目的 探讨临床护士辞职读研的决策体验,为有读研意向的临床护士提供决策参考借鉴.方法 以场域理论为理论框架,采用质性研究中的现象学研究方法,选取江苏省 5所护理高校的 14 名辞职读研的全日制护理硕士研究生,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7 步分析法对资料进行整理、分析.结果 共归纳出 3 个主题,10个亚主题,即多重决策动机(个人追求:提升个人能力的强烈诉求,职场竞争:应对职场对学历提升的竞争,政策驱动:顺应国家学科建设的政策导向)、复杂多样的决策困扰(医院对辞职读研的护士支持度低,个人对未知决策后果的担忧,工作/生活与备考难以兼顾,不清晰的职业规划引发负面后果)、差异化的决策支持(个人和家庭的经济保障、学习机构和网络提供的社会信息支持、医院的激励政策和薄弱的后勤保障).结论 场域中的临床护士选择辞职读研的决策受多因素驱动,在决策前,需做好自我审视,理性抉择;同时决策时尽量争取多方助力,以做出利于个人发展的决策.

目的 调查护理实习生的人类免疫缺陷病毒(HIV)相关偏见与歧视现状并分析其影响因素.方法 2023年6月使用一般资料调查表和医务人员对HIV感染者(PLWH)偏见与歧视量表对中国医学科学院北京协和医院完成临床实习的305名护理实习生进行线上调查.采用Pearson相关矩阵探究量表各维度的相关性;多元线性回归分析护理实习生对HIV相关偏见与歧视各维度的影响因素.结果 共回收273份有效问卷,量表各维度得分分别为医疗犹豫程度为(15.66±2.42)分、PLWH污名化为(16.99±2.80)分、防护意识为(5.17±1.23)分、HIV感染的担忧程度为(9.48±2.73)分.性别与医疗服务犹豫程度呈负相关(r=-0.251,P＜0.05);感染控制和预防培训与医疗犹豫呈正相关(r=0.318,P＜0.05);感染病房实习经历与PLWH污名化呈负相关(r=-0.182,P＜0.05);护理过PLWH与PLWH污名化呈正相关(r=0.185,P＜0.05).学历、感染病房实习经历、护理过PLWH与防护意识呈正相关(r=0.158、0.255、0.179,P＜0.05),HIV重点人群偏见与歧视培训与防护意识呈负相关(r=-0.129,P＜0.05);感染病房实习经历、感染控制和预防培训与HIV感染担忧程度呈正相关(r=0.206、0.435,P＜0.05).性别、感染控制和预防培训为护理实习生对PLWH提供医疗服务犹豫程度的影响因素(P＜0.05);感染病房实习经历和护理过PLWH为PLWH污名化的影响因素(P＜0.05);学历、感染病房实习经历、HIV重点人群偏见与歧视培训和护理过PLWH为防护意识的影响因素(P＜0.05);感染病房实习经历、感染控制和预防培训为护理实习生HIV感染担忧程度的影响因素(P＜0.05).结论 HIV相关偏见与歧视在护理实习生中普遍存在,并受相关感染病房实习经历、培训及工作内容等影响,应实施相关干预策略以减少护理实习生对PLWH的偏见与歧视,从而确保PLWH获得平等医疗条件的机会.

目的:儿童入住PICU后发生急性(acute stress，AS)和创伤后应激(posttraumatic stress，PTS)的风险增加。本调查研究的主要目标为探究PICU住院患儿院前心理社会特点及其与AS的关系。设计:观察性研究。场所:一家城市中心学术型儿童医疗中心的PICU。对象:纳入8~17岁且预计PICU住院时间>24 h患儿。测量方法:入院期间患儿完成问卷调查和半结构化访谈，以评估入院前心理社会症状，包括入院前PTS、生活质量(quality of life，QOL)和AS现况。主要结果:共招募111名儿童(平均年龄12.9岁，60%为男性，58%为拉丁裔)。一半(51%)患儿报告有院前创伤史，几乎所有儿童(96%)都有PTS。他们各方面生活质量都显著受损。儿童住院期间AS发生率高，74.8%具有AS症状，6%符合AS障碍诊断标准。单变量分析显示，儿童年龄、生活质量、慢性病和PTS与更严重的AS相关。结合儿童年龄、急慢性疾病，QOL和PTS对AS进行多元线性回归建模；院前QOL和PTS与院内AS发生显著相关，并可解释34%的模型方差。结论:本次调查是对PICU患儿入院前心理社会特征的一项新的评估。纳入研究的儿童AS报告率高，这与PTS病史和QOL恶化有关。与PTS的关系与先前对复杂创伤后应激障碍的研究一致，并增加了人们对长期心理社会预后的担忧。本文数据加深了对住院期间致AS因素的理解，并可能增进对心理社会支持整合模型重要性的认知。

除了《白蜡树》之外，成型于14世纪的古法语长诗《屋大维》（ Octavian）也是当时脍炙人口的作品，被后人翻译和改编成两个中古英语版本。故事假托罗马皇帝屋大维和他的王后为主人公，二人为求子嗣，建造了一座修道院。经年累月的虔诚感动了上苍，于是上帝赐予夫妻一对孪生子，代表了神的恩赐和权力的延续。然而，兄弟二人陆续遭遇母亲难产、歹人绑架、颠沛流离、巨人杀戮、奋勇杀敌等奇遇，逐渐成长为正直的骑士，最终回到父母身边。长诗里在描写兄弟诞生的章节里，花了大量笔墨描写孕妇分娩何其困难和痛苦，这也从侧面印证了古代西方医学文献对于双（多）胎妊娠的担忧 ［26］。

目的:对家用健康照护机器人使用意愿及影响因素调查问卷进行汉化及信效度检验。方法:经过正译、回译、语义分析、专家咨询及文化调适初步确定家用健康照护机器人使用意愿及影响因素调查问卷。采用便利抽样法，于2022年2月25日—11月30日选取上海市、浙江省、江苏省和山西省社区的中老年人为研究对象进行问卷的信效度检验。结果:本研究共发放问卷280份，回收有效问卷231份。问卷水平的内容效度指数为0.97。问卷总的Cronbach's α系数为0.912、折半信度系数为0.848。采用主成分分析和最大方差旋转法提取特征值>1的公因子，提取出5个公因子，累计方差贡献率为74.921%。最终形成的中文版家用健康照护机器人使用意愿及影响因素调查问卷共5个维度，29个条目，分别命名为使用意愿、社会影响、伦理与法律担忧、隐私担忧、性能预期。结论:中文版家用健康照护机器人使用意愿及影响因素调查问卷包含5个维度，29个条目，是评估家用健康照护机器人使用意愿有效且可靠的工具，可用于公众对家用健康照护机器人使用意愿的调查。

目的:探讨真性小眼球合并先天性白内障手术患儿母亲的照护体验。方法:采用质性研究的方法，对2014年1月—2019年12月北京同仁医院眼科病房的7例进行手术的真性小眼球合并先天性白内障患儿母亲进行深入的半结构式访谈，现场录音和笔录，应用Colaizzi内容分析法进行资料分析、提炼主题。结果:共提取4个主题，分别为：焦虑与外观形象担忧，家庭及社会关系受影响，渴望倾诉与被倾听，家庭照护技能需求迫切。结论:在护理真性小眼球合并先天性白内障患儿的同时，护理人员应深入了解其母亲的内心体验，提供心理支持，帮助患儿母亲建立积极的应对方式，促进其身心健康。

目的:比较无导线起搏器（L-PM）与传统起搏器（C-PM）植入术对缓慢型心律失常患者的生活质量（QoL）改善情况。方法:回顾性纳入2020年1月至 2021年7月在北京安贞医院首次植入起搏器的112例患者，其中植入L-PM者50例，植入C-PM者62例，手术成功率100%。收集临床基线资料，记录与起搏器相关的并发症及入院36条简明健康状况调查表（SF-36）评分，并于术后1、3、12个月进行随访，填写SF-36问卷和附加问卷，比较2组患者的生活质量情况，采用多元线性回归模型分析QoL从基线开始到术后1、3、12个月变化的相关因素。结果:112例患者的年龄为（70.3±10.5）岁，其中男69例（61.6%）。L-PM组和C-PM组患者年龄分别为（75.8±8.5）和（67.5±10.4）岁（ P=0.004）。L-PM组50例患者均完成了术后1、3、12个月随访，C-PM组62例患者完成术后1、3个月随访，60例完成12个月随访。附加问卷中C-PM组患者手术区域感到不适，因手术区域不适而影响日常活动、对自己心脏或整体状况感到担忧的发生率均较L-PM组患者高（均 P<0.05）。调整年龄和基线SF-36分数后，随访12个月时，与L-PM组相比，C-PM组生活质量生理机能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）评分数值较低，β值（95% CI）分别为-24.500（-30.010~-18.981）、-27.118（-32.997~-21.239）、-8.085（-12.536~-3.633）、-4.839（-9.437~-0.241）、-12.430（-18.558~-6.301）；均 P<0.05。 结论:缓慢型心律失常患者植入L-PM后能更好地提高QoL，接受L-PM的患者因手术不适造成的活动受限和不良情绪较少。

随着胃上部癌发病率的上升和早期病例的增加，选择合适的胃切除消化道重建方式逐渐被大家重视。目前，手术的安全性问题已不再是外科医生们担忧的主要问题，手术关注点逐渐转变为患者术后的生活质量。胃上部癌手术方式包括全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）。TG推荐的消化道重建方式为食管空肠Roux-en-Y吻合；经典PG术后的消化道重建方式是远端残胃与食管吻合，但为了解决其引起的食管反流，多年来进行了大量探索，出现了食管管状胃吻合、双肌瓣吻合（Kamikawa吻合术）、间置空肠以及双通道吻合等重建方式。而目前何为最佳消化道重建方式，仍存在争议。本文结合文献和自身临床经验，就PG术后消化道重建方式的选择、手术难点与技巧等问题进行讨论。

目的:系统评价妊娠期糖尿病患者在孕期血糖管理过程中遇到的决策困境的质性研究，为后续制订促进患者血糖管理最佳决策的干预策略提供参考。方法:计算机检索Cochrane Library、CINAHL、EMbase、PubMed、PsycINFO、ProQuest、Web of Science和中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中从建库至2022年5月收录的关于妊娠期糖尿病患者孕期血糖管理决策困境的质性研究文献。文献质量评价采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016版），研究结果的整合使用汇集性整合方法。结果:共纳入13篇文献，提炼出56个主题，归纳为9个类别，形成了3个整合结果：血糖管理的个性化、专业信息缺乏；担忧血糖管理影响母儿健康；日常生活与血糖管理计划冲突。结论:医护人员应对妊娠期糖尿病患者及其家属进行充分的血糖管理健康教育，给予个性化专业信息支持以促使其在孕期进行科学决策，同时也要为其分析不同决策的益处和风险以辅助其做出最佳决策，并强化其外部支持系统帮助落实血糖管理决策。

目的:探讨粪菌移植治疗IBS的有效性、安全性及其对IBS患者肠道菌群的影响。方法:选择2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院行粪菌移植的IBS住院患者28例。所有IBS患者于粪菌移植前、粪菌移植后4和12周完成肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)、肠易激综合征严重程度系统评分(IBS-SSS)和胃肠道症状分级(GSRS)评分。IBS患者粪菌移植前和粪菌移植后4周行16S rDNA测序，从门、科、属水平分别分析粪菌移植对IBS患者肠道菌群多样性和菌群结构的影响，进一步应用线性判别分析效应量(LEfSe)筛选差异菌属。采用配对 t检验和配对秩和检验进行统计学分析。 结果:粪菌移植后12周，IBS-QOL心境恶劣、行为障碍、自体意象、健康担忧、进食逃避和关系拓展6个维度的评分均低于粪菌移植前[分别为43.750分(22.656分，56.250分)比48.438分(32.031分，60.938分)、37.500分(18.750分，56.250分)比46.429分(21.429分，62.500分)、31.250分(14.063分，42.188分)比31.250分(18.750分，50.000分)、41.667分(27.083分，56.250分)比50.000分(41.667分，66.667分)、54.167分(43.750分，72.917分)比66.667分(58.333分，83.333分)、8.333分(0.000分，33.333分)比16.667分(8.333分，33.333分)]，差异均有统计学意义( Z＝-2.157、-3.429、-2.274、-3.197、-3.042、-2.329， P均<0.05)。粪菌移植后12周，IBS-QOL行为障碍和关系拓展2个维度的评分均低于粪菌移植后4周[分别为37.500分(18.750分，56.250分)比39.286分(19.643分，62.500分)和8.333分(0.000分，33.333分)比16.670分(2.083分，41.667分)]，差异均有统计学意义( Z＝-1.998、-2.110， P均<0.05)。粪菌移植后4和12周的IBS-SSS、GSRS评分均低于粪菌移植前[(190.32±106.51)、(201.43±102.48)分比(245.93±86.10)分和5.50分(4.00分，9.00分)、5.50分(4.00分，8.75分)比7.00分(6.00分，9.75分)]，差异均有统计学意义( t＝4.402、3.848， Z＝-3.081、-3.609； P均<0.01)。粪菌移植后患者均无严重不良反应发生。门水平中，粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌门的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)；科水平中，粪菌移植后IBS患者粪便中疣微菌科的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)；属水平中，粪菌移植后IBS患者粪便中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)，差异均有统计学意义( Z均＝-2.589， P均＝0.010)。LEfSe法发现，粪菌移植后4周，IBS患者肠道菌群中艾克曼菌的丰度高于粪菌移植前(6.74%比0.37%)，差异有统计学意义(线性判别分析值＝4.5， P＝0.049)。 结论:初步证实粪菌移植治疗IBS安全、有效，其作用机制可能是通过上调IBS患者肠道菌群多样性和改变菌群结构发挥疗效。