目的:探讨宏基因组学二代测序技术(mNGS)在新生儿疑难感染性疾病中的临床应用。方法:回顾性分析2019年9月至2020年12月于郑州大学第三附属医院新生儿科住院治疗且经脑脊液、肺泡灌洗液或血液病原菌mNGS技术确诊的不明原因发热、抗感染治疗效果欠佳、危重感染患儿的临床资料和病原学mNGS结果。结果:4例新生儿，其中男2例，女2例，起病年龄为生后5 h至26 d。2例患儿为脑炎/脑膜炎，其中例1患儿表现为发热、抽搐、昏迷，例2患儿长期抗生素治疗临床症状不能缓解且脑脊液细胞数不能恢复正常；例3患儿长期发热伴C-反应蛋白增高，例4患儿发热、咳嗽、呼吸窘迫。传统培养均未检出致病微生物，mNGS分别检测出人单纯疱疹病毒2型、微小脲原体、人类疱疹病毒5型、结核分支杆菌复合群。结论:mNGS有助于不明原因发热、治疗效果欠佳、危重感染等新生儿疑难病原体感染的诊断。

本文报告1例脲原体脑膜炎病例，患儿以呼吸困难起病，脑脊液高通量二代测序确诊为微小脲原体感染，使用阿奇霉素20 mg/kg治疗26 d后痊愈。该病例提示当新生儿脑膜炎常规微生物检测无法确定病原，或经验性抗生素治疗无效时，应考虑脲原体脑膜炎的可能，阿奇霉素为可行的治疗方法。

目的:探讨已婚女性生殖道解脲支原体（Uu）感染患者的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化及感染的危险因素。方法:选择2019年1-12月温州医科大学附属第一医院收治的已婚女性生殖道Uu感染患者116例作为观察组，另选择同期在该院进行体检的健康已婚妇女50例作为对照组。检测、比较两组血清PCT、CRP水平，对比两组的调查问卷结果，对影响生殖道Uu感染发生的危险因素进行单因素分析及logistic多因素回归分析。结果:观察组的PCT、CRP水平分别为（3.71±0.64）μg/L、（34.26±4.23）mg/L，均明显高于对照组［（0.49±0.16）μg/L、（4.84±0.75）mg/L］（ t=35.05、48.76，均 P < 0.001）。观察组中每次使用避孕套、无流产史、性伴侣为1人、初次性生活年龄 ≥ 20岁、性交频次 ≤ 3次/周、无不洁性接触史和知晓Uu知识感染的患者比例分别为54.55%、24.24%、65.15%、54.55%、42.42%、69.70%、34.85%，均明显低于对照组的80.00%、48.00%、88.00%、76.00%、66.00%、94.00%、60.00%（χ 2=9.79、9.33、8.81、6.89、7.89、11.56、9.32， P=0.002、0.009、0.003、0.008、0.005、0.001、0.002）。多因素分析结果显示，流产次数、性伴侣人数、初次性生活年龄 < 20岁、性交频次和不洁性接触史均为影响Uu感染发生的独立危险因素（ OR=2.12、3.58、2.34、2.84、4.24），高频次使用避孕套和知晓Uu感染知识为保护性因素（ OR=4.03、3.03）。 结论:已婚女性生殖道Uu感染患者的血清PCT、CRP水平异常升高，可作为早期诊断的敏感性指标。性交频次、性伴侣人数、流产次数偏多、性生活过早及不洁性接触史是导致其发生的危险因素。

病原体检出对改善腹膜透析相关性腹膜炎患者的预后非常重要。该文报道1例采用宏基因组二代测序（metagenomics next-generation sequencing，mNGS）技术诊断由细小脲原体导致的腹膜透析相关性腹膜炎病例。患者为中年女性，因腹痛伴透出液浑浊入院，头孢他啶联合万古霉素等抗感染治疗效果不佳，传统离心法培养未见细菌生长，采用mNGS技术检出细小脲原体，改用多西环素抗感染治疗后患者炎症得到控制，提示mNGS技术对常规培养阴性的腹膜透析相关性腹膜炎患者病原体的检出有重要价值。该文通过病例报道结合文献复习，为此类患者的诊治提供了临床经验。

脲支原体属是一种人体生殖道常见的病原体，包含两个生物群：生物群1和生物群2，2002年，根据生物群间的差异，将生物群1独立成为新物种，命名为微小脲原体（Up），生物群2称为解脲脲原体（Uu）。Uu感染与多种泌尿生殖系统疾病相关，如不孕不育、早产、尿道炎等，而Up的致病作用仍存在争议。研究表明，不同血清型在不同疾病和人群中的致病性和耐药性方面存在差异，提示临床对脲支原体属进行分型、分群检测的重要性。本文就脲支原体属感染的影响因素与相关诊治现状进行综述，以期为脲支原体属检测阳性的临床意义和分型分群检测的必要性提供思考，为相关疾病的临床诊治工作提供参考。

目的:探讨感染性结石患者中段尿细菌培养病原菌类型与结石成分的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的989例感染性结石患者的临床资料。男545例(55.1%)，女444例(44.9%)，男女比例6∶5。年龄(48±14)(1~88)岁。体重指数(24.8±4.3)kg/m 2。合并糖尿病109例，高血压病235例。结石位于左侧396例，右侧333例，双侧260例。单发结石264例，多发结石334例，鹿角形结石391例。结石最大径(33.4±26.5)mm。收集清洁中段尿行细菌培养。所有患者均行经皮肾镜取石术收集结石标本行结石成分分析。记录尿细菌培养和结石成分分析结果，比较产脲酶菌株和非产脲酶菌株间结石成分的差异。 结果:本研究989例中，纯感染性结石259例(26.2%)，混合感染性结石131例(13.2%)，含感染性结石成分标本599例(60.6%)。纯感染性结石中，纯六水磷酸铵镁结石56例(5.7%)，纯碳酸磷灰石35例(3.5%)，同时有六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石成分168例(17.0%)。989例中尿细菌培养阳性627例(63.4%)，其中检出率前三位的产脲酶菌分别为解脲脲原体(94例，31.1%)、奇异变形杆菌(58例，19.2%)和葡萄球菌属(36例，11.9%)，奇异变形杆菌常见于纯感染性结石(44例，75.9%)，而解脲脲原体和葡萄球菌属常见于含感染性结石成分标本(68例，72.4%；27例，75.0%)。检出率前三位的非产脲酶菌分别为大肠埃希菌(175例，53.9%)、肠球菌属(76例，23.4%)和链球菌属(35例，10.8%)，大肠埃希菌常见于含感染性结石成分标本(78例，44.5%)和纯感染性结石(61例，34.9%)，肠球菌属和链球菌属常见于含感染性结石成分标本(42例，55.3%；26例，74.3%)。259例纯感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌61例(23.6%)、奇异变形杆菌44例(17.0%)和肠球菌属20例(7.7%)；131例混合感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌36例(27.5%)、肠球菌属14例(10.7%)和解脲脲原体10例(7.6%)；599例含感染性结石成分标本中检出率前三位的病原菌分别为大肠埃希菌78例(13.0%)、解脲脲原体68例(11.4%)和肠球菌属42例(7.0%)。结论:感染性结石中产脲酶菌检出率低；产脲酶菌中解脲脲原体多见于含感染性结石成分标本中，非产脲酶菌中大肠埃希菌多见于含感染性结石成分标本和纯感染性结石中。

目的:探讨恶性实体瘤继发白血病患儿的临床特点、诊治方案及预后。方法:选择2012年1月至2022年1月郑州大学第一附属医院收治的2 275例15岁以下恶性实体瘤患儿中，随访至2022年8月1日，确诊为继发性白血病的6例患儿为研究对象，回顾性分析其临床资料，并进行文献复习。结果:(1)共收治恶性实体瘤患儿2 275例，男1 369例，女906例；有6例患儿治疗后继发白血病，发生率0.26%，其中男4例，女2例；实体瘤发病年龄5.5(2.8，9.7)岁，继发白血病时年龄(9.1±3.9)岁，二者间隔时间(26.2±17.3)个月。(2)原发恶性实体瘤类型：按继发白血病时间依次为臀部恶性横纹肌样瘤1例、颅内髓母细胞瘤2例、颅内和盆腔恶性生殖细胞瘤各1例、胰母细胞瘤1例。1例患儿行神经内镜下脑室病损活检术，余5例均手术切除肿瘤；3例颅内肿瘤术后行局部瘤床+全脑全脊髓放疗；6例患儿均接受化疗，化疗药物主要有阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、铂类、异环磷酰胺、依托泊苷、博来霉素、替莫唑胺等。3例获得完全缓解，1例部分缓解，1例疾病稳定，1例疾病进展。(3)继发白血病类型：急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)M5 3例、M1和M2各1例、急性B细胞白血病(acute B-lymphoblastic leukemia，B-ALL)1例。3例检测到融合基因阳性、基因突变及染色体核型异常。6例均拒行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)，1例B-ALL接受羟基脲及地塞米松治疗后放弃治疗，5例AML按中华医学会儿科学分会血液学组AML-2006方案化疗。2例早期死亡，4例在化疗1~2个疗程后获得完全缓解，其中2例因化疗过程中合并肺部感染、深部真菌病、骨髓炎等，3个疗程后未再继续治疗，后复发死亡；随访截止时，存活并继续治疗2例，其中1例复发。确诊继发性白血病后，6例患儿1年总生存率为(33±26)%。结论:儿童恶性实体瘤继发白血病极少见，多为年长儿，发病与化疗或放疗暴露造成的遗传毒性损伤有关，预后欠佳，化疗联合免疫治疗后行造血干细胞移植是最佳治疗策略。

目的:探讨新生儿微小脲原体脑膜炎的临床特点及宏基因组二代测序(mNGS)技术的临床诊断价值。方法:回顾性分析2019年9月郑州大学第三附属医院新生儿科诊治的1例以持续脑脊液炎症和脑积水为突出表现的新生儿微小脲原体脑膜炎患儿的临床表现、诊治经过及预后，并检索及复习相关文献。结果:患儿，女，生后5 h，胎龄29周，出生时重度窒息，生后因呼吸困难于当地医院给予机械通气后转入我院NICU。住院期间多次查血常规及C-反应蛋白提示感染，住院第19天结合脑脊液常规、生化，临床诊断新生儿脑膜炎，血、脑脊液等培养均为阴性，给予经验性抗生素治疗70余天，脑脊液不能恢复正常，进一步行脑脊液mNGS检测提示脲原体属微小脲原体阳性，明确为微小脲原体脑膜炎。给予红霉素抗感染治疗3周后痊愈出院，出院后3周脑积水进展，行脑室外分流术，目前随访至1岁，运动发育良好。结论:临床上以持续脑脊液细胞计数增高、葡萄糖水平明显降低和脑积水为突出表现的新生儿，特别是早产儿脑膜炎，需考虑微小脲原体脑膜炎的可能；mNGS对中枢神经系统不典型病原体感染的诊断具有重要帮助。

解脲脲原体(UU)属于机会致病微生物，广泛定植于育龄期女性生殖道，可通过垂直传播造成胎儿感染。新生儿UU感染后可引起多系统损害，如肺炎、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、颅内出血、脑膜炎及早产儿视网膜病等。因此，了解UU的生物学特性、流行病学特点及与UU感染相关的新生儿疾病，重视UU的早期筛查和早期干预，把握最佳治疗时机，对避免新生儿期UU感染的严重后果和改善远期不良预后有重要意义。

目的:探讨新生儿脲原体脑膜炎的临床特点。方法:回顾性分析2021年9月重庆医科大学附属儿童医院新生儿科收治的1例以脑脊液持续异常为主要表现的微小脲原体（ureaplasma parvum，UP）脑膜炎新生儿的临床表现、诊治及随访情况。以“新生儿”“脲原体”和“脑膜炎”为关键词，检索中国知网、万方医学网数据库、中华医学期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献服务系统和中国临床案例成果数据库；以“neonate”“ureaplasma”和“meningitis”为关键词，检索PubMed、Embase和Web of Science等数据库，检索时间为建库至2023年12月。结合本例，分析这些病例的临床特点。对数据资料采用描述性统计分析或 χ2检验（或Fisher 精确概率法）。 结果:（1）病例资料：患儿女，1 h，出生胎龄30周 +2，出生时有重度窒息，经外院机械通气、胸外按压等抢救后，转入本院新生儿重症监护病房。患儿7日龄出现惊厥，脑脊液检查示脑膜炎，血、脑脊液培养均阴性，经验性抗感染治疗1个月未见明显好转。39日龄脑脊液宏基因组二代测序（metagenomics next generation sequencing，mNGS）检查提示UP阳性，明确为UP脑膜炎。予以喹诺酮类抗生素抗感染10周。住院期间因脑积水行侧脑室腹腔分流术，病情好转后出院。随访至2岁1个月，有脑性瘫痪（偏瘫型），康复治疗中。（2）文献复习：检索到31篇文献，共46例患儿，加上本例患儿，共47例。47例患儿中，57%（27/47）为早产儿，54%（22/41）为低出生体重儿（部分文献未报告此项目，故分母小于47例，下同），76%（28/37）经阴道分娩出生。71%（24/34）在1周内起病，74%（26/35）母亲孕期合并脲原体感染或感染高危因素。主要表现包括发热［63%（20/32）］、惊厥发作或呼吸暂停/呼吸困难［各44%（14/32）］，脑脊液检查主要表现为白细胞明显升高［287×10 6/L（69×10 6/L~1 176×10 6/L）］、葡萄糖降低［0.79 mmol/L（0.10~1.17 mmol/L）］、蛋白升高［3.01 g/L（1.80~8.14 g/L）］，脑脊液一般细菌培养阴性。脑脊液mNGS［30%（14/47）］、脑脊液聚合酶链反应［17%（8/47）］和脑脊液培养［66%（31/47）］是主要的脲原体检查方法。治疗方案主要为大环内酯类抗生素单用［46%（16/35）］或与其他种类抗生素联用［29%（10/35）］。抗脲原体治疗时间为2～10周。脑出血和脑积水是最常见的神经系统并发症［分别为66%（25/38）和61%（23/38）］。47例中，解脲脲原体（ureaplasma urealyticum，UU）和UP感染分别为31和15例（另1例未分型）。UP和UU脑膜炎的流行病学、临床表现、神经系统并发症和预后无明显差异。与UU脑膜炎相比，UP脑膜炎患儿使用大环内酯类抗生素的比例更高［13/15与52%（14/27）， χ2=5.09， P=0.024］。报告了结局的43例脲原体脑膜炎新生儿中，44%（19/43）发生发育迟滞或死亡。UU脑膜炎的病死率高于UP脑膜炎［39%（11/28）与0/14，Fisher精确概率法， P=0.007］。 结论:新生儿脲原体脑膜炎临床表现缺乏特异性，预后差异较大。对脑脊液呈化脓性改变的患儿进行经验性抗感染治疗效果欠佳时，需考虑颅内脲原体感染可能。大环内酯类抗生素单用或联合其他类抗生素可作为治疗脲原体的首选方案。