1 案 例1.1 简要案情及病史摘要薛某,女,60岁,某年5月14日发生交通事故受伤,伤后以"车祸致面部裂伤、胸部疼痛1h"为主诉入院.

1 案 例1.1 简要案情吴某,男,57岁,某年12月29日驾驶电动自行车在大桥上行驶时被小汽车从后方撞击,使其向前飞出后胸部着地受伤致主动脉瓣穿孔.

2017年1月1日施行的《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》),取代了《道路交通事故受伤人员伤残评定》、江苏省高级人民法院制定的《人体损伤致残程度鉴定标准(试行)》等现行有效的人体损伤致残程度鉴定标准,统一了除工伤事故、保险事故外,包括交通事故、故意或过失伤害等造成人体损伤的伤残评定标准,结束长期以来因鉴定标准适用混乱影响司法公正的现象,是司法鉴定领域的重大发展和成就.经过7年多的使用,该标准某些条款在实际检案中存在理解上分歧,本文仅就脑组织损伤后部分切除或软化灶形成列为伤残评定的条款在实际检案中存在的问题进行探讨,以便更好地对当前《分级》中条款有统一认识、统一操作,并为今后的修订提供可参考建议.

1案例资料1.1简要案情辛某,女,40岁.2022年5月17日因车祸致伤双足部,感伤处疼痛不适,不能活动,入院行"右距骨骨折切开复位内固定术".A鉴定机构按"双足足弓结构部分破坏"评定为九级残疾,被告以鉴定机构未遵从《法医临床影像学检验实施规范》关于足弓破坏的认定原则为由申请重新鉴定.审判庭委托:根据《人体损伤致残程度分级》对辛某行残疾等级评定.

1案例资料1.1简要案情刘某某,女,54岁.在步行时被一小型客车刮撞致右桡骨中上段骨折、右桡神经深支损伤,伤后在医院行手术治疗,其所受损伤恢复稳定,于伤后个7月委托人体残疾等级鉴定.1.2病历摘要主诉:外伤致右前臂肿痛伴活动障碍10+h.专科检查:右前臂无明显畸形,上段稍肿胀,可及骨擦感,右前臂内、外旋活动障碍,活动时疼痛加剧,右腕部背伸活动受限,右手背伸活动障碍.双膝关节见散在皮肤青紫,压痛.实验室及其他检查:右尺桡骨DR:右桡骨上段骨折.

1案例资料1.1简要案情田某某,男,54岁.某年11月2日与工友搬运重物的过程中,肩部用力扛起重物时突然感到腹部疼痛,4h后疼痛未缓解,紧急送医后经医院诊断为"脾破裂".受办案机关委托对此进行人体伤残等级鉴定.

1案例1.1简要案情1.1.1案例1林某,男,70岁.2022年2月4日因交通事故受伤入院,医院多次CT检查诊断左侧第5-9前肋骨折.5月某中心医院CT报告左侧第4-9肋骨折.7月某司法鉴定所评定林某左侧第4-9肋骨骨折构成十级伤残.因被告对鉴定意见有异议,法院委托本中心对肋骨骨折伤残等级进行重新鉴定.我中心调取伤者2022年2月4日、12日、24日、3月10日、5月11、25日、2023年1月18日的影像资料电子元数据(DICOM格式)进行法医学阅片,认定伤者因交通事故外伤致左侧第5、6、7、8、9前肋、左侧第6、7、8后肋骨折(共计5根肋骨骨折)明确,经治疗,未后遗畸形愈合,其损伤及后遗症不构成残疾等级.

1案例资料1.1简要案情及病史摘要刘某,男,50岁.交通事故中被撞飞、落地并翻滚倒地,因胸背部疼痛伴活动受限入院.专科查体:背部相当于胸11、12椎体处叩压痛阳性,平卧不能,活动受限,双下肢肌力Ⅳ级,触痛觉略迟钝,Babinski征(±).临床确定诊断:右侧第9肋骨骨折,胸5、6、11、12椎体压缩性骨折,胸11、12节段性椎管狭窄.行胸椎后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定术等治疗.法院委托依据《人体损伤致残程度分级》(以下简称《分级》)标准,对刘某本次损伤所致残疾等级进行法医临床学鉴定.

癫痫是一种常见神经系统疾病,常反复发作且需要长期治疗,给患者及家属带来巨大压力,因此,做好评残工作显得格外重要.近年来,随着学科的发展,国际抗癫痫联盟(ILAE)、中国抗癫痫协会(CAAE)等学术组织先后对癫痫及发作的定义、诊断标准等进行了更新,而我军现行2011年修订印发的《军人残疾等级评定标准》中关于癫痫的部分条目已不符合国内外最新指南.因此,本课题组结合国内外癫痫最新文献及个人体会等,对上述《军人残疾等级评定标准》中癫痫相关条目提出修订意见,以期为军人癫痫评残相关工作提供借鉴.

人身损害赔偿制度中,对受伤者生命权、健康权和身体权等权利的保护与救济,一般以残疾等级评定结果作为赔偿的重要依据.多年来,随着人身损害赔偿案件数量的增多,残疾等级评定的实务工作得到长足的发展,残疾等级评定标准的研制趋于成熟.但是,残疾等级评定基础理论的缺失却严重影响着标准的建设与统一.本文以人身损害赔偿的侵权法律制度为起点,系统梳理残疾等级评定的法律学说,认为劳动能力丧失说是我国当前残疾等级评定的法理基础,该学说认为残疾等级的本质应理解为个体永久性劳动能力丧失的定量化评定.本文结合国际上关于残疾评定的模型、美国医学会《永久性残损评定指南》的主要理念,凝练出我国残疾等级评定中基本的概念(如残损、残疾、残障、残疾人、生活自理能力等),同时对残疾等级评定中至关重要的鉴定时机、晋级原则、多发伤的复合计算等问题予以梳理与概括,期待为人身损害赔偿中的残疾等级评定理论与实务提供有益的参考.