目的:观察失笑散联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清Toll样受体4（TLR4）、白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法:选取2019年9月至2022年4月深圳市罗湖区人民医院收治的慢性萎缩性胃炎患者92例，根据不同治疗方式分为观察组（n=46）和对照组（n=46），对照组采用胃复春治疗，观察组在对照组的基础上联合失笑散治疗。比较两组治疗有效率、血清TLR4、IL-4、TNF-α水平、木村-竹本分型评分及不良反应发生率。结果:治疗3个月后，观察组的治疗有效率显著高于对照组、中医证候评分均低于对照组（P<0.05）；观察组血清TLR4、IL-4、TNF-α[（12.76±2.38）μg/mL、（32.62±6.18）ng/L、（1.16±0.34）pg/mL]水平均显著低于对照组[（23.16±5.36）μg/mL、（38.34±6.15）ng/L、（1.38±0.22）pg/mL]（P<0.05）；观察组木村-竹本分型评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论:失笑散联合胃复春能够有效缓解机体氧化应激反应，缓解症状，避免不良反应的发生，提高治疗有效率。

目的:挖掘袁少英教授辨治慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的用药规律，探讨CP中医证型与UPOINT系统分型间的关系。方法:收集袁教授治疗CP疗效肯定的中药内服方，运用中医传承辅助平台(V2.5)统计中医证型频次、UPOINT系统各分型频次、药物频次、四气五味归经频次，根据复杂系统熵聚类获得UPOINT系统中各分型的中医证型及中药。结果:共纳入处方123首，涉及中医证型9个，其中出现频次排名前五的是湿热瘀阻证、气滞血瘀证、肾虚血瘀证、湿热下注证、肝郁肾虚证，其中，湿热瘀阻证患者以U分型(排尿症状)及I分型(感染症状)为主，肝郁肾虚证患者以P分型(心理症状)及N分型(神经症状)为主，气滞血瘀证患者以O分型(器官特异症状)及T分型(盆底肌疼痛)为主；涉及中药123味，使用频次排名前五为失笑散(五灵脂＋蒲黄)、延胡索、甘草、野葡萄根、丹参，以活血化瘀药、清热药与补虚药为主；归经以肝、脾、肾经为主；药性以寒、平多见，药味以苦、甘、辛多见。U分型以清热解毒、活血化瘀类中药为主，使用频次排名前三的中药为野葡萄根、蛇莓、甘草；P分型以疏肝解郁、活血补肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为柴胡、甘草、白芍；O分型以行气活血、通络止痛类中药为主，使用频次排名前三的中药为失笑散、延胡索、川牛膝；I分型以清热活血、利湿通淋类中药为主，使用频次排名前三的中药为野葡萄根、失笑散、甘草；N分型以疏肝通络、活血补肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为柴胡、三棱、丹参；T分型以活血止痛、补益肝肾类中药为主，使用频次排名前三的中药为延胡索、失笑散、丹参。结论:袁少英教授治疗CP常以"行气-活血-逐瘀"为主轴，注重调理肝脾肾三经，采用行气逐瘀止痛、清热利湿通络为主线的治法。UPOINT系统与中医证型间可能存在一定的关系，还需进一步研究。

目的:运用中医古籍证据评价方法对中医古籍中治疗胸痹的方剂证据进行系统评价和推荐,并总结其辨证规律.方法:文献来自第5版《中华医典》及中国中医科学院中医药信息研究所开发的"国医典藏"数据库.对1911年(包括1911年)以前治疗胸痹的古方进行收集、筛选,应用《中医古籍防治证据评价分级量表》(胸痹)进行评价与分级,用拟定的推荐标准进行证据推荐.结果:最终纳入155条治疗胸痹的中医古籍证据,其中31条证据被评价为高等级证据,65条证据被评为中等级证据,59条证据被评为低等级证据.遵循"以方测证"思维方法,可得胸痹的证型为寒凝心脉(34.19％)、气滞心脉(23.87％)、瘀血痹阻(16.13％)、痰浊凝滞(9.68％)、心阳不足(5.81％)、心气不足(4.52％)、心阴亏虚(3.87％)及心阳痹阻(1.94％).源自《金匮要略》的人参汤、茯苓杏仁甘草汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤,《太平惠民和剂局方》的苏合香丸、失笑散,《正体类要》的归脾汤8条古籍证据进行强推荐,乌头赤石脂丸、丹参饮、血府逐瘀汤、橘枳姜汤4条古籍证据进行弱推荐,其他古籍证据暂不推荐.结论:《金匮要略》是治疗胸痹的经典古籍,具有完备的辨证论治体系;化痰法和活血法是治疗胸痹的基本治法,瓜蒌薤白三方、血府逐瘀汤等是治疗胸痹的重要方剂.

目的 观察四逆散合失笑散加减联合西医对急性胃黏膜病变(AGML)的临床疗效.方法 选取AGML患者70例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予以四逆散合失笑散加减口服,观察两组中医证候积分、胃黏膜生长因子、炎性因子及临床疗效.结果 治疗后,观察组中医证候积分显著优于对照组(P＜0.05);观察组中医证候总有效率显著优于对照组(P＜0.05);观察组胃脘疼痛、恶心反胃、嗳气及胸胁胀满缓解时间均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 四逆散合失笑散加减联合西药能够有效改善AGML患者症状,促进病情恢复,提高临床疗效,其机制可能与该方案能够降低AGML患者炎性因子表达,促进炎症病灶愈合,抑制炎症反应,继而促进胃黏膜屏障休息及胃功能恢复有关.

上腹痛综合征是由脾虚气滞、胃失和降所致的功能性胃肠病.谢晶日从舌脉辨证,从肝脾论治将上腹痛综合征.分为饮食积滞、肝胃不和、脾胃湿热、瘀血停滞、脾胃虚弱5种证型,取保和丸、柴胡疏肝散、连朴饮、失笑散合丹参饮、黄芪建中汤或芍药甘草汤等方剂单独或联合应用,疗效显著,附1则验案加以佐证.

目的 观察中药联合熊脱氧胆酸(UDCA)治疗老年女性原发性胆汁性肝硬化(PBC)失代偿期患者的临床疗效.方法 将收集的老年女性PBC失代偿期患者72例随机分为治疗组和对照组,每组36例.治疗组予失笑散合二至丸颗粒联合UDCA治疗,对照组予失笑散合二至丸颗粒模拟剂联合UDCA治疗.疗程均为6个月,观察中医证候疗效及不良反应发生率,比较相关生化指标、肝硬度值(LSM)、蔡尔德-特科特-皮尤改良评分(CTP)的变化情况.结果 ①最终完成试验者64例,治疗组32例、对照组32例.②治疗前与治疗6个月组内比较,两组总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、白球比(A/G)水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月比较,上述各指标差异无统计学意义(P>0.05).治疗前与治疗6个月组内比较,两组雌二醇(E2)水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月比较,E2 水平差异有统计学意义(P<0.05).③治疗前与治疗6个月组内比较,两组LSM水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月比较,LSM水平差异有统计学意义(P<0.05).④治疗前与治疗6个月、随访1年组内比较,两组CTP的A级构成比均增加,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗6个月、随访1年比较,治疗组CTP的A级构成比均明显高于对照组(P<0.05).⑤治疗组、对照组总有效率分别为93.75%、68.75%;组间中医证候疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05).⑥两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中药(失笑散合二至丸)联合UDCA治疗老年女性PBC,能改善患者的肝功能储备及临床症状,保肝利胆且不良反应较少.

血瘀是卵巢子宫内膜异位囊肿的核心病理因素,"因虚、积冷、结气"是导致血瘀的原因,瘀血日久化水,水积成痰,痰瘀互结,发为该病.基于"血水同源"的生理基础和"血不利则为水"的病机演化,以活血散瘀,化痰散结为基本治法,佐以益气、温阳、补血、散寒、行气等.活血散瘀,化痰散结用桂枝、牡丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、水蛭、?虫、皂角刺、昆布、石打穿等.气虚血瘀者,当佐以益气健脾药物如黄芪、党参、白术等;血虚夹瘀者,以桂枝茯苓丸为基础方,合四物汤加减;阳虚瘀结者,当温阳化浊,化瘀止痛,以补肾活血散瘀汤,或桂枝茯苓丸合温经汤、附子理中汤合桂枝茯苓丸或消瘰丸加减;寒凝者,当散寒活血,化痰散结,以桂枝茯苓丸合温经汤,或用少腹逐瘀汤为基础方加减;气滞者,当活血行气、化痰散结并重,以桂枝茯苓丸合失笑散或膈下逐瘀汤,配合化痰散结之品治疗.

冠脉微血管病变是由冠状动脉微血管结构和(或)功能异常而引发的一系列临床综合征,其以心绞痛为主要临床表现,属中医"心痛"范畴.心支别络痛是一种病位在心之细小络脉的心痛病.本文通过探析支别络与微血管在结构、生理功能上的共性,认为可以从心支别络痛论治冠脉微血管病变.依据心支别络相关古籍文献,得出心支别络痛病性有虚实之分,实证多为风邪痰饮或气滞血瘀所致,虚证多因中焦虚弱,其病机为邪乘心支别络,络阻而痛,故临床治疗上以通络止痛为总治疗原则,分3 种治法:祛风化痰、通络止痛法,方用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加味;理气活血、通络止痛法,方用枳实薤白桂枝汤合失笑散加味;健脾益气、通络止痛法,方用归脾汤加味.

认为膜性肾病的基本病机为脾肾亏虚,肾失气化与膜性肾病的发生和发展密切相关,脏腑气化失司、精微失摄下泄、水瘀浊毒内留是其核心病机,发病过程中正虚、邪实之间相互影响,互为因果,终成虚实夹杂之证.根据膜性肾病临床特点,治疗采用温肾益气、扶正培元法,常用自拟方膜肾1号方;温肾藏精、固摄精微法,常用水陆二仙丹、金锁固精丸、桑螵蛸散等;温肾利水、通利三焦法,常用防己黄芪汤合五苓散加减;温肾活血、消瘀除癥法,常用桃红四物汤、当归芍药散及虫类药等;温肾泄浊、推陈致新法,常用茵陈失笑散合温脾汤加减.

邵梦扬教授认为外感六淫、情志内伤、饮食不节是胃癌的主要病因,脏腑功能失调是其内在因素.肿瘤的辨病论治应注意根据病情实行阶段论治,即以“病”为切入点,根据疾病的不同阶段、病情的轻重程度进行辨证论治.邵教授根据多年的临床经验,注重肝脾气机的调理,将胃癌分为肝胃不和证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证、胃阴不足证、气血两虚证等,分别选用柴胡疏肝散、六君子汤、失笑散、沙参麦冬汤、八珍汤加减等,可以缓解患者病情,提高生活质量.