目的:评价对重症监护病房（ICU）机械通气患者应用早期运动安全管理方案的有效性和安全性。方法:采用历史对照的观察性研究方法，选择2019年4月至6月济宁医学院附属医院ICU收治的45例重症呼吸衰竭机械通气患者作为观察组，实施早期运动安全管理方案，包括：联合ICU医生、ICU护士、呼吸治疗师、康复师、营养师和心理咨询师组建多学科安全管理团队，共同制定患者早期运动计划；配置运动及安全防护设备；评估早期运动风险，制定早期运动处方；制定营养处方和心理处方；开展患者早期运动宣教并与患者及时交流；加强团队成员培训。从2019年1月至3月入院接受机械通气治疗的重症呼吸衰竭患者中，选择45例性别、年龄和人工气道方式与观察组相匹配的患者作为对照组，该组患者机械通气常规护理包括：病情监护、用药护理、环境管理和常规检查协助等。比较两组患者护理干预后抑郁焦虑情绪、舒适度、肺功能和生活质量的改善情况，以及并发症发生情况。结果:两组患者性别、年龄和人工气道方式比较差异均无统计学意义。实施护理干预前，两组患者抑郁焦虑情绪、舒适度、肺功能和生活质量比较无明显差异。给予不同护理方案干预后，两组患者上述情况均明显改善，且以观察组改善更为显著，表现为：观察组干预后患者医院焦虑抑郁量表（HAD）评分和用力肺活量（FVC）明显低于对照组〔HAD评分（分）：10.80±2.54比17.51±3.66，FVC（L）：1.81±0.42比2.23±0.39，均 P<0.01〕，舒适状况量表（GCQ）评分、1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC比值、FEV1占预计值百分比（FEV1%）和简明健康调查量表（SF-36）各个维度评分均明显高于对照组〔GCQ评分（分）：110.87±5.33比96.93±3.02，FEV1（L）：1.99±0.37比1.71±0.15，FEV1/FVC比值：0.88±0.04比0.84±0.03，FEV1%：（88.98±8.57）%比（80.41±4.45）%，心理功能评分（分）：49.74±9.88比40.17±8.95，躯体功能评分（分）：27.65±9.46比20.32±9.53，社会关系评分（分）：62.14±6.33比50.28±8.76，一般健康评分（分）：38.61±8.48比30.63±8.93，均 P<0.01〕。观察组患者并发症总体发生率明显低于对照组（24.44%比57.78%， P<0.01）。 结论:对ICU机械通气患者应用早期运动安全管理方案，可以提高临床疗效，减少并发症的发生；同时可以进一步规范医护人员的行为，保证早期运动顺利开展。

目的:调查洛阳市养老机构老年人皮肤健康现状并分析影响因素，为构建老年人皮肤健康状况监测及干预体系提供依据。方法:本研究为横断面研究。采用分层随机抽样法，选取2019年11—12月在洛阳市7家养老机构居住的489名老年人为研究对象，使用自行编制的老年人皮肤健康状况调查问卷、简易智力状态检查量表（MMSE）、一般情况及疾病状况调查问卷进行调查。采用单因素分析和二元Logistic回归分析探讨发生率前3位皮肤问题的影响因素。结果:共调查489名老年人，不符合纳入标准163名，实际完成调查问卷326名，收回有效问卷321份。321名养老机构老年人皮肤问题发生率为89.1%（286/321），其中发生率占前3位的皮肤问题依次为皮肤干燥症（58.3%，187/321）、瘙痒症（24.3%，78/321）、浅部真菌感染（14.3%，46/321），其余依次为皮肤撕裂伤、压力性损伤、皮下淤血、失禁性皮炎，发生率分别为9.3%（30/321）、6.5%（21/321）、4.4%（14/321）、2.2%（7/321）。Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、BMI、护肤频率为养老机构老年人发生皮肤干燥症的影响因素（ OR值分别为0.474、1.904、0.426、2.026； P<0.01）；年龄、基础疾病、护肤频率为养老机构老年人发生皮肤瘙痒症的影响因素（ OR值分别为0.645、0.575、1.659； P<0.05）；年龄、用药种类、MMSE得分为养老机构老年人发生浅部真菌感染的影响因素（ OR值分别为1.646、0.248、4.539； P<0.05）。发生各类皮肤问题后，大多数老年人未做处理或自行处理。 结论:洛阳市养老机构老年人存在较多皮肤健康问题，皮肤疾病发生的影响因素复杂，且相关处理措施不规范。养老机构医护人员应需重视老年人皮肤问题的评估与管理，提高护理员皮肤护理水平，加强老年人护肤宣教。

目的:探讨风险分层联合集束化管理用于老年人2型糖尿病并发周围神经病变（DPN）的护理效果。方法:采用随机对照研究，纳入2020年10月至2022年2月杭州红十字会医院确诊的老年2型糖尿病并发DPN患者124例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组采用集束化护理管理，观察组应用风险分层联合集束化护理，干预时间2周。比较两组健康宣教成效（疾病认知、用药依从性和自护能力三个方面）、负面情绪［焦虑和抑郁自评量表（SAS和SDS）评分］、护理质量（护理技能、态度和足部神经功能改善三个方面）和护理满意度。结果:护理干预后，观察组疾病认知评分、用药依从性评分、自护能力评分分别为（25.6±4.6）分、（27.9±3.7）分、（33.9±3.7）分，均高于对照组的（21.2±4.8）分、（24.6±3.8）分、（30.5±5.4）分（ t=5.66、5.42、5.13，均 P < 0.05）；观察组SAS评分、SDS评分分别为（18.9±3.2）分、（16.7±3.0）分，均低于对照组的（25.6±3.9）分、（21.1±3.5）分（ t=5.76、5.97，均 P < 0.05）；观察组护理技能［（46.9±3.6）分］、护理态度调查量表评分［（45.8±3.1）分］均高于对照组的（41.2±4.5）分、（42.5±4.2）分，观察组足部神经功能多伦多临床评分系统（TCSS）得分［（6.8±2.3）分］低于对照组的（10.2±3.1）分（ t=5.43、5.33、5.22，均 P < 0.05）。观察组护理满意度为91.9%（57/62），高于对照组的79.0%（49/62）（χ 2=4.16， P < 0.05）。 结论:应用风险分层联合集束化管理能够进一步改善老年2型糖尿病并发DPN患者的康复质量，提升护理服务水平。

目的:总结烧伤增生性瘢痕患者康复护理的最佳证据，为临床实践提供参考。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心PIPOST模式构建循证问题，通过计算机检索UpToDate、Cochrane Library、英国国家医疗保健优化研究所会、苏格兰学院际指南网、美国指南网、英国医学杂志、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库，选出符合纳入标准的文献。检索时限均为建库至2022年11月30日。由2~4名循证研究员独立对纳入的文献进行质量评价，结合专业人士的判断提取及综合关于烧伤增生性瘢痕患者康复护理的证据。结果:共纳入文献13篇，包括最高临床决策2篇、指南8篇、专家共识3篇。最终形成最佳证据22条，包括健康宣教、体位摆放、功能锻炼、疼痛瘙痒护理、瘢痕用药、物理康复以及心理康复7个主题。结论:本研究总结了烧伤增生性瘢痕患者康复护理的最佳证据，为烧伤康复护理实践提供循证证据。在证据应用过程中需考虑临床实际情况，结合烧伤患者瘢痕类型和不同阶段特点，并且考虑成人与儿童康复需求的差异，审慎地将证据应用于临床。

目的:探讨质量控制在连续性血液净化患者中的护理效果及对治疗依从性的影响。方法:选择2016年4月至2018年10月在该院重症医学科治疗的连续性血液净化患者182例，随机数字表分为对照组( n＝91)和观察组( n＝91)。对照组给予健康教育、心理指导、入院宣教等传统护理方法，观察组在对照组基础上联合质量控制，护理后1周对二组护理质量、不良事件发生率进行评估，3个月后对患者护理效果进行评估，比较两组患者生活质量及治疗依从性。 结果:观察组护理后1 w护理操作、基础护理、护理科研及健康教育评分，均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理后1 w低血压、穿刺部位渗血、导管滑脱、体外循环凝血及配方执行错误率，均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组护理后3个月生理功能、生理智能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感智能及精神健康评分，均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组护理后3个月饮食、治疗、定期检查、用药、功能锻炼依从性均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)； 结论:质量控制用于连续性血液净化患者中提高患者护理质量、生活质量及治疗依从性，降低不良事件发生率，值得推广应用。

目的:探讨品管圈活动对低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞患者用药安全性的影响。方法:2017年8月至2018年8月在该院呼吸内科成立品管圈小组，确立"低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞用药安全性"为活动主题，采用鱼骨图法分析低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞药物不良反应影响因素，并制定护理干预措施。结果:实施后患者用药正确率、服药时间准确率、药物副作用知晓率、治疗总有效率均高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而药物不良反应率低于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。实施后用药宣教、用药流程、护患交流、护理服务态度、基础护理等方面满意率实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:品管圈活动可提高低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞患者用药知识，降低不良反应发生率，确保患者用药安全性，提高患者治疗效果及满意率。

目的:分析老年血液透析患者矿物质与骨代谢异常相关临床资料，为临床制定精准治疗策略提供依据。方法:选取2022年4月至2022年6月在北京怀柔医院及怀柔区中医医院进行规律血液透析的267例患者，分为老年组(年龄≥60岁)129例和年轻组(年龄<60岁)138例，收集患者一般资料、用药情况、化验资料包括血常规、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素等，并对患者高磷血症及饮食用药相关知识进行调查问卷，比较两组患者钙磷达标率、用药情况、问卷得分等的差异。结果:(1)老年组血钙[(2.3±0.2)mmol/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/L]、全段甲状旁腺激素[213.5(93.5，359.9)ng/L]的达标率分别为(84/129)65.1%、(56/129)43.4%、(66/129)51.2%，与年轻组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，老年组高磷血症患病率(66/129，51.2%)低于年轻组(90/138，65.2%)( χ2＝5.422， P＝0.020)。(2)与年轻组比较，老年组血肌酐[(796.6±225.2)μmol/L比(1025.6±281.4)μmol/L]、血尿酸[(416.9±97.0)μmol/L比(445.0±106.6)μmol/L]、白蛋白[(37.9±2.9)g/L比(39.0±3.0)g/L]、血磷[(1.9±0.6)mmol/l比(2.1±0.6)mmol/l]水平均低于年轻组( t＝7.289、2.238、2.941、2.820， P<0.05)，老年组血糖[6.9(5.2，9.8)mmol/L]高于年轻组[6.1(4.9，8.2)mmol/L]( Z＝2.314， P＝0.015)。(3)与年轻组比较，老年组非含钙磷结合剂的应用比例[12.4%(16/129)比23.9%(33/138)]、拟钙剂的应用比例[2.3%(3/129)比10.9%(15/138)]更低( χ2＝5.895、7.742， P<0.05)。(4)老年组高磷血症及用药问卷总分[(36.8±6.6)分比(39.5±6.0)分]、高磷知识[(4.7±3.1)分比(6.0±2.8)分]、饮食知识[(2.8±2.2)分比(4.0±1.9)分]、用药知识[(2.1±1.9)分比(3.1±1.8)分]分值低于年轻组( t＝3.442、3.694、4.677、4.398，均 P<0.05)，而依从性得分(17.3±1.9)高于年轻患者(16.4±2.4)( t＝3.390， P＝0.001)。(5)多因素Logistic回归分析结果显示透前尿素氮( OR＝1.082，95% CI：1.011～1.159， P＝0.024)、透前血肌酐( OR＝1.002，95% CI：1.001～1.005， P＝0.036)是老年患者高磷血症的独立危险因素。 结论:老年血液透析患者白蛋白、血磷水平低于年轻组，应用非含钙磷结合剂及拟钙剂的比例偏低，老年患者高磷血症相关知识问卷总分低于年轻患者，但依从性得分优于年轻患者，我们应针对相关薄弱环节，加强老年患者的饮食用药宣教及管理。

目的:探讨"糖尿病专项公众号"在2型糖尿病患者延续性护理健康宣教中的应用效果。方法:选取该院内分泌科收治的T2DM患者204例，按照1∶1分配比例随机分为对照组和观察组各102例。对照组给予常规延续护理干预，观察组在对照组基础上给予基于"糖尿病专项公众号"的健康宣教干预，观察两组干预前及干预12周的应对方式、自我管理行为、血糖情况及生活质量变化。结果:干预后，两组医学应对方式问卷(MCMQ)中关于面对的应对方式评分显著提高( P<0.05)，关于回避、屈服的应对方式评分显著降低；两组2型糖尿病自我管理行为问卷(2-DSCS)问卷中关于合理饮食、规律运动、遵医用药、血糖监测、足部护理和预防及处理高低血糖评分显著提高( P<0.05)，观察组上升幅度显著大于对照组( P<0.05)；观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平显著降低( P<0.05)；两组生活质量量表中疾病、生理、心理、社会及满意度维度评分显著降低( P<0.05)，观察组变化幅度显著大于对照组( P<0.05)。 结论:基于"糖尿病专项公众号"的健康宣教应用于T2DM患者的延续性护理中，可有效促进患者积极应对困难和自我管理行为形成，利于患者临床症状改善和生活质量提高。

目的:探讨临床药师对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用的干预效果。方法:前瞻性将140例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例，对照组给予常规用药宣教，研究组在对照组的基础上进行6个月的全程药学干预，比较两组患者对吸入剂药物知识掌握情况、吸入剂操作评分、错误操作发生率、疾病症状评分以及肺功能。结果:与干预前比较，干预后两组患者吸入剂相关药学知识掌握评分均显著升高；两组间比较结果显示，研究组在吸入剂药理作用、使用方法、注意事项、不良反应以及掌握情况总分方面均高于对照组( t＝5.905、7.064、5.356、5.211、19.600，均 P<0.05)。两组患者吸入剂操作评分均随时间升高( F时间＝64.259， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分升高幅度高于对照组( F时间×组间＝5.237， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分整体水平高于对照组( F组间＝7.218， P<0.05)。研究组患者吸入装置操作错误发生率低于对照组[5.7%(4/70)比18.6%(13/70)， χ2＝5.423、 P＝0.020)]。两组患者比较，研究组咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组( t＝11.602、9.282、11.225，均 P<0.05)，研究组FEV 1%和FEV 1/FVC均高于对照组( t＝4.049、3.148，均 P<0.05)。 结论:临床药师的药学干预提高了患者对于COPD的认识、吸入装置使用的正确率和依从性，从而缓解了患者的临床症状，改善了肺功能。

目的:探讨基于赋权增能理论的健康教育模式在肺结核患者中的应用效果。方法:采取方便抽样法选取2021年6月至2022年6月深圳市慢性病防治中心收治的肺结核患者106例为研究对象，应用随机数字表将患者分为观察组( n＝53)和对照组( n＝53)，对照组实施常规健康宣教，观察组实施基于赋权增能理论的健康教育模式，比较两组干预前后知信行水平、用药依从性、结核杆菌转阴率及生活质量。 结果:观察组干预后知信行水平及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分优于对照组，观察组用药依从性良好率及结核杆菌转阴率高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于赋权增能理论的健康教育模式能有效提升肺结核患者疾病知信行水平及用药依从性，有利于患者预后，改善患者生活质量。