目的:研究热效应对生物陶瓷糊剂结合热凝牙胶垂直加压法在根管不同部位充填效果的影响。方法:将40颗单根管牙样本随机分为对照组、iRoot SP组、10 s组、20 s组，每组10颗。所有牙样本在去除牙冠后根管预备至0.04锥度。对照组行AH-plus糊剂结合热凝牙胶垂直加压充填；iRoot SP组行iRoot SP单尖充填；10 s组及20 s组使用iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压充填，并分别在使用热凝牙胶前以180 ℃分别加热10 s及20 s。使用亚甲基蓝染色法、扫描电子显微镜（SEM）观察法、牙科显微镜观察法分析充填后根管中上段和根尖1/3处的缝隙发生情况。结果:对于根尖1/3处的充填，10 s组和20 s组均无明显缝隙出现，且染料侵染深度与对照组之间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对于根管中上段的充填，iRoot SP结合单尖充填出现缝隙的概率较高。 结论:短时间的高温加热不会影响iRoot SP对于根尖1/3处的封闭效果；对于根管中上段，iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压法的充填效果优于iRoot SP单尖法充填。

目的:通过分析扫描方式对全冠预备体终止线扫描正确度的影响，探索提高全冠预备体终止线局部区域扫描正确度的方法。方法:选择上颌标准树脂牙列模型1个，于右上第一磨牙上制备全冠预备体，作为标准参照模型，以牙颌模型扫描仪扫描获得的数据作为参考数据。分别采用主动三角测量原理的口内扫描仪A（CEREC Omnicam）和共聚焦显微成像原理的口内扫描仪B（3Shape TRIOS）扫描全冠预备体，按照扫描方式分为3组：平移式扫描组、 面波浪式扫描组和颊舌面波浪式扫描组。每组均重复扫描6次，数据导入Geomagic Studio 2013软件，分别提取全冠预备体终止线整体以及近中、远中、颊侧、舌侧图像数据，与参考数据进行三维偏差分析，以均方根误差（root-mean- square error，RMSE）作为扫描正确度的评价指标，RMSE值越小，扫描正确度越大。采用单因素方差分析进行组间比较。 结果:对于平移式扫描组，口内扫描仪B终止线整体RMSE值［（35±6）μm］显著小于口内扫描仪A［（44±7）μm］（ P<0.05）。对于口内扫描仪A， 面波浪式扫描组终止线近中和远中RMSE值［分别为（33±5）和（50±12）μm］均显著小于平移式扫描组相应区域（ P<0.05）；颊舌面波浪式扫描组终止线近中、远中、颊侧、舌侧RMSE值［分别为（37±3）、（50±6）、（28±6）和（29±8）μm］均显著小于平移式扫描组相应区域［分别为（45±9）、（63±7）、（38±3）和（40±3）μm］（ P<0.05）。对于口内扫描仪B， 面和颊舌面波浪式扫描组终止线4个区域RMSE值与平移式扫描组相应区域的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:波浪式扫描方式可提高主动三角测量原理扫描设备对全冠预备体终止线的扫描正确度。

目的:比较M3-L和HyFlex-EDM单支锉系统预备树脂模拟弯曲单根管的成形效果.方法:选取40颗树脂模拟弯曲单根管,随机分为两组,每组20颗,分别用M3-L和HyFlex-EDM机用镍钛锉进行根管预备,牙科显微镜摄录预备前后根管图像,测算模拟根管质量差和工作长度变化、计量偏移量大小.结果:M3-L组预备后根管工作长度为(15.654±0.004)mm,HyFlex-EDM组工作长度为(15.662±0.001)mm,差异无统计学意义(P＞0.05);两组树脂模拟根管预备后质量差和各个位点根管偏移量的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:M3-L和HyFlex-EDM 单支锉系统预备模拟弯曲单根管皆能维持根管固有形态和走向,具备良好的中心定位能力.

目的 探讨CBCT及显微超声技术在前磨牙变异根管治疗中的联合应用及临床疗效.方法 选取20例因根管变异行显微根管治疗的前磨牙,术前行CBCT扫描,分析影像结果,准确获取变异根管的数量、形态、钙化程度等信息,在牙科手术显微镜下使用超声器械定位并疏通根管,机动镍钛系统完成根管预备,热牙胶垂直加压充填.记录变异根管类型及治疗中并发症等情况,评价显微根管治疗的效果.结果 20例患牙中,有19例成功找到所有根管并顺利完成了根管治疗,术中未出现台阶、侧穿、器械分离等并发症,成功率为95％.20例变异根管的分类,以Ⅴ型(1-2型)最为多见,其次为Ⅲ型(1-2-1型).结论 应用显微超声技术可以提高前磨牙变异根管的治疗成功率,CBCT对额外根管的术前检出及术中定位有重要指导作用.

目的 测量口腔诊疗中模拟牙体预备使用手机时产生喷溅物的喷溅范围,以确定口腔诊室中牙科综合治疗台的卫生安全距离,设置屏障的合理位置及安全高度.方法 选取某三级综合性医院口腔科诊室模拟口腔牙体预备,采用5％亚甲蓝溶液作为喷溅物染色指示剂,使用载玻片采集口腔诊疗过程中水平及垂直方向上的喷溅物,用普通光学显微镜观察确定喷溅范围.结果 口腔牙体预备使用手机时,水平方向最远喷溅距离为1600 mm,距操作诊疗约1000 mm处的垂直方向喷溅高度达1800 mm.结论 无物理屏障的2台牙科综合治疗台间最佳安全距离应大于1600 mm,两牙科综合治疗台间物理隔断最小高度应不低于1800 mm.

目的:研究和比较初学者应用放大镜与应用显微镜进行瓷贴面牙体预备的效果,从操作效率、预备体质量、预备准确度以及喜好度等方面比较放大镜和显微镜的应用价值.方法:从北京大学口腔医院修复科选择20名口腔修复医生进行前瞻性、单盲、自身对照试验,试验对象无使用放大镜或显微镜的经验.每人依次在常规视野下(空白对照组)、2.5倍头戴式放大镜下(放大镜组)和8倍医用显微镜下(显微镜组)在仿头模内完成右上中切牙开窗型瓷贴面牙体预备,试验过程中记录牙体预备所需的时间.操作完成后,由医生本人利用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对操作效率、预备体质量和喜好度进行主观评分,由第三方专家在体视显微镜下对瓷贴面预备体的质量进行评分,并利用数字化方法对预备准确性进行评价.结果:操作效率方面,对照组、放大镜组和显微镜组的主观VAS评分分别为7.15 ±1.73、8.10±0.91、5.40±2.04,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P＜0.05);客观操作时间三组分别为(430.10±163.04)s、(393.90±157.27)s、(441.95 ±164.18)s,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(PD＜0.05);放大镜组比显微镜组操作效率高.预备体质量方面,对照组、放大镜组和显微镜组的主观VAS评分分别为6.55 ±2.09、7.85±0.99、6.25±1.77,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P＜0.05);专家评分分别为12.20±1.67、12.50±1.70、11.35 ±2.60,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P＜0.05);放大镜组的预备体质量优于显微镜组.预备准确度方面,对照组、放大镜组和显微镜组的唇面切1/3分别为(0.107±0.097) mm、(0.142 ±0.118) mm、(0.123±0.087) mm,唇面中1/3分别为(0.128±0.073) mm、(0.113±0.105) mm、(0.125±0.077) mm,唇面颈1/3分别为(0.075±0.054) mm、(0.068±0.044) mm、(0.058±0.047) mm,三组间每个区域的差异均无统计学意义(P＞0.05).喜好度方面,对照组、放大镜组和显微镜组的主观VAS评分分别为6.55 ±2.31、8.60±1.10、5.80 ±2.07,放大镜组与显微镜组间的差异有统计学意义(P＜0.05),放大镜组最受欢迎.结论:针对初学者而言,放大镜比显微镜用于瓷贴面牙体预备的效果更好.

牙体预备技术是口腔美学修复治疗必知必会的核心操作,通过一定量的牙修复体组织的磨除,为目标修复体提供容纳空间、粘接面与完成线等.如何在完成高质量牙体预备的同时还能保存牙体、保护活髓和牙周组织是美学修复牙体预备中亟需解决的难题.本文就微创牙体预备的概念及核心要素,显微牙体预备涉及的解剖生理学、显微牙体预备术前设计进行介绍,并总结了显微牙体预备技术临床路径,提出了显微牙体预备核心因素——量与形的新认知.

根管峡区(root canal isthmus,RCI)是位于同一牙根内、根管之间含有牙髓或牙髓衍生组织,呈现为带状狭窄的连接或含有交通支及横向吻合的解剖学结构,它常存在于含有两个根管的牙根中,解剖结构复杂.不同牙位的RCI发生率不尽相同,发生率最高的部位是下颌第一磨牙近中根和上颌第一磨牙近中颊根.RCI的存在增加了根管治疗的难度,并给患牙治疗带来了预后的不确定性.临床上,对于可能存在RCI的患牙建议使用锥形束CT及牙科显微镜进行识别;同时,对含RCI患牙治疗时应考虑选择合适的器械以及超声辅助下加强根管冲洗,有助于提高根管治疗以及根尖手术的成功率.目前的技术对于RCI的清理和充填仍存在一定的局限性,相应技术设备的研发改进是目前的研究热点,也是未来的研究方向.

目的:比较3种不同往复运动单支镍钛锉进行根管预备后根管形态对冲洗效果的影响.方法:将30个树脂模拟弯曲根管随机分成3组(n=10),M-wire Reciproc组(MR组)、Reciproc Blue组(RB组)和WaveOne Gold组(WG组).分别使用对应镍钛锉按照厂商推荐方式进行根管预备.使用注射器配以侧方开口冲洗针头将1 mL墨水均速地注入树脂根管内,将20#锥度0.04的牙胶尖置于根管内上下提拉以排除气泡.使用3 mL 0.9％氯化钠水溶液作为冲洗液,对充满墨水的根管进行冲洗.使用牙科显微镜在针头进入根管但尚未注墨时以及完成根管冲洗后分别拍照,测量针头到根尖孔的距离,以及最终根尖部残留未得到冲洗的墨水长度.结果:RB组和WG组测得的针尖到根尖孔距离相似[(6.43±1.06)mm和(6.52±0.83)mm](P>0.05),但都明显短于MR组[(7.43±0.82)mm](P<0.05).完成根管冲洗后,MR组和WG组根尖部残留的墨水长度相似[(4.85±1.63)mm和(4.46±0.47)mm](P>0.05),而RB组[(3.49±0.82)mm]则明显短于其余两组(P<0.05).结论:Reciproc Blue和WaveOne Gold完成根管预备后所形成的根管形态更有利于冲洗针头进入根管深部,而Reciproc Blue预备后的根管则可以获得更好的冲洗效果.

目的:比较超声器械与金刚砂车针预备所形成的肩台表面粗糙度的差异,为超声肩台预备的临床开展提供依据.方法:(1)6颗离体前磨牙颊舌侧的不同区域分别使用不同粗糙度的金刚砂车针进行预备,聚醚橡胶制取肩台区印模,三维形貌测量激光显微镜(three-dimensional topography measurement laser microscope,3-D TMLM)扫描印模并比较表面粗糙度.(2)6颗离体前磨牙颊侧的近、远中分别使用金刚砂车针和超声器械进行预备,聚醚橡胶制取肩台区印模,3-D TMLM扫描印模并比较表面粗糙度,牙科显微镜(×25)观察肩台表面形态.(3)上颌对称同名离体前牙20颗,灌注标准模型后随机分为超声器械组和金刚砂车针组,于仿头模上牙体预备后聚醚橡胶制取肩台印模;扫描并对比肩台印模近中、中央、远中区域表面粗糙度.用SPSS 25.0软件进行统计学分析.结果:(1)不同区域内预备体肩台和印模肩台的Ra和Rz差异均无统计学意义.(2)超声器械预备后肩台印模表面粗糙度[Ra:(6.59±2.33)pm,Rz:(34.69±7.29)μm]明显小于金刚砂车针[Ra:(21.79±4.89)μm,Rz:(91.69±14.82)μm](P＜0.05);牙科显微镜下可见超声预备的肩台形态清晰连续.(3)超声器械预备后肩台印模各区域的表面粗糙度Ra均小于金刚砂车针,其差异有统计学意义(P＜0.001);超声器械预备后肩台印模各区域表面粗糙度Ra的差异无统计学意义,而金刚砂车针预备后肩台印模在近中及远中区域的表面粗糙度Ra均大于中央区域,其差异有统计学意义(P＜0.001).结论:超声器械可获得更光滑的肩台表面,尤其可以显著改善肩台近邻面处的预备效果.