目的:探索先兆流产患者保胎结局的影响因素,并分析其与血清可溶性人白细胞抗原-G(sHLA-G)、抗心磷脂抗体(ACA)的关系.方法:回顾性收集2021年6月—2023年6月本院收治的80例先兆流产患者临床资料,根据保胎结局分为保胎失败组与保胎成功组,对比两组一般资料,酶联免疫吸附法检测两组sHLA-G、ACA水平,经单因素及Pearson相关性分析法探讨先兆流产保胎结局的影响因素及与血清sHLA-G、ACA水平关系.结果:两组年龄、既往流产史、合并阴道炎、生殖道感染、妊娠期糖尿病、接触有毒化学物质等方面有差异;保胎失败组sHLA-G(7.43±1.20 U/ml)水平低于保胎成功组(50.14±4.56 U/ml),ACA阳性率(74.1％)高于保胎成功组(20.8％)(均P＜0.05).logistic回归分析,高龄、既往流产史、合并阴道炎、生殖道感染、妊娠期糖尿病、接触有毒化学物质、sHLA-G水平低、ACA阳性率高均是影响先兆流产患者保胎结局的重要因素;Pearson相关性分析,年龄、既往流产史、合并阴道炎、生殖道感染、妊娠期糖尿病、接触有毒化学物质与血清sHLA-G水平呈负相关,与ACA阳性率呈正相关(均P＜0.05).结论:先兆流产患者保胎结局可能与高龄、既往流产史、合并阴道炎、生殖道感染、妊娠期糖尿病、接触有毒化学物质、sHLA-G水平及ACA阳性率有关,临床可针对上述因素给予密切关注,并通过监测sHLA-G水平及ACA阳性率的变化来指导临床早期干预,以确保母婴安全.

目的:探讨乐观主题书写表达对先兆流产患者心理痛苦、保胎成功率的影响。方法:采用前瞻性非随机临床同期对照试验将2019年8月至2021年4月到复旦大学附属妇产科医院住院治疗的先兆流产患者98例分为观察组和对照组，各49例。给予对照组先兆流产常规护理；在对照组的基础上给予观察组乐观主题书写表达干预。比较两组患者干预前及干预7 d时的症状自评量表(SCL-90)评分、益处发现量表(BFS)评分及自我效能一般自我效能感量表(GSES)评分；比较两组患者的保胎成功率及妊娠期并发症发生情况。结果:干预7 d，两组患者的SCL-90抑郁、焦虑及恐怖状态评分较干预前明显降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；观察组患者干预7d的BFS评分、GSES评分及积极应对率较对照组显著提高，差异有统计学意义(均 P<0.05)，自我效能感评价较对照组显著改善，差异有统计学意义( P<0.05)；随访结果显示，观察组患者的保胎成功率显著高于对照组，妊娠期胎膜早破发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，而两组间妊娠期糖尿病、高血压的发生率差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:乐观主题书写表达的护理模式有利于缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，提高其面对疾病的认知及应对能力，从而改善妊娠结局。

子宫腺肌病对育龄期女性生殖结局存在负面影响。探讨影响子宫腺肌病合并不孕患者生殖结局的潜在因素，有利于子宫腺肌病患者助孕成功率预测模型的构建。针对子宫腺肌病合并不孕患者，通过药物预处理、促排卵方案合理选择、保留生育功能的手术治疗、移植策略合理选择以及对患者妊娠后保胎处理等个体化措施优化辅助生殖助孕策略，可有效提高其助孕成功率，改善生殖结局。

目的:探讨针对性护理在胎膜早破孕妇行期待治疗中的应用价值。方法:选取2019年1月至2020年6月在该院住院的胎膜早破孕妇100例，按照双盲随机的方法均分为对照组和观察组。两组均进行期待治疗，对照组的患者予以常规护理，观察组在对照组基础上采用针对性护理，护理时间30 d，观察孕妇期待治疗的保胎时长，最终的分娩方式，护理期间负性情绪情况、产妇围产期并发症发生情况，最终的新生儿结局情况。结果:护理前两组SAS评分、SDS评分差异无统计学意义。护理后两组SAS评分、SDS评分均显著优于护理前，观察组SAS评分、SDS评分均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组保胎时间少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组分娩方式与对照组相比无显著差异。两组均有围生期并发症病例出现，观察组并发症发生率显著低于对照组，新生儿的Apgar评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组新生儿胎儿窘迫1例、窒息0例、胆红素血症3例、宫内感染3例、颅内出血1例均少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对胎膜早破的患者行期待治疗给予针对性的护理措施，可以降低产后并发症的发病率，提高新生儿的存活率，同时还能改善患者的抑郁焦虑情绪，具有临床应用价值。

目的:探讨双胎妊娠第2胎儿延迟分娩（DIDT）的临床处理、妊娠结局及新生儿的预后。方法:收集2016—2019年在空军军医大学第一附属医院收治的6例DIDT孕妇的临床资料，回顾性分析其一般情况、产科相关指标、胎儿相关指标及结局，并分析6例DIDT孕妇第1胎儿分娩后的处理及监测指标。结果:6例DIDT孕妇的年龄为（29.2±2.9）岁；其中，4例初产妇，2例经产妇；2例自然受孕，4例为辅助生殖技术受孕；2例在第1胎儿分娩前行经阴道子宫颈环扎术，其中1例在孕13周时接受预防性子宫颈环扎术。6例DIDT孕妇中，第1胎儿的分娩孕周为（27.4±2.1）周，新生儿出生体重为（820±413） g；1例死胎，1例新生儿死亡，其余4例新生儿均转入新生儿ICU，新生儿存活率为4/6。第1胎儿分娩后给予保胎、脐带高位结扎、预防感染、促胎肺成熟等治疗，定期监测体温、胎心，定期复查产科超声、实验室检查。保胎期间阴道分泌物培养3例阴性，2例培养出大肠埃希菌，1例培养出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。6例DIDT孕妇中，第2胎儿的延迟分娩时间为（14±20） d；第2胎儿的分娩孕周为（29.4±4.4）周，新生儿出生体重为（1 426±677） g；剖宫产率为2/6，其中1例因胎膜早破、足先露、脐带脱垂行急诊剖宫产术，另1例因孕妇发热行急诊剖宫产术；新生儿存活率为5/6。结论:延迟分娩是双胎妊娠的1种特殊并发症，临床处理得当可以提高第2胎儿的生存率。

目的:回顾性分析有生育要求子宫腺肌病患者的妊娠结局。方法:选取2015年6月至2020年5月在青岛大学附属妇女儿童医院就诊的有生育要求、超声诊断为妊娠合并子宫腺肌病且临床资料完整的患者231例。根据妊娠前子宫腺肌病的治疗方式分为：期待组78例、药物组111例和手术组42例，分析3组患者治疗前的一般资料，并总结妊娠结局。再根据早孕期是否予药物保胎治疗，将自然受孕的无先兆流产症状的患者分为观察组和保胎组，比较两组患者的早孕期妊娠结局。结果:（1）与期待组相比，药物组和手术组患者的年龄较大，分别为（31.5±1.8）、（34.1±3.7）、（36.9±3.6）岁（ P<0.05）。期待组有临床症状的患者比例低，仅占11.5%（9/78），而药物组和手术组患者发生痛经、经量增多的比例较高。药物组和手术组患者的子宫体积大于期待组，分别为（151±46）、（166±27）、（97±18）cm 3（ P<0.05）。手术组患者78.6%（33/42）为局灶型病灶。期待组患者自然受孕的比例为97.4%（76/78），药物组和手术组患者以辅助生殖治疗为主。（2）期待组、药物组、手术组患者的流产率分别为48.7%（38/78）、46.8%（52/111）、59.5%（25/42）。与药物组和手术组相比，期待组患者的早产率低，分别为55.9%（33/111）、11/17、12.5%（5/78），自然分娩率高，分别为44.1%（26/111）、4/17、67.5%（27/78）。（3）自然受孕无先兆流产症状的患者共89例，其中观察组31例、保胎组58例；与观察组相比，保胎组患者流产率低［41.9%（13/31）、34.5%（20/58）］，两组比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:有生育要求的子宫腺肌病患者应综合评估，予以个体化治疗方案。妊娠合并子宫腺肌病患者流产率高，应纳入高危孕产妇管理。早孕期积极进行保胎治疗，在一定程度上可改善妊娠结局。

目的 探讨凉山州布拖县先兆流产产妇难免流产的影响因素.方法 选取2020年1月—2022年12月布拖县人民医院收治的383例先兆流产孕妇为研究对象,按照妊娠结局分为流产组和妊娠组,收集两组年龄、孕次及产次等临床资料行单因素及logistic回归模型多因素分析明确难免流产的独立影响因素.结果 383例先兆流产孕妇经积极保胎治疗后发生难免流产274例,难免流产发生率为71.54％.除文化程度、家庭月收入、酗酒史及阴道出血量外,流产组年龄(≥35岁)、BMI(≥24.0kg/m2)、孕周(＜12周)、孕次(≥2次)、产次(≥2次)、人工流产史(是)、吸烟史(是)、合并子宫肌瘤(是)、黄体功能不全(是)、甲状腺功能减退(是)、妊娠糖尿病(是)、宫颈机能不全(是)、感染(是)、叶酸服用情况(不规律)、心理状况(负向)、孕酮(P)(异常)及人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)(＜10 000 mU/ml)比例高于妊娠组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素logistic回归模型分析结果显示,年龄(≥35岁)、孕周(＜12周)、孕次(≥2次)、产次(≥2次)、人工流产史(是)、合并子宫肌瘤(是)、黄体功能不全(是)、甲状腺功能减退(是)、宫颈机能不全(是)、感染(是)、叶酸服用情况(不规律)、心理状况(负向)及β-hCG(＜10 000 mU/ml)均是影响难免流产的独立风险性因素(均P＜0.05).结论 凉山州布拖县先兆流产产妇难免流产发生率较高,且影响因素较多,需要加强影响因素预防宣教工作,同时积极进行孕前检查和叶酸补充,有利于获得良好的妊娠结局.

目的 探讨黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片对先兆流产患者血清糖类抗原125(CA125)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平的影响.方法 选取2019年1月—2021年12月丽水市中心医院收治120例先兆流产患者,随机分为对照组、联合组,分别给予戊酸雌二醇片单一治疗及戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊联合治疗.采用酶联免疫吸附法测定CA125、β-hCG水平,比较两组临床疗效、不良反应发生情况及对妊娠结局的影响.结果 治疗后,两组患者出血缓解时间、腹痛缓解时间以及腰酸缓解时间明显缩短,且与对照组相比,联合组时间明显降低,差异有统计学意义(t=5.150、13.970、11.970,均P＜0.05).治疗后,两组患者CA125水平降低,β-hCG水平升高,与对照组相比,联合组CA125水平较低、β-hCG水平较高,差异有统计学意义(t=8.032、9.855,均P＜0.05).治疗后,联合组患者延迟分娩时间、保胎率(93.55％)明显高于对照组(10.20％),差异均有统计学意义(x2=7.516、7.352,均P＜0.05).治疗后,联合组不良反应总发生率(11.29％)显著高于对照组(10.34％),差异有统计学意义(x2=0.028,P＞0.05).治疗后,联合组临床疗效总有效率(95.16％)显著高于对照组(82.76％),差异有统计学意义(x2=4.772,P＜0.05).结论 对先兆流产患者使用黄体酮胶囊联合戊酸雌二醇片治疗,可以显著提高患者的临床疗效,改善先兆流产患者的CA125、β-hCG水平及妊娠结局,且安全性较高.

目的 观察正念减压疗法联合地屈孕酮在原因不明复发性流产(URSA)患者中的应用效果.方法 前瞻性选取2019年12月-2021年12月在温州市人民医院就诊的URSA患者60例为研究对象.按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例.对照组采取口服地屈孕酮治疗,观察组在对照组的基础上给予正念减压疗法,对比两组患者干预前后SAS、SDS、PSS-14评分及SF-36评分各维度得分与妊娠成功率与妊娠结局的差异.结果 组间比较,干预前,两组SAS、SDS、PSS-14评分、SF-36评分各维度得分比较差异均无统计学意义(t=0.561、0.685、0.223,均P＞0.05),干预后,观察组SAS、SDS及PSS-14评分均低于对照组,观察组SF-36评分各维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.053、2.350、2.925,均P＜0.05).组内比较,与干预前相比,两组患者SAS、SDS及PSS-14评分均显著降低,SF-36评分各维度得分均升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组干预后IL-4水平高于对照组,IL-10、TNF-α及IFN-γ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者干预后早产、分娩孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组保胎成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.356,P＜0.05).结论 正念减压疗法联合地屈孕酮运用于原因不明复发性流产患者有较好疗效,可有效改善患者心理状态,提高生活质量与保胎成功率.

目的 拟观察环孢素A(CsA)对因不孕症行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)且伴有外周血自然杀伤细胞(NK细胞)增高的复发性流产(RSA)患者冻融胚胎移植(FET)后妊娠结局、出生结局的影响,并从Th1/2/17细胞因子和D-二聚体(DD)探讨其可能机制.方法 选择2020年1月至2023年8月在中国科技大学第一附属医院·安徽省立医院生殖中心行FET技术助孕的120例NK细胞增高的RSA患者.依据随机数字表,随机分为对照组与试验组,每组各60例.对照组予以常规治疗,试验组在对照组用药基础上加用CsA.比较两组患者的基础资料、妊娠结局、Th1/2/17细胞因子、NK细胞比例、DD水平及不良反应的情况.结果 治疗前两组患者的年龄、不孕年限、流产次数、内膜厚度、内膜转化日雌孕激素水平等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05);试验组生化妊娠率、种植率、活产率高于对照组(P＜0.05),两组患者临床妊娠率、流产率、出生缺陷率、新生儿体重、新生儿Apgar评分和出生孕周差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的IL-17A、TNF-α、IFN-γ水平和NK细胞比例均有所降低(P＜0.05),治疗前后IL-4、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,试验组患者IL-17A、TNF-α水平及NK细胞比例、DD水平均低于对照组(P＜0.05).结论 CsA能够提高NK细胞增高的RSA患者的种植率、活产率,降低流产率,用药过程中不会导致严重的不良事件发生,不会增加出生缺陷风险.CsA可以降低IL-17A、TNF-α水平及NK细胞比例、DD水平,其对妊娠结局的改善可能是通过抑制免疫细胞因子和改善高凝状态实现,其中DD水平的变化可作为保胎过程中的动态监测指标.