分述女性生命中五种节律(昼夜节律、周节律、月节律、年节律、生命节律)特征以及夏桂成教授基于生殖节律理论治疗妇科临床疾病的经验.昼夜节律是生命节律的基本单位,白天活动振奋阳气,夜间安睡静养阴血是最基本的养生准则.七为少阳数,女性的经期常持续7天,阴分充足"锦丝带"(像锦缎一样的阴道分泌物)也可达7天,更有助成孕.月经周期节律上应月下应潮,夏教授提出了经典的四期月经周期节律学说,后为了更好地描述阴阳变化,又将经典的四期分为七期,以更好地指导临床.并附验案1则.

月经是女性性周期的标志，中医根据天人相应的整体观，遵从因时制宜的治疗原则，总结月经周期中气血阴阳消长变化特点辨证施治，在治疗上有较大优势。目前多认为月经周期与中医时间医学中的月节律相关，而与日节律，即昼夜节律或睡眠觉醒活动关系的研究甚少。临床观察到睡眠觉醒节律紊乱的女性常并见月经失调，考虑女性月经周期与睡眠觉醒活动相关，故提出了"昼夜轴"的概念，同时运用中医时间医学理论浅析睡眠障碍与月经后期的关系，以期为月经病的防治提供新思路。

时间与空间的运动法则,是人与天地交联的桥梁.对于女性而言,"月节律"尤其与月经、生殖周期密切相关.全国名中医尤昭玲教授基于胞宫的时空规律与特点,尤其是生殖链终端的规律与相互联系,提出女性生殖疾病的"时空论"概念,在该理论指导下,提出中医特色的四期序贯助孕法、安胎二步法,以及在特殊服药时间、同房时间指导中的应用,以提高临证疗效.

国医大师夏桂成教授从"肾主生殖"理论出发,认为不孕症总体病机为肾气不足,冲任气血失调,故治法多主张补肾调冲任.排卵障碍性不孕症、多囊卵巢综合征型不孕症、卵巢功能不全性不孕症、黄体功能不全性不孕症、高催乳素血症不孕症、输卵管性不孕症、免疫性不孕症等发病机理主要在于肾阴亏虚,气血阴阳失调.夏老根据多年的临床经验以及妇科病生理特点总结出月经周期节律调节法,将女性月经周期分成7 个阶段,分别是行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间期、经前前半期和经前后半期,根据不同时期的生理特点确定治则及方药,还独创心-肾-子宫生殖轴理论,注重调节肝脾气机、疏畅月经来潮.另外,夏老认为,精神因素不仅直接影响排卵,还会导致免疫力下降,临床治疗中重视阴阳相合,提倡男女双方同治同调.

[目的]总结黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临床经验.[方法]通过跟师临证,医案整理,并结合文献检索与访谈研究,回顾黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临证思路与化裁经验,系统总结其在"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型指导下治疗月经后期的学术特色,并附医案加以佐证.[结果]黄平教授运用气机升降理论阐释了黄连阿胶汤的方义,并在"下丘脑-垂体-卵巢轴"理论与"心-肾-子宫轴"学说影响下,结合气机学说,提出"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型,在该模型指导下运用黄连阿胶汤据证化裁治疗月经后期,执简驭繁.文中所附医案在"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型指导下运用黄连阿胶汤化裁治疗,终获良效.[结论]黄平教授在"心肾-中焦-子宫"月经周期节律脏腑分层调节模型指导下,运用黄连阿胶汤治疗月经后期,为月经后期的治疗提供了新思路,也扩大了经方的适用范围,具有鲜明的学术特色,值得借鉴.

中药调周法治疗不孕症以补肾法为根本,从肾虚出发,阴阳并调,较单纯从肾阴虚或肾阳虚出发治疗不孕症,更兼顾到了“肾为水火之宅”的特点.女子以血为用,精血同源,两者唇齿相依,故调和肾之阴阳,应与调和肝之气血相结合.中药调周法在不孕症临床运用,体现了“调”原则,最终离不开女性的特殊生理及病理特点,即在调补脏腑、调理气血、调治冲任督带、调养胞宫、调控生殖轴“肾-天癸-冲任-胞宫”基础上调治月经周期,达到治疗不孕症的目的.中药调周法亦是辨病与辨证相结合,治疗各种妇科疾病,都顾护到女性生理上的周期性,根据周期性和节律性用药可使疗效事半功倍.

夏桂成教授认为,早发性卵巢功能不全(POI)是心-肾-子宫轴功能发生紊乱、心肾不交所致.本病虽病在肾阴亏虚,癸水早竭,但与心关系密切.发病多因患者长期精神紧张导致心神不宁,心火上炎,心血营阴暗耗,久之使肾阴愈亏,不能生精化髓充养心神,恶性循环而发本病.应结合月经周期节律调节法,从心肾论治,首重治心,清心火、滋心阴,使心火先降,“心静”才能“肾实”,心肾相交,使早竭之天癸重生,重新建立心-肾-子宫轴的阴阳平衡,恢复正常生殖内分泌,经候如常而治本.

补肾调周法是由国医大师夏桂成提出,以补肾为主,遵循月经周期阴阳消长节律的动态治疗措施,从而调整月经周期.乳癖的发病与月经息息相关,故将补肾调周法应用于乳癖的治疗.根据女性月经经前以阳长为主,经后以阴长为主,提出以经前补阳、经后滋阴为主治疗乳癖,为临床治疗乳癖病提供新的思路与方法.

众所周知,糖尿病可以并发许多内分泌异常,诸如儿童生长障碍,男性阳痿、女性生殖功能障碍等.但目前这些内分泌病原因尚不完全清楚.1型糖尿病(T1DM)与2型糖尿病(T2DM)患者由于代谢作用对下丘脑-垂体-性腺轴的影响,可引起月经不调,如月经推迟及周期节律紊乱,进而引起生育力降低甚至不育.T1DM与T2DM对于下丘脑-垂体-性腺轴的影响表现在不同方面.T1DM患者在月经初潮时月经不规律,尤其是在青春期前发病的 T1DM患者,表现为:初潮延迟,周期不规律,如闭经、月经稀发、频发、及低体重等;T2DM多导致不孕、月经周期缩短和绝经年龄提前,而关于育龄期的2型糖尿病患者合并闭经表现的病例鲜有报道.我们近期收治1例伴有严重自主神经病变的育龄期2型糖尿病患者合并闭经,现报道如下.

崩漏是中医妇科常见的月经紊乱疾病.夏桂成在古代医家思想的基础上不断创新,形成了构架于“心(脑)-1肾-子宫轴”“心(脑)大主”之上的以心肾不交为主体、同时累及肝脾的崩漏病机,治疗上重视“心肾同调”,形成了“调周”和“调轴”统一的崩漏理论,与其“月经周期节律”理论相统一,在各年龄段的崩漏治疗中保持体例一致,同时其崩漏理论与现代医学研究高度契合.