目的:探讨主动脉弓去分支杂交技术治疗60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者的近中期疗效。方法:分析2018年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治并行手术治疗的60岁以上急性Stanford A型主动脉夹层患者共89例，其中男32例，女57例，其中行杂交手术患者41例，行孙氏手术患者48例，比较两组患者结果。结果:去分支杂交手术组手术时间[(5.87±1.77) h比(8.31±1.67) h ]以及体外循环时间[(114.31±23.45) min比(257.66±54.63) min]显著低于孙氏手术组，差异有统计学意义( t＝15.830、19.510， P<0.05)；去分支杂交手术组术后肾功能不全发生率[7.3%(3/41)]显著低于孙氏手术组[29.2%(14/48)]，差异有统计学意义( χ2＝6.832， P<0.05);去分支杂交手术组术后严重肺部感染发生率[4.9%(2/41)]显著低于孙氏手术组[22.9%(11/48)]，差异有统计学意义( χ2＝5.769， P<0.05)；去分支杂交手术组左侧锁骨下动脉重建率[100%(41/41)]显著高于孙氏手术组[68.8%(33/48)]，差异有统计学意义( χ2＝17.823， P<0.05)。两组患者住院期间死亡率[14.6%(6/41)比22.9%(9/48)]的差异无统计学意义( χ2＝0.267， P>0.05)。两组患者其他术后早期并发症如二次开胸、肝功能不全、内漏、CRRT、脑梗、截瘫的发生率差异无统计学意义( χ2＝0.653、0.827、2.395、2.238、0.717、0.530， P>0.05)。K-M生存分析显示，杂交手术组与孙氏手术组在早-中期生存率的比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:去分支杂交手术治疗60岁以上Stanford A型主动脉夹层患者疗效显著，并发症少，左锁骨下动脉重建成功率高。

微创青光眼手术(MIGS)近年来在临床上得到广泛开展，其在治疗原发性闭角型青光眼(PACG)中的作用也逐渐突显。周边虹膜切除(SPI)联合房角分离(GSL)及房角切开术(GT)作为新型的微创联合术式，目前被证实在治疗合并透明晶状体或没有白内障手术指征的中晚期PACG中是安全、有效的，目前在临床上已用于青光眼患者的治疗，但其手术操作及围手术期用药仍缺乏统一的规范，影响了治疗效果的正确评价。国内部分青光眼治疗专家针对目前SPI联合GSL及GT治疗PACG应用中存在的问题制定详细、完整的规范专家推荐意见，包括手术适应证、麻醉方法、手术部位、手术步骤、围手术期用药方法，以规范临床医生应用该技术治疗PACG的医疗过程，为更好地评价MIGS疗效奠定基础。

肺高血压（PH）是一种常见病，左心疾病导致的PH（PH-LHD）、先天性心脏病相关肺动脉高压（PAH-CHD）分别是PH、肺动脉高压（PAH）的重要组成部分。心脏手术患者在术前、术中、术后都可以合并PH，严重时可导致右心衰竭，是心脏手术的高危因素。准确评估和合理治疗PH可降低患者围手术期的并发症及病死率，改善其预后。本文从定义、分型、病理生理学、诊断及围手术期治疗等方面阐述了心脏外科相关PH的中国专家共识。

目的:探讨采用单一胸骨上段小切口在浅低温下行Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术的可行性与安全性。方法:2019年1月至2019年7月共35例确诊为Stanford A型主动脉夹层患者，其中男31例，女4例；年龄(43.7±5.7)岁。经单一胸骨上段小切口在浅低温下行全主动脉弓置换术并记录围手术期死亡比例、体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间和神经系统并发症发病率等。结果:全组患者均在单一胸骨上段小切口浅低温下完成手术，围手术期死亡3例(8.6%)；体外循环(202±53)min,主动脉阻断(128±28)min，停循环(8± 3)min。短暂神经功能障碍6例(17.1%)，永久性神经功能障碍1例(2.9%)。结论:单一胸骨上段小切口浅低温下行Stanford A型夹层主动脉弓置换术安全、可行。

目的:评估基于预康复理念的心脏外科手术围手术期肺康复体系对术后拔除气管插管(拔管)和避免相关肺部并发症的临床效果。方法:纳入2018年1月至2019年12月期间432例术前住院7天行直视心脏手术的成年患者，数字表法随机分为肺康复组(198例)和对照组(234例)。比较两组整体结局指标(包括早期拔管率、ICU停留时间、拔管后高级氧疗支持等)和肺部结局指标(包括肺部并发症、胸腔引流、二次插管等)。结果:两组间术前基础指标和手术情况差异无统计学意义( P>0.05)。肺康复组早期拔管率显著提高、拔管后高级氧疗患者减少，ICU住院时间缩短，医疗费用减少，术后肺部并发症减少，术后呼吸功能改善( P<0.05)。 结论:建立和实施肺康复体系可提高心外科围手术期早期拔管率，显著缩短机械通气时间，减少二次插管和肺部并发症发生，促进围手术期肺部康复，改善患者整体康复。

目的:探讨心肌梗死(MI)合并不同部位室间隔穿孔接受外科治疗的临床特征及疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月心脏外科收治的60例MI后合并室间隔穿孔患者的临床资料。根据心脏穿孔部位将患者分为前间隔组(43例)和后间隔组(17例)，比较两组患者一般临床资料、住院相关检查结果、治疗及随访结果等情况。结果:全组住院期间死亡8例，其中前间隔组6例，包括使用体外膜肺氧合后胃肠道出血死亡1例，二次开胸探查后出现低心排血量综合征死亡2例，术后肺部感染死亡3例；后间隔组2例，包括二次开胸探查后出现低心排血量综合征死亡1例，术后心功能衰竭死亡1例。与后间隔组比较，前间隔组男性多(44.2%对11.8%， P＝0.019)，左心室射血分数较低(0.47±0.09对0.56±0.06， P＝0.001)，心肌梗死至手术时间短[(52.9±35.3)天对(79.6±65.1)天， P＝0.045]，体外循环时间短[(137.9±48.6)min对(169.9±42.3)min， P＝0.024]，主动脉阻断时间短[(82.4±32.1)min对(107.0±30.4)min， P＝0.011]，术后左心室舒张期末径小[(49.1±5.7)mm对(52.9±4.8)mm， P＝0.029]。两组围手术期并发症发生率(包括住院期间死亡、心衰、室颤、心包压塞、二次开胸探查、IABP辅助、ECMO辅助、二次气管插管、肺部感染、透析治疗、残余室间隔缺损等)差异无统计学意义( P>0.05)。远期随访结果显示，两组在主要不良心血管事件、死亡、心衰、心肌梗死、脑血管事件发生率等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:治疗MI合并前间隔穿孔和MI合并后间隔穿孔的围手术期风险和远期疗效相当。

合理营养和运动是老年人主动健康的基础。开展老年人相关的营养和运动的基础和应用研究，将研究成果不断应用于老年医疗保健服务中，对于延缓衰老、维护老年人身心健康，促进老年人健康老龄化具有积极的意义。本文就营养、运动对衰老以及老年常见健康问题的影响和研究现状进行分析讨论。

目的:探索国际妇产科联盟（FIGO）3型子宫肌瘤经宫腔镜电切手术的临床效果和可行性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月在复旦大学附属妇产科医院接受宫腔镜下单发FIGO 3型子宫肌瘤电切手术患者的临床资料，记录患者的临床症状、肌瘤大小、位置、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后随访情况，并随访术后是否有生育计划、是否妊娠及后续的妊娠结局。结果:共有35例FIGO 3型子宫肌瘤患者纳入本研究，年龄为（36.6±4.7）岁，肌瘤最大径线为（4.0±1.2）cm（范围：2.0~5.8 cm）。手术一次完成率86%（30/35），手术时间为（41±15）min（范围：20~65 min），术中出血量（24±18）ml（范围：5~150 ml）。所有患者术中及术后均未发生子宫穿孔、大出血、液体超负荷、感染等并发症。术前月经量增多者有20例，宫腔镜下电切3型子宫肌瘤对月经量增多的治愈率为75%（15/20），缓解率为20%（4/20），有效率为95%（19/20）。有生育要求的患者共24例，随访时间（14.5±6.8）个月，术后1年内妊娠率达79%（19/24），宫腔镜手术至妊娠的间隔时间为（5.8±3.4）个月；已经完成妊娠分娩者15例，其中10为阴道分娩，5例剖宫产术分娩，无一例发生子宫破裂。结论:经宫腔镜可有效电切3型子宫肌瘤，有助于减少月经量，手术微创，术后恢复快，术后短期内可妊娠，有利于生殖预后，但需由有经验的宫腔镜医师进行。

目的:探讨泌尿外科住院患者围手术期静脉血栓栓塞(VTE)的发病情况。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科2019年1—12月收治的7 988例患者的临床资料。男5 657例，女2 331例；年龄(56.3±15.8)岁，体质量指数(23.8±3.2)kg/m 2；其中恶性肿瘤1 628例，非恶性肿瘤6 360例；7 725例接受手术治疗。所有患者入院后采用Caprini血栓风险评估量表(2005)进行评分，VTE极低危1 655例，低危2 940例，中危2 922例，高危345例，极高危126例。对于中危及以上患者和/或有临床症状患者行静脉彩色多普勒超声检查；对有胸痛、胸闷、血氧饱和度下降等症状疑似肺栓塞患者，行CT肺动脉造影检查，筛查VTE的发病情况。 结果:本组7 988例中，术前检查发现180例(2.25%，180/7 988)VTE，其中1例(0.01%，1/7 988)肺栓塞。术后199例新发VTE，术后VTE发生率为2.58%(199/7 725)，其中7例发现肺栓塞，发生率为0.09%(7/7 725)。所有VTE患者中，仅7.92%(30/379)有VTE相关症状。术后VTE发生率较高的手术依次为根治性膀胱切除术、肾输尿管切除术、根治性前列腺切除术、根治性肾切除术，发生率分别为11.61%(13/112)、10.87%(10/92)、8.25%(16/194)、6.16%(22/357)。结论:本研究泌尿外科住院患者的VTE发生率远高于目前文献报道的水平，且绝大部分患者为无症状VTE。术后VTE发生率较高的手术为根治性膀胱切除术、肾输尿管切除术、根治性前列腺切除术、根治性肾切除术。对泌尿外科住院患者进行VTE筛查有助于早期干预，降低VTE进展和肺栓塞发生风险。

目的:探讨降落伞缝合技术在存在肾动脉变异的活体肾移植动脉吻合中的效果及优势。方法:回顾性选取2020年1月—2022年11月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿中心接受活体亲属肾移植的供受者共79对，选择临床资料完整且存在多支供肾动脉变异的病例共11对，根据动脉吻合技术的不同将其分为试验组和对照组，试验组采用降落伞缝合技术，对照组采用传统2点或3点固定技术。其中试验组5对，对照组6对。收集两组供受者的一般资料、供肾情况、动脉重建方式、手术相关情况、受者恢复情况等资料。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用Student- t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:试验组和对照组均为左侧供肾。两组供受者年龄、性别、体重指数、供肾估算肾小球滤过率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。试验组平均肾动脉2.2支，对照组平均肾动脉2.0支。试验组和对照组肾移植手术时间分别为(152.0±23.9)、(148.3±24.0) min，估计出血量分别为(90.0±41.8)、(91.7±58.5) mL，动脉吻合时间分别为(21.0±5.4)、(20.8±4.7) min，差异均无统计学意义( P>0.05)。动脉吻合结束后，试验组未进行补针或二次吻合，对照组共有3例进行了补针或二次吻合，差异具有统计学意义( P＝0.002)。两组受者术后肾功能恢复、肾动脉相关并发症比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:降落伞缝合技术可以在动脉管腔较细的情况下更准确地达到血管壁对层外翻缝合的目的，且不会明显延长手术时间，可能在肾动脉变异的活体肾移植中具有较好的应用价值。