目的:探讨形成性评价结合医视考试系统在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的应用效果。方法:本研究采用自身前后对照方法。选取2019年7月至11月在大连医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科专业基地(以下简称基地)接受住培的17名学员为研究对象。其中，2017年进入基地的10名学员设为A组；2018年进入基地的7名学员设为B组。采用形成性评价结合医视考试系统进行培训和日常考核，记录学员14次日常考核的成绩，通过考核成绩、问卷调查结果评价培训效果。采用重复测量方差分析，研究不同培训次数和分组对日常考核成绩的影响。结果:A组和B组学员在日常考核成绩[(133.49±13.81)分比(131.89±12.26)分]方面的差异无统计学意义( P>0.05)；培训次数(不考虑其他影响因素干扰时)对日常考核成绩影响的差异具有统计学意义( P<0.01)；随着培训次数增加，分组对考核成绩的影响无统计学意义( P>0.05)；经过3次培训后学员成绩迅速提升，后续成绩处于平稳趋势。问卷调查结果显示，17名学员均对耳鼻咽喉科专业知识掌握、病历书写能力提高、通过住培和其他考试、同带教教师及时沟通方面的提高表示非常满意，且17名学员对带教教师和培训均非常满意。 结论:形成性评价结合医视考试系统有助于提高耳鼻咽喉科住培学员的考核成绩，提升了培训质量，且适用于不同培训阶段的住培学员，得到了住培学员的认可。

目的:分析非手术综合治疗T4b期下咽癌的有效性、安全性及影响临床预后的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2021年6月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部收治的77例下咽癌T4b期患者的临床资料，均为男性，年龄（57.0±8.0）岁。治疗方式均采用诱导化疗+同步放化疗，总结该组患者的治疗完成率和不良反应，并利用Kaplan-Meier生存分析比较不同因素对预后的影响。同时对死亡患者的死因进行分析。结果:全组77例患者76例（98.7%）完成了制订的化疗计划，73例（94.8%）完成了放疗计划。治疗过程中3级以上的不良反应发生率均不足11%，最常见的不良反应为2级放射性口腔黏膜炎（50/77，64.9%）和2级白细胞减少（50/77，64.9%）。治疗结束后76例患者喉功能保留好，3级重度声音嘶哑发生率为7.8%（6/77），有1例（1.3%）患者因吞咽困难行胃造瘘术，其余患者发音及吞咽功能都得到了有效的保留。生存分析显示，总生存率1年为71.9%，3年为45.6%，5年为29.7%。肿瘤发生部位、是否存在肿瘤原发部位的液化坏死、是否合用分子靶向药以及使用何种放疗设备是影响晚期下咽癌T4b期患者预后的独立因素［ HR（95% CI）分别为1.867（1.085~3.213）、3.018（1.437~6.335）、0.372（0.181~0.764）、2.158（1.015~4.588）， P值均<0.05］。发生率最高的两大死亡原因分别为疾病复发（12/32，37.5%）和颈部大血管破裂大出血（11/32，34.4%）。 结论:针对T4b期下咽癌，利用非手术综合治疗的方法保喉率高。此外，肿瘤发生部位、是否存在肿瘤内液化坏死、是否合用分子靶向药物、使用何种放疗设备均是影响预后的独立因素。

目的:了解耳鼻咽喉头颈外科不同年限规范化培训住院医师(简称住培医师)和规范化培训专科医师(简称专培医师)医患沟通能力的现状和对医患沟通培训的需求。方法:2020年2月采用问卷星对四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科42名住培医师和专培医师进行调查，调查内容包括基本情况、医患沟通实践、医患沟通内容和形式、医患沟通认知度和医患沟通培训需求。结果:① 57.1%(24/42)的住培医师和专培医师认为自己的沟通能力一般；②88.1%(37/42)的住培医师和专培医师认为医患沟通非常重要；③所有医师均认为应当将病情的诊断和治疗方案、手术风险、治疗效果预后和围手术期注意事项等内容与患者及其家属进行沟通；④所有医师认为，医生工作繁忙，没有充足的时间和精力进行沟通是影响医患沟通效果的最重要因素；⑤81.0%(34/42)的住培医师和专培医师希望开设医患沟通技巧的培训课程，其中以经验丰富的上级医生进行讲授的方式最受欢迎。结论:住培医师和专培医师的医患沟通能力还需要进一步提升，他们对医患沟通培训的需求较高，在后续培训中应当开展多样化的医患沟通课程教学。

目的:探讨虚拟现实技术在八年制医学生耳鼻咽喉科学解剖教学中的应用价值。方法:选取北京大学2017级八年制临床医学专业33名学生为研究对象，将其分为试验组和对照组。对照组16名学生，采用传统教学方法；试验组17名学生，采用虚拟现实技术结合传统教学方法。通过问卷调查结果、耳鼻咽喉学科理论考核和实习考核成绩评价两组学生的教学效果，采用 t检验和 χ2检验比较两组间差异。 结果:问卷调查结果显示，试验组和对照组分别有12名和4名学生认为"学习耳鼻喉科解剖很有兴趣"，其差异具有统计学意义( P＝0.032)。试验组和对照组学生的理论考核成绩分别为(56.4±4.2)分和(52.0±6.3)分，其差异具有统计学意义( P＝0.027)。两组学生实习考核成绩差异无统计学意义[(28.4±0.6)分比(28.0±1.1)分， P＝0.213]。试验组和对照组学生的考核总分分别为(84.8±4.5)分和(80.1±6.4)，其差异具有统计学意义( P＝0.019)。 结论:应用虚拟现实技术辅助耳鼻咽喉科学解剖教学，有助于培养八年制医学生的学习兴趣，提高教学效果。

目的:评估内镜下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹导致上气道阻塞患者的疗效。方法:回顾性分析2009年7月至2019年7月解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的48例双侧声带麻痹导致的上气道阻塞患者的病例资料，其中男13例，女35例，年龄27~83岁，所有患者均接受双侧声带后端切断术。评估该手术的临床疗效。结果:48例患者中，1例失访，余47例患者随访5个月至10年。所有患者无严重并发症发生，上气道阻塞均未复发。89.58%（43/48）患者重建了可靠的有效气道，88.89%(40/45）患者成功拔除套管，拔管时间1~3个月,中位时间1个月。吞咽功能恢复率为97.92%（47/48），95.35%(41/43）患者获得满意的发音。结论:内镜下双侧声带切断术可以建立可靠有效气道，并最大可能地保留了吞咽、发音功能，同时该方法操作简单、并发症少，是一种安全、可靠、简单、微创的治疗选择。

目的:分析模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用价值。方法:选取于清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科进行住培的36例住培医师，按不同教学模式将其分为研究组（ n=20，模拟教学联合心理暗示）与对照组（ n=16，传统教学）。比较两组住培医师考核成绩、综合能力、教学效果及教学满意度。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:带教后，两组住培医师理论考试、技能考核成绩、学习兴趣、自学能力、沟通能力及临床诊疗水平评分均较带教前上升，且研究组上升程度明显优于对照组（ P<0.05）。研究组兴趣程度、难易程度、可参与性、掌握程度评分均明显高于对照组（ P<0.05）。研究组住培医师教学总满意度为95.00%，明显高于对照组的68.75%（ P<0.05）。 结论:模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培教学中可提高学员理论知识、技能操作水平、综合能力及教学水平，且学员对该教学方法满意度高。

眼眶手术是对先天畸形、外伤及肿瘤等所致眼眶疾病需要进行手术治疗的学科，专业病种多、病因复杂、病情表现多样、疑难疾病多、手术治疗难度大、并发症多、涉及颌面外科及耳鼻喉科等多个学科，对患者的外观、视力甚至生命安全造成严重威胁。随着微创外科手术观念的进步以及前沿技术的创新，手术机器人在眼科的应用快速发展，在眼眶外科也有了初步的应用并将逐步增多。本文就当前手术机器人在眼眶外科的应用及发展趋势做一综述，探讨手术机器人在眼眶疾病应用中的优势及不足之处，并对未来的发展方向及前景做出展望。

目的:采用动态CT扫描探索声带麻痹患者喉部软组织三维形态的动态变化及应用价值。方法:本研究为回顾性研究，选取2017年10月至2019年7月就诊于厦门大学附属中山医院耳鼻咽喉头颈外科二嗓音科的单侧声带麻痹患者18例（男10例，女8例，年龄29~75岁）和健康受试者10名（男5名，女5名，年龄25~58岁）,行喉部动态CT Cine电影序列扫描，获得受试者从吸气到发音过程中喉部运动的10个动态序列影像，结合声门区面积和环状软骨位移的动态变化将获得的动态序列影像划分为吸气相和发音相、开相和闭相，分别测量各个相位声带长度、宽度、厚度和声带下方收敛角度。采用独立样本 t检验分析单侧声带麻痹患者与健康受试者声带的三维形态参数。 结果:健康受试者从吸气到发音的过程中，吸气相和发音闭相声带形态相对稳定，发音开相和开闭相变换时，声带形态变化明显，长度变长（1.19±0.10）mm，宽度变宽（2.19±0.17）mm，厚度变薄（2.66±0.56）mm，声带下方收敛角度变小（31.45±4.78）°。声带麻痹组与健康受试组比较，开相时，声带麻痹组患侧声带的厚度比健康受试组薄（ t=10.25, P<0.001），宽度较健康受试组大（ t=5.25， P<0.001）；闭相时，声带麻痹组患侧声带下方收敛角度较健康受试组大（ t=4.41， P=0.001），健侧声带宽度比健康受试组大（ t=2.54， P=0.026），其他参数比较差异无统计学意义。 结论:喉部动态CT扫描为吸气到发音过程中喉部软组织三维形态动态变化的客观定量测量提供了一种简便、无创的方法。吸气到发音过程中，失神经支配的单侧声带麻痹患者的声带下方收敛角度与声带厚度较健康受试组发生特征性的动态变化。闭相时健侧声带的宽度可用于评估其代偿功能。

目的:探讨口含自制卡通模型康复新液冰块在儿童扁桃体术后护理中的应用效果。方法:将在福建省泉州市儿童医院耳鼻喉科接受低温等离子双侧扁桃体切除术后含服康复新液的患儿，按就诊顺序，采用随机余数分组分为试验组62例和对照组54例。试验组患儿根据医嘱每次抽取10 ml康复新液，打入卡通模具内，放于冰箱冷冻室制成冰块备用，3次/d，每次分发1块给患儿含服；对照组患儿每次予康复新液10 ml含服。比较2组患儿的药物依从性、术后前3 d的疼痛程度及出血率等情况。结果:试验组患儿药物依从性良好41例占66.12%（41/62），明显高于对照组的18例占33.33%（18/54），差异有统计学意义（ χ2值为13.34， P<0.01）。试验组患儿术后1~3 d疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（ χ2值为10.79、9.60、15.89， P<0.01）。2组患儿术后出血发生率分别为3.18%（2/62）和11.11%（6/54），差异无统计学意义（ χ2值为1.70， P>0.05）。 结论:采用口含自制卡通模型康复新液冰块，不仅可以明显提高患儿服药的依从性，并且能够减轻患儿术后疼痛，提升患儿术后舒适度及食欲，促进术后创面修复，帮助患儿顺利按预期康复出院，提高住院满意度。

目的:研究儿童腺样体扁桃体肥大与肥胖之间的关系。方法:回顾性分析解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科自2015年1月至2019年12月收治的因扁桃体和腺样体肥大行手术治疗的2~12岁患儿799例的病例资料，按入院时测量的身高、体重，计算体质量指数（BMI）。对比患儿与同龄儿童BMI有无差异，及腺样体、扁桃体肥大程度与患儿肥胖之间的相关关系。使用卡方检验对不同性别患儿与同龄儿童的BMI进行分组比较，Spearman秩相关对BMI与腺样体和扁桃体肥大程度的相关关系分别进行统计学分析。结果:扁桃体肥大程度与BMI的Spearman相关系数为0.078， P=0.077，而腺样体肥大程度与BMI的Spearman相关系数为-0.058， P=0.100。学龄期患儿（7~12岁）超重及肥胖比例明显高于学龄前患儿（2~6岁），差异有统计学意义（χ 2男=22.386， P男<0.001，χ 2女=14.478， P女<0.001）。 结论:儿童腺样体肥大和扁桃体肥大与肥胖无明显相关，但患儿随着年龄的增长出现超重及肥胖的概率相应增加，在7～12岁的儿童中肥胖所占的比例较高。