亚急性甲状腺炎(SAT)是一种常见的复发率较高的甲状腺炎性疾病.清代医家王旭高基于中医经典理论和自身临床经验总结"治肝三十法",其分类符合疾病的发生发展规律,治法循序渐进,现今医家将这些治法广泛用于各系统疾病.SAT病位为肝经所过,常因情志因素而发,故其病机可归纳为肝气郁久而痰瘀互结以及肝阴不足致化火生风,治疗可选用王旭高"治肝三十法"中的部分治法.SAT甲亢期可根据患者证型的不同治以搜肝、疏肝理气、疏肝通络、清肝、泻肝、化肝、息风和阳、养肝等法;过渡期和甲减期则可随证使用培土泄木、温肝等法;恢复期则运用补肝法以养肝血、调肝阴.验之临床,获效明显.附验案1则以佐证.

目的:分析上海市某三甲综合医院大型医用CT设备的综合效益情况,为医院CT设备的合理配置及高效管理提供参考.方法:采用专家调查法构建大型医用设备使用管理评价指标体系,收集 2021 年 1-12 月份该医院运行使用的4 台CT设备数据资料,借助CRITIC权重法测算设备使用情况综合得分,从而评价医院CT设备综合效益.结果:在经济效益上,12 号CT设备月度利润率均在250%以上,其余几台CT设备各月份利润率方面表现较差.在使用效率及综合效益上,12 号CT设备月度服务量、工作时常、综合效益指数等参数均大幅超越其余3 台同类型CT设备.医院现有的CT设备已满足实际使用需求,但整体CT设备的使用分配不够合理.结论:上海市某三甲综合医院的大型CT设备的配置方法和依据有待完善,现有配置的设备数量已完全超出门诊需求.且当前CT设备服务及使用分配缺乏公平合理性.借助大型医用CT设备使用综合效益分析方法,其评价结果能够为医院管理者了解设备使用效率、优化配置、调整购置策略等方面提供依据,实现大型医用CT设备效益管理由粗放式管理向精细化管理过渡.

报道西安医学院第一附属医院内分泌代谢科1例新诊断糖尿病患者胰岛素强化治疗后，采用德谷门冬双胰岛素治疗取得显著改善的诊疗过程。患者为75岁男性，门诊以“糖尿病足”收住入院。入院后启用胰岛素泵强化降糖治疗。动态监测血糖，并根据血糖监测情况，逐步调整胰岛素泵基础量及餐时量，患者血糖控制较前改善，联合餐前口服阿卡波糖（100 mg，3次/d）降低餐后血糖水平，监测空腹血糖维持在4.0~6.0 mmol/L，餐后2 h血糖维持在6.0~8.0 mmol/L，过渡为德谷门冬双胰岛素午餐前10 U皮下注射联合阿卡波糖（100 mg，3次/d）降糖治疗。患者住院期间同时给予糖尿病足系统治疗，包括抗感染、抗血小板聚集、调脂稳斑、改善循环、营养神经、纠正骨质疏松、左足创面清创换药等，患者血糖控制良好，左足创面愈合达出院标准。

单基因遗传性皮肤病包括近1 000种表型不同的疾病，其病因及发病机制研究在近30年中取得很多重大进展，我国皮肤科专家也在其中发挥了重要作用。随着技术的进步，基因检测现已成为明确诊断的常规手段，发现和探明新型和重要单基因遗传性皮肤病的机会在逐渐减少，本领域研究的重心将逐步过渡到非经典的遗传性皮肤病及基因治疗。

回顾性分析临沂市人民医院内分泌科收治的1例新诊断的2型糖尿病患者使用门冬胰岛素持续皮下泵入治疗后，转换为德谷门冬双胰岛素序贯治疗的诊疗过程。患者为19岁女性，因“发现血糖升高10余天”入院，入院前患者未用降糖药物治疗，入院后予门冬胰岛素持续皮下泵入治疗联合利拉鲁肽0.6 mg，1次/晚，皮下注射，逐步过渡为德谷门冬双胰岛素早餐前16 U、晚餐前12 U皮下注射联合利拉鲁肽0.6 mg，1次/晚，皮下注射，血糖控制良好，患者满意度较高。德谷门冬双胰岛素可作为胰岛素泵强化治疗后的序贯治疗方案，实现血糖的长期达标。

目的:探讨先天性房室间隔缺损(atrioventricular septal defect，AVSD)的中长期外科治疗效果及再次手术的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月收治于浙江大学医学院附属儿童医院的125例先天性房室间隔缺损患儿的临床资料。其中，男46例，女79例；完全型房室间隔缺损(complete atrioventricular septal defect，C-AVSD)72例，部分型房室间隔缺损(partial atrioventricular septal defect，P-AVSD)34例，过渡型房室间隔缺损(intermediate atrioventricular septal defect，I-AVSD)19例；中位手术年龄为14个月。根据解剖分型分别采用房间隔缺损修补、房室瓣整形、改良单片法、双片法进行手术治疗。统计患儿的病死率、再手术率。采用单因素、多因素相关性分析及Cox回归分析患儿病死率及再手术危险因素。结果:所有患儿均顺利完成体外循环下房室间隔缺损修补+房室瓣成形术，体外循环时间为(102±35)min，主动脉阻断时间为(67±26)min，呼吸机辅助时间为(35±18)h，术后住院时间为(13.8±4.5)d。术后并发症包括低心排8例，左房室瓣重度反流3例，左房室瓣反流伴狭窄1例，房间隔残余分流1例，左室流出道狭窄1例，心律失常1例，颅内出血1例，肺部感染7例(其中重症肺炎1例)，脓毒症2例。术后总病死率为6.4%(8/125)，近五年(2015~2019年)病死率为4.3%(2/46)。死亡病例的病理分型为C-AVSD5例，I-AVSD 1例，P-AVSD 2例；其中死于低心排血量综合征3例，脓毒症2例，心律失常1例，颅内出血1例，重症肺炎1例。再手术率为6.4%(8/125)，其中早期手术(住院期间或出院后30 d内)6例，包括左侧房室瓣反流3例，左室流出道狭窄1例，心律失常1例，颅内出血1例；晚期手术(出院30 d后)2例，均为左侧房室瓣重度反流，其中1例合并左侧房室瓣狭窄。再次手术的Cox回归分析结果显示合并左房室瓣发育不良的AVSD患儿再次手术的风险是不合并左房室瓣发育不良的5.212倍(95%置信区间：1.151~23.600)。结论:本中心先天性房室间隔缺损的中长期外科治疗效果良好，左侧房室瓣发育不良是再次手术的危险因素，并且是长期存活的危险因素。

目的:探讨逆境商在新护士转型冲击与工作准备度间的中介效应。方法:本研究为横断面研究。采取便利抽样法于2021年5—6月选取山东省3所三级甲等医院的242名新护士作为研究对象，采用一般情况调查表、新护士转型冲击量表（TSS-NGN）、逆境商量表（ARP）与毕业护士工作准备度量表（WRS-GN）对其进行调查，采用Pearson相关分析检验转型冲击、逆境商与工作准备度间的相关性；采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型。本研究共调查242名新护士，收回有效问卷228份，有效回收率为94.21%。结果:228名新护士的工作准备度总分为（279.04±47.73）分，转型冲击总分为（81.43±22.22）分，逆境商总分为（132.39±15.00）分。转型冲击与逆境商、工作准备度均呈负相关（ r值分别为-0.307、-0.291； P<0.01），逆境商与工作准备度呈正相关（ r=0.339， P<0.01）。结构方程模型分析结果显示，逆境商在转型冲击与工作准备度间起部分中介效应（β=-0.243， P<0.01），占总效应的38.76%。 结论:新护士的工作准备度处于中等偏上水平，医院护理管理者应注重培养新护士的逆境商，以减轻转型冲击对新护士工作准备度的消极影响，从而实现其从学校到临床护理工作的良好过渡。

回顾性分析1例在海南省肿瘤医院内分泌科初诊的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后转换为胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）序贯治疗的诊疗过程。患者男性，47岁，因“口干、多饮6年”入院，入院后完善各项相关检查，明确诊断为2型糖尿病、中度脂肪肝、高脂血症、高血压病1级（高危）。予以胰岛素强化治疗，联合口服药物治疗控制血糖（胰岛素逐渐减量，过渡为口服药降糖治疗），总疗程19 d，继而转为GLP-1RA治疗控制血糖，最后简化方案为司美格鲁肽注射液0.5 mg、每周1次皮下注射治疗，患者血糖控制满意，血脂、体重、血压较前均有不同程度改善，肝脏脂肪明显减少。

目的:比较不同的多感官刺激方案对新生儿重症监护病房（NICU）早产儿经口喂养时间的影响，为临床进一步实施多感官刺激提供理论依据。方法:系统检索中英文数据库中与多感官刺激对NICU早产儿经口喂养干预效果的随机对照试验，检索时限为建库至2023年10月24日。经过文献筛选、资料提取，采用Cochrane随机对照试验偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价，采用Stata 18.0软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果:共纳入39项随机对照试验，涉及8种不同组合类型的多感官刺激方案，分别为触觉听觉联合刺激、嗅觉味觉联合刺激、触觉味觉联合刺激、听觉味觉联合刺激、触觉动觉联合刺激、触觉味觉嗅觉联合刺激、触听视前庭觉四联刺激、触听视前庭嗅味觉六联刺激。网状Meta分析结果显示，味觉听觉联合刺激缩短NICU早产儿经口喂养过渡时间的效果最好（ P<0.05），触觉味觉联合刺激缩短NICU早产儿完全经口喂养时间的效果最好（ P<0.05）。 结论:多感官刺激方案能够不同程度地缩短NICU早产儿经口喂养时间，其中味觉干预是多感官刺激方案中较为重要的，而触觉和听觉的效果具有差异化。建议未来研究应关注味觉、触觉和听觉联合刺激方案对NICU早产儿经口喂养时间的影响，并进一步探索多感官刺激干预的时长、频率等对干预效果的影响。

轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态，是延缓认知衰退的最佳干预窗口期。知觉压力作为影响认知功能且可调节的危险因素之一，通过引发下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调及心理障碍，显著增加了认知障碍的发病风险，因而知觉压力管理逐渐成为认知障碍非药物干预技术研究和实践的新热点。文章就MCI人群知觉压力的现状，知觉压力与认知功能的关系，以及MCI个体知觉压力评估技术等方面进行梳理，并以压力归因模型为基础，对知觉压力的相关影响因素进行综述，深入剖析了知觉压力干预方案对认知功能管理的作用机制与实践启示，以期为开拓MCI人群认知功能管理的新路径提供理论参考与借鉴。