目的:通过超声微血管成像技术(microvascular flow imaging，MVFI)评估胎盘微循环情况，并探究胎盘微血管指数(microvascular index，MVI)与胎儿生长发育的关系。方法:连续入组2019年10-11月在北京协和医院常规就诊或自外院转诊的孕24～34周生长受限(fetal growth restriction，FGR)胎儿7例，按照1∶2孕周配比相同时期内正常胎儿14例作为对照组，共计21例纳入研究。应用二维超声测量胎儿生长参数及预估胎儿体重，观察胎盘回声并测量厚度；应用彩色多普勒血流显像评估子宫动脉搏动指数(uterine artery pulse index，UtA-PI)、大脑中动脉搏动指数(middle cerebral artery pulse index，MCA-PI)和脐动脉S/D。采用MVFI显示胎盘血流，并测量微血管指数。结果:采用MVFI观察对照组(14例)和FGR组(7例)胎盘，与对照组相比，FGR组胎盘常表现为增厚、回声不均，MVI下降，UtA-PI可出现增高。两组胎儿胎盘平均MVI差异有统计学意义( P＝0.044)。此外，随着胎盘厚度的增加，该处MVI数值整体呈下降趋势，但相关性差异无统计学意义( rs＝-0.35， P＝0.065)。MVI对于FGR的诊断具有更高的特异性(100%)。 结论:MVFI可以敏感地显示胎盘微循环情况，为胎盘灌注的定量评估提供了一种直接、简便的检查手段。

患者女，38岁。因发作性右眼视力下降2 d并加重1 d，于2019年12月5日就诊于西北大学附属第一医院（西安市第一医院）神经眼科。患者于2 d前无明显诱因突发右眼视力下降，否认眼胀、眼痛、头痛等，持续3 min左右症状自行缓解，未予重视。1 d前晨起后患者右眼视力明显下降，自觉以正中视野缺损为著，持续性，无眼痛，于当地医院眼科就诊。眼底照相检查，右眼视盘与黄斑间局部视网膜呈苍白"舌形"，可见散在小片状视网膜出血，静脉血管纡曲，黄斑呈樱桃红斑（图1A）；左眼眼底未见明显异常。荧光素眼底血管造影检查，右眼睫状动脉于14 s开始充盈；上支16 s显影，其血流区域背景荧光弱于其他区域；左眼未见异常荧光。诊断：右眼睫状视网膜动脉阻塞（CILRAO）。当地医院予以改善微循环及球后注射地塞米松注射液（5 mg）等治疗，患者症状仍加重；遂急诊转诊于我院，神经眼科门诊以"CILRAO"收住院。患者既往缺铁性贫血及子宫肌瘤病史10余年。个人史、婚姻史、家族史正常。月经史规律，量大。入院眼部检查：双侧眼睑结膜及四肢甲床稍苍白。右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为数指/眼前、20/20。右眼、左眼眼压分别为12、15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。右眼相对性瞳孔传入障碍（+）。右眼光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，横断面像可见黄斑拱形形态破坏、黄斑周围毛细血管扩张，鼻侧血流密度降低（图1B）；视盘周围毛细血管扩张，颞侧局部毛细血管缺失（图1C）。右眼OCTA黄斑区B扫描像可见视网膜水肿明显，下方脉络膜血流信号降低（鼻侧为著）（图1D）；视盘B扫描像可见局部视盘隆起，周围组织水肿，边界不清，以视盘颞侧为著（图1E）。右眼OCTA黄斑区脉络膜深层扫描，局部血流信号偏低（图2A）；横断面定位图可见局部缺血，边界不清及静脉纡曲（图2B）。左眼眼前节、眼底、OCTA检查均未见异常。急查头颅CT未见异常。实验室检查：红细胞3.9×10 12个/L（参考值3.8~5.0×10 12个/L），血红蛋白80 g/L（参考值115~150 g/L），红细胞压积0.28 L/L（参考值0.35~0.45 L/L），红细胞平均体积70.9 fl（参考值82.0~100.0 fl），平均血红蛋白量20.4 pg（参考值27.0~34.0 pg），平均血红蛋白浓度287.0%（参考值316.0%~354.0%），血小板393×10 9个/L（参考值125~350×10 9个/L），血小板压积0.34%（参考值0.11%~0.28%）。铁浓度2.2 μmol/L（参考值7.8~32.2 μmol/L），铁蛋白3.6 ng/ml（参考值11.0~306.8 ng/ml），叶酸9.24 nmol/L（参考值>14.93 nmol/L）。蛋白S活性39.6%（参考值63.5%~149.0%）。红细胞沉降率24 mm/h（参考值0~20 mm/h）。乙肝病毒抗原（+）。尿便常规、凝血系列、生物化学、C反应蛋白、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗原抗体、蛋白C活性、抗凝血酶Ⅲ、抗心磷脂抗体免疫球蛋白（Ig）M及IgG、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、甲状腺功能、抗链球菌"O"抗体、类风湿因子未见明显异常。腹部超声检查未见异常。子宫、附件超声检查，2个子宫壁低回声结节（较大者3.8 cm×3.6 cm），考虑子宫肌瘤。入院诊断：（1）CILRAO；（2）蛋白S活性减低；（3）缺铁性贫血；（4）子宫肌瘤。

目的 观察活血通瘀法联合热敷方加针刺对输卵管阻塞性不孕患者输卵管形态、子宫微循环、复通率和预后的影响.方法 选取2021年1月至2022年1月于南通大学附属南京江北医院治疗的98例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象.按照随机数字表法分组,49例为对照组,给予活血通瘀法联合热敷方治疗;49例为针刺联合组,给予活血通瘀法联合热敷方加针刺治疗.治疗前、后检测两组卵巢动脉的阻力指数(RI)、血管化血流指数(VFI)、搏动指数(PI),治疗前、后观察两组输卵管迂曲、僵直、似串珠样改变情况,治疗后比较两组输卵管阻塞率、输卵管通而不畅率、输卵管通畅率.随访12个月,记录两组受孕成功率.结果 治疗后,针刺联合组VFI较对照组高(P＜0.05),PI、RI较对照组低(P＜0.05);针刺联合组输卵管迂曲、僵直、似串珠样改变发生率低于对照组(P＜0.05);针刺联合组输卵管通畅率、受孕成功率高于对照组(P＜0.05).结论 活血通瘀法联合热敷方加针刺治疗输卵管阻塞性不孕患者,可改善其输卵管形态及子宫微循环,提高复通率及受孕成功率,改善预后结局.

目的:观察推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经(PD)的临床疗效.方法:选择80例PD患者,随机分为两组,每组40例.对照组予常规止痛治疗,观察组予以推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗,对比两组疗效.结果:经治疗,观察组痛经症状评分显著低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后及随访3个月时视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度评分(PPI)、痛经症状量表评分(CMSS)均较治疗前显著下降(P＜0.05),但对照组随访3个月时VAS评分、PPI评分及CMSS评分较治疗后显著升高(P＜0.05).治疗后及随访3个月时观察组VAS评分、PPI评分及CMSS评分均显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者血清雌二醇(E2)水平显著低于对照组,前列腺素(PGE2)水平显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组收缩期血流速度(Vs)及舒张期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)显著高于对照组(P＜0.05).结论:推拿联合肌筋膜触发点针刺治疗原发性痛经,能有效调节患者前列腺素及孕激素水平,改善其子宫微循环状态,减轻疼痛不适,提高临床疗效,且作用更加持久,远期效果更好.

目的 探讨对子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术治疗的效果,并与开腹手术治疗情况进行比较.方法 选取我院收治的子宫肌瘤患者80例,按不同手术方法分为观察组和对照组,各40例.对照组予开腹子宫肌瘤剔除术,观察组予腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对比两组患者治疗效果及不良反应等.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间与术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组相应时间(P＜0.05);手术前两组子宫微循环状况相当,毛细血管管径与血流灌注检测结果组间差异均不显著(P＞0.05),手术后两组患者的毛细血管管径、血流灌注均升高,且术后观察组更高(P＜0.05);手术前两组患者的黄体生成素、促卵泡生成素水平差异不显著(P＞0.05),手术后两组患者的黄体生成素、促卵泡生成素水平均升高,且观察组更高(P＜0.05);观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫肌瘤的治疗中应用腹腔镜手术可以获得理想效果,与开腹手术比较存在明显应用优势.

目的 观察灵龟八法按时开穴针刺配合热敏灸治疗原发性痛经的临床疗效及其对子宫动脉血流动力学指标的影响.方法 将60例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予口服布洛芬缓释胶囊治疗,治疗组予灵龟八法按时开穴针刺配合热敏灸治疗.观察两组治疗前后的子宫动脉血流动力学指标[子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)和收缩期峰值/舒张期峰值]、中医证候积分、COX痛经症状量表(Cox menstrual symptom scale,CMSS)评分和视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分的变化,并比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 治疗组的总有效率为90.0％(27/30),高于对照组的76.7％(23/30)(P＜0.05).治疗后,两组VAS评分、中医证候评分和CMSS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组RI、PI和收缩期峰值/舒张期峰值均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组各项指标明显低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灵龟八法按时开穴针刺配合热敏灸治疗原发性痛经效果显著,可有效减轻患者的疼痛症状及缩短痛经时间,改善子宫微循环,缓解平滑肌痉挛.

糖尿病纹状体病的临床与影像学分析;CT血管成像联合CT灌注成像参数和血清生物学对卒中复发事件的预测价值;MR 3D-ASL、DWI联合 MGMT在高级别脑胶质瘤术后复发与假性进展鉴别诊断中的价值;产前MRI对胼胝体缺如及颅内伴随异常的评价;高分辨率MRI对椎动脉夹层致后循环缺血性卒中患者的评估;鼻腔鼻窦不同类型小圆细胞肿瘤CT及 MRI表现;能谱CT定量分析对肺黏液性和非黏液性腺癌的价值研究;竖脊肌CT参数与老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及对预后的预测价值;影像组学鉴别诊断小细胞肺癌与非小细胞肺癌的Meta分析;人工智能辅助下高分辨率CT对亚实性结节样早期肺腺癌浸润程度的预测价值;急性心肌梗死再灌注后发生微循环阻塞的危险因素研究;乳腺 MRI简化序列与全数字化乳腺X线摄影、乳腺MRI全序列在非钙化表现早期乳腺癌诊断中的价值;MR扩散加权成像序列表观扩散系数值变化预测原发性肝细胞癌射频消融术预后的价值;基于MRI的肝表面结节曲率值对肝硬化患者肝功能评估的价值;超声与CT检查对急性阑尾炎的诊断价值;多层螺旋CT联合血清炎症指标动态列线图术前预测肝细胞癌微血管侵犯的价值;急性钝性或穿通性肠管损伤的CT征象分析;经阴道超声与斜轴T2WI对子宫骶韧带深部内膜异位症的诊断价值;Likert和EPE grade评分对前列腺癌包膜外侵犯的诊断价值;卵巢成熟性畸胎瘤恶变的影像学表现分析;膝关节前交叉韧带扭伤及慢性损伤的MRI定量分析及与关节镜的对照研究;手足骨巨细胞瘤影像学征象分析;对于X线难以鉴别的胸腰椎压缩骨折的人工智能预测模型的构建;三维磁化强度预备梯度回波评估痉挛型脑瘫儿童胼胝体形态学改变;肛门直肠畸形骶椎侧位片与正位片测量骶骨指数的相关性研究;MRI正中矢状面对儿童胼胝体径线的测量研究;C臂CT导引下经皮肝穿刺胆道引流术中特制体表栅栏的应用价值;肺结节同期活检联合微波消融策略的实施;个体化弹簧圈栓塞在肾动脉瘤介入治疗中的临床应用;小剂量测试法结合可变螺距技术在下肢动脉CT血管成像中的应用评价;俯卧位优化体位在甲状腺CT检查中减少带状伪影的初步研究;3.0T甲状腺TSE T2WI Fast Dixon、Dixon和BLADE序列的比较研究;基于Cuda的改进体绘制算法在CT血管图像三维重建的应用价值;影像组学在结直肠癌诊断、疗效评估及预后预测中的研究进展;深度学习评估椎体骨折影像学研究进展;MR T2 mapping技术在心血管疾病中应用的研究进展;静息态功能MRI动态分析方法在癫痫中的研究进展.

目的:评估任督二脉隔姜雷火灸疗法干预原发性痛经的疗效.方法:将80例原发性痛经患者随机分成试验组(任督二脉隔姜雷火灸疗法)和对照组(布洛芬治疗),各40例.观察两组患者治疗前后的血清PGF2α含量、子宫动脉血流指数(RI、PI、A/B)、VAS评分和CMSS评分.结果:试验组和对照组总有效率分别为90％(36/40)和70％(28/40).治疗3个疗程后,两组患者的VAS评分、CMSS评分、PGF2α、PI、RI和A/B均有所下降,且试验组变化幅度大于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过3个月的跟踪观察,试验组V AS、CMSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:任督二脉隔姜雷火灸疗法治疗原发性痛经临床疗效良好,可以通过改善患者的子宫微循环、降低PGF2α水平有效缓解痛经的症状.

目的 探讨中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经的效果及对丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(mitogen activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MAPK/ERK)信号通路的影响.方法 选取衡水市中医医院 106 例寒凝血瘀证原发性痛经患者,按照随机数字表法分为中药组和常规组,各 53 例.常规组给予布洛芬颗粒治疗,中药组给予中药痛消饮治疗,2 组均于月经预来潮前 7d开始服药至月经来 3d后停服,共服用 3 个月经周期.比较 2 组疗效、治疗前后COX痛经症状量表(Cox dysmenorrhea symptom scale,CMSS)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-endorphins,β-EP)、前列腺素 F2α(prosta-glandin F2α,PGF2α)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)]水平、外周血单个核细胞 MAPK/ERK 信号通路相关因子[丝裂原活化细胞外调节激酶(mitogen activated extracellular regulated kinase,MEK)1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA]水平、子宫微循环状态[子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值/舒张期峰值(systolic peak/diastolic peak,S/D)]及不良反应发生率.结果 中药组总有效率高于常规组(P＜0.05).2 组治疗后 VAS评分、CMSS量表持续时间和严重程度评分低于治疗前,且中药组低于常规组(P＜0.05);2 组治疗后血清β-EP、PGE2 水平高于治疗前,且中药组高于常规组(P＜0.05);2 组治疗后 PGF2α水平,外周血单个核细胞 MEK1、MEK2、ERK1、ERK2 mRNA相对表达量,子宫动脉 PI、RI、S/D低于治疗前,且中药组低于常规组(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药痛消饮治疗寒凝血瘀证原发性痛经疗效显著,能通过抑制 MAPK/ERK信号通路相关因子和疼痛介质表达显著减轻痛经症状,还可改善子宫微循环状态,且安全性良好.

目的:探究基于"任主胞宫"理论针灸治疗薄型子宫内膜不孕症患者临床疗效.方法:选取薄型子宫内膜不孕症患者 80 例,根据患者意愿纳入对照组(40 例)与观察组(40 例).对照组常规服用拜耳戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上采用基于"任主胞宫"理论针灸治疗,评估治疗后两组子宫内膜厚度、A型子宫内膜形态占比、子宫内膜血流微循环[子宫内膜下血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)]、雌激素含量[黄体期雌激素(E2)、孕酮(P)和促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)等性激素]及 1 年内妊娠情况.结果:治疗后观察组子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);治疗后观察组 A型子宫内膜形态比例高于对照组(P<0.05);两组治疗前 PI 与 RI 比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组 PI与 RI水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组 E2、P 与 LH 水平高于对照组,而 FSH 水平低于对照组(P<0.05);观察组一年内妊娠率 50.00%,对照组为 25.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:基于"任主胞宫"理论针灸可提升薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜厚度,促进子宫内膜生长,并可改善患者子宫内膜内血流微循环及生殖相关激素水平,提高 1 年内妊娠率,可优化临床疗效.