"桌面推演式"是情景模拟教学的一种形式,主要依托模拟演练培训系统,以角色扮演为手段,用文字和语言演练为方式和对策的培训方法.以"DNA是主要的遗传物质"为例,将"桌面推演式"融入高中生物学教学,开展沉浸式情境教学设计,有效激发学生学习兴趣,提高学生学习效率,发展学生科学思维、科学品质和科学精神.

目的 对突发公共卫生事件桌面演练比赛情况进行分析,查找应急救援护理工作中可能存在的薄弱环节,对医院应对突发公共卫生事件应急预案制订、卫生应急演练及应急救援人员的培养等方面提出针对性参考意见.方法 选择成批车祸伤、群体性食物中毒、火灾和禽流感这4种突发公共卫生事件为比赛主题并分组,模拟突发事件发生后的应急救援流程,设置院前处置和院内处置2个环节对各参赛队进行考核.结果 成批车祸伤组得分(225.13 ± 8.38)分,火灾组得分(222.78 ± 16.57)分,禽流感组得分(210.32 ± 11.19)分,群体性食物中毒组得分(204.80 ± 6.77)分,差异有统计学意义(F=8.706,P=0.000);4个主题的院前处置得分分别为(109.04 ± 4.80)、(108.62 ± 10.12)、(98.24 ± 6.95)、(101.14 ± 8.85)分,均低于院内处置的(116.09 ± 4.79)、(114.16 ± 7.61)、(106.56 ± 5.31)、(109.18 ± 4.24)分,差异有统计学意义(t=-6.130～-2.338,P＜0.01或0.05).结论 对桌面演练比赛中暴露出的不同主题及院前处置和院内处置的差异问题,护理管理者应加强不同主题的突发公共卫生事件的培训和演练,同时重视突发公共卫生事件院前处置的培训和演练,并通过卫生应急演练对突发公共卫生事件应急预案进行修订和完善.

本文结合2017年9月黄骅港口岸举办的突发涉恐事件应急处置盲式演练,分析盲式演练在口岸突发公共卫生事件应急处置中的应用.与传统演练相比,尽管盲式演练存在现场展示效果差、对现场组织要求高等不足之处,但同时具有更加贴近实战、易于发现不足、督促全面提升等诸多优点.因此,盲式演练对于提升口岸应急能力有较大的促进作用,值得推广.建议今后从建立演练题库、制定规范文件、强化桌面演练、注重现场解说等方面着手提升盲式演练的效果.

目的 对广东省突发中毒事件卫生应急演练的能力进行评估.方法 采用双盲法,在广东省组织22支队伍开展卫生应急演练.演练分为初赛和复赛.初赛包括盲样考核、理论考核和技能考核,复赛由初赛排名前10名的队伍进行桌面推演.结果 初赛中,22支队伍初赛总分中位数(M)为72.5分,其中,盲样考核、理论考核、技能考核总分M分别为71.0、61.4、76.5分,技能考核总分高于理论考核总分(P＜0.05);22支队伍及格率为68.2％(15/22),不及格率为31.8％ (7/22),不及格的队伍均来自非珠江三角洲地区.珠江三角洲地区队伍初赛总分、初赛及格率、盲样考核总分和技能考核总分均高于非珠江三角洲地区队伍(P＜0.01).理论考核环节中,中毒检测和中毒调查项目的成绩分别高于中毒医疗(P＜0.05).技能考核环节中,指挥决策、中毒防护和中毒检测项目得分居于前3位,中毒医疗和中毒调查项目得分相对较低(P＜0.05).复赛环节中,桌面推演得分M为55.0分,及格率为20.0％,不及格率为80.0％.结论 广东省突发中毒事件卫生应急能力仍有待提高;应加强对非珠江三角洲地区的突发中毒卫生应急处置能力的建设,尤其是加强中毒医疗、中毒调查理论知识和实践能力的培训.

目的 探讨突发中毒事件应急处置能力的评估模式.方法 基于卫生应急演练,采用盲法设计,对广东省22支评估对象开展盲样考核、理论考核(包括中毒医疗、中毒检测、中毒调查3项)和技能考核(包括中毒医疗、中毒调查、中毒防护、中毒检测、指挥决策5项)第1轮评估,对第1轮排名居于前10的评估对象开展以桌面推演为主的第2轮能力评估.对评估对象能力评估成绩与当地2011-2015年国内生产总值(GDP)进行Spearman秩相关分析.结果 评估对象4个环节的成绩中位数为:盲样考核71.0分,理论考核61.4分,技能考核76.5分,桌面推演55.0分.盲样考核、理论考核、技能考核成绩优秀率分别为22.7％、4.5％和0.0％,不及格率分别为31.8％、45.5％和4.5％;中毒医疗、中毒调查理论考核不及格率分别为63.6％和50.0％,中毒医疗、中毒调查技能考核不及格率分别为40.9％和31.8％.桌面推演中,10支评估对象的中等得分率和及格率均为10.0％,不及格率为80.0％.评估对象突发中毒事件应急处置能力与当地GDP呈中度正相关(Spearman秩相关系数＞0.700,P＜0.05).结论 成功建立实战演练与桌面演练相结合的突发中毒事件应急处置能力评估模式,可客观检验评估对象应急处置能力.

目的 评价综合多种方法培训不同医学背景学员灾难现场(sort assess lifesaving interventions treatment/transport,SALT)检伤分类技术的成效.方法 以2017年在中山大学附属第一医院急诊科实习的五年级医学生、急诊科工作1～3年、4～5年年资医生、1～3年和4～5年年资护士为研究对象,先行理论测试和模拟灾难现场检伤分类能力基线测试,其后应用讲座、桌面推演及实地演练三种方法开展SALT检伤分类技术培训,再重复理论测试和检伤分类能力测试.比较五组培训前后测试水平差异并评估教学效果及满意度.结果 基线测试成绩中4～5年年资医生和护士显著高于其他三组(P＜0.05),而4～5年医生和护士组间差异不显著;五组培训后较培训前均有显著提高,尤其医学生、1～3年年资医生和护士进步明显(均P＜0.05),培训后五组间成绩无差异;培训前医学生成绩明显低于其他组(P＜0.05),培训后提高显著且与其他组无显著差异.结论 综合讲座、桌面推演及实地演练是提高SALT检伤分类技术培训成效的有效教学方式,受众面广,适宜推广.

目的 探讨应用网络推演系统开展突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练的可行性,了解广东省突发中毒事件卫生应急处置能力.方法 模拟某起饮用水化学品污染中毒事件的处置过程,设计应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节8道题目,由来自广东省地级市的10支参赛队伍采用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所研制的网络推演系统进行作答,专家评委通过该系统评分.结果 10支参赛队伍均可在较短时间内熟悉、适应网络推演系统进行桌面演练.10支参赛队伍应急报告、应急响应、应急处置、突发应变4个环节得分分别为(14.9±2.3)、(6.0±2.2)、(20.7±4.1)和(13.2±3.5)分,得分率分别为(74.5±11.5)％、(50.4±18.7)％、(43.5±8.5)％和(66.2±17.5)％.应急报告环节得分率分别高于应急响应和应急处置环节(P＜0.05),突发应变环节得分率高于应急处置环节(P＜0.05).10支参赛队伍桌面演练总分为(55.0±8.0)分,考核成绩整体偏低.结论 网络推演系统可用于突发中毒事件卫生应急处置的桌面演练.广东省突发中毒事件卫生应急处置能力存在薄弱环节,应加强应急响应和应急处置的能力.

[目的]分析突发化学中毒事件应急桌面演练的效果,为加强城市卫生应急能力建设,探索全面、可行的演练模式提供参考.[方法]对佛山市举办的一起突发化学中毒事件应急桌面演练的设计与实施过程进行总结与效果分析.[结果]来自市、区职业病防治机构共6支队伍参加了演练,各队伍的演练平均得分为77.5分(满分100分).各应急队伍对情景与题目的考虑均较全面,对处置方法与流程较熟悉,但在处置细节上存在照搬规范、预案的情况,不够贴近案例情景.[结论]演练的举行完成了对队伍应急能力的考核,达到了锻炼队伍、磨合机制的应急演练目的.通过演练获取的实战经验和要害暴露问题,需在今后的培训与演练中有针对性地进行提高或改正.

新形势下,核事故医学救援队担负着重要使命任务.该文介绍了某军队医院抽组的核事故医学救援队,为增强核事故救援能力,针对队员流动性大、构成复杂等困难,没计了以注重相关基础知识、个人防护动作养成和心理应激疏导为出发点的多元化训练模式.多元化训练模式的具体内容包括知识竞赛、技能比武、桌面推演、情景模式、系统模拟、心理健康教育等.作者对综合拉动演练考核结果的分析显示,多元化训练模式显著提高了该院核事故医学救援队的救治水平.

目的 创新野战救护训练模式,为探索我军一线救治能力建设优化策略提供参考.方法 以学习环理论(LCT)为指导,构建了一套"核心理论讲授?关键技术操作?案例系统自测?小组桌面推演?综合模拟演练"五位一体的野战救护实战化训练模式,在海军军医大学本科学员中开展应用,并通过问卷调查了解其对野战救护知识、态度、能力的自我感知变化和训练质量评价.结果 学员的野战救护自我效能感均实现了显著性提升,训练满意度均>80％.结论 该模式彰显了强军特色,体现了理论应用创新;今后仍需进一步拓展训练内容,优化训练模式,提高训练效率效果.