背景 老年慢性病患者记忆力与生活自理能力逐渐下降,仅依靠其个人力量进行疾病的自我管理难以达到良好效果,需要更多来自他人的帮助.在对老年慢性病患者进行健康教育时不能仅单独面向老年人,更需要充分利用患者的社会网络,让其社会网络成员参与到老年患者的疾病管理中,以更有效地提高患者的自我管理能力.目的探讨基于患者社会网络的健康教育对社区老年慢性病患者自我管理能力的影响.方法 招募 2021 年 3 月—2022 年6 月在北京方庄社区卫生服务中心、清华长庚医院门诊、北京医院内分泌门诊就诊及红联村社区的老年慢性病患者,采用电脑生成的随机数字表,将患者按照招募入组的顺序各自进行编号,奇数为干预组,偶数为对照组,按照 1∶1随机分为干预组和对照组,干预组给予老年患者+其社会网络成员健康教育,对照组给予患者健康教育,干预周期 12个月;在干预前、干预第 6 个月、干预第 12 个月应用慢性病自我管理研究测量表(CDSMS)评估慢性病自我管理的效果,使用Lubben社会网络量表简表(LSNS-6)测评患者社会网络水平.结果 80 例患者入组,其中 1 例患者(对照组)因研究期间两次住院退出研究,最终 79 列患者完成研究:干预组患者 40 例+其社会网络成员 40 例,对照组39 例.CDSMS自我管理行为分量表的运动锻炼维度、认知性症状管理维度及自我效能分量表的时间与分组存在交互作用(F交互分别为 7.174、8.488、9.939,P<0.05);时间在CDSMS两个分量表上主效应显著(F时间分别是 13.527、12.188、7.576、5.058,P<0.05);分组在CDSMS自我管理行为分量表的三个维度上主效应显著(F分组分别是12.324、7.383、5.927,P<0.05).干预第6个月,干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组(t=2.852,P=0.006);干预第12个月,干预组CDSMS运动锻炼维度得分高于对照组(t=4.473,P<0.05)、认知性症状管理维度得分高于对照组(t=-2.780,P=0.005)、自我效能分量表得分高于对照组(t=2.993,P=0.004).结论 为期 12 个月的基于患者社会网络的健康教育,可改善老年慢性病患者的部分自我管理行为,提高自我效能水平.

目的:评价老年维持性血液透析(MHD)患者日常生活活动(ADL)自理能力,探讨其影响因素.方法:纳入中日友好医院血液净化中心228例老年MHD患者,采用老年人生活自理能力评估表和衰弱筛查量表进行现况调查,并进行相关性、单因素及多因素回归分析.结果:本组患者平均年龄70.9±7.2岁,男性占51％,23.7％的患者在日常生活(进食、个人卫生、穿衣、入厕及排泄和移动)中存在不同程度的依赖.单因素分析显示年龄、透析血流量、非计划下机和关注事件(骨折、心血管事件、门急诊住院)在不同ADL能力组间的差异有统计学意义(P＜0.05);衰弱发生率高达85％,衰弱与ADL自理能力中度相关(r=0.503,P＜0.01).多因素Logistic回归分析,ADL可自理者发生ADL轻度、中度依赖的风险因素包括衰弱(OR=0.22、0.124,P＜0.01)和年龄(OR=1.104、1.117,P＜0.01);透析龄是ADL完全不能自理的风险因素(OR=1.151,P＜0.01).结论:老年MHD患者ADL自理能力与衰弱关系密切,衰弱进展增加了自理能力下降的风险.发生临床事件、设置较低的血流量、透析龄增加和非计划下机行为均与ADL自理能力下降有关,临床护理中应给予关注,尽早识别患者ADL能力下降并进行早期护理干预.

目的:了解手机等电子产品暴露与儿童能力发展之间的关系。方法:回顾性研究。2019年9月至2020年6月对前来首都医科大学附属北京儿童医院保健中心接受发育检查的0.5~6.0岁218名儿童(排除神经系统、精神系统、内分泌系统疾病及早产儿童)进行发展测评，并收集儿童手机等电子产品暴露相关信息。采用 χ2检验和 Fisher′ s精确概率法分析儿童各领域发展与手机等电子产品暴露之间关系，采用二分类 Logistic回归分析儿童各领域发育的影响因素。 结果:0.5~0.9岁儿童精细动作异常与接触最晚时间有关( P<0.05)。1.0~2.9岁儿童的适应性、语言、社交自理异常及3.0~5.9岁儿童语言异常均与接触时长有关(均 P<0.05)；1.0~2.9岁儿童的语言、社交自理异常及3.0~5.9岁儿童适应性、语言、社交自理异常均与接触用途有关(均 P<0.05)。二分类 Logistic回归分析显示，大运动受到接触时长的影响( OR＝1.868， P<0.05)；精细动作受到母亲文化程度、接触最晚时间的影响( OR＝1.722、2.355，均 P<0.05)；适应性受到母亲文化程度、儿童看护者、接触时长、接触最晚时间的影响( OR＝1.711、2.866、1.895、1.650，均 P<0.05)；语言受到接触时长、接触最晚时间、接触用途(电话或视频电话、早教或学习)的影响( OR＝2.348、1.806、0.328/0.350，均 P<0.05)；社交自理受到母亲文化程度、接触时长、接触用途(电话或视频电话、早教或学习)的影响( OR＝1.647、2.678、0.307/0.363，均 P<0.05)。 结论:手机等电子产品暴露对儿童发展的不利影响应引起社会关注，应严格控制低龄儿童电子产品暴露时长、预防手机等电子产品对儿童神经系统和发育的不良影响；对于已经受到影响的儿童，应及时纠正相关习惯和行为，以免造成不可逆的损伤。

目的:探讨人文关怀式健康教育对阿尔茨海默病（AD）患者生活质量和认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在浙江省荣军医院大桥分部（嘉兴老年病医院）住院治疗的AD患者80例为研究对象，采用随机对照研究方法，运用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规健康教育，观察组实施人文关怀式健康教育。采用阿尔茨海默病评定量表-认知量表（ADAS-Cog）和简易精神状态评价量表（MMSE）评价认知功能；采用巴氏指数（BI）评价自理能力；采用阿尔茨海默病行为病理学评定量表（BEHAVE-AD）评价精神行为症状；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）-17和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-14评价心理状况；采用痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评价生活质量。比较两组干预前后AD患者认知功能、自理能力、精神行为症状、心理状况和生活质量变化。结果:观察组干预后ADAS-Cog评分（52.46±4.36）分和MMSE评分（25.01±2.46）分，均高于对照组的（43.21±5.45）分和（21.72±2.97）分（ t=8.38、5.40，均 P < 0.05）；观察组干预后BI评分（79.45±4.25）分，高于对照组的（70.94±3.41）分（ t=9.88， P < 0.05）；观察组干预后BEHAVE-AD评分（7.87±1.56）分，低于对照组的（13.24±2.47）分（ t=11.63， P < 0.05）；观察组干预后HAMA评分（13.15±3.08）分和HAMD评分（12.08±4.01）分，均低于对照组的（18.23±2.79）分和（17.32±3.27）分（ t=7.73、6.40，均 P < 0.05）；观察组干预后QOL-AD评分（32.56±2.48）分，高于对照组的（29.07±3.14）分（ t=5.52， P < 0.05）。 结论:人文关怀式健康教育对AD患者效果显著，可显著改善患者生活质量和认知功能。

目的:探讨追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者护理效果及营养状况的影响。方法:选取2018年7～12月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为观察组，另选取2018年1～6月收治的缺血性脑血管疾病行介入手术治疗患者60例作为对照组。比较两组患者的并发症、神经功能、依存性、护理满意度、营养状况、生理指标及炎性因子之间的差异。结果:观察组患者发生皮下血肿、灌注过度、下肢静脉血栓及脑出血等并发症显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的CSS评分低于对照组( P<0.05)，Barthel指数高于对照组( P<0.05)；观察组患者的遵医行为总分显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组( P<0.05)；观察组患者的SBP、CRP、CH、C-IMT、TG、TNF-α、IL-6、IL-8均显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者的HB、HCT、TP、ALB、PAB、ALT均明显高于对照组( P<0.05)，TBIL、DBIL、IBIL均明显低于对照组( P<0.05)。 结论:追踪方法学联合护理专案对脑血管病患者介入手术后，患者的神经功能以及自理能力显著提升，血清蛋白水平显著改善，炎性因子水平显著下降，术后患者的满意度较好，并发症显著降低。

目的:探究人文关怀感知对乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2021年1月至2022年12月收治的120例乳腺癌放疗患者照顾者为研究对象，采用一般资料问卷、预期性悲伤量表(AGS)、关怀行为量表(CBI)等对患者照顾者进行评价，采用Pearson相关性检验分析乳腺癌放疗患者照顾者AGS与人文关怀感知的相关性，采用单因素、多元线性回归分析筛选乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响因素。结果:乳腺癌放疗患者照顾者AGS量表评分为(82.50±16.43)分，CBI量表评分为(70.48±10.24)分；单因素、多元线性回归分析显示，乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤的影响因素有患者临床分期Ⅲ～Ⅳ期、患者自理能力较差、照顾者消极应对、心理弹性水平、人文关怀感知( P<0.05)；Pearson相关性检验显示，乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤与CBI量表总分、部分维度呈负相关( r＝－0.328～－0.184， P<0.05)。 结论:乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤与人文关怀感知呈负相关，且其影响因素复杂，临床应密切关注乳腺癌放疗患者照顾者预期性悲伤水平，强化护理人文关怀，以实现对患者照顾者心理的正向调节。

目的:探讨不同类型脑卒中患者护理难度之间的差异性及与护理绩效指标的相关性分析。方法:回顾性选择2019年5月至2020年10月平顶山市第一人民医院符合要求的脑卒中患者124例为研究对象，用自制一般资料调查问卷、护理难度评价表对研究对象进行资料收集和现状调查，并采用描述性统计、Pearson相关分析法分析护理难度与护理绩效指标的相关性。结果:通过对124例脑卒中患者的护理难度得分现状进行调查显示，患者护理难度总得分为(45.84±13.52)分，其中得分排名最高的前四位分别为年龄(6.82±2.52)分、神经功能(6.79±2.56)分、自理能力(6.59±2.45)分、吞咽功能(6.42±2.19)分，脑卒中患者的护理难度处于较高水平；脑梗死患者的护理难度得分为(38.85±9.45)分，脑出血患者的护理难度得分为(46.76±13.82)分，蛛网膜下腔出血患者的护理难度得分为(54.16±16.72)分，此结果表明，蛛网膜下腔出血患者的护理难度>脑出血患者的护理难度>脑梗死患者，差异均具有统计学意义( P<0.05)；脑梗死患者的日均护理费用和住院天数要明显低于脑出血和蛛网膜下腔出血患者，差异有统计学意义( P<0.001)，蛛网膜下腔出血患者的日均护理工作时间要明显多于脑出血和脑梗死患者，差异有统计学意义( P<0.001)；脑卒中患者的日均护理费用、日均护理工作时间、住院天数均与患者护理难度呈明显正相关( P<0.05)，即护理难度越大的患者其住院时间和日均护理费用以及日均护理工作时间就越多。 结论:不同类型的脑卒中患者护理难度均具有一定的差异性，同时护理难度与护理绩效指标之间存在显著的相关性，临床护理人员在护理工作中需针对患者的不同需求和难度提供更具针对性的护理，做好病情观察，帮助或促进患者维持健康行为，提高患者的生存质量和满意度。对于护理管理者来说，应将患者护理难度作为配置人力资源的重要依据，对于高难度的患者应为其匹配专业技能较强的护理人员，以保障工作效率，减少医疗资源消耗，提高护理绩效水平。

目的:探究意念与模仿行为干预对慢性精神分裂症患者神经功能、生活自理能力及社会功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年10月在该院治疗的慢性精神分裂症患者162例，根据随机原则分为常规组和干预组各81例。常规组患者行常规护理，干预组患者在常规护理基础上行意念与模仿行为干预。比较两组患者护理前后精神症状、生活自理能力及社会功能。结果:护理前，两组患者精神状态、生活自理能力及社会功能评分比较均无显著差异( P>0.05)；护理后，两组患者以上指标均有所改善，且干预组患者精神状态、生活自理能力及社会功能评分均显著优于常规组及护理前( P<0.05)。 结论:对慢性精神分裂症患者采取意念与模仿行为干预，能够有效改善其精神状态、生活自理能力及社会功能，对提高患者症状的改善，促进其更好地融入社会具有重要意义。

目的:探讨肝硬化患者日常行为能力异常筛查可疑轻微肝性脑病的临床价值，分析肝硬化合并轻微肝性脑病的危险因素。方法:收集2017年1月至2020年6月本院收治的肝硬化患者547例，均进行轻微肝性脑病诊断，采用疾病影响程度量表（SIP）评价患者日常行为能力。分析肝功能Child-Pugh分级与轻微肝性脑病的关系，比较轻微肝性脑病阳性与阴性患者的SIP评分，多因素Logistic回归分析肝硬化合并轻微肝性脑病的危险因素。结果:肝硬化患者547例中轻微肝性脑病阳性154例，阳性率为28.15%。按肝功能Child-Pugh分级分组，Child-A级患者轻微肝性脑病阳性率为20.00%（27/135），Child-B级为23.81%（60/252），Child-C级为41.88%（67/160）；Child-C级患者轻微肝性脑病阳性率显著高于Child-A级、Child-B级（均 P<0.05）。轻微肝性脑病阳性与阴性患者的行走能力、情感行为、社交能力、生活自理能力、反应能力、睡眠障碍评分及总分组间比较，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（ OR=1.659，95% CI：1.032~4.697）、Child-C级（ OR=2.476，95% CI：1.379~3.965）、营养风险（ OR=1.714，95% CI：1.135~2.568）、日常行为能力异常（ OR=2.895，95% CI：1.059~4.351）、血氨浓度（ OR=1.534，95% CI：1.041~2.627）、国际标准化比值（ OR=2.105，95% CI：1.562~3.374）是肝硬化合并轻微肝性脑病的危险因素（均 P<0.05）。 结论:肝硬化患者日常行为能力异常与轻微肝性脑病有关，筛查日常行为能力有助于发现可疑轻微肝性脑病患者。

目的:探讨共同参与型护理模式对脑卒中早期康复患者康复效果的影响。方法:将符合条件的42例脑卒中患者随机分为实验组和对照组，各21例。两组均给予常规药物及康复治疗，对照组进行常规的康复护理；实验组在此基础上给予医、护、康复治疗师、患者及家属共同参与型模式护理。采用国际通用Barthel指数量表、Brunnstrom运动模式分期评定表分别于入院当天、入院60 d对两组患者的日常生活能力(ADL)、肢体运动功能进行评价。结果:Barthel、Brunnstrom入院时评定结果差异无显著性意义；干预60 d后实验组ADL评分高于对照组，实验组Brunnstrom评定有效率高于对照组，满意度实验组满意度高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在脑卒中早期患者康复过程中运用共同参与型护理模式对患者进行护理能有效规范患者及家属的自护、照护行为，提高治疗依从性，减少二次损伤及并发症发生，促进患者运动功能和生活自理能力的恢复，改善患者的生活质量，提高住院满意度。