目的:比较本科生、硕士研究生、博士研究生在住院医师规范化培训期间的不同表现，并分析其原因，为制定教学方案提供依据。方法:选择2015年1月至2019至1月上海市第十人民医院内科303名住院医师规范化培训(下文简称住培)学员作为研究对象，根据学历将其分为本科生、硕士研究生、博士研究生3组。比较3组学员的出科考试成绩、操作考试成绩、平时成绩及病例分析成绩并分析原因。结果:303名住培学员中，本科生108人，硕士研究生110人，博士研究生85人，住培时间均为3年。住培学员和本科住培学员中博士研究生操作考试成绩和结业考试通过率最低，差异具有统计学意义[操作考试成绩：本科生(91.3±4.2)分、硕士研究生(90.1±4.1)分、博士研究生(86.1±6.7)分， P<0.05；结业考试通过率：本科生90.7%(98/108)、硕士研究生97.2%(107/110)和博士研究生84.7%(72/85)， P<0.01]。分析原因可能与科研任务重、对临床工作重视程度不足有关。 结论:住培体系有待完善，在制定住培教学方案时，不同学历住培学员的住培模式应具有针对性。

海水吸入型肺损伤是航海科考作业和军事任务中常见的意外事故。海水独特理化性质易造成严重肺部炎症损伤。目前对海水吸入型肺损伤发病机制和修复机制尚不明确，治疗难度较大。肺泡巨噬细胞作为肺免疫系统主要细胞和肺炎症环境的重要组成，是急性肺损伤的重要屏障和肺组织修复的重要机制环节。Wnt/β-catenin通路是参与组织重塑、细胞迁移及创伤修复的重要途径。有研究认为肺泡巨噬细胞与Wnt/β-catenin通路在海水吸入型肺损伤的发病机制和修复过程中均有重要作用。本文对相关研究进展进行综述。

目的:通过开展住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下临床实习生对科室和带教教师的满意度调查，探求如何进一步推进临床实习工作。方法:采用整群抽样方式，自行设计量表，量表内容包括：教学工作重视程度、实习安排合理性、教学活动开展情况、教学活动开展质量、出科考核情况、带教教师医德医风示范性、教师带教态度及教师理论知识的传授情况、教师指导医疗操作情况、教师病历修改情况等。对2018年7月至2019年6月某医院临床专业实习生开展问卷调查。采用SPSS 22.0进行两独立样本的 t检验或秩和检验方法，多组数据分析采用方差分析。 结果:共发放调查问卷1 230份，收回1 195份，有效回收率97.15%。该医院临床实习生总体满意度为（9.62±0.39）分。实习生对带教教师医德医风示范性的评价最高[（9.75±0.78）分]，对各科室教学活动开展质量的评价最低[（9.52±1.15）分]，各项评价之间差异有统计学意义（ F=7.30， P<0.001）。 结论:各教研室、各科室在医院推行住院医师规范化培训与临床实习并轨模式下，按要求完成各项带教任务，但教学质量和内涵建设有待加强。

目的:探讨以典型临床病例为基础（problem-originated clinical medical curriculum，PCMC）联合以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学在妇科肿瘤科临床实习教学中的应用效果。方法:将在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科实习的50名本科医学生随机分为试验组和对照组，每组25名学生。试验组采用PCMC联合PBL教学，对照组采用传统教学。以学生的出科考试成绩、教学满意度、教学效果评分作为测评指标。采用SPSS 22.0进行 t检验和卡方检验。 结果:试验组和对照组出科考试理论成绩分别为（97.840±1.930）分和（93.920±2.798）分，差异有统计学意义（ P<0.001）；试验组和对照组出科考试实践操作成绩分别为（96.840±1.930）分和（91.920±2.798）分，差异有统计学意义（ P<0.001）；试验组和对照组教学满意度分别为100%（25/25）和76%（19/25），差异有统计学意义（ P<0.05）；试验组教学效果评分（在学习兴趣、临床操作能力、理论知识掌握水平、理论和实践结合能力等）均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在妇科肿瘤科临床教学中，PCMC联合PBL教学效果显著，可以促进医学生的全面发展。

目的:探讨基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案对肾内科护生综合护理能力、岗位胜任力的影响研究。方法:选取2018年1月至2019年1月在重庆市中医院肾内科进行临床实习的90名护生，根据其实习批次，将其分为两组，各45名。其中第一批实习护生作为常规组，对其进行常规带教；第二批实习护生作为研究组，对其采取基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案。比较两组护生综合护理能力及岗位胜任力，其中综合护理能力评价分为日常考核及出科考核。结果:研究组护生日常考核及出科考核得分均显著高于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组护生在进行带教前，其各项岗位胜任力评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，带教后，研究组护生在护理评估、护理操作技能、沟通能力、病例分析及健康教育等方面评分均显著高于常规组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在临床护生带教中采取基于分级护理理论的责任制整体护理带教方案，能够有效提高护生综合护理能力及岗位胜任力，对促进护生更好地适应临床护理要求具有重要意义。

目的:探讨形成性评价配合阶梯式带教在肾病与内分泌科规培带教中的应用效果。方法:将2019年3月至2020年3月在四川省科学城医院肾病与内分泌科轮转的39名规培生归为对照组，采取常规带教；另将2020年4月至2021年4月轮转的42名规培生归为研究组，采取形成性评价配合阶梯式带教。对比两组出科考核成绩；比较研究组入科、出科时的迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分、平时表现考核成绩及360度评估评分；比较学员对教学的满意度。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行 t检验、卡方检验和秩和检验。 结果:研究组出科时理论、技能操作及病例分析考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组Mini-CEX评分、平时表现考核成绩及360度评估评分比较，出科时均高于入科时，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（ P<0.05），研究组总满意率高于对照组。 结论:在肾病与内分泌科规培生的规培带教中采用形成性评价配合阶梯式带教，可提高规培生出科考核成绩及其临床综合素养，并可提高教学的满意度，具有推广应用价值。

目的:探讨口服复合低聚肽粉对乘坐雪龙号极地科考船的科考队员在穿越南半球西风带过程中晕船程度的影响。方法:选取乘坐第38次雪龙号科考船的队员共30名，分为试验组和对照组，每组15人。观察连续服用5 d复合低聚肽粉（试验组）和蛋白粉（对照组）后对科考队员晕船程度的影响。结果:试验组和对照组各收回12份合格问卷，进入西风带第1天50%以上的科考队员达到晕船程度，2组之间的晕船原始分和晕船等级差异无统计学意义（ P>0.05）。在服用复合低聚肽粉5 d后，试验组晕船症状原始分由进入西风带第1天的（28.3±6.32）分降为（13.5±4.21）分，晕船等级也明显降低（ P<0.05）；对照组服用5 d等量蛋白粉后，晕船症状原始分和等级虽也有所下降，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:雪龙号科考队员在乘雪龙号科考船进入西风带后大部分出现明显的晕船症状，连续5 d给予复合低聚肽粉干预后，晕船程度明显减轻，表明低聚肽粉具有一定的缓解晕船症状的作用。

目的:探讨分层次阶段式带教对神经外科实习教学的效果。方法:选取2019年7月至2020年3月在神经外科实习的35名实习生为对照组，采取传统临床带教；选取2020年6月至2021年2月的34名实习生为研究组，采取分层次阶段式带教。带教后比较出科考核成绩，并比较实习前后迷你临床演练测评量表（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）评分及实习生对带教方法的认可度。采用SPSS 24.0进行 t检验和卡方检验。 结果:研究组实习后的神经外科理论知识成绩[（90.15±4.47）分]、操作技能成绩[（91.12±3.68）分]、临床病例分析能力考核成绩[（87.32±5.41）分]均高于对照组[（85.26±5.19）分、（86.14±5.25）分、（80.94±4.26）分]，差异有统计学意义（ P<0.001）；两组实习后Mini-CEX量表评分均高于实习前（ P<0.001），研究组实习后均高于对照组（ P<0.001）；研究组实习生对带教方法能提高学习兴趣与积极性、提高牢固掌握知识能力、提高临床问题分析与处理能力、提高理论知识与实践结合能力、提高临床思维能力方面的认可度均高于对照组（ P<0.05）。 结论:在神经外科临床实习教学中采取分层次阶段式带教，可提高实习生的综合考核能力与专业素养，并可提高其对带教方法的认可度。

目的:开发儿科严肃游戏并探讨其对儿科实习护士临床推理与反思能力的培养效果。方法:本研究为非随机对照试验研究。采用便利取样法于2021年4月至2022年1月选取中南大学湘雅二医院儿科实习护士88名，按照随机抽签法分为对照组和试验组，每组44名。对照组按照实习大纲计划进行儿科临床实践教学；试验组以加涅教学事件为框架设计严肃游戏的教学环节并开展教学。采用临床推理与反思自评量表、学生学习满意度和自信心量表评估2组实习护士教学前后临床推理与反思能力、学习满意度和自信心，并对2组实习护士出科考试成绩进行评价。结果:2组实习护士教学前临床推理与反思能力、学习满意度和自信心比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。试验组实习护士教学后临床推理与反思能力总分为（101.13 ± 6.69）分，高于对照组的（94.57 ± 8.86）分，差异有统计学意义（ t=-3.92， P<0.05）；试验组实习护士教学后学习满意度、自信心评分分别为（20.82 ± 2.16）、（33.20 ± 1.47）分，高于对照组的（19.52 ± 2.30）、（31.89 ± 2.44）分，差异均有统计学意义（ t=-2.33、-3.07，均 P<0.05）。试验组实习护士教学后出科考试成绩为（83.32 ± 3.10）分，高于对照组的（80.64 ± 1.99）分，差异有统计学意义（ t=-4.83， P<0.05）。 结论:严肃游戏教学法能够有效提高儿科实习护士临床推理与反思能力、学习满意度和自信心以及出科考试成绩，可为儿科护理实践教学改革提供借鉴。

目的:探讨基于分层递进的线上线下教学在放射科住院医师规范化培训(简称住培)中的教学效果。方法:采用试验对照方法。选取2020年1月至2021年12月在吉林大学第二医院放射科进行规范化培训的336名住院医师为研究对象，2021年152名住院医师为试验组，2020年184名住院医师为对照组，各自分为放射专业组和非放射专业组。试验组住院医师采取分层递进的线上线下教学方式，对照组住院医师采取传统教学方式，通过住院医师出科考核成绩评价培训效果，组间比较采用 t检验和 χ2检验。 结果:在出科考核中，试验组中放射专业住院医师的理论和临床阅片能力考核成绩均高于对照组[(91.33±3.48)分比86.27±6.08)分，(96.75±3.21)分比(85.59±11.45)分]，差异均具有统计学意义(均 P<0.001)；试验组中非放射专业住院医师的理论和临床阅片能力考核成绩均高于对照组[(86.87±7.99)分比(67.21±17.47)分，(87.79±8.12)分比(76.56±16.16)分]，差异均具有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:在放射科住院医师规范化培训中，采用分层递进的线上线下教学方式有助于提高住院医师的理论水平及临床阅片能力，进而提高培训效率。