目的:探讨工作记忆广度训练对n-back任务的迁移效应及脑机制。方法:首先在60例大学生中开展随机对照实验，训练组( n＝30)接受自适应性训练，对照组( n＝30)接受低难度反复练习，比较两组训练前后2-back任务的差异。接下来在60例接受自适应性训练的大学生中，根据2-back任务改善中位数分为高迁移组( n＝30)和低迁移组( n＝30)，比较两组训练前后全脑激活的差异。 结果:与训练前比较，训练组训练后2-back任务正确率显著增加( F＝21.45， P<0.001)，正确率增加量为(0.15±0.18)；对照组训练后正确率增加量为(0.03±0.17)，差异无统计学意义( F＝0.99， P＝0.327)。与低迁移组比较，高迁移组训练后右侧纹状体激活显著增加(校正后 P＝0.028)，纹状体激活变化与2-back任务正确率变化呈显著的正相关关系( R2＝0.084； F＝5.21， P＝0.025)。 结论:工作记忆广度训练效果可迁移到n-back任务，纹状体在迁移过程中发挥重要作用。

目的:探讨远隔缺血预适应疗法对脑白质疏松症患者认知功能损害的影响。方法:采用随机数字表法将24例纳入的脑白质疏松患者分为观察组和治疗组，每组12例。在常规血管危险控制基础上，治疗组应用远隔缺血预适应方法，每周5次，每次15~20 min，共治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月后(治疗后)，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)及复杂词语和简单词语的词语流畅性测试(VFT)评分对2组患者的认知功能、注意力和工作记忆能力以及言语能力进行神经心理学评定；采用三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术行磁共振灌注成像评估2组患者治疗前后双侧脑室旁白质、皮质下白质及全脑平均脑血流量(CBF)的变化。结果:经远隔缺血预适应治疗后，治疗组患者的MoCA、DST评分以及复杂词语和简单词语的VFT评分分别为(22.75±3.88)、(14.14±2.34)、(8.43±0.97)和(12.29±2.36)分，均较组内治疗前[(17.88±4.61)、(11.14±2.41)、(7.14±0.89)和(9.14±1.77)分]有明显提高( P<0.05)，且明显高于观察组治疗后，组间差异有统计学意义( P<0.05)，而对照组上述各项指标评分治疗前后差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，治疗组患者的脑室旁CBF、皮质下CBF和全脑CBF[(15.85±3.23)、(14.57±3.95)和(53.57±3.59)ml/(min·100 g)]较组内治疗前[(11.71±1.97)、(10.43±1.90)和(47.71±2.14)ml/(min·100 g)]有明显提高( P<0.05)，而对照组各项指标无明显变化( P>0.05)。 结论:远隔缺血预适应改善脑白质疏松患者的认知损害，有可能与改善脑血流量有关。

目的:探讨60岁以上2型糖尿病（T2DM）患者骨量异常与轻度认知障碍（MCI）的相关性。方法:对2016年1月至2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科住院的60岁以上的T2DM患者进行回顾性分析，收集患者的全髋、股骨颈和第1~4腰椎椎体骨密度，并计算骨密度T值，评估患者总体认知功能及各认知域功能，包括即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延时记忆、工作记忆、处理速度、执行功能。根据MCI诊断标准将患者分为正常认知组及MCI组，根据骨密度检测结果将患者分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组。组间比较采用 t检验、Mann‐Whitney U检验、 χ2检验、单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验。采用多因素logistic回归分析法分析60岁以上T2DM患者骨量减少、骨质疏松与MCI高风险的相关性。 结果:共纳入60岁以上T2DM患者267例，其中正常认知组165例，MCI组102例；骨量正常、骨量减少及骨质疏松3组分别为119、108和40例。MCI组骨量减少、骨质疏松的患病率均高于正常认知组［分别为48.0%（49/102）、35.8%（59/165）和22.5%（23/102）、10.3%（17/165）， P<0.001］。MCI组股骨颈、全髋、第1~4腰椎骨密度及T值均低于正常认知组（均 P<0.05）。骨质疏松组的即刻记忆、延时记忆、工作记忆、处理速度认知域较骨量正常组更差（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，调整协变量后，骨量减少（OR=2.936，95%CI 1.511~5.706）、骨质疏松（OR=4.347，95%CI 1.600~11.808）与MCI高风险相关。 结论:60岁以上T2DM患者骨量异常与MCI风险升高有关。

目的:观察音素和词汇水平上发育性语音障碍儿童错误辅音的特点，探讨与短时记忆的相关机制。方法:选取符合纳入标准的36例发育性语音障碍儿童进行音素水平和词汇水平的辅音发音评估，按随机数字表法选取其中12例患儿作为发育性语音障碍组，另选10例健康儿童作为健康组，分别对2组儿童进行短时记忆评估。观察音素水平和词汇水平两种水平上36例发育性语音障碍儿童辅音发音的错误类型和错误率，分析不同发音水平与短时记忆的相关性。结果:发育性语音障碍儿童在音素水平和词汇水平不同发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)辅音的发音错误个数不同，其中舌尖中音、舌尖后音和舌根音差异有统计学意义( P<0.05)。而音素水平和词汇水平两种发音水平上患儿不同发音部位的错误率亦不相同，在音素水平上，替代性错误较高的是舌尖前音(42.86%)和舌尖中音(32.14%)，歪曲性错误较高的是舌尖后音(14.29 %)，省略性的错误率均较低，未习得率较高的是舌面音(9.52%)；在词汇水平上，替代性错误较高的是舌尖前音(71.43%)和舌尖后音(64.29%)，歪曲性错误较高的是舌尖前音(19.05%)和舌面音(30.95%)，省略性错误较高的是舌尖中音(16.07%)，未习得率较高的是舌尖后音(5.36%)；其中舌尖前音、舌尖后音的替代率以及舌尖中音的省略率在音素水平和词汇水平之间的差异有统计学意义( P<0.05)。发育性语音障碍组儿童的短时记忆广度和工作记忆广度分值均低于健康组，Wilcoxon秩和检验显示，2组儿童的短时记忆广度差异有统计学意义( Z＝2.018， P＝0.044)，工作记忆广度差异无统计学意义( Z＝0.559， P＝0.576)。2组儿童的发音水平与短时记忆广度呈中度相关( r＝0.523， P<0.05)，与工作记忆广度无明显相关性( r＝0.264， P>0.05)。 结论:发育性语音障碍儿童在词汇水平的辅音发音(舌尖中音、舌尖后音和舌根音)错误高于音素水平，以舌尖前音、舌尖后音的替代性错误和舌尖中音的省略性错误为主，可能与短时记忆广度有关。

目的:探讨老年衰弱综合征患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的相关性。方法:回顾性选取2022年9月至2023年6月在宁波市精神病院住院治疗的60例老年衰弱综合征患者，根据是否存在认知功能损伤分为认知正常组（24例）和认知障碍组（36例），比较两组认知功能评估成套测验（MCCB）各项评分及血清Hcy水平，采用Pearson检验分析血清Hcy水平与认知功能的相关性。结果:认知障碍组MCCB各项评分均低于认知正常组，差异有统计学意义（ P<0.05）。认知障碍组血清Hcy、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素（IL）-6水平均高于认知正常组[（17.89 ± 0.90）μmol/L比（16.99 ± 0.75）μmol/L、（33.39 ± 4.01）ng/L比（27.19 ± 4.81）ng/L、（23.67 ± 4.36）ng/L比（20.27 ± 4.23）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。Pearson检验结果表明，血清Hcy水平与MCCB中连线、符号编码、词语记忆和学习、工作记忆/空间广度、推理和问题解决、视觉记忆和学习、社会认知及注意/警觉性评分呈负相关（ r = - 0.292、- 0.443、- 0.475、- 0.418、- 0.370、- 0.391、- 0.324、- 0.367， P<0.05）；血清Hcy水平与TNF-α、IL-6水平呈正相关（ r = 0.336、0.326， P<0.05）。 结论:血清Hcy水平与老年衰弱综合征患者认知功能损害有一定的相关性，血清Hcy水平增高时，患者认知损害症状越严重。

目的:探讨工作记忆广度训练是否可以扩大工作记忆容量。方法:采用随机对照试验设计，共招募60例健康大学生，随机分为训练组( n＝30，接受空间广度任务自适应性训练)和对照组( n＝30，接受低难度空间广度任务的非自适应性练习)。在训练前和训练后采集所有被试完成变化觉察任务时的认知行为和事件相关电位数据。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，使用重复测量方差分析比较训练组和对照组训练前后的差异。 结果:重复测量方差分析显示，在认知行为(K分， F＝5.352， P＝0.025)和事件相关电位水平(CDA波幅， F＝4.644， P＝0.037)上均发现显著的时间×组别交互作用。进一步的事后检验发现，与训练前(前测)相比，训练组的K分[(0.51±0.93)分，(1.61±1.07)分， F＝26.81， P<0.001]和CDA[(-1.49±1.07)μV，(-2.03±0.94)μV， F＝4.731， P＝0.041]在训练后(后测)均显著增加，对照组的K分和CDA在训练前后均差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:工作记忆广度任务可以作为提升工作记忆容量的有效训练范式。

目的:探讨中青年男性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者早期警觉性及任务处理速度等认知领域的损害状况，并进一步分析其相关因素。方法:前瞻性纳入2020年7月至2021年9月在苏州大学附属第二医院睡眠中心行多导睡眠监测（PSG）的打鼾患者251例，年龄（38.9±7.6）岁（18~59岁），收集患者一般资料、Epworth嗜睡量表（ESS）、PSG参数，进行认知功能测试。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）及计算机化认知测试软件（CANTAB）评估OSAHS患者多维度的认知功能，包括运动筛查任务（MOT）反应时间评估警觉性，图形视觉记忆（PRM）、空间广度（SSP）、空间工作记忆（SWM）反应时间评估任务处理速度。根据呼吸暂停低通气指数（AHI）三分位数将所有患者分为3组：AHI<15次/h（Q1组）79例，15次/h≤AHI<45次/h（Q2组）88例，AHI≥45次/h（Q3 组）84例，比较3组一般资料、ESS、PSG参数、认知不同领域损伤的差异，并采用多重线性回归分析探讨认知损害的相关因素。结果:3组年龄、受教育年限、吸烟饮酒史及既往疾病史（除高血压患病率）差异均无统计学意义（ P>0.05）。3组体质指数（BMI）、ESS、高血压患病率、主诉日间嗜睡的比例差异有均统计学意义（均 P<0.05）。与Q1、Q2组相比，Q3组觉醒指数（ArI）、氧减指数（ODI）、非快速眼动睡眠1期+2期（N1+N2）比例、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比（TS90）均更高（均 P<0.05）。认知功能评估中，各组间MoCA总分及单项得分、MMSE量表得分差异均无统计学意义（均 P>0.05）；与Q1组相比，Q3组的任务处理速度及警觉性表现更差，表现为PRM即刻反应时间、PRM延迟反应时间、SSP反应时间和 MOT反应时间更慢（均 P<0.05）；Q2组SWM总时间较Q1组更慢（ P<0.05）。多重线性回归分析显示，教育年限（β=-40.182，95% CI：-69.847~-10.517）、ODI（β=3.539，95% CI：0.600~6.478）为PRM即刻反应时间的影响因素，年龄（β=13.303，95% CI：2.487~24.119）、教育年限（β=-32.329，95% CI：-63.162~-1.497）、ODI（β=4.515，95% CI：1.623~7.407）为PRM延迟反应时间的影响因素，ODI为SSP反应时间（β=1.258，95% CI：0.379~2.137）的影响因素；TS90为MOT反应时间（β=1.796，95% CI：0.664~2.928）的影响因素。 结论:中青年男性OSAHS患者早期认知功能损伤领域表现为警觉性及任务处理速度下降；除年龄、教育年限外，夜间间歇低氧是警觉性、任务处理速度降低的主要影响因素。

目的:探讨日间高碳酸血症对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者逻辑记忆和工作记忆的影响。方法:前瞻性收集2020年1—11月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊确诊为OSAHS的患者，收集所有患者的基本信息、一般临床资料，进行记忆功能评分，检测日间经皮二氧化碳分压（PtcCO 2），以及夜间多导睡眠监测（PSG）。逻辑记忆评分采用逻辑记忆测试（LMT），工作记忆评分采用数字广度测试（DST）和剑桥神经心理自动化成套测试中的图形再认记忆（PRM）、空间广度（SSP）、空间工作记忆（SWM）。根据日间PtcCO 2将所有患者分成正常碳酸血症组和高碳酸血症组，比较上述指标在两组之间的差异，并通过二元Logistic逐步回归分析探讨OSAHS患者各项记忆评分的影响因素。 结果:共纳入OSAHS患者123例，其中正常碳酸血症组79例，高碳酸血症组44例。两组一般临床资料均差异无统计学意义（ P>0.05），高碳酸血症组打鼾年限比正常碳酸血症组长（ P<0.05）。与正常碳酸血症组相比，高碳酸血症组呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比（TS90）均更高（均 P<0.05），而其他PSG参数差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组的即时逻辑记忆、PRM即刻正确率差异无统计学意义（均 P>0.05），但延迟逻辑记忆、言语和空间工作记忆、执行功能更差，表现为LMT延迟、DST倒背、SSP得分均更低（均 P<0.05），SWM组间错误和策略分均更高（均 P<0.01）。经二元Logistic逐步回归分析显示，PtcCO 2≥45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa， OR=3.055，95% CI 1.359~6.868， P=0.007）和更高的BMI（ OR=1.132，95% CI 1.005~1.275， P=0.041）为DST倒背表现差的影响因素；PtcCO 2≥45 mmHg为LMT延迟、SSP、SWM组间错误和策略分表现差的独立影响因素， OR=3.109、3.941、3.238、2.785（均 P<0.05）。 结论:高碳酸血症对OSAHS患者的逻辑记忆和工作记忆产生影响，表现在延迟逻辑记忆、言语工作记忆和空间工作记忆方面受损。

目的:探究老年人内脏脂肪指数(VAI)与认知功能下降的关联性。方法:横断面研究，2020年10月至2023年3月在合肥市社区选取老年居民483例，并根据VAI水平将其分为4组，即Q1(VAI≤1.14)，Q2(1.152.82)。使用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定研究对象整体认知功能，数字顺、倒背广度任务评定其注意力及工作记忆。使用Logistic回归分析不同VAI水平与胰岛素抵抗指数的关系。并使用偏相关分析VAI与各认知领域功能的相关性。结果:随着VAI水平的升高，体质指数、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数和稳态模型β细胞分泌功能指数均升高(均 P<0.01)，校正了性别等混杂因素后，VAI与胰岛素敏感性呈显著相关，Q4发生胰岛素抵抗的风险为Q1的7.40倍( OR＝7.40，95% CI：4.30～12.74， P<0.05)。此外，VAI与数字顺、倒背广度测试结果相关系数分别为－0.116和－0.105(均 P<0.05)，与MMSE、MoCA测试结果无关。 结论:VAI与胰岛素抵抗密切相关，VAI的升高与老年人工作记忆及注意力功能降低相关。VAI与老年内脏型肥胖患者早期认知功能下降相关。

目的 探讨无症状大脑中动脉(MCA)狭窄患者脑白质病变(WMLs)导致的认知功能变化特征,分析相关指标的诊断效能.方法 纳入2021-2022年该院神经内科诊断为无症状MCA狭窄且出现WMLs的39例患者为观察组,健康人群34例为对照组.对两组进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)、连线测验A型(TMT)、数字符号测试(SDMT)、数字广度测试(DST)、画钟测验(CDT)、言语流畅性测验(VFT)等认知功能行为学评估.受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标的诊断效能.结果 在单项认知功能评估量表中,观察组TMT评分均明显高于对照组,SDMT、DST、CDT、VFT评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).在综合性认知功能评估量表中,观察组MMSE和MoCA总分均明显低于对照组(P＜0.01).在MMSE各因子得分中,观察组的语言能力评分明显低于对照组(P＜0.01),但定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);在MoCA各因子得分中,观察组的视空间与执行能力、延迟记忆、语言能力、抽象力评分均明显低于对照组(P＜0.01),但命名能力、注意力、定向力评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).MoCA和MMSE的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别0.80、0.73,0.52、0.71,0.92、0.74,MoCA对无症状MCA狭窄患者 WMLs引起的认知功能障碍的诊断效能更高.结论 与单项认知功能评估量表相比,综合性认知功能评估量表能更全面和准确筛查无症状MCA狭窄患者WMLs引起的认知功能障碍,其中MoCA的诊断效能更高.