目的:调查深圳市福田区家庭医生团队成员角色认知和职业倦怠情况，并分析角色认知对其职业倦怠的影响。方法:本研究为横断面调查，于2022年10月对深圳市福田区92家社区健康服务中心的家庭医生团队进行了调查，使用随机数字表抽取各社区健康服务中心的1个家庭医生团队，将该家庭医生团队的全部成员作为研究对象。共纳入361位家庭医生团队成员，使用角色模糊、角色冲突、中文版马斯勒职业倦怠量表-服务行业版量表进行调查，分析角色认知和职业倦怠的影响因素，以及角色认知对职业倦怠的影响。结果:家庭医生团队成员的角色模糊和角色冲突量表的得分分别为（35.25±5.21）、（27.03±13.73）分。职业倦怠量表中，情感耗竭、去人性化、个人成就感量表的得分分别为（17.89±6.82）、（6.51±2.54）、（30.95±5.70）分。不同年龄、职业、工作年限的家庭医生团队成员的角色模糊和职业倦怠程度差异有统计学意义（ P<0.05），年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊得分更高，情感耗竭、去人性化得分更高，个人成就感得分更低（ P<0.05）。角色模糊得分与情感耗竭、去人性化呈负相关（ r=-0.544、-0.352），与个人成就感呈正相关（ r=0.473）；角色冲突得分与情感耗竭、去人性化呈正相关（ r=0.352、0.376），与个人成就感呈负相关（ r=-0.440）。回归分析显示角色认知对情感耗竭、去人性化、个人成就感的回归方程均具有统计学意义（ F=10.28~85.12， P<0.01）。 结论:年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊程度较高，职业倦怠也更严重，提高角色认知程度可降低其职业倦怠。

目的:调查医护实习生对组织文化理解的现状，为全面培养和管理实习生提供借鉴。方法:采用目的抽样法，2019年7—11月，选取在苏州大学附属第一医院实习的全日制护理或临床医学专业实习生为研究对象。采用质性研究中的现象学研究法，对19名医护实习生进行半结构式深度访谈，运用Giorgi现象学分析法对访谈资料进行分析归纳，提炼主题。结果:医护实习生对组织文化的理解现状可归纳为2个主题，其中对组织文化的认识主题包括认知与理解不足、自我定位不清晰、文化感知程度不同；应对文化冲突的方式主题包括妥协和陷入困境。结论:教学医院应在致力于提高实习生技能水平的同时，重视其认知、心理和文化建设等方面的管理，加强医院组织文化的信息传播，增加实习生的归属感和团队感，帮助他们胜任未来的工作岗位并得到自我实现。

目的:深入了解和探讨临床护士对压力性损伤患者营养管理的认知和阻碍因素，为制定可量化的标准化管理模式，加强个体化营养管理提供依据。方法:运用质性研究中的现象学研究方法，对11名护士进行半结构式深度访谈，借助Nvivo10软件，并采用现象学的Colaizzi 7步内容分析访谈数据。结果:本研究整理归纳阻碍营养管理的4个主题：主观臆断偏差；教育培训滞后且辐射片面；政策与配置缺乏；工作量、角色和观念的冲突。结论:压力性损伤患者营养管理实施有诸多的阻碍因素，应建立客观、可行、标准化的营养管理方案，政策、配置和信息系统给予支持，加强相关知识的培训和多团队合作，以提高患者生命质量和医疗服务质量。

目的:探索医务人员团队冲突、团队凝聚力与临床重点专科能力之间的关系及其内在作用机制,为临床重点专科能力提升提供参考.方法:采用分层随机抽样法,在某省随机选取11个省级临床重点专科和20个市级临床重点专科,采用团队冲突量表、团队凝聚力量表对2 413名医务人员进行调查.结果:医务人员团队冲突与临床重点专科能力呈倒U型关系(P＜0.05);团队凝聚力与临床重点专科能力存在正相关(P＜0.05);团队凝聚力在团队冲突与临床重点专科能力之间起到调节作用.结论:医务人员团队冲突在临床重点专科团队能力提升过程中存在正向作用边界范围,而增强团队凝聚力能够实现临床重点专科能力的提高.

目的 系统评价护士从事互联网+护理服务工作体验的质性研究,为其人力资源管理和健康发展提供参考.方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、知网、万方、维普和 SinoMed 中与"互联网+"护士工作体验相关的质性研究,检索时限为建库至2023年5月,采用2016版JBI循证卫生保健中心质性研究评价标准,采用汇集性整合方法分析归纳结果.结果 共纳入18篇文献,提炼113个主题,归纳9个类别,形成3个整合结果:不安全感、角色冲突和缺少支持.结论 管理者需要从健全规章制度、确立风险机制、完善配套设施、成立专业团队、构建培训体系、建立激励机制等多方面着手,不断推进互联网+护理服务的有序发展.

目的:探讨护士冲突与服务氛围和安全氛围的关系以及包容型领导在其中的调节作用.方法:于2023年3月选取阳泉市5所医院的1 509名护士作为研究对象,采用护士一般资料调查表、护护关系量表、服务氛围量表、安全氛围量表、包容型领导量表进行调查.结果:1 509名护士的矛盾与冲突得分为(3.37±0.92)分,服务氛围得分为(5.15±1.00)分,安全氛围得分为(5.52±1.16)分,包容型领导得分为(5.05±1.18)分.相关性分析结果显示,护士冲突与服务氛围和安全氛围均呈负相关(P<0.05).线性分层回归分析结果显示,包容型领导在护士冲突与服务氛围和安全氛围间具有调节作用(P<0.05).结论:护士冲突对服务氛围和安全氛围有不良影响,包容型领导可以减弱该不良影响.

由于客观环境刺激源的影响,处于隔离和受限环境(ICE)中的个体容易出现负面情绪和心理压力,具有强烈的孤立和分离感.了解长期ICE任务对个体心理健康的影响及心理调节的方法和机制,有利于提高成员的心理健康水平,帮助他们更好地适应环境、完成任务.通过分析个体对ICE的应对策略、适应技能、情绪调节及团队管理策略,可以将长期ICE任务的心理调节大致分为任务前准备、任务中支持和任务后重新适应 3 个阶段.使用心理健康检查表、隔离和受限环境问卷(ICE-Q)等量表进行监测,实施促进积极情绪和任务导向策略,发挥心理弹性的中介作用,培养适宜的幽默感,以及团队间有效的沟通和冲突管理,都是适应ICE的重要方法.

目的 综述国内外共享决策在心脏瓣膜病介入治疗患者的研究现状,以供临床实践参考.方法 复习文献,介绍了心脏瓣膜病介入治疗前,患者和医护人员参与共享决策的态度、影响因素,及其应用实践策略,如人员团队、观点共识、评估工具和实施效果等具体的策略.结果 有限的证据证明,共享决策有助于提高疾病知晓率和治疗依从性,减少决策后悔与冲突,改善患者健康结局.结论 共享决策已经达成国际共识,并得到广泛支持,目前共享决策在国内的心脏瓣膜病介入治疗领域相关研究很少,缺少本土化的专适性共享决策辅助工具和制定相应的核心能力标准和职责规范,有待进一步研发.

目的 分析教学医院临床医师工作角色转化过程中角色压力的具体表现及成因,提出相应对策.方法 于2023年7-9月通过目的抽样法选取武汉市3所三级甲等教学医院不同科室的10名临床医师进行面对面半结构化访谈,采用归纳式内容分析法提炼和总结其角色压力的具体表现及成因.结果 临床医师在工作角色转化中主要面临角色冲突、角色不一致、角色能力不足、角色过度负荷和角色模糊不同形式的角色压力,其成因主要包括组织层面的组织管理体系与制度不完善,资源配置不充足,沟通协调存在障碍和教学、科研发展的挑战,以及个体层面角色认知不清晰、不恰当,自身能力和角色要求不匹配等.结论 建议从医院和高校层面完善组织管理体系,促进资源合理配置,加强院校间沟通协调,优化教师队伍建设与管理模式,丰富培训和考核形式等.临床医师层面需要采取强化职业认同、及时进行角色重构、终身持续学习、保持积极心态、寻求团队协作等方式,有效应对角色压力.

目的 基于国际公认评价指南的方法学质量工具AGREE Ⅱ(the appraisal of guidelines for research and evaluation Ⅱ)及国际实践指南报告标准(reporting items for practice guidelines in healthcare,RIGHT)清单评价中成药临床实践指南的方法学和报告质量,分析报告内容中的不足之处,以期为中成药临床应用及后续指南的制定提供参考.方法 检索中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、万方医学网和中国生物医学数据库,补充检索医脉通、中华中医药学会和中华医学会网站并追溯纳入文献的参考文献,收集中成药临床实践指南.采用AGREE Ⅱ和RIGHT清单评价指南质量,使用组内相关系数进行一致性检验,采用描述性分析和卡方检验分析各领域报告率和各条目平均得分.结果 最终纳入140部中成药临床实践指南,其中51部为以病为纲类,89部为以药为纲类,均为中国发布.以病为纲类在AGREE Ⅱ6个领域平均得分率最高为表达的清晰性73.32％,最低为应用性26.80％;以药为纲类在AGREE Ⅱ6个领域平均得分率最高为范围和目的55.62％,最低为制定严谨性31.32％.以病为纲类在RIGHT清单7个领域平均报告率最高为背景68.26％,最低为评审和质量保证13.73％;以药为纲类在RIGHT清单7个领域平均报告率最高为背景61.31％,最低为其他方面4.49％.统计分析结果显示,以病为纲类中成药临床实践指南在AGREE Ⅱ的3个领域(制定严谨性、表达的清晰性、编辑的独立性)和RIGHT清单的4个领域(基本信息、证据、资助与利益冲突声明和管理、其他方面)的平均报告率均高于以药为纲类中成药临床实践指南(P＜0.05).结论 本研究纳入的140部中成药临床实践指南总体方法学和报告质量均有待提高,纳入文献的推荐等级多为B级和C级,难以直接应用于临床诊疗决策过程中,建议未来指南制定团队应严格参照AGREE Ⅱ和RIGHT清单制定相关指南以指导中成药的临床应用.