目的:观察自主设计的截石位手术辅助工作台的临床应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月湖南省株洲市中心医院需截石位手术的患者200例，采用手术辅助工作台100例（研究组），采用常规手术工作台100例（对照组）。比较两组术者操作舒适度评分和满意度评分。结果:研究组术者操作舒适度评分和满意度评分均明显优于对照组[（1.12 ± 0.54）分比（1.61 ± 0.83）分和（93.11 ± 4.61）分比（79.25 ± 5.12）分]，差异有统计学意义（ t = 5.30和2.03， P<0.05）。 结论:自主设计的截石位手术辅助工作台解决了手术器械的安全放置和术中标本及污物有效的收集和处理等问题，改善了原有手术标本和污物的收集方法，提高了术者使用舒适度及满意度。

本技术指南从消毒工艺、消毒效果评价和排放要求三个方面进一步提升了医疗机构污水和污物消毒的技术要求，适用于新冠肺炎疫情期间综合性医院、病例定点医院、医学观察区污水和污物的卫生管理。

自2019年12月出现新型冠状病毒肺炎（COVID-19）以后，全国各地均启动了突发公共卫生事件一级响应，实行了强有力的防疫措施。医院是患者聚集之地，各个科室都可能存在感染风险，生殖医学中心同时也面临着重大考验，体外受精（ in vitro fertilization，IVF）实验室在生殖医学中心承担着授精、胚胎培养、胚胎冷冻储存等重要任务，同时也是医患交汇之处，存在潜在的交叉污染风险，因此有必要制定有效的防范措施和流程，以降低风险，保障辅助生殖技术安全及应对将来可能发生类似突发性的大面积感染事件。本文在近期新型冠状病毒流行期间针对IVF实验室防护进行探索，结合我们的实践对出入实验室的医务人员、患者、污物、耗材以及净化系统、配子、胚胎管理的防护流程进行探讨。

目的:探讨一种新型通便器在直肠粪嵌塞治疗中应用的可行性和安全性。方法:本研究采用描述性病例系列研究方法。本通便器适用于年龄为18~80岁、符合直肠粪嵌塞的诊断标准、经CT检查发现急性直肠粪嵌塞的便秘患者。禁忌证为：（1）肛门狭窄、急性肠梗阻和肠穿孔；（2）合并有直肠恶性肿瘤；（3）合并有凝血功能障碍、血小板降低、消化道出血等出血风险较高疾病的患者；（4）合并有严重心、脑、肺等系统基础疾病；（5）患有精神疾病。根据上述标准，回顾性分析德阳市人民医院于2020年7月至2023年4月期间应用新型通便器治疗的42例直肠粪嵌塞患者的临床资料。通便器由头部、螺旋状杆部和柄部组成，材料为一次性使用的不锈钢丝。治疗操作步骤如下：患者取左侧屈曲卧位，臀略突出于床边，以肛门为中心将透明密封袋固定于臀部。双手从密封袋手套入口处插入，取液体石蜡棉球润滑肛管，通便器头部和杆部螺旋体润滑两次，将通便器缓慢旋转伸入肛内，过程中注意阻力变化，待杆部螺旋体完全进入后，嘱患者吸气后做排便动作同时将螺旋体连同分解的粪团一并缓慢拖出肛外，置于密封袋污物兜。重复操作2~3次后，直肠内注入36℃生理盐水100 ml或液状石蜡60 ml，等待5~8 min后患者取蹲位，排出直肠内残留粪便。观察分析操作时间、单次治疗成功率、治疗疼痛程度和并发症发生情况。结果:42例患者应用新型通便器治疗全部获得成功，单次治疗成功率100%，操作时间11.0（9.0~13.3）min，治疗时发生肛门中重度疼痛20例（47.6%），肛裂出血1例（2.4%），治疗过程中出现心慌、冒汗等不适6例（14.3%），所有病例均未出现直肠穿孔等严重并发症。结论:新型通便器用于治疗急性直肠粪嵌塞的操作简便，安全可行。

目的 评价2种清洗方式对管腔器械管路的清洗效果.方法 采用影像学方法,对2种清洗方式清洗管腔器械效果进行比较观察.结果 通过影像学检查发现,脉动真空清洗消毒器组对管腔器械腔内污物和锈渍的清除以及干燥效果合格率均明显高于全自动清洗消毒机组,2组合格率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用影像学方法评价管腔器械的清洗效果直观有效,脉动真空清洗消毒器对管腔器械的清洗效果更好.

目的 调查医务人员对负压病房的消毒执行现状及认知水平.方法 采用目的抽样法于2023年4月抽取陆军军医大学第一附属医院、重庆市公卫中心、空军军医大学唐都医院、中南大学湘雅附二院等医院有负压病房消毒经验的118名医务人员,对负压病房的空气/物表/织物/污物消毒具体措施、特殊硬件设施管理、消毒工具的管理、消毒效果监测等内容进行问卷调查.结果 118名医务人员参与调查,回收有效问卷116份,职业背景中护理专业人员109人(93.96％),临床医疗人员3人(2.59％),专职感控人员4人(3.45％);负压系统开启情况下,20.69％(24/116)的消毒人员未对病房内空气进行消毒,62.07％(72/116)的消毒人员选择含氯消毒剂+抹布进行擦拭,87.07％(101/116)的消毒人员对负压病房内患者的排泄物等进行了预处理;93.96％(109/116)的消毒人员所在的医疗机构有单独的消毒工具存储间;31.03％(36/116)的医务人员不清楚负压病房送排风口位置.结论 负压病房的消毒工作存在消毒不足或消毒过度的情况,各地医务人员对负压病房的消毒认知水平不一,应进行相关培训进一步提高其认知水平、规范消毒措施.

垃圾桶是日常生产、生活过程中,用于投放和储存废弃物的卫生用具.脚踩翻盖式垃圾桶是目前市面上销售的主流产品,但其顶盖开启、闭合的设计方式存在一定的不合理性,会在垃圾桶内外产生气体的压力梯度差,进而引起气溶胶的环境扩散.对于医疗卫生机构内设置的垃圾桶而言,其内部的医疗废弃物往往携带有多种致病微生物,如果在使用过程中生物气溶胶产生并扩散到环境中,会增加就诊患者及医务工作者感染呼吸系统烈性传染病的风险.本团队为此研究并设计了一种能防止气溶胶环境扩散的新型垃圾桶,该装置主要由桶体和多个可折叠的折片构成,后者两端设置在滑槽内,通过滑槽将多个折片的运动轨迹限定为水平运动,避免开启、闭合过程中在桶内外产生气体压力的变化,从而降低包括气溶胶在内的污物环境扩散的风险,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021271827.3).

目的 探讨左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.方法 选取左半结直肠癌致急性肠梗阻患者50例,回顾分析该类患者的病例资料.结果 50例患者中Ⅰ期切除吻合手术的患者术后切口发生感染6例,无吻合口瘘发生.行肠梗阻导管减压之后Ⅰ期切除切口吻合的患者21例,术后无任何并发症发生.50例患者在实施手术后均痊愈出院,在随后的回访中无死亡病例.结论 左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除手术是最安全的,可以作为治疗左半结肠癌的首选方式;但对于无法耐受急诊手术的患者,则需要在肠镜帮助下,通过肛门插入型导管结肠减压、灌洗和清洗污物.

目的 分析医务人员职业暴露流行病学特点.方法 收集2012年至2016年684例医务人员职业暴露信息,根据其流行病学特点,分析职业暴露原因,提出防控措施.结果 工作年限不超过5年的工作人员(76.46％)易发生职业暴露;护士(65.64％)是主要的人群;手术室的发生密度最高;第3季度和每日10:00-10:59是高发季节和时段.锐器伤(79.39％)是主要的暴露方式;处理治疗后污物、拔针、手术操作是职业暴露的高危操作.随访发现1例HCV感染,感染率为0.15％.结论 护理人员与低年资工作人员是医务人员职业暴露的高危人群,手术室是职业暴露的高发地点,每年第3季度与每日交接班之前时段是职业暴露的高发季节和高发时段.构建安全工作环境,合理分配人力资源、优化工作流程、加强职业安全培训、规范操作过程、建立职业暴露“多学科协作(multidisciplinary-teamwork,MDT)”快速反应机制或可预防职业暴露发生.

目的 探究广州市越秀区流动儿童手足口病发病现状,并分析其危险因素. 方法 采用病例对照研究方法随机选取2013年9月-2016年12月广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的流动儿童手足口病患儿300例,另采用1:1的匹配设计方式选择越秀区300名健康流动儿童为研究对象,采用问卷调查儿童基线资料、患儿临床症状、家庭生活环境及生活方式习惯,采用单因素x2检验与多因素非条件logistic回归分析流动儿童手足口病的危险因素. 结果 本研究显示,男性患儿170例,女性患儿130例,年龄2～4岁居多,平均年龄为5.12岁;单因素分析显示,家庭收入情况、接触患者史、家庭垃圾堆积、小区垃圾堆积、小区人粪堆积、吮咬手指的习惯、饭前便后是否用肥皂或洗手液洗手与手足口病发生相关,差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素显示,接触手足口病患者史(OR=1.655,95％CI:1.226～2.234),小区垃圾污物堆积(OR=1.407,95％CI:1.017～1.946),吮咬手指的习惯(OR=1.535,95％CI:1.146～2.055),饭前便后是否用肥皂或洗手液洗手(OR=1.614,95％CI:1.106～2.355)是手足口病发生的危险因素. 结论 广州市越秀区流动儿童手足口病多发生于2～4岁,儿童生活卫生问题是导致手足口病发生的主要因素,因此做好儿童卫生保健是预防手足口病发生的关键.