综述菖蒲郁金汤治疗神经系统疾病的研究进展.菖蒲郁金汤源于《温病全书》,具有清心凉血化痰、熄风止痉安神之功,现代药理学研究证明该方具有修复神经功能、拮抗多巴胺系统功能亢进、调节血脑屏障通透性、降低细胞耐药性等作用,在防治病毒性脑炎、多发性抽动症、缺血性脑卒中、脑水肿等神经系统疾病中疗效显著.

抗病毒颗粒由经典名方"白虎汤""清瘟败毒饮""菖蒲郁金汤"加减化裁而成,由板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘组成,具有清热祛湿、凉血解毒的功效,现代药理学研究表明其在抗病毒、抗菌、抗炎、解热等方面疗效显著,在临床上主要用于流感、上呼吸道感染、腮腺炎的治疗.然而,抗病毒颗粒的现代研究较为薄弱,系统性不强,亟待采用现代评价手段"说明白讲清楚"抗病毒颗粒疗效及其起效基础.基于此,本文对抗病毒颗粒的化学成分、药理作用、临床应用、质量控制等方面进行了系统梳理,提出了现代研究存在的问题及解决思路,以期为抗病毒颗粒的二次开发与大品种培育提供参考.

目的 观察菖蒲郁金汤加味对急性脑梗死(ACI)(痰热腑实证)患者的疗效以及脑氧代谢的影响.方法 纳入ACI患者共62例,随机分入治疗组与对照组各31例.两组根据相关诊治指南予常规内科方案,治疗组在对照组基础上以菖蒲郁金汤加味治疗.两组连续观察14 d.比较两组治疗前后神经功能损害评分、生活活动能力评分以及脑氧代谢指标的变化.结果 治疗后,两组美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分明显减少,同时治疗组减少更显著(P＜0.05);两组Barthel指数(BI)评分显著提高,同时治疗组提高更显著(P＜0.05);治疗组总有效率为93.55％,显著高于对照组的64.52％(P＜0.05);两组动脉血氧含量、动静脉血氧含量差、脑氧摄取率显著降低,同时治疗组降低更明显(P＜0.05).结论 菖蒲郁金汤加味治疗ACI(痰热腑实证)患者疗效显著,能改善神经功能缺损、生活活动能力以及脑氧代谢.

目的 了解中医药治疗抽动障碍领域的研究现状、研究热点及前沿趋势,为相关研究提供参考.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Web of Science核心集、PubMed收录的2000年1月1日-2022年5月1日中医药治疗抽动障碍研究文献.采用NoteExpress3.7.0.9296软件进行文献管理,采用VOSviewer1.6.18对作者、机构、关键词信息进行共现分析,通过R4.1.3统计关键词频次及时间分布并进行可视化展示.结果 共纳入文献1 520篇,涉及核心作者107位.高频关键词有名医经验、临床观察、针刺、耳穴等;石菖蒲、僵蚕是临床常用中药;温胆汤、菖蒲郁金汤、银翘散、天麻钩藤饮为临床常用方剂.结论 该领域目前研究热点为名医经验、中医药干预抽动障碍的临床作用及分子生物学机制研究,中医外治法、共患病等为该领域研究前沿趋势.

目的 探讨加味菖蒲郁金汤联合针刺治疗心肾不交型失眠症的临床效果.方法 将141例心肾不交型失眠症患者随机分为3组,每组47例.汤药组给予常规西药联合加味菖蒲郁金汤治疗,针刺组给予常规西药联合针刺治疗,联合组给予常规西药联合加味菖蒲郁金汤和针刺治疗.3个疗程结束后,比较3组患者的临床疗效、中医症候积分、睡眠质量、神经递质水平、治疗安全性.结果 联合组治疗总有效率为91.49％(43/47),高于汤药组的74.47％(35/47)和针刺组的70.21％(33/47),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组患者的中医症候积分均较治疗前下降,且联合组彻夜不寐、寐而易醒、五心烦热、腰膝酸软等项目积分均低于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组患者睡眠质量指标水平均改善,且联合组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)低于汤药组、针刺组,睡眠总时间长于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,3组患者神经递质指标水平均改善,且联合组5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平低于汤药组、针刺组,γ 氨基丁酸(GABA)水平高于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组、汤药组、针刺组患者不良反应发生率依次为14.89％、10.64％、12.77％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味菖蒲郁金汤联合针刺对心肾不交型失眠症有良好的治疗效果,可改善患者中医症候程度,提高患者睡眠质量,改善与睡眠相关的神经递质水平,且治疗安全性良好.

神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯脑实质、脑膜、脊膜等引起的慢性中枢神经系统感染性疾病,因其临床表现不典型,容易造成漏诊、误诊,需予以重视.故通过报告1例以癫痫为首发症状的神经梅毒,回顾、探讨该病的发病特点及诊治方法.齐文升教授从中医角度辨治本病的3个阶段,即首以当归四逆汤养血通脉、四逆散调理气机,解决“寒厥”的问题,再用血府逐瘀调气活血,解决气滞血瘀、气血逆乱的问题,最后给予清震汤合菖蒲郁金汤化痰兼以活血开窍收尾,三方针对各阶段的主要病机要点而设,药随症转,次第井然,加快了患者康复的速度,体现了中医辨证论治的整体观念.

目的 观察菖蒲郁金汤化裁方对慢加急性肝衰竭(ACLF)大鼠脑组织IL-6、IL-1β及血脑屏障通透性的影响.方法 30只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和菖蒲郁金汤化裁方给药组,采用人血清白蛋白免疫诱导大鼠肝纤维化模型,再予D-GalN/LPS联合腹腔注射急性攻击,建立ACLF大鼠模型.肝纤维化模型造模完成后,给药组在急性攻击前予菖蒲郁金汤化裁方灌胃5天,正常组、模型组均予0.9％氯化钠注射液灌胃5天,各组均在急性攻击8h后麻醉处死.HE染色、电镜观察各组大鼠肝、脑组织病理变化,ELISA法观察各组大鼠脑组织白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)含量,Western Blot检测紧密连接蛋白(ZO-1)、P-糖蛋白(P-gp)、窖蛋白(Caveolin-1)的表达含量.结果 与模型组相比,菖蒲郁金汤化裁方给药可降低ACLF大鼠神经元损伤、减轻脑血管水肿,减少脑组织内IL-6、IL-13表达含量(P ＜0.05,P＜0.01),降低ZO-1、P-gp、Caveolin-1蛋白表达(P＜0.05).结论 菖蒲郁金汤化裁方具有保护神经元、减少脑微血管水肿的作用,其作用机制可能通过开放血脑屏障,增加药物在脑内浓度,而发挥抗炎作用.

目的:观察菖蒲郁金汤联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效,以及对血清神经功能指标和脑脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达的影响.方法:将130例病毒性脑炎患儿按随机数表法分为观察组和对照组,每组65例.观察组给予菖蒲郁金汤(石菖蒲9 g,郁金6 g,栀子9 g,连翘6 g,牡丹皮9 g,天竺黄6 g,竹叶9 g)联合丙种球蛋白治疗;对照组给予丙种球蛋白治疗.观察两组患者的临床疗效,以及血清神经功能指标及脑脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达情况.结果:观察组有效率为95.38％,对照组有效率为84.62％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者S100-β蛋白、人脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific eno-lase,NSE)和神经生在因子(nerve growth factor,NGF)含量均有明显的下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组和对照组脊液中S100-β蛋白、sVCAM-1表达水平均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:菖蒲郁金汤联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑膜炎疗效显著,能够有效缓解患者症状,改善神经功能,降低S100-β蛋白、sVCAM-1表达.

总结国医大师张学文治疗原发性嗜睡的思路与方法,张师认为原发性嗜睡属中医脑病,病位在脾肾,病性为本虚标实.本虚为脾肾阳虚,脑窍失养;标实为湿阻、痰热、瘀血等阻滞脉络,蒙塞清窍,脑窍失养,证治总以温阳益肾、健脾化痰、活血化瘀、开窍醒神为要;本病初起常是湿邪困脾,痰浊阻滞,清阳不升,脑失所养,治疗以健脾化湿,化痰通络为主;继续发展,虚证明显,以化痰通络,益气活血,温肾助阳为主.常用方药为自拟新加菖蒲郁金汤加减.

目的 观察菖蒲郁金汤化裁方对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝脏组织病理、胰岛素抵抗(IR)和固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)表达的影响.方法 将32只SD大鼠分成正常组8只和模型组24只,采用高脂饮食结合链脲佐菌素(STZ)建立T2DM合并NAFLD大鼠模型.造模成功后,再将成模大鼠随机分成中药组、阳性药组、模型组各8只.中药组灌服菖蒲郁金汤化裁方药液,阳性药组灌服二甲双胍粉末混悬液,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,8周后麻醉处死取材.HE染色观察各组大鼠肝脏病理变化,检测各组大鼠空腹血糖(FBG)、胰岛素(INS)含量,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),RT-PCR法测定大鼠肝脏SREBP-1c的表达水平.结果 与模型组相比,中药组肝脏脂肪变现象明显改善,INS和HOMA-IR水平明显降低(P＜ 0.05或P＜0.01),SREBP-1c在肝脏内的表达水平明显降低.结论 菖蒲郁金汤化裁方对T2DM合并NAFLD大鼠有较明显的治疗作用,其作用机制可能与降低SREBP-1c的表达水平,从而减少肝脏脂肪沉积和细胞变性,并改善IR有关.