目的 了解在京北山区家庭医生巡诊时提供新农合即时结报服务在解决山区老年居民和低收入人群就医不便、医疗费用垫付造成的经济压力和推进基本医疗卫生服务均等化等方面的作用,同时探讨现有做法中存在的问题并提出改进建议.方法 家庭医生团队在下乡巡诊时除携带血压计、心电图机、快速血糖检测仪、采血针、采血管等医疗设备外,同时携带常用药品和安装了HIS系统和收费报销系统的笔记本电脑以及发票打印机等设备,通过3G网络或“村村通”网络接入区卫计委信息平台.在巡诊工作中,全科医生、社区护士、防保人员主要负责建立健康档案、开展慢病管理、常见病诊疗以及家庭医生签约等工作,药剂人员提供药事服务,主要负责辅助检查项目和药品收费以及药品发放工作并实现即时结报.收集巡诊中新农合患者就诊情况和即时结报情况,并与同时期社区卫生服务站相关数据进行比较.结果 巡诊患者中,年度初诊患者比例、未达新农合起付线就诊患者比例明显高于门诊患者,人均新农合垫付金额低于门诊患者.巡诊诊疗人次与服务站门诊相当,完善健康档案、慢病患者管理等工作开展数量高于门诊.结论 在京北山区开展巡诊新农合即时结报工作有利于解决深山区居民就医不便、减轻其垫付医药费用的经济压力,进而提高基本医疗卫生服务的可及性和公平性.

某院自助挂号缴费系统的广泛使用有助于疏导患者,减少窗口工作量,有效缓解患者排队情况,缩短患者在院等待时间,实现医院就医服务环境的改善与服务质量的提升.经过两年半的应用,不断完善自助挂号缴费机使用功能及使用操作情况、提出使用中的软硬件问题,根据发现问题采取相应的措施.分析应急处理、“窗口前移”后对工作人员的要求、资金安全等关注问题.展望自助挂号缴费模式的未来发展方向,继续开发自助取卡、自助打印发票的设备,方便患者就医,合理配置医院人力资源,实现医患双赢的趋势.

随着"互联网+医疗"的不断深入,医院移动支付和自助机结算比例超过了传统窗口结算.我们构建了一套电子票据系统,并通过它使医院信息系统与财政平台互联互通.患者在线上支付就诊费用时,生成财政电子票据,提供下载或自助打印.解决了移动支付后的发票仍需窗口补打流程,同时实现财政票据的有效管理,使医院收入得到有效监管.

门诊服务自助化是未来医疗服务发展的必然趋势,也是医疗科技进步的发展方向.京医通自助服务项目是由北京卫健委、北京市医院管理中心和北京银行共同实施的一项民生工程.该系统利用信息化的人机互动模式替代了传统的排队挂号模式,更是集合了自助建卡、预约挂号、充值缴费、取检验报告单、打印收费发票等功能,极大缩短了患者非医疗行为的等待时间,提高了患者的就医体验,改善了医院的就诊环境,使得患者足不出户感受更加舒适便捷的医疗服务;同时节省了医院人力与物力成本,优化了就诊流程,再次提速升级门诊服务能力,在保障患者资金安全的前提下提升患者满意度.

为加强单位发票管理和财务监督,辅助发票管理员高效完成发票结算,采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)结构,利用Microsoft SQL Server数据库与Android、C#语言(C sharp,C#)等开发工具,设计并开发了院外急救发票管理系统.发票管理系统以浦东急救中心分站发票管理制度为基础,实现对票据的分职、分权、分层管理.同时,又以财务票据管理制度为依据,实现财务对发票统一派发,实时跟踪每一卷发票的使用状态,监控所有业务出车后的资金状况.系统包括发票打印、发票重打、功能配置与发票系统管理.其中移动发票打印功能是由便携针式打印机、手机计算机应用程序(application,APP)软件二部分组成.手机APP软件通过手机蓝牙通信接口控制便携针式打印机的打印功能键,实现发票打印.通过对发票管理系统的研究与设计,为将来电子发票项目的实施奠定基础.

药品"两票制"实践表明其难以有效实现降低虚高药价、打击"过票洗钱"等预期目标,甚至可能产生诱发虚开发票犯罪等"副作用".以比例原则为工具审查"两票制"得知,"两票制"或许对于实现预期目标具有一定的适当性,但可被药品集中采购和谈判降价以及联合限价采购等措施替代,且其否定了药品的商品特性,不符合流通经济理论以及效率原则."两票制"引发的利益失衡问题表明其可能并非最优选择."两票制"的本质属于发票管理手段,介入药品监管行业缺乏税法依据,且有违发票原理.因此,可以考虑让"两票制"退出医药行业,并让药品管理归位,加强药品行业采购与监管机制,税务机关以发票管理手段配合药品行业管理,合力构筑健康的医药市场.

目的:简化患者出院结算手续办理流程,提高患者出院结算效率,进一步提升医院各部门的整体工作效率.方法:通过流程再造,优化出院结算中出院带药、退费处理、费用审核、发票打印等环节,同时,在各病区部署多功能自助机,满足患者自助结算、发票打印等需求.结果:患者在出院结算手续办理过程中排队等待时间有效减少,财务结算人员及病区护士工作效率显著提升.结论:通过实施基于电子发票的自助出院结算方案,能够很大程度改善患者就医体验,提高患者满意度,促进医院整体管理水平的提升.