目的:探讨在静脉用药调配中心内，药品大规模集中调配，一支注射器配制多袋相同医嘱的药品的安全性。方法:实验用空西林瓶作为配制对象替代药物，选择的输液是0.9% 100 ml氯化钠注射液，使用4支注射器分别完成1、2、3、4支西林瓶包装药物的配制，标记所得成品输液。通过对样品进行不溶性微粒数量检测和细菌培养，探讨注射器连续应用配制的可行性。结果:配制1支和2支西林瓶药物所得成品输液不溶性微粒数量检测符合药典规定；配制3支西林瓶药物，第15袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；配制4支西林瓶药物，第11袋输液≥25 μm不溶性微粒超标；所有输液未见细菌污染。结论:在静脉用药调配中心的配制环境下，1支注射器可以完成1支或2支西林瓶药物的30次配制，3支西林瓶药物的配制上限是14袋，4支西林瓶药物的配制上限是10袋；250、500 ml的输液，注射器连续应用30次不会造成输液的污染。

目的:分析静脉用药调配中心(PIVAS)集中调配模式在医院感染预防与控制中的应用价值。方法:对2015年1月至2020年1月山东大学齐鲁医院PIVAS相关资料进行回顾性分析，选取2015年1月至2017年6月实施传统工作顺序的28名工作人员、抽取16 580份医嘱作为实施前，选取2017年7月至2020年1月在传统工作顺序基础上进行PIVAS集中调配模式的28名工作人员、抽取17 164份医嘱作为实施后。比较实施前后药品人均配置速度、配置差错率、摆药差错率、核对包装环节差错率、工作人员风险管理认知、职业风险事件发生情况、工作人员医院感染率、工作人员满意度。结果:实施后药品人均配置速度高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)；实施后药品破损率、调配错误率、退药错配率及总差错率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)；实施后输液批次分配错误率、输液贴签错误率、成品输液放置错误率及总差错率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)；实施后核对包装错误率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)；实施后设备运行、环境管理、针刺伤、体液污染4个维度评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)；实施后职业风险事件总发生率(17.86%)低于实施前(46.43%)，实施后工作人员医院感染率低于实施前，工作人员满意度高于实施前，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:PIVAS在集中调配模式下能有效提高药品人均配置速度，减少配置药物、摆药及核对包装环节差错发生，增强风险管理认知，降低职业风险事件发生率及工作人员医院感染率，改善工作人员满意度。

目的:探讨精细化管理模式对静脉用药调配中心(PIVAS)药物调配环境、成品输液质量及差错发生率的影响。方法:选择2018年11月至2019年4月作为对照时间段，选择2019年5~10月作为观察时间段。对照时间段内PIVAS采用常规管理，观察时间段内PIVAS采用精细化管理模式管理。比较两个时间内PIVAS药物调配环境、成品输液质量及差错的发生情况。结果:观察时间段内出现胶塞碎屑、玻璃碎屑、药物微粒等调配环境污染的比例明显低于对照时间段，差异有统计学意义( P<0.05)。观察时间段内发生穿刺点发红、静脉炎、堵管、外渗等明显少于对照时间段，观察时间段内发生审方、贴签核对、摆药、调配、停医嘱退药及成品输液发放差错少于对照时间段，总差错发生率低于对照时间段，差异有统计学意义( P<0.05)。观察时间段实施后基础护理、专科护理、责任管理得分均高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)，且均高于对照时间段，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:精细化管理模式明显改善了PIVAS药物调配环境，降低了差错发生率，提高了成品输液质量，同时提高了护理人员的业务水平。

条码技术是在计算机应用和实践中产生并发展起来的一种自动识别技术，已应用到医疗机构药品采购、管理、调配、使用等各个方面，在药品信息核对、药品与患者匹配等重要环节起到了减少人为差错、提高工作效率及减少用药错误的作用。但由于人为操作、技术水平等因素，条码技术在应用过程中也可发生用药错误。为加强医疗机构药品条码技术应用相关用药错误的防范，合理用药国际网络中国中心组临床安全用药组、中国药理学会药源性疾病学专业委员会和药物不良反应杂志社组织药学、护理、信息及管理方面的专家，以《中国用药错误管理专家共识》为依据，历经数次论证，形成本指导原则。与药品条码技术应用相关用药错误可发生在药品入库与出库、药品调配与发放、静脉药品配制、患者给药等环节，风险因素包括系统因素（条码质量受损，条码打印质量差，扫描、打印设备问题，包装问题，系统自身缺陷以及内条码不能实现信息共享等）和人员因素（条码信息维护错误、信息更新不及时、贴错条码、内条码信息量过少、操作失误及执行不当等）。药品条码技术应用相关用药错误的防范策略包括技术策略（强制和约束策略、自动化和信息化，建立完善的复核制度）与管理策略（规章制度、环境与人员）。本指导原则适用于医疗机构中涉及药品条码技术应用和管理的所有医务人员。

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发后，由于隔离病区环境污染及防护服等导致操作受限等因素，定点收治医院的静脉用药应集中配置。结合现有流程，对我院静脉用药配置中心流程进行优化，调整操作台操作模式，优化排班机制，探索并制定"一审五核对"的节点控制流程，以满足COVID-19患者24 h静脉用药需求；结合新冠病毒药物治疗特点，调整处方审核重点，保障患者用药安全；推行无纸化处方，减少不必要的传播媒介；实行分段式输液配送管理，确保无交叉感染；分级分区管控配置环境，加强药师防护管理，规避人员感染风险；优化人力资源配置，提高工作效率。本次流程重组及优化构建了COVID-19背景下静脉用药集中调配应急管理模式，保障了COVID-19患者静脉用药需求和安全，救治工作有序进行，为今后医疗机构药学部门应对突发重大公共卫生事件提供参考。

随着恶性肿瘤发病率的逐年升高,静脉用药配置中心医务人员的工作量逐年增加,再加上工作环境的特殊性,医务人员存在着职业损伤,如何在工作中进行防护是医院、科室等需共同探讨的问题.本文对我国静脉用药配置中心医务人员职业损伤与职业防护现状进行综述,提出职业安全防护措施建议,以期增强其防护意识,提高医院及相关部门管理人员对静脉用药配置中心医务人员职业安全防护的重视程度.

目的 探讨PDCA循环质量管理法在静脉药物配置中心(PIVAS)护理管理中的应用价值.方法 在2015年12月至2016年12月应用PDCA循环质量管理,采用前后对照法对比PDCA循环前后静脉用药混合调配不规范操作频数及静脉用药混合调配数量,并以参与PDCA循环管理的新护士120例为研究对象,比较PDCA应用前后其理论考核不合格率、操作考核不合格率、配置差错率及医生、药师与患者对护理工作的满意率.结果 我院PIVAS中心静脉用药混合调配过程中操作不规范原因主要涉及方法、人员、材料及环境,分别占19.40％、42.29％、28.86％、9.45％;PDCA循环后不规范操作次数较循环前减少89.05％;PDCA循环后静脉用药混合调配数量较循环前增加27.88％;PDCA循环后,新护士的理论考核不合格率78.33％、操作考核不合格率77.50％、配置差错率1.67％较循环前88.33％、87.50％、12.50％明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);PDCA循环后,医生、药师及患者对护理工作满意率分别为93.46％、92.86％、84.92％.结论 PDCA循环管理可明显减少静脉用药混合调配过程中不规范操作,提高新护士专业知识、操作水平与医患满意度,减少静脉药物配置差错,在PIVAS护理管理中具有较高应用价值,值得在临床推广应用.

目的:通过监测环境中化疗药物的残留量评估我省化疗药物配置的暴露情况,为政府部门和医疗机构药品风险管理提供依据.方法:将我省已建立静脉药物配置中心(PIVAS)调配化疗药物的5所医院编为PIVAS组,有肿瘤内科病区,但未建立PIVAS的5所医院编为肿瘤内科组,以环磷酰胺和顺铂作为环境监测标志物,对上述10所医院进行环境监测,采用面积为2 cm×2 cm的滤纸定面积(10 cm× 10 cm)擦拭不同取样点及手套、口罩内侧的表面,采用高效液相色谱法测定样本中环磷酰胺和顺铂的药物浓度.结果:肿瘤内科组环磷酰胺与顺铂的检出率与总污染量均明显高于PIVAS组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中在污染分布方面,肿瘤内科组在大部分擦拭地点的污染量均明显高于PIVAS组,以操作台面差异最大;在采取不同防护措施上,肿瘤内科组佩戴1层手套、1层口罩时的化疗药物检出率明显高于PIVAS组,PIVAS组一次性口罩检出率又明显高于N95口罩.结论:化疗药物的配置环境中存在不同程度的污染,应加强对化疗药物职业暴露的监测与防范.

目的:为证实静脉用药调配中心(PIVAS)建立对于临床科室护理人员抗肿瘤药物(ADs)职业暴露防护方面的作用提供参考,并为制订ADs调配指南和职业暴露防护规范提供依据.方法:通过问卷调查和导出实验室检查指标数据等方式调查和对比分析我院PIVAS建立前后不同ADs接触频率的临床科室护理人员(A组为非暴露组,B组为低暴露组,C组为高暴露组)月经异常、不良生育结局、脱发及血液毒性、肝肾毒性等发生情况,并采用高效液相色谱法考察PIVAS环境中ADs[甲氨蝶呤(MTX)和5-氟尿嘧啶(5-FU)]残留情况.结果:PIVAS建立前共发放问卷160份,回收有效问卷151份,有效回收率为94.38%;PIVAS建立后共发放问卷150份,回收有效问卷144份,有效回收率为96.00%.问卷调查结果显示,PIVAS建立前,C组受访者月经周期异常、行经天数异常、痛经、自然流产、不孕、子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);C组受访者上述前6项情况发生率分别是A组的5.14、6.10、3.81、4.04、6.15、8.08倍.同时,B组受访者子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度也均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B组受访者前者发生率是A组的6.21倍.PIVAS建立后,C组受访者月经周期异常、行经天数异常、痛经、自然流产、不孕、子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度均较建立前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且C组受访者除脱发症状严重程度仍显著高于A组外,上述其他指标与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05).同时,B组受访者子代低出生体质量发生率和脱发症状严重程度与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05).实验室检查指标调查结果显示,PIVAS建立前,C组受访者白细胞计数、血小板计数均显著低于A组,肝功能异常发生率显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).PIVAS建立后,C组受访者白细胞计数、血小板计数、红细胞计数和B组受访者血小板计数均较建立前显著升高,C组受访者肝功能异常发生率较建立前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且C组受访者上述指标与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组受访者血小板计数甚至已经显著高于A组(P<0.05).PIVAS环境中ADs残留考察结果显示,PIVAS环境中不同物体表面均存在不同程度的MTX和5-FU残留,ADs残留量由高至低依次为生物安全柜台面、生物安全柜正下方地面、药筐、传递窗门把手、输液袋.结论:ADs接触频率较高的临床科室护理人员面临更高的相关健康风险,而通过建立PIVAS可以对临床科室护理人员的ADs职业暴露起到有效的防护作用,从而降低上述风险.同时,PIVAS环境中不同物体表面仍存在不同程度的ADs残留,并存在转运出PIVAS的可能,提示仍应提高对PIVAS环境中ADs残留引起的职业暴露风险的防护意识,需尽快制订统一的ADs调配指南和职业暴露防护规范以减少PIVAS和临床科室护理人员的相关职业暴露风险.

目的:构建静脉药物配置中心,将静脉药物从分散配置转变为集中调配供应的配置方式,以保证医院临床用药安全.方法:通过建立静脉药物配置中心,采取净化空调系统及建立不同级别层流房间方法实现静脉药物配置的无菌环境,根据不同药物的特点进行集中配置.结果:静脉药物配置中心的建立,减少了药品的浪费, 降低药品成本;在提高临床护士工作效率、合理解决人力资源分配的基础上,保证了医院临床用药的安全.结论:建立静脉药物配置中心,将静脉药物的配置转变为集中调配供应,对于临床用药的安全以及提高护理工作效率均起到积极有效的促进作用.