目的 观察阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后静脉血栓栓塞(VTE)和对远端循环的改善作用.方法 回顾性选取手足创伤骨折手术患者分为对照组和试验组.对照组给予阿司匹林肠溶片,每次0.1 g,qd;试验组给予低分子量肝素钙注射液注射液,每次4 000 U,bid,连续治疗12 d.比较2组术后VET发生率、凝血功能、血流动力学指标、远端侧支循环情况以及药物不良反应发生情况.结果 试验组和对照组患者分别入组60例.试验组和对照组术后深静脉血栓发生率分别为5.00％和3.33％,肺栓塞发生率均为1.67％,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,试验组和对照组外周血活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(35.01±5.96)和(36.82±6.15)s,凝血酶原时间(PT)分别为(14.95±1.54)和(15.32±1.63)s,纤维蛋白原(FIB)分别为(3.97±1.25)和(4.36±1.02)g·L-1,D-二聚体(D-D)分别为(309.69±56.55)和(319.03±55.32)μg·L-1,全血黏度(WBV)分别为(13.26±3.80)和(12.26±3.61)mPa·s-1,血浆黏度(PV)分别为(1.76±0.35)和(1.77±0.43)mPa·s-1,红细胞压积(HCT)分别为(60.20±7.05)％和(58.60±6.71)％,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,试验组和对照组流速(Vmax)分别为(54.27±6.64)和(51.18±5.67)cm·s-1,阻力指数(RI)参数分别为 0.59±0.13 和 0.65±0.15,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组与对照组术后恶心呕吐、出血、注射部位血肿等药物不良反应比较,药物不良反应总发生率在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿司匹林与低分子肝素预防手足创伤骨折患者术后VET的疗效无显著差异,但低分子肝素在改善远端侧支循环方面效果更佳.

目的 探讨脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法 选取2020 年 1 月—2023 年1 月在廊坊市人民医院就诊的 130 例下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 65 例.对照组皮下注射低分子肝素钙注射液,1 支/次,2 次/d.治疗组在对照组基础上饭后口服脉络舒通丸,3 次/d,每次 12 g/次.两组在治疗 7 d后统计疗效.比较两组患者的临床疗效、行走距离、超声参数、血清指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗后,两组的最长行走距离、无痛行走距离明显增长(P＜0.05);治疗组的最长行走距离、无痛行走距离明显长于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的踝肱指数(ABI)、股动脉血流速度、足背动脉血流速度显著升高(P＜0.05);治疗组的ABI、股动脉血流速度、足背动脉血流速度明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清CD163、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)水平显著降低(P＜0.05);治疗组的血清CD163、TGF-β1、IL-17 水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 脉络舒通丸联合低分子肝素钙注射液可提高下肢动脉硬化闭塞症的疗效,提高患者行走距离,改善下肢血流速度,降低炎症反应.

目的 探究人绒毛膜促性腺激素联合低分子肝素钙对先兆流产患者α-L-岩藻糖苷酶(α-L-Fucosidase,AFU)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)的影响.方法 选取天津市第四中心医院2020年1月—2021年 1月收治的先兆流产患者86例,随机分为对照组43例,使用低分子肝素钙注射液治疗;观察组43例,使用人绒毛膜促性腺激素注射液联合低分子肝素钙注射液进行治疗.对比两组患者阴道出血、小腹疼痛、腰酸胀痛积分,生理指标[血小板(blood platelet,PLT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)],β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕激素、血清AFU、CA125水平,对比两组治疗效果.结果 治疗后,阴道出血、小腹疼痛、腰酸胀痛指标低于治疗前,具有统计学差异(P＜0.05);血小板、D-二聚体、纤维蛋白原,具有统计学差异(P＜0.05);血清AFU、CA125水平低于治疗前,具有统计学差异(P＜0.05);β-hCG、孕激素水平高于治疗前,具有统计学差异(P＜0.05).结论 使用人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,hCG)联合低分子肝素钙能够改善对先兆流产患者的临床症状,生理指标,β-hCG、孕激素水平以及血清AFU、CA125的水平影响,治疗效果显著.

目的 探讨丹红注射液联合肝素治疗脓毒症并发急性肾损伤的临床疗效及对血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)和可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)水平的影响.方法 选取收治的80例脓毒症并发急性肾损伤患者作为研究对象,用随机数字表法分为2组,每组40例,2组均予以常规治疗,对照组加用低分子肝素,观察组加用低分子肝素和丹红注射液.对比 2组的治疗效果,记录 2组治疗前后的血清HMGB1、sTREM-1、肾功能指标及凝血功能指标等的变化.结果 与治疗前比较,2组治疗后的各项生命指标、炎症指标、凝血功能指标、肾功能指标、HMGB1及sTREM-1水平均得到明显改善(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后的体温、心率及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分均明显更低,血清白细胞介素-6(interleutin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procall-citonin,PCT)、血肌酐(screatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及D-二聚体(D-dimer,D-D)的水平均更低,机械通气时间及ICU住院时间明显更短,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)明显更长(P＜0.05).2组治疗后的存活率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹红注射液联合肝素治疗能够通过抑制sTREM-1、HMGB1的表达,减轻炎症反应,改善凝血功能,增大肾灌注,减轻肾组织损伤,从而治疗脓毒症并发急性肾损伤.

研究低分子肝素钙联合银杏达莫对股骨粗隆间骨折术后患者凝血功能及血液流变学的影响.方法:本次研究对象选取天津市静海区医院于2019年12月-2020年10月收治的股骨粗隆间骨折患者101例,使用随机数字表法将研究对象分为2组,即对照组和观察组.2组患者均在入院后接受手术治疗,对照组患者术后使用低分子肝素钙注射液进行抗凝血治疗,观察组在此基础上联合使用银杏达莫注射液进行抗凝血治疗,2组均持续10天抗凝血治疗.比较2组患者治疗前与治疗后10天患肢最大周径及肿胀率、凝血功能及血液流变学水平.结果:2组患者治疗前与治疗后10天髌骨上极上15 cm、髌骨下极下15 cm的周径与肿胀率、血浆PT、血浆APPT水平相比差异均无统计学意义( P>0 . 05 );但治疗后10天观察组血浆PT、血浆AP-PT水平均显著高于对照组;2组患者血浆D-D水平较治疗前明显降低,且观察组低于对照组;与治疗前相比,治疗后10 天,2 组患者LS、HS、PV、PCV 等血流动力学水平均明显降低,且观察组低于对照组(均 P <0. 05).治疗优良率对照组和观察组分别为70. 00%、96. 08%,观察组高于对照组,差异显著具备统计学意义(P<0. 05).治疗干预前2组患者髋关节功能、疼痛评分比较(P>0. 05),治疗干预后2组患者髋关节功能评分均升高,疼痛评分均降低,观察组低于对照组(P<0. 05).观察组的下肢深静脉血栓、压疮、肺栓塞、内固定断裂等并发症总例数为3 例(5. 88%),明显低于对照组11 例(22. 00%),差异显著具备统计学意义(P <0. 05).结论:低分子肝素钙联合银杏达莫能有效改善股骨粗隆间骨折患者血液流变学水平,降低血液凝固性,疗效更佳.

目的 观察半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证的临床疗效.方法 将2021 年1 月—2022 年5 月在河南中医药大学第一附属医院儿科一、六病区接受治疗的 64例腹型过敏性紫癜气机阻滞证患儿随机分为对照组和观察组各32 例,对照组给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、醋酸泼尼松片、西咪替丁注射液、注射用低分子肝素钙、维生素C注射液治疗,观察组在对照组基础上口服半夏泻心汤,2 组疗程均为2 周.比较2 组治疗前后中医证候积分、治疗2 周后临床疗效、皮疹和腹痛消失时间与反复率.结果 2 组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).观察组临床痊愈率为50.0%(16/32),总有效率为93.8%(30/32);对照组临床痊愈率为31.3%(10/32),总有效率为75.0%(24/32),2 组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组.观察组皮肤紫癜和腹痛的消失时间均明显短于对照组(P 均<0.05),反复率均低于对照组(P 均<0.05).结论 半夏泻心汤联合西药治疗腹型过敏性紫癜气机阻滞证临床疗效优于单纯西药治疗,可明显改善患儿皮肤紫癜、腹痛、呕吐、纳差等症状,缩短紫癜腹痛消失时间,降低腹痛反复率.

目的 探究利伐沙班与低分子肝素分别联合尿激酶治疗急性肺栓塞对凝血功能及心功能的影响.方法 将急性肺栓塞患者按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组给予注射用尿激酶4 400 U·kg-1,治疗2 d+低分子肝素注射液5 000 U,q12h,皮下注射;试验组给予尿激酶(方法同对照组)+利伐沙班片,每次20 mg,qd,口服.2组患者均治疗3个月.比较2组临床疗效、生命体征、血气分析指标、凝血功能、心功能,以及药物不良反应发生情况.结果 试验过程中共脱落2例,最终试验组和对照组分别纳入35例.试验组的总有效率为91.43％(32例/35例),对照组的总有效率为71.43％(25例/35例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的心率分别为(70.27±9.48)和(77.93±10.26)time·min-1,呼吸频率分别为(18.46±2.84)和(20.15±2.93)time·min-1,氧分压(PaO2)分别为(78.91±5.33)和(70.79±4.61)mmHg,纤维蛋白原(FIB)分别为(4.26±0.74)和(6.41±1.05)g·L-1,凝血酶时间(TT)分别为(15.49±1.47)和(13.96±1.24)s,凝血酶原时间(PT)分别为(21.18±2.19)和(18.27±1.91)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(35.42±3.27)和(31.64±2.89)s,右心室收缩末期容积(RVESV Ⅰ)分别为(38.06±5.46)和(43.47±5.72)mL·m-2,右心室舒张末期容积(RVEDV Ⅰ)分别为(78.41±6.37)和(82.75±7.08)mL·m-2,心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)分别为(0.89±0.14)和(1.23±0.29)μg·L-1,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)分别为(155.94±26.08)和(237.32±41.35)pg·mL-1,试验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗过程中,试验组发生的药物不良反应有恶心呕吐、皮肤黏膜出血、牙龈出血;对照组发生的药物不良反应有皮肤黏膜出血、牙龈出血,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为14.29％和11.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与低分子肝素联合尿激酶比较,利伐沙班联合尿激酶治疗急性肺栓塞的疗效更好,可有效改善患者凝血功能及心功能,且安全性良好.

目的 分析加味寿胎丸治疗多囊卵巢综合征合并复发性流产患者的临床疗效,及对患者血栓前状态的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2019年7月—2021年6月宁波市中医院收治的150例多囊卵巢综合征合并复发性流产患者组作为研究对象,采用随机数表法分为A组(低分子肝素钙注射液治疗)、B组(加味寿胎丸治疗)及C组(加味寿胎丸联合低分子肝素钙注射液治疗),每组50例.比较各组患者治疗前后中医症候评分、内分泌指标、凝血-纤溶指标、抗心磷脂抗体及子宫动脉血流动力学状态变化.结果 治疗后,C组患者中医症候评分为 4.00(1.46,8.00)分,明显低于 A 组的 10.00(3.75,11.25)分及 B 组的 11.21(4.60,12.18)分,P＜0.05;C 组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕激素(P)、雌二醇(E2)均高于B组和A组(均P＜0.05);C组活化部分凝血活酶时间(APTT)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)均高于B组及A组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)均低于B组及A组(均P＜0.05);C组患者抗心磷脂抗体阳性率为10.0％(5/50),低于A组的28.0％(14/50)及B组的28.0％(14/50),P＜0.05.结论 加味寿胎丸联合低分子肝素钙注射液治疗多囊卵巢综合征合并复发性流产能有效改善患者血浆黏度、凝血、纤溶系统及子宫动脉血流动力学状态,值得临床应用.

目的 探讨低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期的临床疗效.方法 选取2011年6月—2017年6月在西北妇女儿童医院治疗的早发型重度子痫前期患者156例为研究对象,随机分为对照组(78例)和治疗组(78例)).对照组患者肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液,10 mg/次,2次/d.治疗组在对照组的基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液,2050 AXaIU/次,2次/d.两组患者连续治疗1周.比较两组的血压、肾功能指标、妊娠结局及妊娠并发症情况.结果 治疗后,对照组收缩压和平均动脉压明显下降,治疗组收缩压、舒张压和平均动脉压均明显下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者舒张压和平均动脉压水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者比对照组降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者的新生儿体质量、存活数、分娩孕周和延长孕龄天数均明显优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组并发症的发生率分别为15.18%、7.59%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钙联合山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期具有较好的临床疗效,具有一定的临床推广应用价值.

目的 比较阿加曲班和低分子肝素治疗下肢动脉硬化闭塞症合并血栓的临床疗效.方法 选取2017年1月—2017年9月在中国医科大学附属第一医院治疗的下肢动脉硬化闭塞症合并血栓患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例).两组患者给予基础溶栓治疗,经溶栓导管泵入注射用尿激酶,20~40万U加入到生理盐水中配成100 mL溶液,50 mL/h,2次/d.对照组患者在基础溶栓的基础上皮下注射低分子肝素钙4100 AXaIU,2次/d;治疗组患者在基础溶栓的基础上经溶栓导管泵入阿加曲班注射液,40 mg加入到生理盐水320 mL中,20 mL/h,1次/d.两组患者均连续治疗7 d.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者踝肱指数(ABI)、跛行距离和D-二聚体水平以及并发症和不良反应.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为73.33%、93.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的ABI和跛行距离均显著升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组的跛行距离显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗第7天,两组患者的D-二聚体水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第3天,治疗组的D-二聚体水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组的并发症发生率分别为6.67%、3.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组的不良反应发生率分别为13.33%、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿加曲班联合尿激酶经导管溶栓治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症合并血栓疗效显著,能明显改善相应症状,同时具有更好的安全性.