目的:研究医院-家庭-疾病同伴者链式健康教育模式对肺癌术后化疗依从性、癌因性疲乏(CRF)的影响。方法:采用前瞻性研究，选取2020年1月至2022年1月上海市肺科医院收治的102例肺癌术后化疗患者随机分为对照组和观察组各51例，对照组患者实施常规健康教育护理干预，观察组患者实施医院-家庭-疾病同伴者链式健康教育模式护理干预，每周进行1次护理干预，两组患者均护理干预4 w。比较两组患者护理干预前后消极心理状态〔中文版简明心境量表(POMS-SF)〕、化疗依从性〔治疗依从性评价量表〕、应对方式〔医学应对问卷(MCMQ)〕、CRF情况〔Piper疲乏调查量表评分〕。结果:护理干预1个月后，两组患者POMS-SF中正性量表评分、化疗依从性、MCMQ中积极评分显然高于护理干预前，观察组患者显然高于对照组( P<0.05)；两组患者POMS-SF中负性量表、MCMQ中消极部分、Piper疲乏调查量表评分显然低于护理干预前，且观察组患者显然低于对照组( P<0.05)。 结论:医院-家庭-疾病同伴者链式健康教育模式护理干预肺癌术后化疗患者可减少患者消极心理，提高其化疗依从性，缓解其CRF症状，对改善应对方式有积极意义。

目的:探讨抑郁和躯体疾病对社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者认知功能影响的作用路径及其潜在的中介机制，为认知管理策略的构建提供理论依据。方法:运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表及老年抑郁量表于2018年1月至2019年6月对252名社区轻度认知障碍患者进行测评。采用SPSS 22.0、AMOS 22.0进行数据的描述性分析、相关分析、数据建模及验证性因素分析；运用Bootstrap法进行中介效应检验。结果:社区MCI患者MoCA得分[(19.66±3.90)分]；年龄、教育程度、社交频度、体育锻炼频度与抑郁程度、躯体疾病个数与MoCA得分相关( r＝-0.440～0.487，均 P<0.01)；结构方程模型结果显示，χ 2/ df＝2.476、CFI＝0.916、TLI＝0.885、GFI＝0.919、AGFI＝0.871、RMSEA＝0.077，模型拟合良好；中介效应分析显示，年龄、教育程度、社交频度和体育锻炼频度可直接影响认知功能(效应值分别为-0.183、0.458、0.237、0.174，均 P<0.01)，躯体疾病个数在年龄、教育程度、体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.106、0.078、0.075，均 P<0.01)，抑郁程度在年龄、社交频度和体育锻炼频度与认知功能间发挥部分中介作用(效应值分别为-0.075、0.080、0.050，均 P<0.01)，躯体疾病个数-抑郁程度在年龄、教育程度和体育锻炼频度中发挥链式中介作用(效应值分别为-0.028、0.031、0.019，均 P<0.01)。 结论:社区MCI认知管理应重点锁定高龄、低教育程度群体；在实施以运动干预提升认知功能的健康管理策略中，同时加强慢性躯体疾病的有效管理及负性情绪的评估与疏通，以增加生活方式(尤其是体育锻炼)对认知功能改善的效果。

目的:探究层级链式护理对肺炎患儿症状改善及家属护理满意度的影响。方法:选取2017年3月至2018年4月在该院治疗的肺炎患儿130例，随机分为研究组和常规组各65例。在两组患儿均行常规治疗的基础上，对常规组实施常规护理，对研究组采取层级链式护理。比较两组患儿治疗效果、相应症状消失时间、住院时间及患儿家长对护理工作的满意度。结果:研究组患儿治疗效果显著优于常规组( P<0.05)；两组患儿治疗前PEF、FRC及TEF25%均无显著差异( P>0.05)，研究组治疗后PEF、FRC及TEF25%均显著优于常规组( P<0.05)；研究组患儿发热、咳嗽及肺部湿啰音等症状消失时间均显著短于常规组( P<0.05)，且住院时间也显著短于常规组( P<0.05)；研究组患儿家长对护理技能、病房环境、健康教育、心理护理、服务态度、责任心等护理工作满意度均高于常规组( P<0.05)。 结论:对肺炎患儿采用层级链式护理能够有效促进其治疗效果的提高及症状更快的消失，且多数患儿家长对该护理模式较为认可，该模式有效性及可行性较高。

目的 调查结直肠癌患者配偶复发恐惧的现状及其与自我表露、亲密关系以及二元应对间的关系.方法 采用一般资料调查表、配偶版恐惧疾病进展简化量表(FOP-Q-SF/P)、痛苦表露指数量表(DDI)、夫妻支持应对量表(DCI)、洛克-华莱氏婚姻调适量表(MAT)对300例结直肠癌患者配偶展开调查.结果 不同年龄、是否有宗教信仰、受教育程度、工作状态、病情了解度、照顾患者总时间、家庭月收入、患者医保类型的结直肠癌患者配偶FOP-Q-SF/P评分比较差异均有统计学意义(P＜0.001).结直肠癌患者配偶FOP-Q-SF/P总分及社会功能、家庭健康维度评分与DDI、DCI总分及压力沟通、积极应对、代办应对、消极应对、共同应对维度评分、MAT评分均呈负相关(P＜0.01).DDI、DCI总分及各维度评分、MAT评分两两间均呈正相关(P＜0.01).中介模型检验结果显示,二元应对在自我表露与复发恐惧间起部分中介作用,中介效应值-0.110,效应占比为33.2％.亲密关系与二元应对在自我表露与复发恐惧间起链式中介作用,中介效应值-0.048,效应占比为14.5％.结论 结直肠癌患者配偶复发恐惧处于中等水平,自我表露可直接影响复发恐惧,也可通过二元应对的部分中介作用及亲密关系与二元应对的链式中介作用间接影响复发恐惧.

目的 调查分析四川省L中小学急性呼吸道暴发疫情的流行特点和发生原因,为今后类似事件调查处置提供参考.方法 对可能病例开展流行病学调查.采集师生咽拭子标本,对流行性感冒(流感)等病毒进行核酸检测,采用呼吸道病原体微流体芯片实时荧光定量聚合酶链式反应检测42种病原体.结果 共搜索到可能病例62例,确诊病例7例.患者临床症状和体征以咳嗽(80.65％)、咽部充血(75.81％)为主.441份咽拭子标本的甲/乙型流感等病毒核酸检测结果均为阴性;7份住院病例咽拭子标本的42种病原体检测的结果显示7例流感嗜血杆菌阳性、5例鼻病毒阳性.结论 本次呼吸道暴发疫情排除流感病毒感染,考虑由气温骤变导致的流感嗜血杆菌和鼻病毒等病原体感染所致.学校要进一步规范晨午(晚)检,尽早发现报告聚集性疫情.防控部门在学校等人群聚集场所发生疫情时应尽早介入,早期控制,同时加强健康教育,引导学生常备御寒衣服.

目的:探究内观认知疗法对医学生焦虑水平、自我效能感和应对方式的影响,并考察医学生内观认知疗法干预、自我效能感、应对方式和焦虑水平间的关系,以期为医学生心理健康教育工作和NCT疗法的作用机制研究提供理论支持.方法:采用随机数字表法将70名符合筛选标准的研究对象随机分配到内观认知疗法组和心理健康教育组,每组35人.内观认知疗法组接受为期7天的内观认知疗法干预,心理健康教育组接受相同时间的常规心理健康教育,最终共68人完成试验(内观认知疗法组34人,心理健康教育组34人).干预前后使用SAS、GSES、SCSQ量表对两组研究对象进行测评.结果:①干预前,内观认知疗法组与心理健康教育组在焦虑,自我效能感,积极和消极应对方式得分上均不存在显著差异.②干预后,内观认知疗法组焦虑得分显著降低(t=5.835;P＜0.01),自我效能感和积极应对方式得分均显著升高(t=2.289,4.668;P＜0.05),消极应对方式得分不存在显著差异,干预前后心理健康教育组在上述所有量表得分中均不存在显著差异.③干预后,内观认知疗法组自我效能感和积极应对方式得分显著高于心理健康教育组(t=2.653,3.122;P＜0.01),焦虑得分显著低于心理健康组(t=2.562;P＜0.05).④中介效应检验方面,内观认知疗法既可以直接影响医学生焦虑水平(β=-0.293,95％CI=-3.755～0.008),也可以通过自我效能感的中介作用(β=-0.307,95％CI=-0.612～-0.028)、积极应对方式的中介作用(β=0.140,95％CI=-0.293～-0.004)及自我效能感和积极应对方式的链式中介作用(β=0.222,95％CI=-0.553～-0.022)间接影响医学生焦虑水平.结论:内观认知疗法是一种能够有效降低医学生焦虑水平的干预手段,既能直接缓解焦虑,也能通过提高医学生自我效能感水平,改善积极应对方式间接降低医学生焦虑水平.

目的 探讨自我管理和护理依赖在A型主动脉夹层术后患者健康素养与出院准备度间的链式中介作用,为制定相关干预方案提供参考.方法 采用便利抽样法,选取251例A型主动脉夹层术后拟出院患者为调查对象,使用健康素养问卷、主动脉夹层患者术后 自我管理测评量表、护理依赖量表、出院准备度量表进行调查.结果 A型主动脉夹层术后患者出院准备度得分为(138.61±12.03)分,出院准备度、健康素养、自我管理、护理依赖之间具有相关性(均P＜0.05).中介模型显示,患者健康素养对出院准备度的直接效应显著,健康素养还通过自我管理(β=0.083,P＜0.05)、护理依赖(β=0.040,P＜0.05)间接影响出院准备度.自我管理与护理依赖在健康素养与出院准备度间起链式中介作用(β=0.038,P＜0.05),总间接效应占总效应的43.63％.结论 A型主动脉夹层术后患者出院准备度处于中等水平.自我管理和护理依赖在A型主动脉夹层术后患者健康素养与出院准备度间发挥中介作用.医护人员应重视对患者进行健康素养教育及疾病知识普及,通过改善患者术后 自我管理能力,降低护理依赖,进而提高患者出院准备度.

背景 童年经历对中老年健康的影响已成为研究热点,但其对中老年认知功能的影响效应及路径尚不明确.目的 从全生命周期视角分析童年社会经济地位对中老年认知功能的影响,探讨中老年认知功能的促进策略.方法 本研究运用中国家庭追踪调查(CFPS)2010、2012、2020 年数据,构建多重中介效应模型,研究童年社会经济地位对中老年认知功能影响的中介效应路径.采用Pearson相关性分析探讨各指标的关系.结果 本研究共纳入1 034 位中老年人,平均年龄为(62.33±9.89)岁.其童年社会经济地位得分为(0.000±0.797)分,个体受教育水平得分为(1.970±1.111)分,社会参与得分为(1.150±0.967)分,抑郁状况得分为(5.960±4.681)分,中老年认知得分为(0.000±1.000)分.童年社会经济地位与受教育水平、社会参与、中老年认知功能均呈正相关(P<0.05),与抑郁状态呈负相关(P<0.05).多重中介模型回归结果显示,在控制年龄、性别、城乡、慢性病患病、医疗服务利用的情况下,童年社会经济地位对中老年认知功能影响的直接效应不显著(β=0.054,t=1.400,P=0.162),受教育水平、社会参与、抑郁状况显著影响中老年认知功能(β=0.335,t=11.622,P<0.05;β=0.064,t=2.166,P<0.05;β=-0.019,t=-3.154,P<0.05).中介效应检验结果显示,受教育水平、社会参与在童年社会经济地位与中老年认知之间的简单中介作用有统计学意义(95%CI=0.141～0.223;95%CI=0.001～0.019),受教育水平、社会参与的链式中介效应有统计学意义(95%CI=0.001～0.017),受教育水平、抑郁状况的链式中介效应有统计学意义(95%CI=0.001～0.008).结论 受教育水平是童年社会经济地位影响中老年认知功能的资源路径;社会参与是童年社会经济地位影响中老年认知功能的条件路径;抑郁状况是影响中老年认知功能的风险因素.应基于生命历程理论,从个人、家庭、社会多个层面关注童年期社会经济地位的影响,制订中老年认知促进策略.

背景 偶像崇拜是当今中学生精神生活的重要组成部分,对中学生的身心发展具有重要影响.既往已有关于偶像崇拜、同伴依恋、生活满意度与领悟社会支持之间两两关系的研究,但对于各变量之间可能存在的中介机制鲜有研究报道.目的 探究同伴依恋和生活满意度在中学生偶像崇拜与领悟社会支持之间的中介作用,为中学生心理健康教育提供参考.方法 于2022年6月,采用分层随机抽样的方法选取贵州省黔南州某学校1059名在校中学生为研究对象,使用偶像崇拜量表(CAS)、修订版青少年依恋量表(IPPA-R)同伴依恋分量表、生活满意度量表(SWLS)和领悟社会支持评定量表(PSSS)进行评定,采用Pearson相关分析进行相关性检验,采用SPSS宏程序Process 3.3中的model 6检验同伴依恋和生活满意度在中学生偶像崇拜与领悟社会支持之间的中介作用.结果 ①CAS评分与IPPA-R同伴依恋分量表、SWLS和PSSS评分均呈正相关(r=0.117、0.097、0.115,P均<0.01);IPPA-R同伴依恋分量表评分与SWLS和PSSS评分均呈正相关(r=0.279、0.421,P均<0.01);SWLS评分与PSSS评分呈正相关(r=0.552,P<0.01).②偶像崇拜对领悟社会支持的直接效应显著(β=0.059,P<0.05),同伴依恋和生活满意度在偶像崇拜与领悟社会支持之间的单独中介作用和链式中介作用均显著(95%CI:0.007～0.130、0.004～0.054、0.001～0.016,P均<0.01),分别占总效应的33.56%、13.54%、3.93%.结论 偶像崇拜既能直接影响中学生的领悟社会支持,又能通过同伴依恋和生活满意度间接影响其领悟社会支持.

目的 研究TNF-α-1031 T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系.方法 选择486例住院精神分裂症患者为观察组,319例年龄、性别、受教育年限与观察组相匹配健康志愿者为对照组,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估其认知功能,采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)法进行基因分型,分析TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系.结果 观察组与对照组TNF-α-1031 T/C基因型及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).TT基因型与TC+CC基因型的精神分裂症患者年龄,性别,病程,阳性与阴性症状量表(PANSS)总分及各因子得分,RBANS的注意、言语功能及延迟记忆等分量表得分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).TT基因型患者发病年龄小于TC+CC基因型患者,RBANS总分及即刻记忆、视觉广度等分量表得分均低于TC+CC基因型,差异均有统计学意义(均P＜0.05).精神分裂症患者发病年龄与RBANS总分及注意、即刻记忆、延迟记忆等分量表得分均呈正相关(r=0.179、0.102、0.154和0.134,均P＜0.05),与视觉广度、言语功能分量表得分均未见相关(r=0.149和0.138,均P＞0.05).中介效应模型分析发现,精神分裂症患者发病年龄在认知功能损害中发挥了部分中介的作用(R2=0.13,P＜0.01).结论 TNF-α-1031 T/C基因多态性可能是引起精神分裂症患者认知功能损害的原因之一,或通过影响发病年龄而导致认知功能损害.