目的:了解健康女性接种人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗后不良反应发生情况。方法:研究对象为2018年2月至2019年6月在首都医科大学附属北京友谊医院接种HPV四价（HPV4）疫苗和HPV九价（HPV9）疫苗的适龄健康女性。通过自行建立的HPV疫苗受种者信息登录系统，收集受种者的基本情况（年龄、身份、学历等）、疫苗接种情况、不良反应发生情况及转归情况进行回顾性分析，并比较不同疫苗和不同剂次疫苗接种后不良反应发生情况的差异。结果:纳入分析的受种者共677人。接种首剂HPV4疫苗者510人，年龄（33±6）岁，其中467人接种了第2剂疫苗；接种首剂HPV9疫苗者167人，年龄（24±2）岁，其中118人接种了第2剂疫苗。677人中，身份为干部或职员者533人（78.7%），学生85人（12.6%），家庭主妇59人（8.7%）；学历为本科及以上者525人（77.5%），本科以下者152人（22.5%）。接种HPV疫苗后出现的不良反应包括局部反应（注射部位疼痛、红肿及硬结）和全身反应（发热、恶心、乏力及月经周期紊乱）。接种首剂HPV4疫苗和首剂HPV9疫苗者总体不良反应发生率和局部不良反应发生率差异均有统计学意义[2.5%（13/510）比15.6%（26/167）， χ2=39.283， P<0.001；1.6%（8/510）比12.6%（21/167）， χ2=37.169， P<0.001]，全身反应发生率差异无统计学意义[1.0%（5/510）比3.0%（5/167）， χ2=3.505， P=0.061]。接种第2剂HPV4疫苗和第2剂HPV9疫苗者总体不良反应发生率、局部反应发生率和全身反应发生率差异均无统计学意义[1.3%（6/467）比2.5%（3/118）， χ2=0.984， P=0.321；0.6%（3/467）比2.5%（3/118）， χ2=3.350， P=0.067；0.6%（3/467）比0（0/118）， χ2=0.762， P=0.383]。接种首剂与第2剂HPV4疫苗后局部不良反应和全身不良反应发生率的差异均无统计学意义[1.6%（8/510）比0.6%（3/467）， χ2=1.879， P=0.171；1.0%（5/510）比0.6%（3/467）， χ2=0.343， P=0.558]；接种首剂与第2剂HPV9疫苗后局部不良反应发生率的差异有统计学意义[12.6%（21/167）比2.5%（3/118）， χ2=9.024， P=0.003]，全身不良反应发生率的差异无统计学意义[3.0%（5/167）比0（0/118）， χ2=3.596， P=0.058]。接种后出现的局部或全身不良反应均不需治疗，可自行缓解。 结论:少数接种HPV4或HPV9疫苗的健康女性可发生不良反应，不良反应多较轻微，可自行缓解。2种HPV疫苗的不良反应主要出现在首剂接种后，接种首剂HPV9疫苗者不良反应发生率高于接种首剂HPV4疫苗者。

目的:分析稽留流产术后应用雌激素超声监测子宫内膜厚度在提高妊娠率中的临床价值。方法:回顾性选取2022年1月至2023年6月在慈溪市妇幼保健院进行稽留流产吸刮宫术的患者86例为研究对象，按照不同治疗方式分为对照组、观察组各43例。对照组术后予常规治疗，不采用任何药物治疗，观察组术后予雌激素治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连情况及再次妊娠率。结果:观察组子宫内膜厚度在组间、交互以及时间作用上差异均有统计学意义（ F组间=129.49， F交互=14.25， F时间=146.64，均 P < 0.001），宫腔粘连情况优于对照组（χ 2=4.34， P < 0.05），观察组临床有效率［88.37%（38/43）比69.76%（30/43）］、再次妊娠率显著优于对照组［46.54%（20/43）比13.95%（6/43）］，差异均有统计学意义（Z=2.35， P=0.019，χ 2=10.81， P < 0.05）。 结论:稽留流产患者术后应用雌激素治疗，对子宫内膜厚度改善显著，对促进月经恢复、减少宫腔粘连具有积极作用，有利于提高再次妊娠率，临床价值较高。

目的 了解当前我国妇产科医生对不同种类复方短效口服避孕药(COC)服药方案及其雌激素剂量的认识和适应症应用情况,以期为临床个体化用药决策提供参考.方法 2022年8月至12月在全国20个省、自治区、直辖市的155家医院邀请妇产科医生进行问卷调查,了解其对国内目前五种常用COC的雌激素剂量和服药方案的认知及适应症应用情况.采用卡方检验、Bonferroni法、Cramer's Ⅴ系数、雷达图等方法对数据进行统计分析及归纳总结.结果 向653名妇产科医生发放调查问卷,回收有效问卷650份,回收率99.54％.妇产科医生对国内目前五种常用COC的知晓率差别较大,其中以屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(20μg/片,87.69％;24/4方案,84.77％)知晓率最高,去氧孕烯炔雌醇片(20μg/片,45.69％;21/7方案,83.54％)最低.对于治疗痤疮、经前焦虑障碍、易怒、抑郁、经前综合征、多毛症和多囊卵巢综合征,28.77％～31.69％的妇产科医生选择24/4方案,37.54％～47.85％的妇产科医生选择雌激素剂量20μg/片的COC;其中对改善易怒症状(x2=9.403,P=0.009)方面,硕士及以上妇产科医生选择选择24/4方案的比例高于本科及以下学历者,差异有统计学意义.在改善月经周期规律性、治疗月经过多、经期周期控制效果方面,49.38％～50.00％的妇产科医生选择两方案效果相似,44.46％～56.31％的妇产科医生选择两剂量效果相似;其中在改善月经周期规律性(x2=8.402,P=0.015)和治疗月经过多(x2=6.451,P=0.040)方面,选择两剂量相似的副主任医师及以上的比例高于主治医师及以下者,差异均有统计学意义.妇产科医生对不同雌激素剂量和服药方案的选择呈弱相关(0.2＜Cramer's V＜0.3,P＜0.05).结论 国内妇产科医生对不同COC的知晓率参差不齐,普遍存在对COC的作用机制认知不足.鉴于COC应用的广泛性,建议对妇产科医生加强COC药物作用机制的相关培训,了解雌孕激素剂量、种类与服药方案的关系,准确掌握适应症,以期更好地提供个体化推荐用药.

目的:观察祛瘀消膜汤联合温针灸对药物流产不全刮宫术后宫腔粘连、内膜纤维化及血清 Bcl2 相互作用蛋白 3(BNIP3)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)的影响.方法:选择 2020 年 1 月至 2023 年 5 月该院收治的药物流产不全患者96 例,分组方式为随机数字表法.所有患者均给予刮宫术后常规治疗,对照组 48 例患者在刮宫术后给予温针灸治疗,联合组48 例患者在对照组的基础上给予祛瘀消膜汤治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候评分,记录腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间,通过宫腔镜检查观察治疗后宫腔粘连发生率,检测治疗前后的血清sFIt-1、BNIP3、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,通过逆转录聚合酶链反应检测子宫内膜组织基质金属蛋白酶 9(MMP9)、转化生长因子β3(TGF-β3)mRNA表达水平.结果:联合组患者的总有效率为 97.92%(47/48),较对照组的 83.33%(40/48)更高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者产后恶露淋漓涩滞不爽、小腹疼痛拒按、淋漓量少、色紫黯有块、脉弦涩或沉而有力、舌紫黯或边有紫点评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者腹痛持续时间、阴道出血时间和月经复潮时间短于对照组,宫腔粘连发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合组患者的E2 水平高于对照组,LH、TNF-α水平低于对照组,BNIP3、sFlt-1水平高于对照组,MMP9、TGF-β3 mRNA表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:祛瘀消膜汤联合温针灸治疗药物流产不全刮宫术后患者,可调节性激素水平,改善炎症状态,提高BNIP3、sFlt-1 水平,改善子宫内膜纤维化,提升宫腔抗粘连作用,缓解病情,提高临床疗效.

目的 探讨仿生物电刺激联合运动疗法在人工流产术后的应用效果,旨在优化术后患者后续合理康复治疗方案.方法 2021 年 6 月至 2022 年 6 月广西崇左市复退军人医院妇产科行人工流产术且符合入组条件患者114 例为对象.将研究对象录入Excel表进行数字编码后,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组 57 例.2 组均在术后给予常规药物治疗,在此基础上,对照组术后行单纯运动疗法,观察组在运动疗法基础上联合仿生物电刺激治疗,对比观察患者子宫内膜血运水平、子宫内膜厚度、血清黄体酮水平、月经复潮、卵巢恢复排卵等情况,同时统计术后并发症发生率.结果 术后初次月经来潮第 15 天,观察组子宫内膜螺旋动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值、搏动指数、阻力指数水平低于对照组(P<0.05).术后初次月经来潮第 15 天,观察组子宫内膜厚度、黄体酮水平高于对照组(P<0.05).观察组患者月经复潮时间短于对照组,术后 21d卵巢恢复排卵率高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(3.51%)低于对照组(14.04%)(P<0.05).结论 仿生物电刺激联合运动疗法可进一步修复人工流产术后患者子宫内膜,改善内分泌水平,并对术后并发症有较好的预防作用.

目的:探讨归肾丸对卵巢储备功能减退(DOR)小鼠卵巢功能和自噬的影响.方法:将C57BL/6 小鼠随机分为 5 组:正常组、模型组、归肾丸低、中、高剂量组.除正常组外,各组小鼠采用腹腔注射环磷酰胺(CTX)法建立DOR小鼠模型并给予相应药物.ELISA法检测血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)水平;HE染色观察卵巢组织形态;Western blot、qRT-PCR检测卵巢组织微管相关蛋白 1 轻链 3(LC3)、Beclin 1、p62 蛋白和mRNA水平.结果:与正常组相比,模型组小鼠血清FSH、LH水平升高(P＜0.05),AMH、E2水平降低(P＜0.05);卵巢中生长卵泡和原始卵泡的数量减少,闭锁卵泡增加;卵巢组织LC3 和Beclin 1 蛋白和mRNA水平增高,p62 蛋白和mRNA水平降低.经归肾丸干预后,DOR小鼠血清中FSH和LH激素水平降低(P＜0.05),AMH和E2激素水平增高(P＜0.05);卵巢形态改善,原始卵泡和生长卵泡增多,闭锁卵泡减少;卵巢组织中LC3 和Beclin 1 的蛋白及mRNA水平降低,p62 蛋白及mRNA水平升高.结论:归肾丸可以明显改善DOR小鼠的卵巢功能,可能通过抑制卵巢组织自噬发挥作用.

[目的]探讨戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的临床疗效及对月经、血清性激素相关指标的影响.[方法]选取2019年6月至2022年6月西安市妇幼保健院收治的80例功能失调性子宫出血患者,按照随机数字表法分为观察组(醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片治疗)和对照组(醋酸甲羟孕酮片治疗),每组40例.比较两组患者的治疗效果、控制出血时间、完全止血时间、治疗后的子宫内膜厚度、月经量、月经时间、月经周期及不良反应发生率,比较两组患者治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平.[结果]观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组子宫内膜厚度显著厚于对照组,控制出血时间、完全止血时间显著少于对照组(P＜0.05);观察组月经量、月经时间、月经周期均显著少于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组治疗后FSH、LH、E2显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]戊酸雌二醇可改善功能失调性子宫出血患者的月经状态、子宫内膜功能、性激素水平,且不会增加不良反应发生率,安全性较好.

目的 观察阿帕替尼及卡培他滨治疗三线及以上药物治疗失败的晚期胃癌患者的疗效及副反应,比较两者优劣性.方法 2015年1月至2016年8月经病理确诊、既往未曾应用靶向药物及卡培他滨化疗、曾经过三线及患者的以上药物治疗失败的晚期胃癌患者68例,分别给予阿帕替尼片及卡培他滨片,直至疾病进展或连续评价6个周期,观察临床疗效及不良反应发生情况.结果 阿帕替尼组疾病控制率(DCR)优于卡培他滨,差异有统计学意义(P<0.05).阿帕替尼组和卡培他滨组患者的中位无进展生存期(PFS)分别为3.6个月和3.5个月,差异无统计学意义(P>0.05).卡培他滨组白细胞减少及血小板减少比阿帕替尼组高;阿帕替尼组高血压、蛋白尿比卡培他滨组偏高,差异有统计学意义.结论 阿帕替尼与卡培他滨在三线及以上药物治疗失败的晚期胃癌中,近期疗效阿帕替尼略优于卡培他滨,远期中位生存时间无明显差异,两者毒副反应各不相同,阿帕替尼主要为高血压、蛋白尿,而卡培他滨主要为骨髓抑制,但总体而言,毒副作用低,耐受性可,值得临床推广使用.

目的:比较电针联合克罗米芬与单纯克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍的疗效差异,并探讨其作用机制.方法:将80例PCOS患者随机分为针药组(40例)与药物组(40例).药物组,于月经或撤药性出血第5天口服克罗米芬,连续服用5 d.针药组,口服用药同药物组,同时行电针(连续波,2 Hz)治疗,取气海、关元、子宫、大赫、三阴交、中极、地机、肾俞、三焦俞、次髎等为主穴,自月经或撤药性出血第5天开始治疗,留针30 min,隔日1次,1周治疗3次,1个月经周期或1个月为一疗程.两组治疗周期均为3个月.比较两组治疗后血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,子宫内膜厚度及形态分型、排卵率及临床妊娠率,并比较两组临床疗效.结果:针药组有2例因同时服用中药而被剔除,药物组有3例因胃肠道不良反应而要求停止治疗.针药组总有效率为86.8％(33/38),优于药物组的64.9％(24/37,P<0.05);针药组排卵率高于药物组(86.8％(33/38)vs 64.9％(24/37),P<0.05);针药组妊娠率有高于药物组的趋势,但差异无统计学意义(21.1％(8/38)vs 16.2％(6/37),P>0.05);针药组治疗后子宫内膜厚度、子宫内膜形态(A型率)优于药物组(P<0.01,P<0.05);治疗后着床窗口期血清E2、P水平,针药组明显高于药物组(均P<0.01).结论:电针联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征促排卵助孕疗效确切,其血清E2、P水平明显增高,子宫内膜增厚,A型率增加,其疗效明显优于单纯使用克罗米芬,且安全、不良反应可以耐受.其机制可能与改善其雌激素、孕激素水平,提高子宫内膜容受性有关.

[目的]探讨黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对宫腔镜宫腔粘连分离术患者术后再粘连的预防作用.[方法]选取2013年2月至2016年2月陕西中医药大学第二附属医院行宫腔镜IUA分离术后月经不调患者96例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组48例.对照组于术后放置宫内节育器并采取常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用黄体酮胶囊+戊酸雌二醇片治疗.比较两组治疗前、治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度及凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]水平,并对比两组总有效率及治疗后1年妊娠率、宫腔再粘连发生率.[结果]两组治疗3个月后月经量、子宫内膜厚度均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组总有效率为91.67％(44/48),显著高于对照组的70.83％(34/48),其差异有统计学意义(P<0.05);经随访,观察组治疗后1年妊娠率为56.25％(27/48),明显高于对照组的29.17％(14/48),宫腔再粘连率为6.25％(3/48),明显低于对照组的25.00％(12/48),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前、治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗3个月后FIB、TT、APTT、PT水平与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]采用黄体酮胶囊与戊酸雌二醇片对宫腔镜IUA分离术后再粘连有明显的预防作用,可降低宫腔再粘连发生率,提高术后妊娠率且对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.