目的:探讨基于智能化传播方阵的群组化指导在2型糖尿病（T2DM）患者中的应用效果。方法:采用方便抽样法，于2020年5—6月选取安徽医科大学附属滁州医院60例糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）得分<19.6分的自我管理能力不佳的T2DM患者作为研究对象，随机分为观察组（ n=30）和对照组（ n=30）。观察组开展基于智能化传播方阵的持续群组化指导，对照组给予常规健康指导，比较两组患者干预前后SDSCA得分、体重指数及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。 结果:干预后，观察组SDSCA得分高于对照组，HbA1c低于对照组，体重指数低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于智能化传播方阵的群组化指导可提高T2DM患者的自我管理水平，降低患者体重指数和HbA1c水平，具有临床应用价值。

目的:探讨交互式群组管理模式在产后腹直肌分离产妇中的应用效果，为优化腹直肌分离产妇的健康管理提供参考依据。方法:采用随机对照试验方法，便利抽样选取2022年1—6月在镇江市妇幼保健院就诊的114例产后腹直肌分离的产妇作为研究对象，按照随机数字表法将产妇分为干预组和对照组各57例。对照组实施常规健康指导，干预组在对照组基础上实施交互式群组管理。比较2组产妇干预前后腹直肌分离间距、康复知信行水平、自我效能感、八级腹桥一级测试时间的变化及产妇康复锻炼完成率。结果:最终干预组纳入55例，对照组纳入56例。干预12周后干预组产妇腹直肌分离间距为（2.27 ± 0.47）cm，对照组为（2.48 ± 0.39）cm，2组比较差异有统计学意义（ t = 2.53， P<0.05）。干预组腹直肌分离康复知信行总分及知识、信念、行为得分分别为（106.84 ± 5.78）、（61.53 ± 4.29）、（25.42 ± 2.26）、（19.89 ± 1.89）分，对照组分别为（73.77 ± 8.33）、（38.48 ± 7.56）、（20.73 ± 3.07）、（13.55 ± 1.99）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为9.16 ~ 24.28，均 P<0.01）。干预组一般自我效能感评分为（27.47 ± 3.16）分，对照组为（26.05 ± 3.43）分，2组比较差异有统计学意义（ t = 2.26， P<0.05）。干预组八级腹桥一级测试时间为（80.29 ± 11.50）s，高于对照组的（29.39 ± 6.09）s，差异有统计学意义（ t = 29.20， P<0.01）。干预组康复锻炼完成率为（90.20 ± 1.83）%，高于对照组的（69.52 ± 8.04）%，差异有统计学意义（ t = 13.73， P<0.01）。 结论:交互式群组管理能明显改善腹直肌分离产妇的腹直肌分离间距，提高产妇的腹直肌分离康复知信行水平和康复锻炼依从性，提升产妇自我效能感，延长产妇八级腹桥一级测试时间，提高产妇腹部核心肌力。

因生态位的高度重叠,森林更新早期草本植物同更新幼苗间存在着激烈的光能、养分及水分竞争,由此显著影响到森林更新过程.以山西省庞泉沟自然保护区蒙古栎更新幼苗为研究对象,设置4种草本竞争模式(无竞争、全竞争、地上竞争、地下竞争),2种土壤养分梯度(4 g/m2、32 g/m2),2种土壤养分分布模式(均质、异质),进行草本竞争盆栽试验.结果表明:1)草本竞争、土壤养分状况对幼苗更新均存在显著影响(P＜0.05).其中,幼苗各生长指标在无竞争、地下竞争处理间的差异,显著表明地下竞争效应的存在性,地上竞争效应同理.2)基于线性模型,对幼苗苗高、叶片总面积、叶片总生物量、三个细根亚径级根系表面积而言,草本竞争主效应的贡献率分别为80.66％、67.49％、49.39％、40.26％、59.09％、53.26％,同土壤养分浓度相比,草本竞争的森林更新效应更高;在土壤养分异质条件下,二者交互效应甚至显著大于土壤浓度主效应;草本竞争各组分分析结果表明地下竞争效应的贡献率始终处于主导地位.3)基于结构方程模型,揭示草本竞争森林更新效应及其内在组分的具体作用途径.在无竞争与全竞争处理下,幼苗更新潜力对光能吸收及养分吸收的标准化回归系数分别为0.61、0.46,表明草本竞争主要通过光能吸收影响幼苗的更新过程;草本竞争内在组分的群组分析中,地上竞争与地下竞争相应的标准化系数分别为0.31、0.74,表明后者是主要的作用途径.在定量评价草本竞争及其内在组分森林更新效应的基础上,深入探讨其作用机理,加深了人们对其在森林更新早期生态效应的认识,为森林更新实践提供理论指导.

目的:本研究旨在探讨互联网医院不同类型用户需求的条件组合路径,以提高其服务利用率.方法:采用安德森模型研究框架和模糊集定性比较分析法(fsQCA),构建包括倾向性因素、使能因素和需求因素在内的因果链条.结果:研究从用户角度出发,针对预诊、问诊和复诊三个服务阶段提出了六种基于用户特征的条件组合路径,全方位考察了经济性、专业性和指导性等因素,分析不同年龄和疾病群组的需求.研究发现,互联网医院在不同服务阶段、不同条件组合路径下的用户需求在考察因素中存在显著差异.结论和建议:互联网医院应根据"低年龄组+预诊""低年龄组+问诊体验"和"高年龄组+复诊"等不同路径所代表的用户群体,提供差异化服务以满足多样化的用户需求.同时,建议建立覆盖全链条的互联网诊疗服务,完善监管和政策框架,以提升互联网医院服务利用率.

该研究在“病证结合、方证相应、动态时空”理论指导下,采集11 135例来自全国多家三级甲等中医医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)中急性缺血性中风病患者数据,以复杂网络分析患者急性期不同时间段内核心证候要素,发现患者入院1d内核心证候要素为血瘀、痰、内风、阴虚、气虚、热、阳亢和肝、肾,入院8～14 d核心证候要素为血瘀、痰、阴虚、气虚、内风、阳亢和肝、肾.选择治疗结局为“好转”和“治愈”的患者数据,采用复杂网络分析结合关联分析辨识不同病情患者在入院后不同时间内的中西药物群组模块,发现患者入院14 d内中西药物模块主要有“活血化瘀模块”,由“抗血小板药+改善循环药物(或抗凝药、降纤药等)+活血化瘀药”构成,“化瘀祛痰模块”由“抗血小板药+改善循环药(或抗凝药、降纤药等)+化痰醒脑药”构成.入院7d内病情为急和一般的患者核心中西药物模块主要使用“活血化瘀模块”和“化瘀祛痰模块”,入院病情为危的患者未发现使用率1％以上的3项或以上中西药物模块;入院病情为急、危、一般的患者入院8～14 d主要使用“活血化瘀模块”.通过研究真实世界医疗大数据发现,缺血性中风病急性期患者中西药物联合使用符合“病证结合、方证相应、动态时空”理论,发掘了多个缺血性中风病急性期“病-证-药-时-效”多维立体的中西药物群组模块,形成了基于医疗电子大数据的中西药物研究方法.

目的 研究肯尼迪病(Kennedy disease,KD)患者电生理学特征和肌肉病理学特点,探讨临床误诊原因,以加强对此病电生理学改变和肌肉病理学的认识,减少误诊误治.方法 对9例经基因确诊的KD患者行针极肌电图、神经传导、F波和H反射检测.肌电图取舌肌、胸锁乳突肌、三角肌、第一骨间肌、胸椎旁肌、股四头肌、胫前肌.神经电图取双侧正中神经、尺神经、腓总神经、腓肠神经和胫神经.1例患者取股四头肌肌肉活检行病理学检查.结果 肌电图检查显示9例肯尼迪病患者均表现为广泛的慢性神经源性损害.CMAP和SNAP波幅均显著降低(P<0.01),以腓肠神经动作电位波幅异常率最高(88.89％),腓总神经和腓肠神经传导速度减慢(P<0.01),正中神经和胫神经远端潜伏期延长(P<0.01),正中神经和胫神经F波响应率降低,胫神经的H反射潜伏期延长(P<0.01).肌活检示神经源性肌损害,表现为肌纤维萎缩,萎缩纤维群组化分布.结论 KD患者电生理以广泛的慢性神经源性损害为最主要改变,感觉和运动神经传导异常,且感觉神经受累较运动神经受累更多见,病理学表现为肌肉萎缩及群组化分布.电生理和肌肉活检对该病的早期诊断和减少误诊率有重要指导价值.

目的:探讨应用健康信念模式构建的多组结构方程模型中,健康信念各因子间的作用机制,并比较慢性病高危人群和健康人群的差异,为今后有针对性地分类指导,实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供依据.方法:慢性病高危人群组和健康人群组分别有2 736人和1 514人纳入本研究,调查内容包括问卷调查、体格检查和生化检测.采用结构方程模型(structural equation modeling,SEM)构建基准模型,并分别检验模型的形态和参数一致性,比较两组模型的差异.结果:北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动每日量为0.0(0.0,4.6)千步当量,健康人群为0.0(0.0,4.0)千步当量,SEM结果显示客观障碍(β=-0.245)、主观障碍(β=-0.057)、自我效能(β =0.117)和提示因素(β=-0.043)对休闲类身体活动的直接效应显著,自我效能是最主要的中介变量.多组结构方程分析结果显示模型形态一致,但模型参数不同(Δx2=27.4,P＜0.05).慢性病高危人群组提示因素和主观障碍到休闲类身体活动这两条路径差异均有统计学意义,客观障碍到主观障碍(P =0.007)在两组间差异有统计学意义.结论:两组人群休闲类身体活动量均不足,且健康信念的作用强度不同,路径也存在差异,因此针对不同人群需采取不同的策略进行干预,慢性病高危人群更应该着重采取措施减少主观和客观障碍,提升自我效能,以提高不同人群休闲类身体活动量,达到延缓或防止慢性病发生,提高生活质量的目的.

目的 探讨群组管理模式对支气管哮喘患者自我管理和疾病控制的影响.方法 选取2017年7月至2018年6月在我院治疗的121例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为试验组(n=61)和对照组(n=60).试验组患者采取群组管理模式,内容包括健康教育、小组交流、疑难解答和个体化诊疗;对照组接受常规治疗及护理指导和出院后进行电话随访.比较两组患者干预前和干预后3个月的自我管理行为和疾病控制水平情况.结果 干预后3个月试验组患者的自我管理行为和疾病控制水平均高于对照组患者(P＜0.05).结论 群组管理模式能有效提高支气管哮喘患者的自我管理行为和疾病控制水平,应在临床工作中积极开展.

目的 观察健康教育微信群在高脂血症急性重症胰腺炎(HLAP)病人的应用效果.方法 采用方便抽样法,选取2014年12月至2016年12月于首都医科大学附属北京友谊医院住院治疗的HLAP病人108例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各54例.对照组采用常规出院指导联合电话随访,试验组在对照组的基础上,基于微信平台建立微信群组,定期发送HLAP相关知识、鼓励病人在微信群中分享经验、解答病人疑惑等.比较出院时和出院3个月后两组血淀粉酶、三酰甘油、血乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血尿酸,另采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对两组进行评价.结果 (1)与出院时相比,观察组出院3个月后相关生化指标无明显变化[血淀粉酶:(95.09±2.84)比(94.81±5.05)U/L;三酰甘油:(4.29±1.74)比(4.38±1.08)μmol/L;血乳酸脱氢酶:(124.29±14.48)比(127.61±12.80)U/L;C反应蛋白:(12.71±2.72)比(12.28±2.70)mg/L;血尿酸:(101.81±12.57)比(103.45±14.73)μmol/L](P>0.05),对照组出院3个月后明显升高[血淀粉酶:(117.00±9.87)比(94.26±5.98)U/L;三酰甘油:(11.97±2.60)比(4.03±1.21)μmol/L;血乳酸脱氢酶:(155.72±14.23)比(120.95±12.02)U/L;C反应蛋白:(18.04±2.60)比(12.75±1.94)mg/L;血尿酸:(118.78±11.72)比(104.25±12.14)μmol/L](P<0.05),且均高于观察组(P<0.05);(2)两组出院时GQOLI-74各维度评分比较,均差异无统计学意义[躯体功能:(35.18±5.28)比(34.81±4.81)分;心理功能:(42.69±3.39)比(43.81±3.82)分;社会功能:(54.01±3.32)比(55.17±3.39)分;物质形态:(38.83±3.63)比(38.07±3.42)分](P>0.05);出院3个月后,观察组GQOLI-74各维度评分均高于对照组[躯体功能:(47.12±3.79)比(41.52±3.67)分;心理功能:(49.30±3.25)比(44.73±3.18)分;社会功能:(61.25±3.50)比(55.51±3.89)分;物质形态:(45.20±3.42)比(40.59±3.6)分](P<0.05).结论 采用常规出院指导联合微信群组的健康教育可以更有效的保持HLAP病人相关生化指标的稳定性,提高病人的生活质量.

目的:评估金山区药品物流管理系统用户的信息安全素养现状,了解当前信息系统用户在信息安全存在的问题和薄弱点,发现存在的安全隐患,及时规避信息风险.方法:对金山区药品物流管理系统用户的信息安全素养水平进行调查评估,采用整群随机分组方法,以一个社区的系统用户为一个群组,将金山区11个社区的所有系统用户随机分为干预组和对照组,结合用户信息安全调查过程中发现的问题,通过讲座、培训、手册发放、新媒体、专项指导等方式对系统用户实施信息安全提升干预措施,对照组不实施任何干预措施,干预结束后,评估两组用户信息安全水平的差异.结果:通过Alpla信度系数分析,总体信度系数为0.732,问卷具有可接受的信度.干预后,干预组用户的信息安全素养总体水平和信息安全知识、信息安全动机、信息安全角色认知等方面有明显提升(P<0.05),且在知识、角色认知、行为等三方面明显高于对照组(P<0.05);对照组用户各项水平无明显变化(P>0.05).结论:金山区药品物流管理系统用户的信息安全素养水平还不足以满足当前的工作需要,存在部分影响信息安全的行为或认知,通过对系统用户实施信息安全提升对策,能在一定程度有效提高系统用户的信息安全素养水平,但在后期应注意强化信息安全知识、能力向信息安全行为的转化.