宫颈的机械功能对正常妊娠过程至关重要.在正常妊娠期间,宫颈显著软化,顺应性增加,从而维持妊娠并允许成功分娩,异常的宫颈重塑被认为是导致自发性早产的原因之一.目前,自发性早产的预测手段十分有限,临床工作中最常应用的是经阴道超声测量宫颈管长度.随着生物工程的发展,其相关技术应用于科学研究并进一步在临床工作中进行实践成为可能.主要总结了电阻抗图谱、超声剪切波弹性成像、弥散张量成像、宫颈抽吸、拉曼光谱等生物工程原理技术在预测自发性早产、建立宫颈重塑模型中的应用,以及应用生物相容性水凝胶等新型材料在预防自发性早产发生中的探索.

目的:检测复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者反复发作期假丝酵母菌的核型同源性，了解假丝酵母菌菌株随临床进展对抗真菌药物的敏感性变化情况。方法:2018年9月至2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院初次确诊的RVVC患者10例，收集其确诊RVVC时及在本院治疗后再发时的阴道分泌物，分离纯化并鉴定假丝酵母菌菌株，采用基因组DNA限制性内切酶分析方法（使用限制性内切酶 BssHⅡ）联合脉冲场凝胶电泳方法检测分离自同一患者菌株的核型，同时检测临床分离的菌株对5种抗真菌药物（克霉唑、氟康唑、咪康唑、伊曲康唑及制霉菌素）的敏感性。 结果:（1）10例RVVC患者首诊及复发时分离的20株菌株均为白假丝酵母菌，其染色体DNA经内切酶 BssHⅡ酶切后电泳图谱极其相似，来自同一患者的前后（首诊及复发时）分离菌株的电泳条带完全一致。（2）10例患者经药物治疗后复发时，临床分离的白假丝酵母菌菌株对除制霉菌素外的其他4种抗真菌药物的敏感性普遍下降，制霉菌素（首诊和复发：100%敏感、100%敏感）>克霉唑（首诊和复发：100%敏感、90%敏感）>氟康唑（首诊和复发：80%敏感、70%敏感）>伊曲康唑（首诊和复发：60%敏感、50%敏感）>咪康唑（首诊和复发：30%敏感、20%敏感）。 结论:（1）阴道内同一定植菌株的潜伏可能是RVVC反复发作的原因。（2）抗真菌药物对真菌存在选择性诱导耐药作用，同时真菌对抗真菌药物存在交叉耐药，RVVC患者反复发作时重复进行真菌培养及药物敏感性分析对正确选择敏感的抗真菌药物十分重要。

目的:探究不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy for frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）妊娠结局的影响及成本差异，寻找具有高成本-效果比的黄体支持方案。方法:采用回顾性队列研究，选取2017年10月至2019年4月期间在山东大学附属生殖医院行HRT-FET患者，共1009个周期，按照移植后不同黄体支持方案分为口服黄体酮胶囊组（A组，504个周期）和黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组（B组，505个周期），比较两种黄体支持方案患者的妊娠结局、成本-效果比。结果:两组临床妊娠率、胚胎种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、早产率、活产率、妊娠期并发症发生率、新生儿缺陷率、新生儿出生体质量，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；A组的早期出血率明显低于B组［6.0%（30/504）比10.3%（52/505）， P=0.015］；A组成本-效果比明显优于B组（17.76比77.30）。 结论:在HRT-FET周期中，口服黄体酮胶囊在取得和黄体酮阴道凝胶联合地屈孕酮相同的妊娠结局的同时，可以减少患者阴道出血，降低了患者的医疗成本，因此临床上可以作为一种黄体支持方案。

目的:探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）中妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期，根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组（478个周期），B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组（1923个周期），C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组（887个周期）。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果:A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义（ P均>0.05），早产率和双胎分娩率C组高于B组［19.90%（78/392）比13.61%（109/801）， P=0.011；30.61%（120/392）比20.47%（164/801）， P<0.001］，差异均有统计学意义，B组新生儿体质量［（3 178.60±635.38）g］高于C组［（3 033.01±682.54）g］，差异有统计学意义（ P<0.001），三组间新生儿出生缺陷发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。logistic回归分析显示，三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。 结论:在HRT-FET周期中，黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片，均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局，但仍需要大样本前瞻性研究证实。

多功能预防技术（multipurpose prevention technologies，MPTs）可以同时避孕和预防获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）或其他性传播感染（sexually transmitted infections，STIs），对我国公共卫生具有重要意义。MPTs可以是针对不同适应证的多种药物的组合，也可以是具有多种适应证的单一产品。通过使用MPTs可解决多种性与生殖健康问题，提高产品的可及性和依从性。目前国际上有二十余个MPTs产品处于研发的不同阶段，绝大多数产品为阴道局部给药，包括女用避孕套、缓释阴道环、阴道凝胶、阴道薄膜、皮埋剂、口服片剂和微针贴片等。本文对国内外兼具预防AIDS/STIs和避孕功能产品的研发进展、研发趋势以及面临的挑战作一综述。

放疗是前列腺癌和宫颈癌的重要治疗方法，但是有效治疗肿瘤的同时会造成周围危及器官损伤，以直肠损伤最为常见。有报道在前列腺癌和宫颈癌放疗中，将水凝胶注射在前列腺与直肠、阴道与直肠之间增加间隙距离，可以降低直肠照射剂量，减少发生放射性损伤的风险。本文就水凝胶在前列腺癌和宫颈癌放疗中的应用、对直肠等危及器官的保护以及生活质量的提高等进行综述。

目的 分析宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者接受普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗对患者阴道菌群、相对发光单位(RLU)/临床阈值(CO)水平、局部免疫炎症的影响.方法 选择2022年10月至2023年10月杭州市余杭区第三人民医院收治的244例宫颈HPV感染患者为研究对象,按患者接受治疗的不同方法分为观察组(122例)和对照组(122例).对照组接受干扰素治疗,观察组在此基础上应用普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料治疗,比较2组患者治疗后HPV转阴率、临床有效率、阴道菌群、RLU/CO水平、局部免疫炎症及病毒载量变化.结果 治疗后,观察组与对照组患者转阴率与临床有效率均提升,差异有统计学意义(P＜0.05);诊治30 d、60 d和治疗结束停药90 d后观察组转阴率比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组与对照组患者病毒载量均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);诊治30 d、60 d以及治疗结束停药90 d后观察组病毒载量较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后免疫功能优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组阴道菌群改善率(82.8％)高于对照组(66.4％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 普罗雌烯阴道胶丸联合抗HPV凝胶敷料能改善HPV患者症状,降低病毒载量,改善阴道菌群、调节局部免疫炎症反应,在防治宫颈HPV感染中具有较好的临床应用价值.

目的 探索经皮雌二醇凝胶在自然周期薄型子宫内膜患者中促进子宫内膜增长的疗效.方法 选取2022年7-12月上海市长宁区妇幼保健院收治的自然周期薄型子宫内膜患者60例,按照随机对照数字表法分为经皮雌二醇凝胶组(30例)和口服补佳乐组(30例),两组均治疗1个月经周期.通过阴道超声监测患者子宫内膜厚度、形态,比较两组治疗期间的子宫内膜厚度及临床疗效.结果 经皮雌二醇凝胶组2例失访,共58例研究对象纳入分析.结果 发现,两种治疗方案给药1个月后,经皮雌二醇凝胶组患者子宫内膜厚度为(8.66±1.18)mm,口服补佳乐组为(8.30±1.0)mm;经皮雌二醇凝胶组内膜厚度增加(3.85±1.49)mm,口服补佳乐组增加(4.01±1.53)mm;经皮雌二醇凝胶组临床有效率为96.4％,口服补佳乐组为93.3％,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后两组子宫内膜形态例数均增加,C型例数均减少,但数据对比差异无统计学意义(P＞0.05);经皮雌二醇凝胶组出现1例皮疹(3.57％),口服补佳乐组出现2例胃肠道不适(6.67％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮雌二醇凝胶与口服雌激素在提高自然周期薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性方面,治疗有效性相似,值得临床推广使用.

目的:探究保妇康栓辅助重组人干扰素α-2b凝胶治疗高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染疗效及对HPV病毒载量和宫颈炎症的影响.方法:选取2022年1月—2023年2月本院收治的HR-HPV感染患者100例,随机分为对照组和观察组各50例.两组予以重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组辅以保妇康栓治疗.比较两组临床疗效、阴道分泌物清洁度、Nugent评分、HPV病毒载量、宫颈炎症积分及血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平.结果:治疗后观察组临床总有效率(94.0％)高于对照组(74.0％),阴道分泌物清洁度(1.02±0.28)、Nugent 评分(2.19±0.37 分)及 HR-HPV RLU/CO[4.37(0.08,2162.75)]均低于对照组(1.75±0.32、2.84±0.50分)[78.63(1.03,2633.41)],宫颈炎症积分(10.15±1.16 分)及血清 TNF-α(5.83±1.52 ng/L)、TGF-β1(16.37±2.41 ng/L)水平均低于对照组(17.43±1.55分、11.49±2.58 ng/L、21.56±2.67 ng/L)(均P＜0.05).两组不良反应总发生率(10.0％、20.0％)无差异(P＞0.05).结论:保妇康栓辅助重组人干扰素α-2b凝胶治疗HR-HPV感染疗效提高,可有效改善患者阴道清洁度,降低HPV病毒载量,缓解宫颈炎症,未增加不良反应.

目的 观察重组人干扰素-α2b(rhIFN-α2b)联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗宫颈上皮内病变合并人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析宫颈上皮内病变合并HPV感染患者临床资料,按队列法分为对照组和试验组.对照组给予重组人干扰素α2b凝胶1支放置于阴道后穹窿,每天1次;试验组在对照组的基础上给予ALA-PDT治疗,将盐酸氨酮戊酸外用散(118 mg)温敏凝胶配制成5％浓度ALA温敏凝胶湿敷于阴道表面,并进行光疗,每周1次.比较2组患者的临床疗效、临床症状恢复时间、复发率、治疗前后细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)]和免疫功能[T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+]变化,并比较2组的安全性.结果 试验组98例,对照组100例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.88％和83.00％,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的小腹坠痛缓解时间分别为(3.65±0.52)和(5.26±0.65)d,白带异常恢复时间分别为(5.77±0.83)和(7.16±0.92)d,阴道不规则流血恢复时间分别为(4.82±0.62)和(6.94±0.77)d,HPV清除率分别为58.16％和42.00％,IL-6分别为(0.16±0.09)和(0.23±0.05)mg·L-1,IL-8 分别为(0.47±0.05)和(0.66±0.07)mg·L-1,IFN-γ 分别为(10.07±0.98)和(7.24±0.65)ng·mL-1,CD3+分别为(71.06±8.29)％和(61.36±6.88)％,CD4+分别为(48.25±5.94)％和(42.25±5.13)％,CD8+分别为(20.37±2.42)％和(24.69±2.51)％,CD4+/CD8+分别为2.11±0.27和1.36±0.16,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的复发率分别为5.10％和14.00％,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为26.53％和21.00％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhIFN-α2b联合ALA-PDT治疗宫颈上皮内病变合并HPV感染患者临床疗效较好,在提高患者免疫力、减轻炎症反应和降低复发率等方面有明显优势,安全性好.