目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后真、假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:选取符合入选标准的脑卒中后真、假性球麻痹吞咽障碍患者各60例，采取随机数字表法将其分为真性球麻痹治疗组(简称真治组)、真性球麻痹对照组(简称真对组)、假性球麻痹治疗组(简称假治组)、假性球麻痹对照组(简称假对组)，每组30例。各组患者均给予基本吞咽康复训练，包括咽部冷刺激与空吞咽动作训练(每日2次)、发音训练(发a、yi、wu音，每次每个音节发音5次)、吸舌器训练(10～20次/组，3组/日)、电动牙刷按摩(一日三餐前各1次，每次15 min)、Vocastim吞咽治疗仪治疗(每次20 min，1次/日，6次/周)，共治疗2周；治疗组患者在此基础上采用IS200型智能刺激器(四川省智能电子实业公司)行tDCS治疗(每次20 min，1次/日，6次/周)，对照组患者给予假刺激治疗(仅最初30 s内给予tDCS刺激，30 s后停止电流，1次/日，6次/周)，共治疗2周。分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)，采用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(FOIS)及标准吞咽功能评价量表(SSA)对各组患者的吞咽功能进行评定和分析比较。结果:①无论是真性球麻痹吞咽障碍或是假性球麻痹吞咽障碍，治疗后，各组患者的洼田饮水试验评级均较组内治疗前明显改善( P<0.01)，且治疗组均明显优于对照组( P<0.05)；②治疗后，假性球麻痹吞咽障碍2组患者的FOIS评分均较组内治疗前明显改善( P<0.01)，且治疗组的FOIS评分显著优于对照组( P<0.01)；真性球麻痹吞咽障碍2组患者的FOIS评分较组内治疗前亦有明显改善( P<0.01)，但组间差异无统计学意义( P>0.05)；③治疗后，假性球麻痹吞咽障碍2组患者的SSA评分均较组内治疗前有明显改善( P<0.01)，且治疗组SSA评分明显优于对照组( P<0.05)；真性球麻痹吞咽障碍2组患者SSA评分均有下降( P<0.01)，但组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:tDCS联合基本吞咽康复训练有助于真、假性球麻痹吞咽障碍的恢复，尤其对假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效更佳。

目的:探讨吞咽功能障碍治疗仪配合摄食细节管理对脑卒中吞咽障碍患者预后的影响。方法:2018年6月至2019年6月选取该院康复医学科收治的78例脑卒中吞咽功能障碍患者，采用随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各39例。对照组均行常规吞咽功能训练，观察组行吞咽功能障碍治疗仪配合摄食细节管理，比较两组患者预后情况、并发症发生率及生活治疗情况。结果:观察组吞咽功能改善有效率高于对照组( P<0.05)，而营养不良、呛咳、吸入性肺炎的发生率明显低于对照组( P<0.05)。干预后观察组洼田氏饮水试验评分、吞咽障碍性特异性生活质量量表(SWAL-QOL)总评分低于对照组( P<0.05)，而干预后观察组录像吞咽造影检查法(VFSS)评分高于对照组( P<0.05)。 结论:吞咽功能障碍治疗仪配合摄食细节管理能有效改善改善脑卒中吞咽障碍患者预后，降低吞咽障碍引起的相关并发症，改善患者营养状况，提高患者生活质量。

综述电针为主治疗卒中后吞咽障碍的临床研究，发现电针疗法被广泛地用于治疗本病，或单独使用，或与康复训练、吞咽障碍治疗仪、神经肌肉电刺激、经颅直流电刺激、经颅重复磁刺激、点刺放血、耳穴贴压等联合应用。目前，多采用洼田饮水试验测试、吞咽造影录像检查、标准吞咽功能评定、吞咽障碍评定等方法评价临床疗效，多认为电针为主的疗法治疗本病可有效改善卒中患者的吞咽能力。

目的:研究基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法,提升康复诊疗设备可靠性分析效果.方法:统计和分析康复诊疗设备在特定时间段内的总运行时间,对其运行数据展开趋势检验,以浴盆曲线为康复诊疗设备故障时的变化趋势;在浴盆曲线变化趋势条件下建立康复诊疗设备非齐次泊松过程可靠性模型;采用最小二乘估计法,估计康复诊疗设备的非齐次泊松过程可靠性模型参数,确定康复诊疗设备的可靠性指标,完成康复诊疗设备可靠性建模,并用于康复诊疗设备管理中.选取2022年4-10月解放军总医院第二医学中心临床在用的17台康复诊疗设备,其中脉冲短波治疗仪6台,干扰电治疗仪5台,吞咽障碍治疗仪3台,空气波压力治疗仪3台,2022年7月医院将基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法应用于康复诊疗设备管理,对比基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法应用前后康复诊疗设备的故障率变化.结果:17台康复诊疗设备可靠性建模方法应用前的平均故障率为64.71%(11/17),应用后降至23.53%(4/17),其中6台脉冲短波治疗仪故障率由应用前的66.7%(4/6)降至16.7%(1/6),5台干扰电治疗仪故障率由应用前的60.0%(3/5)降至20.0%(1/5),3台吞咽障碍治疗仪故障率由应用前的66.7%(2/3)降至33.3%(1/3),3台空气波压力治疗仪故障率由应用前的66.7%(2/3)降至33.3%(1/3).结论:基于非齐次泊松过程的康复诊疗设备可靠性建模方法能够精准计算康复诊疗设备的故障强度函数与累积故障强度函数,降低康复诊疗设备故障率,提升康复诊疗设备使用质量.

目的 探讨下颌收拢抗阻力运动配合早期VitalStim治疗仪对卒中后老年吞咽障碍患者的康复效果.方法 选取2021 年 1 月至 2023 年 1 月邯郸市第一医院收治的卒中后老年吞咽障碍患者 124 例作为研究对象,患者入院后依据康复干预方案不同分为观察组(n=60)与对照组(n=64).观察组行下颌收拢抗阻力运动配合早期VitalStim治疗仪干预,对照组行早期VitalStim治疗仪干预.比较两组康复效果及干预前后吞咽功能、表面肌电检查指标、营养相关指标及生活质量评分差异.采用SPSS 22.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验及x2 检验.结果 观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(82.81%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后视频荧光吞咽摄影检查(VFSS)及洼田饮水实验评分显著低于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预后表面肌电平均波幅显著高于干预前及对照组干预后,而表面肌电吞咽时限显著低于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预后血清前白蛋白、血清白蛋白水平及微型营养评价精法评分显著高于干预前及对照组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组干预后世界卫生组织生存质量测定量表各维度评分显著高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下颌收拢抗阻力运动配合早期VitalStim治疗仪对卒中后老年吞咽障碍患者有较好的康复效果,在改善患者吞咽障碍的同时还能改善其营养状况、提高生活质量.

[目的]观察项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的临床疗效.[方法]将80例脑梗死后吞咽功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组在常规治疗的基础上,给予吞咽功能障碍治疗仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予项针治疗,连续治疗4周.治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后洼田饮水试验(WST)评分和标准吞咽功能评价量表(SSA)评分的变化情况,以及2组患者吞咽时舌骨垂直与水平移动幅度的变化情况.比较2组患者治疗前后血清P物质(SP)含量的变化情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)观察组总有效率为90.00％(36/40),对照组为67.50％(27/40).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的WST、SSA评分均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善WST、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后,2组患者的舌骨垂直位移、水平位移均明显改善(P＜0.05),且观察组在改善舌骨垂直位移、水平位移方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗后,2组患者的血清SP水平明显改善(P＜0.05),且观察组在改善血清SP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)观察组不良反应总发生率为5.00％(2/40);对照组为25.00％(10/40);观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍,能明显改善患者的吞咽功能,提高患者血清SP水平,增加舌骨位移距离,降低不良反应发生率,临床疗效显著.

目的:观察尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难患者及血清神经功能的影响.方法:选取90例脑卒中后吞咽困难患者,随机将患者分成3组,每组30例.A组给予常规治疗;B组给予常规治疗结合尼麦角林;C组给予常规治疗结合尼麦角林和吞咽障碍治疗仪治疗.比较3组患者治疗2周的治疗效果,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和标准吞咽功能量表(SSA)评分、洼田饮水等级、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化,以及不良反应发生情况.结果:治疗后,3组患者NIHSS评分、SSA评分及血清NSE水平均较治疗前显著降低(均P＜0.05),且B、C组低于A组(P＜0.05),C组低于B组(P＜0.05);3组洼田饮水试验等级优于治疗前(P＜0.05),B、C组优于A组(P＜0.05),C组优于B组(P＜0.05);3组患者血清BDNF和NGF表达水平及总有效率均较治疗前明显升高(P＜0.05),且B、C组高于A组(P＜0.05),C组高于B组(P＜0.05).结论:尼麦角林联合低频电刺激治疗可有效治疗脑卒中后吞咽困难患者,升高血清BDNF和NGF水平,降低NSE水平,协助患者恢复吞咽功能,且具有良好的安全性.

目的:观察"深刺纳阳"针法联合中频电脑治疗仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效.方法:选取143例卒中后吞咽障碍患者,随机数字表法分为对照组(n=71)和观察组(n=72),对照组给予中频电脑治疗仪治疗,观察组给予"深刺纳阳"针法联合中频电脑治疗仪治疗,两组疗程均为4周,对比两组临床疗效、中医症候积分、吞咽功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、运动功能(Fugl-Meyer)评分和不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后4周,两组中医症候积分和洼田饮水试验(WST)评分、NIHSS评分均降低,吞咽功能评估量表(GUSS)评分、Fugl-Meyer评分升高(均P＜0.05),且观察组中医症候积分和WST、NIHSS评分低于对照组,GUSS、Fugl-Meyer评分高于对照组(均P＜0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:"深刺纳阳"针法联合中频电脑治疗仪治疗卒中后吞咽障碍的疗效显著,可促进吞咽、神经及运动功能恢复,且安全性较高.

目的:观察穴位贴敷联合吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死恢复期的临床疗效.方法:将 150 例脑梗死恢复期患者以随机数字表法分为观察组和对照组各 75 例.观察组给予穴位贴敷联合吞咽障碍治疗仪治疗,对照组仅给予吞咽障碍治疗仪治疗.评估 2 组临床疗效、吞咽功能及生活质量.结果:观察组总有效率90.67%,高于对照组 78.67%(P＜0.05).治疗后,2 组洼田饮水试验(WST)分级均改善(P＜0.05),且观察组改善效果优于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分均升高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);2 组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:采用穴位贴敷联合吞咽障碍治疗仪治疗脑梗死恢复期吞咽障碍可有效改善患者吞咽功能及摄食能力,提高患者生活质量及临床疗效.

目的 观察"中枢-外周-中枢"闭环康复理论指导下运用头针联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效.方法 60 例脑卒中后遗留吞咽困难的患者被随机分为治疗组(n = 30)和对照组(n = 30).治疗组与对照组均给予脑血管二级预防和吞咽功能康复训练,此外,对照组接受吞咽治疗仪治疗,治疗组接受头针联合吞咽治疗仪治疗.每次治疗持续 20 min,1 次/d,5 次/周,共 3 周.分别在治疗前后对患者进行标准吞咽评定量表(SSA)、吞咽生活质量量表(SWAL-QOL)评估统计 2 组拔除胃管例数.结果 治疗后,2 组患者SAA分值较治疗前均下降(P<0.01),SWAL-QOL分值较治疗前升高(P<0.01);经过治疗,治疗组的SSA分值小于对照组(P<0.05),SWAL-QOL分值大于对照组(P<0.01),治疗组拔除胃管例数多于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05).结论 在"中枢-外周-中枢"闭环康复理论指导下,头针联合吞咽治疗仪可改善脑卒中患者吞咽功能和生活质量.