治疗师给予盆底肌筋膜手法按摩治疗15 min，每日1次，共治疗10次。分别于治疗前和治疗结束后(治疗后)，观察3组患者治疗前后疼痛的目测类比法(VAS)评分及盆底表面肌电评估(Glazer评估)测量指标的变化、治疗后的临床疗效及治疗结束1个月后的疼痛复发情况。结果:治疗后，3组患者的VAS评分、前后静息电位及变异性均较组内治疗前明显改善；联合组和电刺激组治疗后的VAS评分分别为(2.15±1.43)分和(3.75±1.62)分，明显优于红外线组[(5.02±1.59)分]，组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，联合组和电刺激组的总有效率(联合组96.87%、电刺激组80.65%)及前后静息电位及变异性亦均显著优于红外线组(红外线组总有效率56.67%)，差异有统计学意义( P<0.05)；而且联合组的VAS评分、前后静息电位及变异性亦明显优于电刺激组( P<0.05)。治疗结束1个月后，联合组、电刺激组、红外线组的疼痛复发率分别为6.25%、25.81%和53.33%，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:电刺激联合手法按摩是治疗MPPS的有效方法，可降低疼痛的短期复发率。

目的:探讨压力性尿失禁（SUI）患者改良牛津肌力分级（MOS）和基于Glazer评估的盆底表面肌电（sEMG）参数的特征，分析两种检测方法的相关性。方法:本研究为横断面调查研究。选取2019年5月社区查体人群共212例，基于国际上常用的尿失禁简易诊断问卷，将受试者分为SUI组（ n=61）和非SUI组（ n=151）。由同一名康复师进行MOS测试以及sEMG参数检测，评估参数包括前静息阶段肌电均值和变异性、5次快速收缩阶段肌电最大值和放松时间、10 s持续收缩阶段肌电均值和变异性、60 s耐力收缩阶段肌电均值和变异性、后静息阶段肌电均值和变异性。比较SUI组和非SUI组上述参数的差异，采用logistic回归法和Spearman法进行MOS和sEMG参数的相关分析。 结果:社区人群中SUI患病率为28.8%（61/212），其中体质指数和分娩方式为SUI的危险因素（均 P<0.05）。SUI组和非SUI组MOS分别为3（2，3）、3（3，4）级，差异有统计学意义（ Z=-2.58， P=0.010）。SUI组和非SUI组sEMG参数中，快速收缩阶段最大值分别为23.12（13.65，37.89）、30.68（20.28，47.02）μV，紧张收缩阶段平均值分别为14.32（9.62，21.49）、17.65（12.05，26.35）μV，耐力收缩阶段平均值分别为12.78（7.88，18.76）、16.55（11.13，22.40）μV，差异均有统计学意义（ Z=-2.34、-2.37、-3.20，均 P<0.05）。多因素logistic回归分析提示紧张收缩阶段变异性（ OR=157.86，95% CI：1.99~12 595.51， P<0.05）以及耐力收缩阶段平均值（ OR=1.11，95% CI：1.03~1.19， P<0.05）与SUI相关，紧张收缩阶段平均值与SUI也有相关趋势（ OR=0.95，95% CI：0.09~1.00， P<0.05）。在全部受试者中，MOS和快速收缩阶段最大值、紧张收缩阶段平均值以及耐力收缩阶段平均值存在相关性（ r=0.516、0.503、0.464，均 P<0.05）。在SUI组（ r=0.510、0.442、0.385，均 P<0.05）、非SUI组（ r=0.495、0.524、0.488，均 P<0.05），MOS与上述参数均存在相关性。 结论:MOS和基于Glazer评估的sEMG均提示SUI患者盆底肌收缩力下降。sEMG与MOS结果一致，可用于SUI患者盆底肌功能的量化评估。

目的 探讨电刺激生物反馈对产后盆底功能康复的临床效果.方法 回顾性分析2020年10月至2023年8月收集的3 572例产后盆底功能障碍患者的临床资料.所有患者均进行电刺激生物反馈治疗,治疗前后采用盆底表面肌电Glazer评估,观察治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗后患者生活质量评分(I-QoL)评分显著升高[(67.34±7.18)分vs.(56.82±6.27)分,P＜0.05],治疗后盆底表面肌电评估总得分[(69.50±15.40)分vs.(64.90±16.30)分]、治疗后快肌收缩时间[(0.39±0.20)s vs.(0.42±0.30)s]、放松时间[(0.50±0.40)s vs.(0.58±0.60)s]、治疗后慢肌变异系数[(0.22± 0.23)vs.(0.34±0.54)]均显著改善(P＜0.05).治疗后,高龄患者(≥35岁)较低龄患者(＜35岁)快肌收缩时间减少4.0％,低龄患者快肌放松时间较高龄患者降低1.5％;西部地区患者较东部地区患者快肌收缩时间减少0.7％、快肌放松时间降低5.2％,但这些差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 电刺激生物反馈治疗后,产后盆底功能障碍患者1-QoL、盆底表面肌电评估总得分、快肌收缩时间、快肌放松时间、慢肌稳定性较治疗前均有显著差异;电刺激生物反馈可改善盆底表面肌电Glazer评估部分指标,促进产后盆底功能康复,提高患者生活质量.

目的 探讨各种因素与盆底功能的相关性.方法 采用回顾性分析法对2022年1月-2023年6月吉林省人民医院妇产科收治的188例行盆底功能障碍筛查的女性患者为研究对象,其中有盆底功能障碍性疾病者112例(障碍组),无盆底功能障碍者76例(正常组),通过logistic回归分析影响盆底功能的因素.结果 盆底功能障碍性疾病发生率为59.57％,两组年龄、孕产次、分娩方式、职业性质以及是否有合并症(高血压、糖尿病及肥胖等)盆底肌电评估(Glazer评估)中快速收缩阶段、紧张收缩阶段、放松时间、耐力收缩阶段、后静息阶段及手测肌力方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组体质量指数(body mass index,BMI)、盆底肌电评估(Glazer评估)中前静息阶段比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中年龄、多次分娩、盆底快慢肌协调不足及从事重体力劳动是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素.结论 肌肉电信号可作为盆底功能障碍性疾病的初筛,盆底肌肉电信号表达异常时患病概率增大,临床应多关注此类妇女,应扩大盆底康复治疗对象,预防性地给予指导意见,从而延缓或避免盆底功能障碍性疾病的发生.

目的:探究肌筋膜触发点(MTrPs)灭活治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床疗效.方法:选取2021 年7 月至2022 年12 月山东第一医科大学附属滨州市人民医院收治的200 例女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛患者的临床资料,随机分为对照组(100 例)和观察组(100 例),对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予MTrPs针刺联合电刺激治疗.比较两组的临床疗效、疼痛数字评分法(NRS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、基于Glazer评估的盆底表面肌电(sEMG)参数的变化.结果:治疗后观察组的总有效率为97%,显著高于对照组(78%)(P<0.05).治疗后两组NRS评分、VAS评分、前后静息阶段肌电值基线均较治疗前明显降低(P<0.05),快速收缩阶段最大波幅、紧张收缩阶段及耐力收缩阶段平均波幅均较治疗前明显升高(P<0.05),组间比较观察组优于对照组(P<0.05).结论:MTrPs针刺联合电刺激治疗女性盆底肌筋膜相关性慢性盆腔痛的临床疗效肯定,安全性高,可在临床推广应用.

目的 骶神经干预靶点在慢性盆腔痛(CPP)中的应用备受关注,本研究探讨骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练治疗女性CPP的效果.方法 选取2022年6月—2023年4月金华市妇幼保健院盆底门诊收治的女性慢性盆腔痛患者共92例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各46例.对照组给予肌筋膜手法联合生物反馈的盆底肌康复训练,研究组给予骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练.比较2组治疗前后改良牛津肌力分级法(MOS)、盆底肌压痛检查、盆底表面肌电Glazer评估和不良反应.结果 2组治疗后盆底肌MOS分级均较治疗前提高(均P＜0.05),盆底肌筋膜扳机点(MTrP)的视觉模拟疼痛评分(VAS)均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且研究组治疗后盆底肌MOS分级、VAS评分[(2.38±0.74)分vs.(3.51±1.16)分,t=5.570,P＜0.001]均优于对照组.2组治疗后前静息平均肌电值、后静息平均肌电值、快速收缩放松时间均较治疗前下降(均P＜0.05),快肌最大肌电值、慢肌平均肌电值较治疗前升高(均P＜0.05),研究组治疗后上述盆腔肌电生理指标均优于对照组(均P＜0.05).2组均未出现明显不良反应.结论 骶神经磁刺激联合盆底肌康复训练能明显减轻女性CPP患者的疼痛,改善盆底肌力和肌电生理指标,是一种疗效显著且安全性好的康复治疗方案.

目的 探讨产后盆底康复治疗(PFR)对盆底功能的影响.方法 选取产妇147例,其中73例产后实施PFR(观察组),74例未实施PFR(对照组).产后42 d和10周,比较两组产妇盆底功能和生活质量等情况,并对两组进行Glazer盆底表面肌电评估.结果 产后42 d,两组盆底功能情况相仿(P＞0.05);产后10周,观察组尿频发生率低于对照组(5.48％ vs.16.22％)(P＜0.05).观察组情绪状态和性生活满意度高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组产后10周快肌阶段最大值、慢肌阶段平均值、耐力测试阶段平均值和总得分均较产后42 d升高(P＜0.01).结论 PFR可改善产后妇女的盆底功能,提高生活质量,减少远期盆底功能障碍性疾病的发生.

目的 探讨盆底筋膜痛综合征的临床评估体系,以及手法按摩结合生物反馈治疗盆底筋膜痛综合征的疗效.方法 前瞻性分析2015年12月至2017年7月在北京协和医院诊断盆底肌筋膜痛综合征的17例患者,对比该组患者治疗前后主观疼痛的视觉模拟评分(VAS)、盆底肌肉压痛VAS评分以及盆底表面肌电测量指标的变化情况.结果 17例患者中位年龄51岁(24～65岁),病程时间2年(8个月至6年).治疗前后疼痛感觉的VAS评分分别为(7.9± 1.5)分和(3.6±1.6)分,治疗前后盆底肌筋膜压痛VAS评分分别为(8.2±1.7)分和(3.8±2.0)分,均有明显下降(P＜0.05).配对样本t 检验提示治疗后静息电位值明显下降,前、后静息电位差值分别为(5.45,95％CI 3.04～7.86,P＜0.01)和 (3.94,95％CI 1.43～6.46,P=0.004).结论 手法按摩结合生物反馈技术是治疗盆底肌筋膜痛的有效方法.

目的 探讨盆底表面肌电(sEMG)评价高雄激素女性和正常女性盆底肌功能是否存在差异.方法 选取2016年7月至2017年7月在广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊经详细问病史和临床相关检查后确诊为多囊卵巢综合征(PCOS)且未生育但有性生活的高雄激素患者79例,同期选取86例未生育有性生活且雄激素水平正常的育龄妇女为对照组.应用标准的Glazer盆底sEMG评估方案及设备,测定研究对象的阴道括约肌sEMG值来评估两组盆底肌功能.结果 两组在年龄、身高及体质量指数比较均无显著性差异(均P＞0.05),PCOS组血游离睾酮水平显著高于对照组(t=3.261,P＜0.05).PCOS组快速收缩阶段最大收缩波幅、持续收缩阶段收缩波幅平均值均显著高于对照组(t值分别为15.943、10.925,均P＜0.05),两组前基线阶段波幅平均值、快速收缩反应时间、耐久收缩波幅平均值、后基线波幅平均值比较均无显著性差异(t值分别为2.751、1.034、6.314、0.778,均P＞0.05).结论 盆底sEMG值可在一定程度上简便、客观地反映盆底肌群的功能,雄激素与盆底肌肉功能存在一定的联系.