目的:探讨小剂量索利那新治疗儿童特发性膀胱过度活动症的短期疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年3月至2022年8月于安徽省儿童医院泌尿外科门诊就诊的27例特发性膀胱过度活动症患儿临床资料，均在行为治疗基础上加用索利那新治疗(固定剂量为每日2.5 mg)。自首诊开始随访4周，收集治疗前、服药2周后、4周后3天排尿日记及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)，并记录患儿口干、视物模糊、便秘、恶心等不良反应。结果:与基线相比，患儿服药2周后平均日间排尿次数从(14.7±3.8)次减少至(9.5±2.5)次( t＝12.013， P<0.001，95% CI 4.33，6.12)、日间平均每次排尿量自(51.78±21.98 )mL增加至(96.85±29.91)mL( t ＝－9.591， P<0.001，95% CI－47.45，－30.69)、尿急评分(4(3，5)分比3(3，4)分， Z＝－4.025， P<0.001)、尿失禁评分(4(1，4)分比2(0，3)分， Z＝－4.373， P<0.001)、OABSS总分(9(7，12)分比7(4，8)分， Z＝－4.506， P<0.001)，均显著降低。服药4周后，患儿完全控尿率为48.1%，遗尿治愈率为87%，1例出现便秘，不良反应发生率为3.7%。 结论:口服小剂量索利那新(每日2.5 mg)可有效改善儿童膀胱过度活动症症状，安全性及治疗依从性好。

目的:评价生物反馈与六磨汤联用治疗功能性便秘（functional constipation，FC）气秘证疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月－2019年12月北京市肛肠医院120例FC气秘证患者采用随机数字表法分为2组，每组60例。对照组给予生物反馈治疗，观察组在对照组基础上口服六磨汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，于静息状态下测定肛管静息压（resting anal pressure，RAP），用力收缩肛门测定肛管最大自主收缩压（anal maximalcontraction pressure，AMCP），保持放松状态并向直肠气囊内注入气体记录直肠感觉阈值（rectal sensation threshold，RST）及直肠最大耐受量（rectal maximum tolerance，RMT）；采用双抗体夹心ELISA法及免疫比浊法检测血清P物质、NO水平；记录不良事件，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为89.3%（50/56）、对照组为64.4%（38/59），2组比较差异有统计学意义（ χ2=9.90， P=0.002）。治疗后，观察组中医证候评分低于对照组（ t=-15.36， P<0.01）；RAP［（48.31±4.15）mmHg比（53.64±5.46）mmHg， t=-5.88］、RST［（30.14±3.17）ml比（35.42±3.12）ml， t=-9.00］、RMT［（154.21±15.27）ml比（160.61±16.38）ml， t=-2.16］低于对照组（ P<0.05），AMCP［（156.67±15.62）mmHg比（132.26±13.21）mmHg， t=9.07］高于对照组（ P<0.01）；P物质高于对照组（ t=9.08， P<0.01），NO低于对照组（ t=-6.58， P<0.01）。2组治疗期间均未发生严重不良事件。 结论:生物反馈与六磨汤联用可有效缓解FC气秘证患者的临床症状，改善肛门直肠动力学指标，调节肠神经递质水平，疗效确切且安全性较好。

目的:探讨晚期胰腺癌患者发生爆发性癌痛的影响因素。方法:根据纳入和排除标准，前瞻性选取2019年1月至2020年12月间联勤保障部队第九〇九医院确诊并选择门诊随访的晚期胰腺癌患者为研究对象，根据是否发生爆发性癌痛分为观察组(发生爆发性癌痛)和对照组(无爆发性癌痛发生)。记录患者的年龄、性别，是否呕吐、便秘、睡眠中断，每周基础疼痛次数，是否规律服药、重体力劳动，是否血管侵犯、骨转移、腹腔转移、肺转移，是否手术和放化疗。疼痛评分标准采用数字化疼痛评分(NRS)和视觉模拟评分(VAS)。采用单因素和logistic多因素回归分析爆发性癌痛的相关影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度，分析NRS和VAS评分对于爆发性癌痛的预测价值。结果:最终纳入173例患者，其中观察组49例，对照组124例。单因素分析结果显示，年龄≥50岁、便秘、睡眠中断、基础疼痛次数≥3次、无规律性服药、重体力劳动、骨转移、肺转移、有放化疗、高NRS评分、高VAS评分是患者发生爆发性癌痛的影响因素( P值均<0.05)；多因素分析结果显示，无规律性服药( OR＝1.879，95% CI2.473~4.757， P＝0.002)、基础疼痛次数≥3次( OR＝2.067，95% CI1.364~6.825， P＝0.004)、骨转移( OR＝2.756，95% CI1.153~5.846， P<0.001)、NRS评分( OR＝3.787，95% CI2.647~5.958， P<0.001)、VAS评分( OR＝2.684，95% CI1.545~7.878， P<0.001)是爆发性癌痛的危险因素；NRS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.665(95% CI0.573~0.757)，临界值为2.5分，灵敏度为61.2%、特异度为77.1%；VAS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.608(95% CI0.515~0.701)，临界值为2.5分，灵敏度为67.9%、特异度为63.7%；NRS联合VAS评分预测爆发性癌痛发生的AUC值为0.692(95% CI0.604~0.780)，临界值为4.5分，灵敏度为81.6%、特异度为79.8%。 结论:晚期胰腺癌患者爆发性癌痛发生率较高，与多种因素相关，NRS联合VAS评分可以有效预测爆发性癌痛的发生。

目的:分析化妆品相关皮肤不良反应的临床特点及主要致病成分，为化妆品不良反应起到预警作用并提供客观的风险评估依据。方法:收集2018年3月至2019年10月在重庆市中医院门诊就诊的512例化妆品不良反应可疑患者，男14例，女498例，通过填写统一制定的化妆品不良反应报告卡，记录患者的病史资料和所使用化妆品的相关信息；对其中103例（男3例，女100例）进行化妆品原物斑贴试验及化妆品成分斑贴试验，结合48和72 h斑贴试验结果综合判定并汇总分析。结果:512例可疑化妆品不良反应病例中，主要表现类型为接触性皮炎（495例，96.7%）。化妆品不良反应的皮损形态主要为红斑501例（97.9%）、丘疹313例（61.1%）、水肿249例（48.6%）、鳞屑166例（32.4%）；症状主要为瘙痒480例（93.8%），其次为灼热感359例（70.1%）和紧绷感297例（58.0%）。103例化妆品成分斑贴试验显示，阳性71例，最易引起化妆品不良反应的变应原分别为硫柳汞（31例，30.1%）、十二烷基硫酸钠（29例，28.2%）、秘鲁香脂（17例，16.5%）、布罗波尔（12例，11.7%）及三乙醇胺（10例，9.7%）。将化妆品变应原系列分为14个类别，阳性率前4位的类别分别为乳化剂54例（45.8%）、防腐剂47例（39.8%）、芳香剂17例（14.4%）和表面活性剂10例（8.5%）。2例男性和69例女性斑贴试验阳性，男女阳性率差异无统计学意义（2/3比69/100， χ2 = 0.01， P > 0.05）；18~29岁组、30~49岁组及50~70岁组阳性率分别是34%、34%、32.4%，各组间阳性率差异无统计学意义（ χ2 = 0.693， P > 0.05）。 结论:化妆品不良反应最常见的表现为接触性皮炎，致病成分具有多样性，最易引起化妆品皮肤不良反应的变应原分别为硫柳汞、十二烷基硫酸钠、秘鲁香脂、布罗波尔及三乙醇胺。

目的:总结小儿Currarino综合征的发病特点、诊断和手术方法。方法:收集2008年1月至2020年6月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的24例Currarino综合征患儿的相关资料。其中，男7例，女17例；年龄为（19.58±14.37）个月，年龄范围为2~47个月。患儿肛门直肠畸形包括直肠会阴瘘16例、肛门狭窄2例、直肠前庭瘘3例、肛门闭锁1例、直肠尿道球部瘘1例及一穴肛1例。14例患儿因排便困难就诊，45.8%（11/24）的患儿来本科就诊前存在诊治不当的情况。所有患儿均进行腰骶椎X线、骶尾部超声、骶尾部磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）及下消化道造影检查。手术治疗采用经后矢状入路（经典后矢状入路8例、局限性后矢状入路13例）、肛门入路（1例）、前矢状入路（1例）和经骶后弧形切口切除臀部瘘管及包块（1例）。15例肠造瘘患儿术后3~6个月进行关瘘术。随访评估并记录每例患儿的排便和排尿功能，排便功能评估采用Rintala评分。结果:2例患儿存在神经源性膀胱，5例患儿存在生殖系统畸形（双子宫1例，双角子宫1例，双阴道2例，双子宫合并双阴道1例）。下消化道造影检查提示7例患儿存在结肠扩张。术后骶前包块病理检查提示单纯成熟性畸胎瘤13例、骶前成熟畸胎瘤合并脊膜膨出7例、脂肪瘤4例。MRI检查结果提示7例患儿有前向的脊膜膨出（6例合并脊髓栓系综合征），另有9例患儿单纯存在脊髓栓系综合征。患儿术后并发症发生率为16.7%（4/24），其中2例为骶前肿物复发，2例未行肠造瘘患儿分别出现中枢神经系统感染和切口感染。患儿随访时间为（42.62±25.96）个月，随访时间范围为12~145个月；Rintala评分为（16.76±2.86）分，范围为12~20分。4例患儿术后便秘，8例患儿污便>1次/周，2例患儿存在尿潴留。结论:Currarino综合征患儿的肛门直肠畸形多为低位无肛，以直肠会阴瘘多见。腰骶椎X线片、骶尾部超声及MRI检查可作为正确诊断的依据。手术入路推荐后矢状入路，必要时应进行肠造瘘术。

目的:分析基于"肛肠平衡"原则治疗先天性巨结肠（Hirschsprung disease，HD）患儿术后肠功能不良的临床疗效。方法:收集2019年7月至2021年7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科由单一治疗组收治的30例HD术后肠功能不良患儿的相关资料。其中，男19例，女11例，平均年龄为2.4岁；临床症状包括腹胀21例，便秘28例和肠炎23例。患儿既往治疗HD的手术方式为结肠次全切除术（25例）和全结肠切除术（5例）。所有患儿先进行肛门内括约肌肉毒杆菌毒素注射术（2 U/kg）；3~6个月后对仍出现症状的患儿再次施行注射术；对接受肉毒杆菌毒素注射术≥2次，但反复出现肠功能不良的患儿施行肛门内括约肌肌条切除术。术后常规进行直肠肛管测压检查，并记录患儿腹胀、排便情况。结果:所有患儿接受肉毒杆菌毒素注射术后，排便次数较术前增加，（1.1±0.6）次比（5.4±1.1）次；肛门静息压较术前降低，（62.1±9.1）mmHg比（27.3±5.4）mmHg (1 mmHg=0.133 kPa）；便秘、腹胀、肠炎症状较术前改善，差异均具有统计学意义（ P<0.01）。12例患儿接受再次肉毒杆菌毒素注射术后，排便次数增加，（1.2±0.7）次比（4.7±1.2）次；肛门静息压降低，（49.2±6.3）mmHg比（23.4±4.4）mmHg；临床症状再次缓解，差异均具有统计学意义（ P< 0.05）。11例患儿接受肛门内括约肌肌条切除术，术后排便次数增加，（0.9±0.1）次比（5.7±1.6）次；肛门静息压降低，（51.4±3.7）mmHg比（17.2±3.2）mmHg；临床症状较术前明显改善，差异均具有统计学意义（ P<0.01 ）。 结论:基于"肛肠平衡"原则，采用肉毒杆菌毒素注射术和肛门内括约肌肌条切除术，可有效降低肛门静息压，缓解患儿术后肠功能不良症状，具有较好的临床疗效。

目的:探讨新生儿及3月龄内小婴儿先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）的临床特征及根治术的疗效。方法:选择湖南省儿童医院胎儿与新生儿外科2012年6月至2020年7月收治的新生儿及3月龄内行根治术的HD患儿进行回顾性分析，通过住院及门诊电子病历系统、电话随访，记录患儿的临床特征及术后污粪、便秘、小肠结肠炎及排便功能等情况，并应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。结果:共纳入340例HD患儿，男281例，女59例；早产儿15例，足月儿325例。胎便排出延迟275例（80.9%），术前小肠结肠炎140例次，术后小肠结肠炎71例次；短段型8例（2.4%），长段型40例（11.8%），常见型235例（69.1%），全结肠型36例（10.6%），全肠型21例（6.2%）。340例中33例（15例全结肠型、18例全肠型）术后病理诊断明确后家长放弃治疗，余307例中治愈304例（99.0%）。随访242例，随访率78.8%（242/307），污粪76例（31.4%，76/242），其中11例三级污粪；便秘9例（3.7%，9/242），其中3例三级便秘。结论:生后3个月内接受HD根治术总体安全可行，多数患儿术后排便功能良好，术后严重污粪、重度便秘、小肠结肠炎发生率较低。

目的:探究利那洛肽对功能性排便障碍(FDD)患者的疗效及其影响因素。方法:纳入2021年6月1日至2023年2月28日在南京医科大学第一附属医院就诊的FDD患者160例，根据随机数字表法随机分为利那洛肽组和聚乙二醇组，每组各80例，疗程均为4周。记录并比较患者治疗前后及两组患者间疗效、每周完全自发性排便(CSBM)次数，以及便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、数字分级评分法(NRS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。采用多因素logistic回归分析影响利那洛肽治疗FDD的因素(包含肛门直肠测压)，用受试者操作特征曲线(ROC)分析危险因素对利那洛肽治疗FDD疗效的预测价值。统计学比较采用独立样本 t检验、配对 t检验和卡方检验。 结果:利那洛肽组和聚乙二醇组患者治疗后的每周CSBM次数均分别高于同组治疗前[(3.20±2.03)次比(2.44±2.09)次和(3.10±2.26)次比(2.58±2.06)次]，差异均有统计学意义( t＝－4.85、－5.91，均 P<0.001)。利那洛肽组和聚乙二醇组治疗后PAC-SYM粪便性状、直肠症状、腹部症状评分和总分，以及NRS评分、SAS和SDS评分均低于同组治疗前[(1.41±0.96)分比(1.89±1.13)分、(0.95±0.49)分比(1.14±0.46)分、(0.69±0.57)分比(1.00±0.58)分、(0.96±0.43)分比(1.23±0.40)分、(1.54±1.11)分比(2.48±1.24)分、(43.54±6.26)分比(45.13±7.30)分、(42.10±7.95)分比(43.78±9.15)分和(1.36±1.09)分比(1.88±1.17)分、(0.83±0.40)分比(1.10±0.45)分、(0.81±0.60)分比(1.01±0.69)分、(0.91±0.42)分比(1.21±0.41)分、(1.90±1.17)分比(2.23±1.27)分、(43.55±7.72)分比(44.61±8.51)分、(40.00±6.71)分比(41.18±7.50)分]；差异均有统计学意义( t＝7.08、7.73、7.15、9.26、7.66、7.96、8.46和7.26、7.16、5.78、8.37、6.17、4.67、7.13，均 P<0.001)；利那洛肽组治疗后NRS评分低于聚乙二醇组，差异有统计学意义( t＝－2.01， P＝0.046)。利那洛肽组总有效率高于聚乙二醇组[77.5%(62/80)比62.5%(50/80)]，差异有统计学意义( χ2＝4.29， P＝0.038)。多因素logistic回归分析显示，初始感觉阈值、最大容量感觉阈值是利那洛肽治疗FDD的独立危险因素( OR＝0.965，95%置信区间0.936～0.995， P＝0.022； OR＝0.980，95%置信区间0.962～0.999， P＝0.041)。ROC分析显示，FDD患者的初始感觉阈值>67.5 mL或最大容量感觉阈值>117.5 mL时，利那洛肽对FDD的疗效较差。初始感觉阈值和最大容量感觉阈值联合预测价值较单独预测价值更高，曲线下面积为0.722，灵敏度为79.0%，特异度为55.6%。 结论:利那洛肽可改善FDD患者的CSBM、便秘症状、腹痛和心理状态。初始感觉阈值、最大容量感觉阈值是影响利那洛肽治疗FDD疗效的独立危险因素，并对其具有一定的预测价值。

结直肠肛门测压包括肛门直肠测压和全结肠测压。肛门直肠测压是评价肛门直肠功能的常用方法，能较为客观地反映出口梗阻型便秘和排便失禁的病理生理异常，以及肛门直肠手术等对排便控便的影响；全结肠测压是近年来发展的一种新型结肠动力检测方法，其能通过测压导管记录整个结肠的蠕动收缩情况，有助于医师进一步对多种结直肠疾病进行评估。由于检测设备、操作标准、评价参数等多种因素难以统一，结直肠肛门测压的操作及其结果的判读尚未形成共识。在中国医师协会肛肠医师分会指导下，联手中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠动力异常性疾病学组和中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会，由天津市人民医院牵头组织国内本领域的专家，在检索相关文献的基础上，结合国内外临床经验，经过多次讨论，编写了《结直肠肛门测压中国专家共识（2023版）》。本共识对结直肠肛门测压的适应证、禁忌证、检查前处置和技术操作、并发症的处理以及检查报告的判读等进行论述，旨在指导规范结直肠肛门测压的临床实践。

[目的]探索浙江医家冯兆张所著《冯氏锦囊秘录》中诊治阳痿病的学术思想,为阳痿病临床实践提供参考.[方法]以《冯氏锦囊秘录》中方脉阳痿篇为主要研究对象,同时结合该书中其他篇章相关论述,对该书中治疗阳痿病的学术思想特色进行系统整理.[结果]冯氏推崇"命门"学说,尤其重视阴阳水火在疾病发生发展中的作用.其在方脉阳痿篇详细论述了阳痿病的病因病机,认为五脏受损可为病痿前兆,而多种原因引起的阴阳失调、郁火阻滞等均可导致本病发生.治疗上列举诸多方药,注重补益阴阳,且以丸剂为主,药物送服多以酒、姜汤、盐汤等,并记载了分时采用不同汤剂送服的方法及分节气服药的方法,颇具特色.[结论]冯氏对阳痿病的病因病机、诊断治疗论述颇详,认识特色鲜明,其学术思想对当今阳痿病的治疗亦具有现实意义.