目的 了解和分析深圳市三级甲等医院手术室护士职业暴露的发生状况,为相关职业防护管理及培训提供依据.方法 便利抽取6家三级甲等医院手术室180名护士进行问卷调查.结果 共收集有效问卷174份,问卷有效率为96.7％.发生过职业暴露的护士有114名,其中针刺伤发生率最高(36.2％),其次为碰撞伤(33.9％)和口腔溃疡(23.6％).手术室护士对职业暴露相关危险因素认知情况中等,平均得分范围为3.77～4.72.结论 深圳市手术室护士职业暴露损伤发生率相对较高,对职业暴露认知有待进一步加强,管理人员应强化职业防护措施培训,降低职业暴露风险.

目的 对重症监护室(ICU)噪音污染的情况进行系统分析,并探讨相应的防护对策.方法 2017年3—5月选取我院外科ICU的医师办公点和护士站进行观察,应用噪声测量仪开展昼夜监测,对比两个监测点昼夜噪声情况.结果 通过监测分析,外科ICU医师办公点与护士站的昼间和夜间噪声均超标,两个站点比较差异无明显统计学意义(P>0.05);噪声类型主要是谈话声、仪器声、电器声、金属碰撞声等.结论ICU存在不同程度的噪音污染,对患者及医护人员的身心有不良影响,应加强噪音监测,采取针对有效的防护措施,将噪音污染降到最小.

目的 分析广州地区儿童眼外伤流行病学情况,为本地区儿童眼外伤防治及公共教育的政策制定提供依据.方法 收集门急诊就诊的眼外伤患儿,建立儿童眼外伤数据库,录入患儿的姓名、年龄、性别、居住地、主诉、病程、治疗措施等临床资料,总结其流行病学特征.结果 共收集眼外伤患儿804例,其中男542例、女性262例,男∶女约为2. 07∶1,患儿年龄2 个月～17 岁,学龄前组患儿所占比例最高,婴幼儿组次之,两者共占80. 5%,各年龄组间性别分布比较差异无统计学意义(P＞0. 05).以眼球及眼附属器钝挫伤最为多见(779 例,96. 9%),化学伤19 例(2. 4%),异物伤6例(0. 7%).一年之内7 月发病人数最多(占 12. 1%),一周之内星期日发病人数最多(占18. 8%),一日之内晚上发病人数最多(占43. 5%).儿童撞伤、摔伤是最常见的病因(占89. 2%).在眼睑及眼周开放性伤口645 例中,以运动夹板固定局部麻醉下清创缝合为主,其次是清创包扎和胶水黏合.结论 广州地区眼外伤患儿以男性、学龄前儿童及婴幼儿为主,多见碰撞及摔倒所致眼球及眼附属器钝挫伤.加强家长监督与安全意识教育,增加家庭环境安全防护设施是广州地区防治儿童眼外伤公共教育的重点.

飞行员综合显示头盔是当代先进战斗机关键装备之一 ,集信息显示、武器瞄准、语音通讯、供氧抗荷、碰撞防护等功能于一体 ,与飞机的航电系统、火控系统、供氧抗荷系统、弹射救生系统发生交联 ,构成了功能强大、交联复杂的人-机系统[1-4].当代先进战斗机具有续航时间长和空中加油能力 ;具有高机动性和敏捷性(高过载和高过载增长率);具有高速、低空及不利姿态下的弹射救生能力等.但是 ,由于工程技术发展水平的限制 ,飞行员综合显示/夜视头盔(约2.0kg)比常规飞行保护头盔(约1.2kg)增重50% 以上 ,外形增大,重心偏移,适体性设计难以掌控 ,人机工程设计的一些基础性问题尚未根本解决 ,导致长航时飞行出现头顶压痛、颈部酸痛 ,机动飞行中头盔位移过大造成显示信息丢失 ,弹射离机时头颈损伤风险增加等人机工效和安全问题 ,严重制约了装备使用和作战效能的充分发挥 ,对飞行安全和工作效率产生严重影响[5-8].因此 ,研究、分析和评估与综合显示/夜视头盔相关的安全要素及其影响 ,提出设计和使用方面的安全策略 ,对发挥综合显示/夜视头盔的作战效能、保证飞行安全具有重要意义.

目的 模拟-Gx作用下头颈的运动,并进行力学测量,对-Gx冲击加速度作用下佩戴头盔时头颈的动力学响应和头盔的稳定性进行评价.方法 设计了一个由HYBRID III假人头颈组成的头型摆.头型摆向前运动,颈下端的碰撞体与波形发生器碰撞.测量碰撞加速度 、头部响应加速度 、颈下端的力和力矩以及头盔位移.比较假人头型佩戴头盔与佩戴瞄准具头盔两种状态下头颈动力学响应和头盔位移的差异.结果 试验中,假人头型的头部和颈下端的力 、力矩对碰撞加速度的作用时间大幅延长.佩戴头盔时,-Gx冲击加速度峰值(6.82±0.27)G、脉宽(42.63±1.04)ms,头部响应加速度峰值(5.66±0.16)G、脉宽(173.91±2.31)ms,颈下端力和力矩的峰值 、脉宽分别(390.37±10.98)N、(183.51±6.26)ms和(79.64±2.70)N·m、(164.17±1.53)ms,头盔相对头型的角位移和线位移分别为(13.16° ±4.61°)和(21.51±10.58)mm.佩戴头盔与佩戴瞄准具头盔两种状态,头部响应加速度 、颈下端力和力矩的脉宽差异有统计学意义(t=12.947、3.105、17.871,P<0.05),佩戴瞄准具头盔的位移增大.无论是佩戴头盔还是佩戴瞄准具头盔,碰撞加速度与头部响应加速度的峰值和脉宽差异均有统计学意义(t=20.48~485.26,P<0.01).结论 头型摆的冲击试验方法基本反映了-Gx作用下人体头颈的运动和受力,研究结果对-Gx作用下佩戴头盔时头颈的安全和头盔的稳定性评价有重要意义.

牙外伤是指牙齿受到打击或者撞击所引起的牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病.在社会人群中, 牙外伤发生的高峰年龄在6～13岁, 撞倒、碰撞是青少年和儿童牙外伤发病的主要原因[1-2].相比于地方人群.军队人员牙外伤多发生在军事训练或执行任务过程中, 对牙外伤的重视不够, 缺乏有效的防护是军队人员牙外伤的主要原因[3].牙外伤的临床表现因其损伤部位不同存在明显差异.牙齿硬组织损伤表现为冠折、根折或冠根联合牙折, 牙髓组织一旦暴露, 则极易受到细菌感染, 引发牙髓坏死.牙周组织损伤可表现为牙周膜充血或出血、牙周韧带断裂、牙龈出血或撕裂.另外, 牙外伤还可伴有牙槽突不同程度的骨折, 严重时影响患者的外形、训练和生活, 特别是多颗牙齿的损伤对军队人员的身心影响更大, 部分牙外伤还会伴有下颌骨骨折和颞下颌关节损伤等继发损伤和功能障碍, 治疗恢复期长, 对患者身心健康影响严重而且持久, 因此对于军队人员的牙外伤的有效预防具有重要意义.

我国高铁一般采用无砟轨道,运行列车是时速达200km/h以上的电力动车组列车.高铁两侧设有防护网,防止行人或牲畜进入轨道.近年来,随着高速铁路标准化线路的建设,铁路交通事故发生率大幅下降,高速列车与行人碰撞的事故较少发生.因此,对高铁交通事故致人体损伤的研究报道较少.现就1例高铁交通事故致人体损伤案件进行分析.

现有汽车安全设计和法规主要是基于标准体型的50百分位人群,在肥胖人群不断增长的趋势下,研究肥胖乘员的碰撞损伤和防护越来越重要.现有研究中多采用事故统计分析、尸体实验、多刚体模型和有限元模型等方法探讨肥胖乘员的损伤机制,肥胖对乘员的碰撞损伤主要有泡沫效应假说、躯干几何形状变化假说和质量效应假说等多种提法,可见肥胖乘员的损伤机制尚不明确.在全面总结肥胖乘员的碰撞损伤机制基础上,阐述当前肥胖乘员碰撞损伤研究所面临的问题及未来研究的发展方向.

目的:探讨在放疗计划设计阶段使用Pinnacle计划系统脚本程序,实现医用直线加速器旋转治疗时的碰撞检测功能,提高放疗计划设计的可执行性,保证治疗安全.方法:根据C型臂加速器的治疗机头、病人CT图像和治疗床的几何结构信息,确定机架旋转过程中距离治疗中心的最小安全距离.在Pinnacle计划系统中设计脚本程序,根据当前放疗计划射野治疗中心的位置,模拟生成加速器机头旋转过程中临界安全位置的运动轨迹,并以辅助感兴趣区(ROI)的形式导入计划系统,在计划系统的CT和ROI的叠加影像上判断加速器机头与治疗床、病人是否存在碰撞风险.结果:脚本程序可根据当前病人摆位、治疗中心位置等计划设置参数,自动生成辅助ROI结构并导回计划系统,在CT图像的横断面上辅助ROI轨迹为圆形结构.计划设计时,只需一次鼠标点击,即可快速(约2 s)生成辅助ROI.在CT与ROI的叠加图像上可以逐层清楚直观地判断当前计划参数是否存在碰撞风险,避免计划实际执行时才发现会碰撞.结论:在Pinnacle计划系统上实现加速器机头的碰撞检测具有临床可行性,使用本方法在计划设计阶段可及时判断放疗计划是否存在碰撞风险,避免重复计划延误治疗时间,保证治疗安全.

目的 通过有限元法(finite element method,FEM)构建人颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)骨肌系统三维有限元模型,模拟下颌角区撞击伤后TMJ骨肌系统间接损伤的生物力学响应.方法 采用1名成年男性头部的CT和MRI数据组合,利用有限元软件完成TMJ骨肌系统三维模型的构建.模拟特定撞击物对下颌角撞击伤,获得TMJ各结构的Von Mises应力云图和下颌骨骨折动态图.结果 撞击时高应力区分布于撞击侧髁突颈部.当碰撞速度为2.87 m/s时,下颌骨无骨折;速度为7.22 m/s时,左侧髁突刚好发生线性骨折,骨折无移位;速度为8.33 m/s时,左侧髁突完全离断性骨折;速度大于9.72 m/s时,双侧髁突及颏部均发生完全骨折.髁突颈部的高应力向关节窝传递,受关节盘的缓冲作用而迅速降低.本实验撞击条件下,关节盘、咬肌受力时产生压缩形变.结论 利用FEM有效地模拟TMJ在下颌角侧方不同速度碰撞载荷下的致伤过程,验证了该模型可以更快捷、准确地预测TMJ各结构的损伤类型,并且指导临床防护.