目的:探讨体位适应性训练联合持续被动运动康复护理对膝关节置换术后患者膝关节功能及生活质量的影响。方法:选取2019年9月至2021年4月在滨州市中心医院行膝关节置换术治疗的患者74例，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则将其分为常规组及研究组，每组37例。常规组患者行常规术后护理，研究组患者在常规术后护理基础上实施体位适应性训练联合持续被动运动康复护理，比较两组患者干预前后膝关节功能康复情况及生活质量。结果:干预前两组患者膝关节功能及生活质量评分差异均无统计学意义(均 P>0.05)；干预后研究组患者膝关节功能及生活质量评分均显著高于常规组，差异有统计学(均 P<0.05)。 结论:对膝关节置换术后患者实施体位适应性训练联合持续被动运动康复护理，能够有效提高患者膝关节功能及生活质量，对促进其康复具有重要意义。

目的:探讨工作记忆广度训练对n-back任务的迁移效应及脑机制。方法:首先在60例大学生中开展随机对照实验，训练组( n＝30)接受自适应性训练，对照组( n＝30)接受低难度反复练习，比较两组训练前后2-back任务的差异。接下来在60例接受自适应性训练的大学生中，根据2-back任务改善中位数分为高迁移组( n＝30)和低迁移组( n＝30)，比较两组训练前后全脑激活的差异。 结果:与训练前比较，训练组训练后2-back任务正确率显著增加( F＝21.45， P<0.001)，正确率增加量为(0.15±0.18)；对照组训练后正确率增加量为(0.03±0.17)，差异无统计学意义( F＝0.99， P＝0.327)。与低迁移组比较，高迁移组训练后右侧纹状体激活显著增加(校正后 P＝0.028)，纹状体激活变化与2-back任务正确率变化呈显著的正相关关系( R2＝0.084； F＝5.21， P＝0.025)。 结论:工作记忆广度训练效果可迁移到n-back任务，纹状体在迁移过程中发挥重要作用。

目的:研究和平方舟医院船上任务人员在远航期间晕船反应发生情况，分析晕船反应发生的原因，为今后医院船合理配置任务人员及降低任务人员晕船反应发生率提供参考依据。方法:根据自愿原则，采用自制问卷对和平方舟医院船上260名任务人员进行问卷调查，问卷内容主要包括两部分，第一部分基本情况调查，包括性别、年龄、体质量、吸烟史等；第二部分影响晕船反应发生的因素调查，包括出海次数、人员类别、住舱所在甲板位置、登船前是否每日进行体育锻炼、登船后是否每日进行体育锻炼等信息。回收有效问卷251份。采用SPSS 19.0统计软件及Empower Stats软件对数据进行统计分析。结果:单因素分析发现晕船反应发生与性别、体质量、是否抽烟、既往是否执行过出海任务、住舱所在甲板位置、人员类别之间明显相关( P<0.05)。多元回归分析表明，女性及既往未执行过出海任务是晕船反应发生的危险因素( P<0.05)。阈值饱和效应分析显示，从第2个航段开始，每经历1个航段，任务人员晕船反应发生率降低0.51%。 结论:医院船在配置任务人员时应综合评估任务人员基本情况，在安排住舱位置时，应将晕船人员尽量安排在靠近船体中部底层。任务人员平时应注重身体锻炼，保持营养摄入平衡，增强抗晕船适应性训练。

目的:探讨手术治疗高年级军事飞行学员小度数外斜视的飞行适应性及航空医学鉴定原则。方法:分析2例高年级军事飞行学员外斜视的临床诊断、治疗过程及航空医学鉴定情况，复习相关文献并提出航空医学鉴定建议。结果:2例高年级军事飞行学员均诊断为小度数外斜视，眼科检查未见手术禁忌证，行斜视矫正手术。3个月后复查，第一眼位正，视力正常，三级视功能在正常范围，斜视度数在标准之内。根据“中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准”，给予飞行合格结论。治疗后正常参加原机型飞行训练，定期进行眼科体检，均在正常范围。结论:高年级军事飞行学员小度数外斜视术后满足：视力达标、无复视、三级视功能正常、斜视<10 Δ，病情平稳3个月以上可以复飞。手术是矫正高年级军事飞行学员小度数外斜视的有效方法。

目的:探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法:结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造：①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung)，并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集，并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较：PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果:改造后的模型验证计划(M local_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。M local_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24)，差异有统计学意义( Z＝－2.497， P<0.05)。除心脏_ D15cc、心脏_ Dmax外M local_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低，且标准差更小。但对于心脏_ D15cc和心脏_ Dmax，两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次，其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74，远超临床可接受范围。 结论:HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求，在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。

目的:调查老年全髋关节置换术后患者首次离床活动直立不耐受的发生率及影响因素,为临床实践提供参考.方法:采用便利抽样法,选取 2022年 6月至 2023 年3月某三级甲等医院关节外科接受住院治疗的 65岁及以上的196 名全髋关节置换术后患者,采用患者直立不耐受风险因素调查表、直立不耐受症状问卷、疼痛数字评分法及修订版跌倒效能量表对患者进行调查,分析直立不耐受影响因素.结果:42.4%的老年患者在术后出现直立不耐受症状,Logistic回归分析结果显示,跌倒效能、年龄、血红蛋白下降水平、体质量指数、疼痛数字评分、体位适应性训练是发生直立不耐受的危险因素.结论:全髋置换术后老年患者首次离床直立不耐受发生率较高.临床工作人员须重视老年全髋关节置换术后患者直立不耐受症状的发生,加强患者心理建设,并进行体位适应性训练,以帮助患者实现快速康复.

目的 探究宫颈癌(cervical carcinoma,CC)患者外周静脉输液性静脉炎(infusion phlebitis,IP)的危险因素,并构建外周静脉IP发生风险预测模型.方法 回顾性选取2019年1月至2024年5月宿迁市第一人民医院妇产科CC患者作为研究对象,将2019年1月至2023年12月的CC患者纳入训练集,2024年1月至5月的CC患者纳入内部验证集.根据是否发生IP将患者分为IP组和非IP组.采用单因素分析和逐步Logistic回归筛选CC患者外周静脉IP发生的影响因素,并构建预测模型.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和 ROC 曲线下面积(the area under the ROC curve,AUC)、校准曲线和决策曲线评估外周静脉IP发生风险预测模型的预测效能、准确度和临床适应性.结果 共纳入349例CC患者,外周静脉IP发生50例,发生率为14.33％.训练集中CC患者289例,41例发生外周静脉IP,验证集中CC患者60例,9例发生外周静脉IP.逐步多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病、右侧穿刺、下肢穿刺、输液总量≥ 2 000 mL是CC患者发生外周静脉IP的危险因素,而输液加温是CC患者发生外周静脉IP的保护因素.外周静脉IP发生概率P=1/[1+e^(-(1.231 ×糖尿病+1.075 ×穿刺部位+2.935 ×穿刺肢体+0.856 ×输液总量-0.983 ×输液加温))].ROC分析表明模型在训练集和内部验证集的AUC(95％CI)分别为0.807(0.738,0.876)和0.838(0.719,0.956).校准曲线提示预测概率和实际发生概率大致符合,决策曲线提示在一定阈值范围内,可使临床获益;内部验证集校准曲线和临床决策曲线效果欠佳.结论 本研究构建的外周静脉IP发生风险预测模型具有一定的预测能力和临床适用性,可帮助护理人员早期识别CC患者外周静脉IP.未来仍需大样本量研究进一步验证.

目的 分析适应性体育活动(APA)对智力与发展性残疾(IDD)儿童身体功能、运动技能、心理健康和社会参与的影响.方法 检索PubMed、Google Scholar、Cochrane Library和PsycINFO等数据库收集2014年1月至2024年5月公开发表的APA对IDD儿童功能和活动效益的相关文献.采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行质量评价,并进行系统综述.结果 最终纳入9篇英文文献,PEDro量表评分5～8分,质量中等至高.纳入文献来自中国、乌克兰、伊朗、美国、澳大利亚、巴西、土耳其等7个国家,涉及327例IDD儿童,主要来源于智力残疾研究、健康、运动与康复、适应性体育等领域期刊.发表时间主要集中在2018年至2022年.研究对象年龄7～18岁,涵盖多种IDD类型,包括智力残疾、孤独症、注意缺陷多动障碍.APA干预涉及单一类和综合类,其中综合类包括多种类型的APA、运动行为管理、辅助技术应用等,活动由适应性体育教师或教练员基于IDD儿童的兴趣与身体活动需求设计.具体干预方式包括适应性球类运动(足球、体操、篮球、网球、乒乓球等),适应性力量训练(站立举重、胸前传球等),执行功能训练(打鼹鼠、飞盘、击球和投掷等)以及适应性滑雪、步行、平衡训练等,干预频率为每次30～70 min,每周2～3次,干预强度为低～剧烈,干预持续8～36周.不同类型的APA对IDD儿童功能和健康效益体现在4个方面.在身体功能方面,能够提高IDD儿童的心肺耐力(最大摄氧量、心率恢复等),增强肌肉力量与耐力(握力、俯卧撑、仰卧起坐等),提高动作灵活性(动作变化的迅速、准确和协调等)与柔韧性(坐位体前屈、肩关节活动度等),改善平衡与运动协调能力(静态/动态平衡测试、动作协调性评估等)与体成分(体质量指数、体脂率、腰臀比等).在运动技能与能力方面,能够发展IDD儿童的基本运动技能(如行走、跑步、跳跃、投掷、接球等)以及复杂运动技能(如球类运动、体操、舞蹈等),提高运动能力测试成绩.在心理健康方面,有助于降低IDD儿童的焦虑和抑郁状态,提高自尊水平,改善执行功能.在社会参与方面,有助于提高IDD儿童的身体活动参与度,社交互动频率与质量,提升生活质量.结论 本研究系统综述了APA对IDD儿童功能、活动和参与效益的证据.根据儿童的功能和发展水平设计的多样化APA及其课程,可以提升IDD儿童的身体功能、运动技能、心理健康和社会参与,促进他们的全面发展.

目的·探究"行为干预研究单位孤独症网络家长培训"[the Research Units in Behavioral Intervention(RUBI)Autism Network Parent Training,RUBI-PT]方案的中国本土化改编并对其适应性进行调查.方法·按照文化改编的4个步骤对RUBI-PT方案进行改编,包括信息收集、初步改编设计、初步改编测试、进一步调整.信息收集阶段邀请了6位儿科专家和2位心理治疗师进行6次焦点小组访谈,并根据专家意见从语言、治疗形式、治疗设置等方面对RUBI-PT方案进行初步改编;初步改编测试阶段招募了16位孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿的家长,分2批参加线上RUBI-PT,结束后收集项目反馈问卷并行适应性调查分析,最后根据测试结果进行方案的进一步调整.结果·RUBI-PT的初步改编方案由个体培训调整为团体培训,包含8次核心技能课程,采用线上会议形式实施.初步测试结果显示,家长对于上课进度、上课过程、课后作业完成情况、作业点评情况的满意度分别为90%、80%、100%和100%;课程难度方面,第7次课(功能性沟通训练)和第8次课(教授技能)的难度最大.依据上述调查结果和专家小组意见完成进一步调整,最终形成本土化RUBI-PT的改编方案.结论·经过改编和适应性调查,形成了适用于中国ASD儿童家庭的家长行为训练策略即RUBI-PT.

经典的免疫系统分为固有免疫和适应性免疫.传统观念认为,免疫记忆仅存在于适应性免疫中,然而,在缺乏适应性免疫的生物体中,先天免疫系统的细胞能够在短暂刺激后获得记忆特征,从而在二次抗原激活后增强有效免疫,这种现象被称为训练免疫.训练免疫可以在肿瘤治疗中发挥独特的作用.卡介苗(BCG)诱导的训练免疫已经成为膀胱癌的标准治疗方法;BCG在黑素瘤中的治疗效果也于近年得到肯定;通过不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)提高治疗过程中训练免疫效应可以延长胰腺癌患者生存期;全β-葡聚糖颗粒(whole β-glucan particle,WGP)诱导的训练免疫可以有效抑制肿瘤肺转移;通过纳米颗粒(nanoparticles,NPs)引入药物可以提高乳腺癌靶向部位的训练免疫效果.这些研究对改善现有治疗策略、延长患者生存获益具有重要意义.本文重点阐述训练免疫的概念、机制以及在肿瘤治疗领域的现状.