目的:探讨EB病毒（EBV）致传染性单核细胞增多症（IM）患儿的EBV峰值载量与肝功能损害的关系。方法:选取2018年1月至2021年12月萍乡市人民医院诊治的EBV致IM患儿80例为研究对象。抽取患儿静脉血5 mL，检测EBV-DNA峰值载量与各项肝功能指标水平，依据EBV-DNA峰值载量的高低将患儿划分成低载量组［ n=25，EBV-DNA载量 < 10 4拷贝/mL］、中载量组［ n=34，EBV-DNA载量10 4~10 5拷贝/mL］、高载量组［ n=21，EBV-DNA载量 > 10 5拷贝/mL］。探究不同EBV-DNA峰值载量与患儿肝功能、年龄、性别之间的关系。 结果:高载量组肝功能异常率［85.71%（18/21）］明显高于中载量组［38.24%（13/34）］和低载量组［20.00%（5/25）］，差异均有统计学意义（χ 2=11.90、19.71， P=0.001、< 0.001）；高载量组的丙氨酸氨基转移酶（ALT）［（156.24±13.21）U/L］、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）［（171.69±13.49）U/L］水平均高于中载量组［（125.89±10.54）U/L、（143.26±10.29）U/L］和低载量组［（89.64±6.75）U/L、（64.89±5.74）U/L］，差异均有统计学意义（均 P < 0.001）；不同年龄、不同性别组的EBV-DNA峰值载量相比，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:EBV致IM的患儿机体EBV-DNA峰值载量处于高表达状态，且EBV-DNA峰值载量越高，肝功能损害的发生风险越高，临床需予以高度重视，并施行及时有效的诊治措施，尽早控制患儿病情。

目的:分析黑龙江省未成年人急、慢性布鲁氏菌病(简称布病)的流行病学和临床特征,为未成年人布病的诊断及防治提供依据。方法:回顾性分析北大荒集团总医院收治入院的未成年人布病患者的病历资料,选取2016年1月至2020年12月在感染科确诊的150例未成年人布病患者,按临床分型分成急性组125例、慢性组25例;同时选取门诊健康体检者40例作为对照组。分析比较未成年人急、慢性布病患者流行病学特征、临床表现及误诊情况;分析比较未成年人急、慢性组及对照组实验室检测结果[血常规、肝功能、心肌酶、全血C-反应蛋白(CRP)、血培养]。结果:2016 - 2020年未成年人布病在同年总布病患者中占比分别为3.26%(37/1 136)、2.50%(28/1 119)、3.31%(36/1 088)、2.80%(35/1 250)、2.00%(14/701)。急、慢性布病患者中,男女比例为1.66∶1.00(78/47)、1.27∶1.00(14/11);学龄期患病率最高[35.2%(44/125),44.0%(11/25)],婴儿期最低[2.4%(3/125)、0(0/25)];3 - 6月最常见[52.8%(66/125)、44.0%(11/25)];分布在齐齐哈尔市较多[19.2%(24/125)、28.0%(7/25)];易感因素以牛/羊接触最多[89.6%(112/125)、96.0%(24/25)],急性组出现罕见感染因素即哺乳期患病1例。两组出现4种典型症状的分别有32例[25.6%(32/125)]、8例[32.0%(8/25)]。早期发热体温,急性组以高热最常见[41.2%(47/114)];在两组关节疼痛患者中,膝关节痛最常见[50.0%(36/72)、60.0%(12/20)]。急性组出现骨骼肌肉疼痛比例高于慢性组(χ 2 = 4.57, P = 0.033),而慢性组出现乏力和关节疼痛比例均高于急性组(χ 2 = 4.49、4.41, P均< 0.05)。布病患者被误诊为其他疾病的占57.3%(86/150),急性组占49.3%(74/150),慢性组占8.0%(12/150),其中感冒最常见,占38.0%(57/150)。急性组血培养阳性者比例(38.4%,48/125)明显高于慢性组(16.0%,4/25, χ 2 = 4.62, P = 0.038)。与对照组比较,急、慢性组的单核细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)差异均有统计学意义( P均< 0.05),急性组与慢性组比较,CRP、LDH均较高( P均< 0.01)。 结论:黑龙江省未成年人急、慢性布病的流行病学特征、临床症状存在一定的差异,单核细胞、红细胞系、转氨酶、TP、ALB、心肌酶会发生显著变化,需定期监测并予以一定的保护措施。

当临床中遇到无法解释的天门冬氨酸转氨酶（AST）活性升高时，需要考虑到巨天门冬氨酸转氨酶血症的可能。本病例为1例3岁女童发现血清AST活性孤立性升高，围绕引起AST升高的常见病因进行检查，未发现明显异常。应用聚乙二醇沉淀法检测，其沉淀活性为98.7%，诊断为巨天门冬氨酸转氨酶血症。

目的:比较他克莫司（tacrolimus，TAC）与霉酚酸酯（mycophenolate mofetil，MMF）在难治性IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患儿的临床疗效。方法:难治性IgAN的诊断定义为：在联合肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断剂及糖皮质激素序贯治疗后，仍表现为大量蛋白尿（≥50 mg·kg -1·d -1）。遵循病例对照匹配方法，回顾性选取2012年1月1日至2016年12月31日在东部战区总医院行肾活检确诊为难治性IgAN的患儿76例，根据治疗方案将患儿分为TAC组（38例）和MMF组（38例），比较两组24 h尿蛋白量（24hUP）、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、血清尿酸（UA）、血糖（Glu）、不良反应发生情况以及疗效等。 结果:两组患者间年龄、性别比、血压、估算肾小球滤过率（eGFR）、24hUP、尿红细胞计数（U-RBC）、Scr、Alb、BUN、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、Glu及病理牛津分型、加用免疫抑制剂前行大剂量甲泼尼龙冲击治疗比例差异均无统计学意义（均 P>0.05），两组患者具有可比性。用药3个月起，两组患儿24hUP均较基线值明显降低，差异有统计学意义（均 P<0.05），且在3、6、12个月时TAC组24hUP均显著低于MMF组（均 P<0.05）。TAC组Alb在用药1个月后即较基线值明显升高（ P<0.05），而MMF组在用药3个月后明显升高（ P<0.05），其中TAC组Alb在1、3、6个月时均高于MMF组（均 P<0.05），在12个月时两组Alb差异无统计学意义。TAC组的总有效率、完全缓解率及无效率自用药3个月起与MMF组差异均有统计学意义（均 P<0.05），但随访期间部分缓解率、随访时点复发率及累计复发率两组间差异无统计学意义（均 P>0.05）。其中TAC组在6个月时达到最大有效率（94.7%），而MMF组在12个月时达到最大有效率（68.4%），差异有统计学意义（ χ2=8.756， P=0.003）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（15.8%比21.1%， χ2=0.350， P=0.554）。但TAC组在治疗3个月时血糖高于MMF组，差异有统计学意义[5.02（4.72，5.22）mmol/L比4.42（4.19，5.07）mmol/L， Z=-2.745， P=0.006]。 结论:TAC与MMF治疗难治性IgAN均取得良好的治疗效果，但TAC组更快达到缓解水平，且缓解率更高。

目的:调查黑龙江省住院2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病视网膜病变（DR）的患病率及影响因素。方法:横断面研究。回顾性收集2018年1至12月在黑龙江省15家医院内分泌科住院治疗且临床资料完整的T2DM患者。收集患者的一般资料及实验室指标等相关信息，以免散瞳眼底摄片结果将研究对象分为DR组和无DR组。调查黑龙江省住院T2DM患者DR的患病率并采用logistic回归模型分析DR的相关因素。结果:共纳入15 418例T2DM患者。黑龙江省住院T2DM患者DR患病率为34.5%（5 312例），经年龄、性别标准化后DR患病率为25.6%。与无DR组相比，DR组患者的年龄、病程、吸烟饮酒史、家族史、合并高血压的比例更高，DR组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA 1c）、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐、钾、钠、纤维蛋白原也更高，差异有统计学意义（均 P<0.05）；DR组的红细胞计数、血红蛋白、血小板、空腹C肽、甘油三酯（TG）、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素、血尿酸、钙、镁、血尿酸/肌酐比值、TG/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值低于无DR组，差异有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，病程（OR=1.097，95%CI为1.089~1.104）、家族史（OR=1.262，95%CI为1.150~1.384）、饮酒史（OR=1.241，95%CI为1.130~1.364）、高血压（OR=1.326，95%CI为1.214~1.447）、HbA 1c≥7%（OR=1.415，95%CI为1.274~1.572）为DR的独立危险因素。根据血尿酸/肌酐比值、TG/HDL-C比值的四分位数分为4组（ Q1~ Q4组），调整年龄、病程、家族史、高血压、吸烟史、饮酒史、HbA 1c≥7%后，血尿酸/肌酐比值中 Q3、 Q4组患DR的风险是 Q1组的0.884、0.796；TG/HDL-C比值中 Q3、 Q4组患DR的风险是 Q1组的0.837、0.680。 结论:黑龙江省住院T2DM患者DR患病率较高。糖尿病病程、家族史、HbA 1c≥7%、高血压、饮酒史是DR的独立危险因素，血尿酸/肌酐比值是DR的独立保护因素。

目的:探讨儿童非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肠道菌群的结构特征以及肠道菌群与儿童NAFLD发生发展的关系。方法:选择2022年1月至12月在云南省第一人民医院确诊、符合入组标准的NAFLD患儿15例作为研究对象，随机选取同期在门诊常规体检的健康儿童15例作为健康对照组，采集所有儿童的身高、体重、腰围、血压、血生化等信息，同时收集两组儿童的粪便标本，利用16S rRNA测序技术进行肠道菌群生物学信息分析。结果:NAFLD组中，男8例，女7例，年龄（11.13±1.77）岁，健康对照组中男7例，女8例，年龄（9.73±2.25）岁，两组间性别、年龄、血压差异无统计学意义（ P>0.05）。与健康对照组相比，NAFLD组体质量指数、腰围、腰围身高比、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及血清胰岛素升高，而高密度脂蛋白胆固醇明显降低（ P<0.05）。物种多样性分析显示，NAFLD组中chaol指数和observed-species指数均明显升高（ P<0.05）。物种差异性分析发现，NAFLD组丰度增加的物种包括变形菌门、γ-变形菌纲、肠杆菌目、肠杆菌科、埃希菌-志贺菌属、克雷伯杆菌属、埃希菌-志贺菌属未分类种。健康对照组丰度增加的物种包括：双歧杆菌种、双歧杆菌属、双歧杆菌科、双歧杆菌目、放线菌纲、放线菌门、拟杆菌纲、拟杆菌目、嗜热链球菌种。 结论:NAFLD患儿存在代谢异常且肠道菌群谱的结构发生明显变化，通过外源性补充双歧杆菌、嗜热链球菌种、拟杆菌属，或许可以预防NAFLD的发生、延缓疾病进展、改善肝内的脂肪沉积。

目的:探讨视频化健康教育结合微信平台在慢性病毒性肝炎患者中的应用效果。方法:选择2017年1月至2018年1月西安交通大学第一附属医院收治的112例慢性病毒性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组56例和对照组56例。对照组采取常规健康教育及定期随访，观察组在对照组的基础上实施视频化健康教育结合微信平台。评价并比较两组患者的肝功能、生活质量、服药依从性及满意度。结果:入院时，两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平比较均无统计学差异( P>0.05)；出院6个月后，两组患者ALT、AST、TBIL水平均比入院时降低，且观察组各指标水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。入院时，两组患者腹部症状、疲劳、活动、情绪功能、焦虑、全身症状评分比较均无统计学差异( P>0.05)；出院6个月后，观察组各维度评分均比入院时提高，且高于同期对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组出院时、出院3个月、出院6个月的服药依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:视频化健康教育结合微信平台能够有效改善慢性病毒性肝炎患者的肝功能、生活质量、服药依从性及满意度。

目的:探讨黄芩苷对急性药物性肝损伤小鼠的保护机制。方法:2019年6月至2019年12月，以陕西省人民医院实验中心提供的6~8周C57BL/6雄性小鼠进行实验。采用腹腔注射对乙酰氨基酚(APAP)诱导小鼠急性药物性肝损伤模型。按随机数字表法分为空白对照组(Control组)、药物肝模型组(APAP组)及黄芩苷治疗组(BA+APAP组)，处理16 h后取血标本及肝脏组织，检测各组血清谷丙转氨酶(ALT)活性、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性；肝组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性；血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平；观察肝脏病理形态学改变；检测肝组织中细胞外信号调节激酶(ERK)及磷酸化ERK(p-ERK)的表达变化。组间比较采用单因素方差分析。结果:光镜下黄芩苷治疗组肝损伤程度较模型组明显减轻；黄芩苷治疗组血清ALT、血清AST明显低于模型组[(614.2±132.9)、(498.7±52.8) U/L比(6 826.4±684.2)、(5 860.7±464.8) U/L， t＝44.862、67.850， P均<0.05]；黄芩苷治疗组血清TNF-α、血清IL-6明显低于模型组[(156.8±44.3)、(673.1±43.7) pg/ml比(334.3±36.8)、(899.8±98.9) pg/ml， t＝18.702、3.644， P均<0.05]；芩苷治疗组肝匀浆MDA含量明显低于模型组[(6.3±1.6) nmol/mg蛋白比(9.7±1.6) nmol/mg蛋白， t＝38.524， P<0.05]；黄芩苷治疗组肝匀浆SOD活性明显高于模型组[(12.7±1.7) U/mg蛋白比(8.0±0.6) U/mg蛋白， t＝4.854， P<0.05]；黄芩苷治疗组肝组织p-ERK/ERK蛋白比值明显低于模型组(0.4±0.2比1.0±0.1， t＝18.974， P<0.05)。 结论:黄芩苷对APAP诱导的急性药物性肝损伤小鼠具有保护作用，其作用机制可能与减少ERK磷酸化有关。

目的:观察经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗Child C级肝硬化合并梗阻性黄疸的效果及对肝功能、感染指标的影响。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属杭州市西溪医院2017年6月至2022年6月收治的Child C级肝硬化合并梗阻性黄疸患者86例的临床资料，根据治疗方式的不同分为两组，观察组（56例）采用ERCP治疗，对照组（30例）采用药物保守治疗。治疗14 d后比较两组临床疗效，分别记录并比较治疗前后两组患者的肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）］、感染指标［白细胞计数（WBC），降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）］变化情况；比较两组患者术后并发症发生情况；随访6个月，观察两组患者预后情况。结果:观察组总有效率［98.21%（55/56）］高于对照组［60.00%（18/30）］，差异有统计学意义（ Z=23.43， P < 0.001）；对照组治疗前ALT、AST、GGT分别为（294.53±45.19）U/L、（286.62±17.15）U/L、（304.53±12.34）U/L，治疗14 d后分别为（96.25±16.70）U/L、（113.25±8.56）U/L、（122.25±9.24）U/L；观察组治疗前ALT、AST、GGT分别为（352.36±70.23）U/L、（303.31±12.12）U/L、（368.36±10.23）U/L，治疗14 d后分别为（108.65±12.38）U/L、（95.65±6.54）U/L、（85.66±7.28）U/L，治疗后两组ALT、AST、GGT等指标较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（观察组 t=22.54、49.54、64.76，对照组 t=25.57、112.83、168.48，均 P < 0.05），且观察组治疗后三者下降幅度均大于对照组（ t=2.27、3.18、4.61，均 P < 0.05）；治疗后两组PCT、CRP、WBC较治疗前均降低，组内比较差异均有统计学意义（观察组 t=11.68、11.46、5.42，对照组 t=20.39、18.69、19.02，均 P < 0.05），且观察组PCT、CRP、WBC下降幅度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ t=5.14、1.67、2.11，均 P < 0.05）；观察组术后14 d内，发生急性胰腺炎2例，高淀粉酶血症1例，胆道短暂性出血1例；对照组急性胰腺炎1例；观察组并发症发生率高于对照组，但两组差异无统计学意义（ P > 0.05）；对照组治疗后有12例患者（40.00%）黄疸反而加重，追加ERCP补救治疗，术后总胆红素降低幅度均 > 50%，达到显效标准。观察组术后6个月随访，发生支架阻塞2例（及时处理并更换支架）。两组随访期间均无死亡病例。 结论:ERCP置入鼻胆管或胆道内支架治疗Child C级肝硬化合并梗阻性黄疸比药物治疗退黄效果更显著，能够有效解除梗阻性黄疸，引流顺畅，改善患者肝功能和感染状态，具有一定的安全性。

目的:探讨燃煤污染型砷中毒（简称燃煤型砷中毒）慢性肝损伤患者临床特征及谷胱甘肽的治疗效果。方法:2017年3月至2018年12月，以滨州市人民医院收治的71例燃煤型砷中毒肝损伤患者为研究对象，采用抽签法分为观察组（37例）和对照组（34例）。两组患者均给予常规治疗，包括静脉滴注复合氨基酸、口服B族维生素等，并静脉滴注5.0 g溶于250 ml 5%葡萄糖的维生素C混合液，1次/d，治疗4周（1个疗程）；观察组同时静脉滴注1.8 g溶于250 ml 5%葡萄糖的谷胱甘肽，1次/d，治疗4周（1个疗程）。观察患者临床特征，并比较两组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红质（TBIL）、直接胆红素（DBIL）]及血清抗氧化指标[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]变化情况，以及临床疗效。结果:71例燃煤型砷中毒肝损伤患者，心电图检查异常率为64.79%（46/71），胸部X线检查异常率为26.76%（19/71）。治疗后两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL、DBIL低于治疗前[观察组治疗前：（131.82 ± 25.62）、（109.84 ± 26.28）U/L，（81.47 ± 20.93）、（57.38 ± 15.25）μmol/L；观察组治疗后：（58.93 ± 12.03）、（51.20 ± 10.57）U/L，（25.66 ± 7.94）、（16.49 ± 4.92）μmol/L；对照组治疗前：（128.95 ± 31.20）、（107.39 ± 29.81）U/L，（83.21 ± 17.95）、（55.39 ± 16.30）μmol/L；对照组治疗后：（76.42 ± 15.73）、（74.33 ± 14.80）U/L，（36.72 ± 9.32）、（23.74 ± 7.35）μmol/L， P均< 0.05]，且治疗后观察组患者各肝功能指标明显低于对照组（ P均< 0.05）。治疗后两组患者血清抗氧化指标MDA、SOD、GSH-Px明显高于治疗前[观察组治疗前：（25.47 ± 3.98）μmol/L，（85.72 ± 23.54）、（1 729.84 ± 379.50）U/L；观察组治疗后：（46.31 ± 7.49）μmol/L，（122.31 ± 28.53）、（2 410.29 ± 512.31）U/L；对照组治疗前：（26.02 ± 4.11）μmol/L，（84.95 ± 21.03）、（1 749.52 ± 405.28）U/L；对照组治疗后：（38.92 ± 6.27）μmol/L，（103.12 ± 25.68）、（2 097.42 ± 478.52）U/L， P均< 0.05]，且治疗后观察组患者各血清抗氧化指标显著高于对照组（ P均< 0.05）。观察组患者临床治疗总有效率（91.89%，34/37）显著高于对照组（76.47%，26/34，χ 2 = 4.254， P < 0.05）。 结论:燃煤型砷中毒慢性肝损伤患者可同时存在机体多系统损伤。谷胱甘肽可有效改善患者临床症状、改善肝功能，其作用可能与抗氧化功能的改善有关，值得临床推广。