目的:研究玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效.方法:回顾性分析2019-01/2023-01在西安市人民医院诊断为IMEM患者72例72眼,按照不同治疗方式分为A组和B组,A组36眼接受玻璃体切除、黄斑前膜(ERM)剥除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗;B组36眼仅接受玻璃体切除、ERM剥除术治疗.随访12 mo.比较术前及术后1、3、6、12 mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑视网膜结构变化.结果:术后1、3、6 mo两组间BCVA比较有差异(均P＜0.05),A组视力提高较明显;术后12 mo两组间BCVA比较无差异(P=0.056).术后1、3、6mo两组间CMT比较有差异(均P＜0.05),A组患者术后CMT降低较B组明显;术后12 mo两组间CMT比较无差异(P=0.165).两组手术前后各时间眼压比较有差异(F时间=2.763,P时间＜0.05;F组间=26.800,P组间＜0.05;F交互=5.091,P交互＜0.05).A 组术后黄斑视网膜结构变化明显.结论:玻璃体手术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗晚期IMEM,能够在术后6 mo内迅速改善黄斑形态并帮助视功能恢复.

目的:探讨基于患者报告结局的回授法健康教育在眼科门诊糖尿病视网膜病变(DR)病人中的应用效果.方法:采用方便抽样法,选取2020年12月—2023年8月在山东省第二人民医院眼科门诊就诊的159例DR病人作为研究对象.采用随机数字表法将病人分配至对照组(79例)和观察组(80例).对照组实施常规健康教育,观察组实施基于患者报告结局的回授法健康教育.比较两组病人血糖水平、自我管理能力、视力水平、门诊就医体验、眼底荧光血管造影配合度、护理满意度.结果:干预后,两组病人血糖水平均有所下降,但观察组病人血糖水平低于对照组(P<0.05);观察组中文版糖尿病自我管理行为量表得分高于对照组(P<0.05);两组病人最佳矫正视力有所提高,患眼黄斑中心凹厚度下降,但观察组病人均优于对照组(P<0.05);观察组病人门诊就医体验得分、眼底荧光血管造影配合度及护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:基于患者报告结局的回授法健康教育能有效控制眼科门诊DR病人血糖水平,提高病人视力水平、自我管理能力、门诊就医体验、眼底荧光血管造影配合度及护理满意度.

目的：:分析屈光参差性弱视儿童治疗前后黄斑微循环的变化。方法：:前瞻性研究。随机抽取2019年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第一人民医院眼科门诊就诊的6~12岁屈光参差性弱视儿童42例，随机抽取相同年龄段门诊非弱视儿童27例作为正常对照组。弱视儿童接受至少6个月的治疗及随访。利用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检测黄斑区浅层视网膜毛细血管丛（SCP）血流密度、深层视网膜毛细血管丛（DCP）血流密度、中心凹无血管区（FAZ）面积及视网膜厚度的变化。依据眼轴长度对OCTA数据进行矫正。采用方差分析比较弱视儿童弱视眼、对侧眼与正常对照组的黄斑血流密度差异；采用 t检验比较弱视眼及对侧眼治疗前后的差异；采用CORR/Pearson检验分析治疗前后的视力变化值与SCP、DCP及FAZ变化值之间的相关性。 结果：:基线时，弱视眼全区域SCP、中心凹SCP、全区域DCP和中心凹DCP均显著小于对侧眼及正常对照组（均 P<0.05），弱视眼FAZ显著大于对侧眼及正常对照组（ F=53.57， P<0.001），而对侧眼与正常对照组之间差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后，弱视眼全区域SCP、旁中心凹SCP较基线显著提高（ t=3.75， P=0.001； t=2.62， P=0.012）；弱视眼全区域DCP较基线显著提高（ t=2.63， P=0.012）。治疗后全区域SCP和全区域DCP与同期对侧眼和正常对照组差异无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后，弱视眼FAZ面积较基线显著缩小（ t=-2.33， P=0.025），但仍明显大于同期对侧眼和正常对照组（ F=32.38， P<0.001）。视网膜厚度在治疗前后或双眼间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗后，弱视眼最佳矫正视力（Log MAR）由基线的0.46±0.34改善至0.17±0.17（ t=4.91， P<0.001）；视力的变化值与全区域SCP、全区域DCP和FAZ的变化值之间无显著相关性（均 P>0.05）。 结论：:屈光参差性弱视眼黄斑区SCP、DCP低于正常眼，而FAZ大于正常眼；经弱视治疗后SCP、DCP、FAZ接近正常眼水平。弱视眼视力变化值与SCP、DCP、FAZ变化值无显著相关性。

目的:评估玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝(IVR＋Laser)与单用玻璃体内注射雷珠单抗(IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效和安全性。方法:采用meta分析方法，检索有关IVR＋Laser疗法与单用IVR治疗DME的随机对照试验(RCT)文献进行二次分析，检索文献范围包括Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据，检索时间均从建库起至2022年4月。由2位研究员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后，采用RevMan5.4.1软件进行meta分析，比较不同方法治疗后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、平均注射次数和不良事件的差异。结果:共纳入12篇RCT，共1 695眼。meta分析结果显示，随访结束时，IVR＋Laser组患者BCVA和CMT改善情况优于IVR组，2个组BCVA变化和CMT变化差异均有统计学意义(WMD＝－0.66，95% CI：－1.11~－0.21， P<0.01；WMD＝－5.05，95% CI：－9.21~－0.89， P＝0.02)。随访结束时，IVR＋Laser组平均注射次数明显少于IVR组，差异有统计学意义(WMD＝－1.16，95% CI：－2.07~－0.25， P＝0.01)。2个组不良事件发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:IVR＋Laser联合治疗DME疗效优于单独IVR治疗，安全性与单独IVR治疗相当，且平均注射次数较少。

目的:观察视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿（BRVO-ME）患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后黄斑微血管结构改变，分析其与视功能及黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）的关系。方法:前瞻性临床研究。2018年7月至2019年6月于北京协和医院眼科检查确诊的单颞侧BRVO-ME患者21例21只眼纳入研究。其中，男性14例14只眼，女性7例7只眼；平均年龄（58.0±8.3）岁。视网膜静脉颞上、颞下分支阻塞分别为13、8只眼。将静脉阻塞侧定义为受累区。所有患眼均行玻璃体腔注射康柏西普治疗，每一个月1次，连续3个月，其后按需治疗。治疗前后患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。采用OCTA仪对患眼黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描，测量其视网膜浅层毛细血管丛（SCP）、深层毛细血管丛（DCP）整体、中心凹、受累区血管密度，黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积、周长（PERIM）、非圆度指数（AI），FAZ范围300 μm宽度内的血管密度（FD-300）以及CRT。治疗后随访时间6个月。治疗前后黄斑区血管密度、FAZ参数比较行配对 t检验；治疗后6个月BCVA、CRT与血管密度、FAZ面积及其与各参数之间的相关性采用线性回归分析。 结果:治疗前，患眼logMAR BCVA为0.506±0.159，CRT为（375.4±81.3）μm；治疗后6个月，患眼logMAR BCVA为0.294±0.097，CRT为（266.3±46.7）μm。患眼治疗前后logMAR BCVA、CRT比较，差异均有统计学意义（ t=8.503、9.843， P<0.05）。与治疗前比较，治疗后6个月患眼SCP、DCP整体血管密度差异无统计学意义（ t=-0.091、-0.320， P>0.05）；中心凹血管密度下降，差异有统计学意义（ t=8.801、3.936， P<0.05）；DCP受累区血管密度显著增加，差异有统计学意义（ t=-2.198， P<0.05）。与治疗前比较，患眼FAZ面积、PERIM有增加趋势，AI、FD-300有降低趋势，差异均有统计学意义（ t=-18.071、-12.835、2.555、8.610， P<0.05）。线性回归分析结果显示，治疗后6个月BCVA与FAZ面积显著相关（ t=2.532， P=0.024）。 结论:BRVO-ME患眼玻璃体腔注射康柏西普治疗后CRT降低，BCVA提高；SCP中心凹血管密度下降，DCP受累区血管密度增加，FAZ面积逐渐扩大，PERIM和AI逐渐降低。患眼治疗后BCVA与FAZ面积显著相关。

早产儿视网膜病变（ROP）是一种增生性血管性视网膜疾病，冷冻治疗、激光光凝治疗、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗、巩膜扣带手术和玻璃体切割手术等是其主要治疗手段。接受非手术治疗后的ROP患儿的黄斑中心凹厚度都相对增厚，中心凹形态和黄斑区视网膜血管发育受到影响，导致视力发育的异常。但目前有关ROP各种治疗手段影响黄斑发育的具体机制尚不明确，眼内VEGF水平的变化是否改变了正常黄斑发育的过程以及黄斑发育异常具体又如何影响视功能等问题，尚需进一步大样本量的研究来加以证实及探索。

目的:探讨6～7岁儿童短期应用1%硫酸阿托品眼用凝胶对儿童眼底黄斑区视网膜厚度和血管密度的影响。方法:前瞻性非随机对照研究。选取无锡市第二人民医院眼屈光专科2019年1月至2月和2020年2月就诊的6～7岁儿童71例(71只右眼)，应用1%硫酸阿托品眼用凝胶滴眼，每日2次，持续1周后停用。于用药前和用药后1、4、8周分别测量其等效球镜度(SE)、黄斑区视网膜厚度(RT)和视网膜血管密度(RVD)。根据第1周睫状肌麻痹等效球镜度(CSE)分为近视组(CSE≤－0.50 D，43眼)和对照组(CSE>－0.50 D且≤＋2.00 D，28眼)。使用光相干断层扫描血管成像(OCTA)行黄斑区视网膜检测，选取以中心凹为中心，直径1 mm中心圆(Fovea)、3 mm旁中心凹环(ParaFovea)和6 mm的中心凹周边环(PeriFovea)，计算Fovea和ParaFovea、PeriFovea颞侧(T)、上方(S)、鼻侧(N)、下方(I)四个象限的RT及RVD。结果:两组儿童1%硫酸阿托品凝胶滴眼1周后，SE和RT均显著升高，与基线相比差异有统计学意义(均 P<0.05)；停药3周，近视组SE恢复至基线水平，停药7周，对照组SE和两组ParaFovea(I)区RT恢复到基线水平。近视组用药前后RVD差异均无统计学意义(均 P>0.05)，对照组用药1周后Fovea区RVD以及ParaFovea(I)区浅层RVD较基线时显著增加，差异有统计学意义(均 P<0.05)，停药后RVD下降，至第8周时，ParaFovea(N)区浅层RVD、ParaFovea(I)区深层RVD以及PeriFovea(S)区RVD较基线时降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。用药1周后，ParaFovea(S、N、I)和PeriFovea(S)区RT变化量(ΔRT)和Fovea区RVD变化量(ΔRVD)近视组均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:滴用1%硫酸阿托品眼用凝胶1周可使两组儿童黄斑区RT均显著增加，停药后恢复过程持续7周以上；可使对照组儿童Fovea区RVD以及ParaFovea(I)区浅层RVD显著增加，而对近视组儿童RVD无显著影响。

目的:观察并初步评价抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗西藏拉萨地区视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿（ME）患眼的安全性和有效性。方法:回顾性病例系列研究。2018年9月至2022年1月于西藏自治区人民医院眼科检查确诊的BRVO继发ME患者41例41只眼纳入研究。其中，男性21例21只眼，女性20例20只眼；中位年龄53（31，75）岁。合并高血压病者24例（58.8%，24/41）。患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、眼压、眼底彩色照相、光相干断层扫描（OCT）检查。BCVA检查采用国际标准对数视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力；OCT仪测量中心凹视网膜厚度（CMT）。所有患眼均行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，每一个月1次，其中玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）、康柏西普（IVC）分别为23例23只眼（56.1%，23/41）、18例18只眼（43.9%，18/41），并据此分组。两组患者年龄（ Z=－0.447）、性别构成（ Z=－0.485）、logMAR BCVA（ t=－1.591）、眼压（ t=－0.167）、CMT（ t=－1.290）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后随访时间89（35，198）d；IVR组、IVC组随访时间分别为85（35，185）、120（43，263）d，差异无统计学意义（ Z=－1.289， P>0.05）。随访时采用基线时相同设备和方法行相关检查，对比观察基线及末次随访时患眼BCVA、眼压、CMT变化以及新发心脑血管性事件。基线与末次随访时logMAR BCVA、眼压、CMT比较采用Student t检验；IVR组、IVC组组间注药次数、随访时间比较采用Mann-Whitney U检验。 结果:基线时，患眼logMAR BCVA、眼压、CMT分别为0.852±0.431、（12.5±2.5) mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（578.1±191.1）μm。末次随访时，患眼抗VEGF药物治疗次数为（2.7±1.2）次；logMAR BCVA、CMT分别为0.488±0.366、（207.4±108.7）μm，其中CMT仍>250 μm者14只眼（34.1%，14/41）。与基线时比较，BCVA（ t=4.129）、CMT（ t=－0.713）均显著改善，差异有统计学意义（ P<0.001）。IVR组、IVC组注药次数分别为（2.6±0.9）、（3.0±1.5）次；两组患眼注药次数（ t=－1.275）、logMAR BCVA（ t=－0.492）、眼压（ t=0.351）、CMT（ t=－1.783）比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。随访期间所有患者均未发生新发高血压、心脑血管事件；末次随访时，未见与治疗方式和药物相关的眼部并发症发生。 结论:短期抗VEGF药物治疗可改善西藏拉萨地区的BRVO继发ME患眼的视力并减轻ME；雷珠单抗、康柏西普的安全性和有效性相似。

目的:定量评估中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）患者脉络膜生物标志物的改变，初步探索其发病机制。方法:临床横断面研究。2021年7月至2022年12月于郑州大学第一附属医院眼科检查确诊的CSC检查65例74只眼（CSC组）纳入研究。其中，男性46例51只眼，女性19例23只眼。出现症状至就诊时病程≤3个月。选取年龄、性别匹配的健康志愿者40名74只眼作为对照组。其中，男性26名50只眼，女性14名24只眼。采用视微影像（河南）科技有限公司VG200D行黄斑区扫频源光相干断层扫描血管成像检查，扫描范围6 mm×6 mm。根据糖尿病视网膜病变治疗研究组分区将黄斑中心凹6 mm范围内脉络膜划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，分别是直径为1 mm的中心区，1~3 mm的黄斑区，3~6 mm的中心凹周围区。设备自带软件记录中心区、黄斑区、中心凹周围区的三维脉络膜血管指数（CVI）、脉络膜血管体积（CVV）、脉络膜毛细血管层灌注面积（CFA）、脉络膜厚度（CT）以及中心凹6 mm范围内上方、颞侧、下方、鼻下象限的三维CVI、CVV、CT。两组间定量资料比较行独立样本 t检验；定性资料比较行 χ2检验。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CVI、CVV、CFA、CT预测CSC发生的价值。 结果:与对照组比较，CSC组患眼中心区、黄斑区CVI（ t=3.133、4.814）、CVV（ t=7.504、9.248）、CT（ t=10.557、10.760）明显增大，CFA（ t=－8.206、－5.065）明显减小，差异均有统计学意义（ P<0.05）；中心凹6 mm范围内CVI（ t=7.129）、CVV（ t=10.020）、CT（ t=10.488）明显增大，CFA（ t=－2.548）明显减小，差异均有统计学意义（ P<0.05）。中心凹6 mm范围内上方、颞侧、下方、鼻下象限CVI（ t=4.980、4.201、4.716、8.491）、CVV（ t=9.014、7.156、7.719、10.730）、CT（ t=10.077、8.700、8.960、11.704）均明显增大，差异均有统计学意义（ P<0.05）。CSC组患眼鼻侧CVI、CVV最大，分别为（0.39±0.10）%、（1.09±0.42）mm 3；上方CT最大，为（476.02±100.89）μm；鼻侧CVI、CVV、CT变化幅度最大。ROC曲线分析结果显示，中心区、黄斑区、中心凹6 mm范围内CT、CVV、CVI的曲线下面积均>0.5；中心区下CT对CSC诊断最具特异性。 结论:CSC患者脉络膜生物标志物CVI、CVV、CT增大，CFA减小；中心区CT对CSC诊断最具特异性。

目的:观察慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(cCSC)患眼行577 nm阈下微脉冲激光治疗后黄斑区形态及微循环指标的变化。方法:回顾性病例系列研究。纳入2020年8月至2022年2月就诊于扬州大学附属苏北人民医院的渗漏点位于黄斑中心凹500 μm范围之内的cCSC14例(14只眼)作为研究对象，所有患者均使用577 nm阈下微脉冲激光覆盖黄斑中心凹神经上皮层脱离区域治疗。观察治疗前，治疗后2周，1和3个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)和视网膜下液(SRF)高度、黄斑区浅层视网膜毛细血管血流密度(SRVD)、深层血流密度(DRVD)、脉络膜毛细血管血流密度(CCVD)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ周长、和环绕FAZ区域300 μm范围内的血流密度(FD-300)的变化。结果:治疗后2周，1和3个月BCVA与治疗前相比，差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后2周SRF高度[158.50(73.00，263.50)μm]、1个月[91.50(33.50，261.00)μm]、3个月[0.00(0.00，131.00)μm]，均低于治疗前[160.00(118.25，303.25)μm](均 P<0.05)。治疗后2周CMT[(339.86±117.37)μm]与治疗前[(316.36±121.22)μm]相比，差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后1个月CMT[(271.86±132.16)μm]、3个月[(206.43±94.03)μm]均低于治疗前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后2周SFCT[(340.64±92.27)μm]、1个月[(306.00±71.62)μm]与治疗前[(341.14±115.96)μm]相比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后3个月SFCT[(257.57±78.78)μm]低于治疗前，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后2周、1和3个月SRVD、DRVD及FAZ与治疗前相比，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后2周CCVD(53.93±8.53)%、3个月(56.35±8.18)%均高于治疗前(49.90±7.48)%(均 P<0.05)。相关性分析结果显示，治疗后3个月SRF高度与SFCT呈显著正相关( r＝0.68， P＝0.007)，与视网膜浅层毛细血管旁中心凹血流密度呈负相关( r＝0.62， P＝0.017)，与其他视网膜血流密度及脉络膜血流密度均无相关性。 结论:577 nm阈下微脉冲激光能有效降低cCSC患者患眼的CMT、SFCT、SRF高度，增加脉络膜毛细血管血流密度，但对视网膜血流密度尚未产生明显影响。